简介：摘要目的研究早产儿重症湿肺的临床特征及影响治疗的高危因素.方法回顾性分析新生儿重症监护室收治的２６例早产重症湿肺患儿,分为无创通气组和有创通气组,统计两组患儿的断脐时间、Apgar评分、血气分析检测结果以及疗效转归的情况.结果２６例早产儿中无创呼吸组８例,有创呼吸组１８例.无创呼吸组的断脐时间显著长于有创通气组,两组患儿入院时均存在不同程度的血气改变,有创通气组更显著.与无创通气组对比,有创通气组的症状好转时间、住院时间长,住院病死率高.结论早产儿重症湿肺以剖宫产多见,多合并多种并发症,适当延迟断脐时间、掌握机械通气时机对于早产重症湿肺患儿的整体情况及呼吸循环功能有显著改善.关键词早产儿;湿肺;机械通气ClinicalstudiesonseriouswetlungofprematurenewbornJiangLi,HuYu－hua,CuiShu－dong,JinRui,ZhuLiang－hua．ThefirstaffiliatedhospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing,２１００３６,China．AbstractObjectiveToresearchtheclinicalfeaturesofseriouswetlungofprematurenewbornandtoidentifyhigh－riskfactorsfortreatment．Methods２６casesofprematurenewbornwithseriouswetlunginNICUwereretrospectivelystudied,andweredividedintononinvasiveventilationgroupandinvasiveventilaＧtiongroup．Comparedthetwogroupswithumbilicalcordcuttingtimings,Apgarscore,arterialbloodgasandassessmentofcurativeeffect．ResultTherewere８newbornsinnoninvasiveventilationgroupand１８ininvasiveventilationgroup．UmbilicalcordcuttingtimingofnoninvasiverespiratorygroupwassignificantlylonＧgerthaninvasiveventilationgroup．BothoftwogroupsvariedinABG,whileinvasiveventilationgroupwasmoresignificant．ComparedwithnoninvasiveventilaＧtiongroup,disappearanceofsymptomsandhospitalstayininvasiveventilationgroupwerelonger,andhigherincasefatalityrate．ConclusionSeriouswetlungissignificantlyassociatedwithcesareansectioninprematurenewborn,withavarietyofcomplications．DelayingumbilicalcordcuttingtimingandappropriaterespirＧatorysupportwillbebenefittotheprematurenewbornoverallsituationandrespiratoryfunction．KeywordsPrematurenewborn;Wetlung;Machanicalventilation中图分类号R４５３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０４２５－０２

简介：摘要目的探讨预见性护理干预对妊高症孕妇的效果。方法选取我院2013年1月～12月收治的妊高症患者84例，随机分成对照组和研究组各42例。对照组采取常规护理，研究组在此基础上采取预见性护理干预。对两组护理效果进行评价。结果研究组先兆子痫、子痫、产后出血、胎盘早剥等并发症发生率及剖宫产率均明显低于对照组，具统计学差异（P<0.05）；研究组胎儿并发症明显低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。结论预见性护理干预能提前预见妊高症危险因素，有效防控孕妇及胎儿并发症，提高优质妊娠结局。

简介：摘要目的通过对广瑞社区糖尿病高危人群的筛检，探讨糖尿痛早期发现的方法和防治策略及居民糖尿病患病率及其管理的临床意义。方法对我社区60岁以上的糖尿病高危人群进行筛检，并进行早期干预和临床分析。结果对342人进行的糖尿病筛查，共筛查出耱尿病病人18例（2型糖尿病），总患病率5.3％。还对小区60岁以上并建立健康档案的16例糖尿病病人进行病情监测管理、健康教育、治疗及生活指导，使糖尿病随访率达到100％。结论在小区开展糖尿病筛检，对高危人群开展广泛的糖尿病教育和防治，早发现、早诊断、早治疗，把糖尿病的危害控制在最低限度是社区医务工作者一项重要的工作。

简介：摘要目的早期的创伤病人的液体复苏至今仍有争议，羟乙基淀粉（HES）是一种在临床中常用于创伤病人的复苏液体，最近研究表明有潜在的肾毒性，因此本次研究的目的是为了探讨HES130/0.4对长期创伤病人肾功能的影响。方法收集从2012年至2014年浙江大学医学院附属第二医院118例创伤患者，AKI根据RIFLE标准，通过比较创伤病人第一个24小时接受大于1500ml羟乙基淀粉和小于1500ml羟乙基淀粉两组AKI的发生率及RRT的使用几率。结果最终纳入了118例患者，尽管高剂量组有着更高的创伤评分，但是两组之间的AKI发生几率及RRT使用率并无统计学差异。结论AKI发生率升高及RRT与创伤后第一个24小时补液量超过或小于1500mlHES（130/0.4）并无相关性。

简介：摘要探讨颅脑损伤患者并发下肢静脉血栓形成的特点，尽早采取干预措施，加强下肢运动锻炼，减少颅脑损伤患者并发下肢静脉血栓。

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简介：摘要目的探讨腰椎骨折伴神经损伤患者神经功能指标变化情况,以期提高临床诊治水平.方法选取２０１１年２月到２０１４年２月７８例腰椎骨折伴神经损伤患者为研究对象,均予手术治疗,观察治疗前后在神经功能指标和神经功能上变化情况.结果治疗后３d、７d、２周和治疗前在神经功能指标NSE、H２S、NGF、S１００B比较差异均有统计学意义(p均＜０．０５),而治疗后３d和治疗后７d、治疗２周后以上指标比较差异也有统计学意义(p＜０．０５),治疗７d和治疗２周以上指标也有统计学意义(p＜０．０５).结论腰椎骨折伴神经损伤患者神经功能相关指标变化明显,在临床上要加强监测和干预.关键词腰椎骨折;神经损伤;神经功能AbstractObjectiveToinvestigatethenervoussystemfunctioninpatientswithnervedamageassociatedwithchangesinvertebralfracturesinordertoimprovethelevelofclinicaldiagnosisandtreatment．MethodsFebruary２０１１toFebruary２０１４７８caseswithlumbarfracturesinpatientswithnerveinjuryforthestudy,surＧgicaltreatmenthereinareobservedonnervefunctionandnervefunctionchangesinindicatorsbeforeandaftertreatment．ResultsAftertreatment,３d,７d,twoweeksbeforeandaftertreatmentinnervoussystemfunctionNSE,H２S,NGF,S１００Bdifferenceswerestatisticallysignificant(p＜０．０５),butaftertreatmentandtherapy３d７d,treatment２weeksAftertheaboveindicatorsalsostatisticallysignificantdifferences(p＜０．０５),treatmentandtreatmentformorethantwoweeks７dindicatorsarealsostatisticallysignificant(p＜０．０５)．ConclusionPatientswithneurologicalrelatedindicatorsassociatedwithnerveinjurylumbarfracturechangedsignificantlyintheclinicaltostrengthenthemonitoringandintervention．Keywordsvertebralfractures;nervedamage;neurologic中图分类号R６８３．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３３５－０２

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简介：摘要目的通过总结急性颅脑损伤患者血清D-二聚体的临床检测意义，同时探讨提升急性颅脑损伤患者血清D-二聚体整体检测效果的方法。方法以随机方案收集2012年1月至2014年12月我院伤后二十四小时内入院治疗的50名成年颅脑外伤患者（病例组），同期选取10名健康志愿者（对照组）。其中，对照组于门诊接受血样抽取，而病例组于入院二十四小时、第三天以及第七天分别予以抽取静脉血，检测所有入选者血清D-二聚体，并观察2组检测结果。结果重型脑损伤组病患血清D—二聚体总含量最多，其次为中型脑损伤组，最少的为轻型脑损伤组。同时，预后不良患者组血清D-二聚体浓度显著高于预后良好组患者组（P＜0.05）。结论基于急性颅脑损伤患者，血清D—二聚体的临床检测可对其损伤程度进行客观判断，可将其视作防治并发症、评估预后水平的参考指标。

简介：摘要目的探讨实时动态血糖监测系统在重度颅脑损伤患者护理监测中的应用。方法将2013年12月~2014年12月在我院入院治疗的40例重度颅脑损伤患者纳入到本研究中，按照随机分组方式将40例患者分成监测组（n=20）与对照组（n=20）。对于对照组患者，在入院之后，使用常规末梢快速法来监测患者血糖变化情况，对于监测组患者，在入院后第一时间佩戴CGMS，对患者的血糖变化情况进行动态性监测。结果在治疗前，两组FPG、2HPG与APACHE评分无显著差异，治疗7h后，监测组FPG、2HPG与APACHE评分显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在30d的治疗过程中，监测组1例出现低血糖，死亡2例，对照组6例出现低血糖，死亡5例，监测组低血糖发生率与死亡率也低于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论对于重度颅脑损伤患者，进行持续性的血糖监测有着非常重要的意义，这种动态性的监测方式值得在临床中推广和使用。

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简介：摘要目的本文探讨合并呼吸道损伤的烧伤患者行气管切开术后的的护理方法，旨在提高护理质量，减少相关并发症，促进患者病情好转。方法通过对2013年6月到2015年7月在我院重症监护室住院的合并呼吸道损伤的烧伤行气管切开术的31例患者的病情、临床相关资料及护理方法进行回顾性分析。结果其中治愈28例，均未出现相关肺部并发症，死亡3例，休克1例、多器官功能衰竭1例、严重肺部感染1例，治愈率为90.32%。结论我们认为对合并呼吸道损伤的烧伤行气管切开术后的患者采取正确科学地呼吸道管理方法及护理措施，密切观察病情变化，能够使患者呼吸道等相关并发症发生率有效的降低，对于患者疾病的康复具有极其重要的临床意义。

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简介：摘要目的探讨颈髓损伤患者围手术期医院获得性肺炎的相关危险因素和病原菌，提出相应的护理对策。方法采用回顾性调查方法，收集我科82例颈髓损伤患者的临床资料，评价围手术期肺部感染情况，并进行Logistic回归多因素分析相关的危险因素。结果19例患者，发生围手术期医院获得性肺炎，发病率为23.17%，Logistic回归多因素分析发现血清白蛋白<30g/l，血钠<130mmol/l为并发医院内肺部感染的独立危险因素。共分离出病原菌40株，其中最常见的是革兰阴性菌（31株，77.5%）结论低蛋白血症、低钠血症为颈髓损伤患者围手术期医院获得性肺炎的重要危险因素，病原菌以革兰阴性菌为主。临床工作中对上述危险因素进行必要的干预有重要意义。

简介：摘要目的自制简易人工鼻在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用方法选择符合纳入标准的气管切开患者，将患者随机分为观察组(简易人工鼻组)70例和对照组60例，观察两组患者给氧管脱落次数气道湿化效果评价。结果观察组(简易人工鼻组)平均每小时湿化及给氧管脱落次数为0，而对照组为平均每小时湿化及给氧管脱落次数为4.9，明显高于气观察组；观察组(简易人工鼻组)湿化满意为95.7%明显高于对照组78.3％。结论使用自制简易人工鼻可以降低护理成本，提高护理质量及患者满意度。

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简介：摘要目的分析急性重型颅脑损伤患者手术治疗效果及其术后并发症情况,为临床工作者提供参考.方法回顾分析自２０１３年６月至２０１５年６月期间,我院收治的６０例急性重型颅脑损伤患者的临床资料.按入院先后顺序将患者分为观察组(n＝３０)和对照组(n＝３０),观察组患者接受标准大骨瓣开颅减压手术治疗,对照组患者接受常规性骨瓣开颅减压手术治疗.采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)对治疗效果进行评价并观察患者并发症情况.结果观察组疗效优于对照组(P＜０．０５),观察组治疗良好１３例,治疗良好率为４３．３３％,对照组治疗良好６例,治疗良好率为２０．００％.观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P＜０．０５).结论对于急性重型颅脑损伤的患者采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗效果比常规性骨瓣开颅减压手术更佳.关键词急性重型颅脑损伤;标准大骨瓣开颅减压术;常规性骨瓣开颅减压术Abstractobjectivetoanalyzetheeffectofsurgicaltreatmentforpatientswithacuteseverecraniocerebralinjuryandpostoperativecomplications,providereferenceforclinicalworkers．MethodsretrospectiveanalysisfromJune２０１３toJune２０１３,ourhospitaloftheclinicaldataof６０casesofpatientswithacuteseＧverecraniocerebralinjury．Patientsaccordingtoadmissionorderdividedintoobservationgroup(n＝３０)andcontrolgroup(n＝３０),theobservationgrouppaＧtientsreceivedstandardbigboneflapcraniotomysurgeryfordecompressionandthecontrolgrouppatientsreceivedroutineboneflapcraniotomydecompressionsurgery．TheGlasgowcomascale(GCS)toevaluatethetherapeuticeffectandcomplicationswereobserved．Resultstheobservationgroupcurativeeffectisbetterthanthatofcontrolgroup(P＜０．０５),１３casesofobservationgrouptreatmentgood,goodtreatmentratewas４３．３３％,thecontrolgroupintreatmentof６cases,goodgoodtreatmentrateof２０．００％．Observationgroupofpatientswithpostoperativecomplicationrateislowerthanthecontrolgroup(P＜０．０５)．ConclusioninpatientswithacuteseverecraniocerebralinjurywithastandardbigboneflapcraniotomydecompressionsurgerytreatmenteffectisbetterthantheconventionalboneflKaepycwraonridostomydecompressionsurgery．Acuteseverecraniocerebralinjury;Standardbigboneflapcraniotomydecompression;Normalboneflapcraniotomydecompression中图分类号R６５１文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６３５－０２

简介：摘要目的研究分析老年肩袖损伤患者肩关节运动功能综合康复治疗效果的影响情况。方法2012至2014年我院接收80例肩袖损伤老年患者，将这些患者分组为对照组和研究组，对照组共38例患者使用常规治疗，研究组42例患者使用常规治疗以及综合康复治疗。比较分析两组患者治疗前后的肩关节活动情况。结果两组患者在治疗前的肩关节活动情况无明显的差异性，治疗后均有所改善，研究组的改善情况明显优于对照组。结论老年肩袖损伤患者接受综合康复治疗的效果比较突出，患者的肩关节活动能力有较大程度的恢复，临床可以进行推广使用。

简介：

简介：摘要随着社会的发展以及医疗护理模式的转变，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求，使护士的心理压力不断增加。尤其是ICU护士，由于高标准的工作要求、高强度的工作量、特有的工作环境等，使其面临的工作紧张压力比普通病房护士明显增高1。因此，如何采取有效的应对措施减轻ICU护士工作压力，已成为当前首要解决的问题。