简介：摘要医用红外线热成像（MIT）可敏感、及时发现人体不同原因引起的微小体表温度变化，可敏感提示软组织、脏器、血管及神经的功能状态，有助于判断疼痛病变的部位及疼痛性质。本专家共识对MIT在临床医学科中的应用有详细的指导意见，内容包括检查要求、临床分析与在疼痛疾病的应用。在介绍MIT正常温度后，对于温度异常升高与异常降低均有详细的分析，可供指导MIT的临床应用。

简介：摘要目的探讨在重症医学科(intensive care unit，ICU)中单侧肺水肿（pulmonary edema，PE）发病率、临床特征以及病死率。方法回顾性收集ICU中PE患者（2018年1月至2021年1月）临床资料，根据影像学表现分为单侧PE组和双侧PE组，比较两组间病因、临床基本信息、心脏超声参数、并发症、治疗情况、及预后等。以患者预后作为因变量，采用二分类Logistic回归分析筛选出患者死亡的相关危险因素。结果纳入314例PE患者，其中单侧PE患者14例（4.5%），右侧肺水肿为主11例（78.5%）。两组间性别、年龄、心率、呼吸频率、左心室射血分数等均差异无统计学意义；对比双侧PE组，单侧PE组血压更低，其中收缩压128（102.7~138）mmHg vs. 135（116~166）mmHg，舒张压72（54~88.2）mmHg vs. 82（69~97.7）mmHg，心脏骤停发生率及住院病死率分别为28.6% vs. 8.0%，42.9%% vs. 10.0%，P<0.05。二分类Logistic回归分析显示单侧PE表现、使用升压药物、年龄与患者预后不佳相关；其中单侧PE、使用升压药物优势比分别为17.78、11.67。结论单侧PE并不少见，是患者住院病死率增加的独立危险因素，需早期识别避免治疗延误。

简介：摘要目的分析和评价临床科室优秀传统文化融入医学生职业精神教育的效果。方法选取2019年6月至2019年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科(以下简称"呼吸科")参加临床实习的上海交通大学医学院2015级五年制临床医学专业94名学生为研究对象。在为期3周的呼吸科实习中，将呼吸科优秀传统文化融入医学生职业精神教育对学生进行教育。采用自行设计的"临床科室医学生职业精神教育"调查问卷对教学效果进行评估。问卷内容包括调查对象基本情况和职业精神教育实施情况(包括教育内容、教师评价和教学效果评价3个维度)2个部分。结果医学生对呼吸科职业精神教育的总评分为(46.49±1.87)分，其中，对教育内容评分为(18.27±0.86)分，对教师评价为(18.66±0.75)分，对教学效果评分为(8.56±0.36)分。78.7%(74/94)的学生表示对于呼吸科发展历程和名医大家故事充满好奇。93.6%(90/94)的学生通过了解呼吸科优秀传统文化更加明确了未来行医的目标，同时也提高了对呼吸科传统教学方式和现代教学模式有机结合对医学生职业精神教育的认可度。结论临床科室优秀传统文化进一步丰富了医学生职业精神教育的内涵，有助于提升医学生的职业认同感、责任感和荣誉感。

简介：摘要目的探讨医学营养治疗和膳食护理干预对老年糖尿病肾病（DN）早期患者临床结局的影响。方法选取本院2013年10月至2018年4月收治的老年DN患者48例，入院当天实施营养风险筛查后，随机分为对照组和观察组，各24例。对照组男16例，女8例，年龄范围60～86岁，年龄（70.24±8.55）岁，糖尿病病程（9.78±5.31）年。观察组男15例，女9例，年龄范围61～87岁，年龄（69.38±9.02）岁，糖尿病病程（10.12±8.69）年。对照组给予常规药物和营养治疗以及饮食护理指导，观察组根据营养代谢状况给予医学营养治疗和膳食护理干预指导。干预6个月后复诊，统计比较两组营养状况、肾脏功能等指标。结果干预前和干预后，两组体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白及血肌酐水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），且干预前两组血清白蛋白水平差异亦无统计学意义（P>0.05）。在干预后，两组血清白蛋白水平差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预后营养风险筛查结果比较，差异有统计学意义，观察组有8例恢复正常营养，而对照组仅4例恢复正常营养状态（P<0.05）。结论医学营养治疗和膳食护理干预指导可保证老年DN患者优质蛋白摄入量，在保证机体基本蛋白需求和减轻肾脏负担的情况下，有效改善患者营养状况，延缓和控制患者病情的进展。

简介：摘要目前，超声造影在临床中起到非常重要的作用。在临床应用期间，欧洲超声医学与生物学联合会（European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology，EFSUMB）和世界超声医学与生物学联合会（World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology，WFUMB）相继发布了超声造影的临床应用指南。2020年初，WFUMB最新发布了超声造影在肝脏的临床应用指南，本视频结合WFUMB最新版本的超声造影指南以及临床实践经验，深入细致地讲解了超声造影在肝脏的临床应用，以期为临床提供借鉴和参考。

简介：摘要医师资格考试是大多数国家普遍采用的医师资格认证形式。医学人文的考核在医师资格考试中占有重要地位。以临床类别考试为例，通过文献分析、比较研究的方法，比较分析中美两国执业医师资格考试和医师资格分阶段考试实证研究考试中的医学人文考核，包括考试内容和形式、考试分值及比例。发现两国医学人文考核内容和比例基本相当，但我国现行考试医学人文考核站数较少，考试形式和呈现方式有待进一步改善，下一步应继续探索标准化病人应用于我国医师资格考试的可行性，充分发挥医师资格考试对医学教育的导向作用。

简介：摘要目的探讨双导师带教教学在康复治疗技术专业临床实习阶段的教学效果。方法选取45名到重庆医科大学附属第二医院康复医学科临床实习的康复治疗专业（本科）医学生作为教学对象。实验组（22人）采用双导师教学完成临床实习教学；对照组（23人）采用单导师教学。实习结束后，进行理论及操作考试并完成问卷调查。采用SPSS 22.0进行统计分析。结果实验组学生的考试成绩优于对照组（P<0.05）。问卷调查结果显示，实验组学生的教学成效相关指标评价均优于对照组学生（P<0.05）。结论双导师教学在康复治疗技术专业临床实践阶段的应用，可以提高学生的学习成绩，提高学生的学习能力和解决问题的能力，值得在康复医学教育中进一步探索和推广。

简介：摘要随着社会的发展、疾病谱的改变及人口老龄化，康复治疗师的需求日益增加。北京康复医院在康复与临床融合理念指导下，根据学科发展及临床需求，在康复治疗师初期成长中的亚专业化培养方面展开全面科学设计和实践，强化了康复治疗师亚专业技能培养，为规范准入、深入专业提供了有效途径。

简介：无

简介：摘要目的探索以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）结合循证医学（evidence-based medicine，EBM）教学在血液内科临床实习中的应用效果。方法将2019年7月15日至2019年11月8日于血液内科轮转的68名医学生设置为实验组，2018年12月29日至2019年6月28日于血液内科轮转的65名医学生设置为对照组。实验组医学生分别于入科第一周选取全血细胞减少的病例进行PBL结合EBM的教学实践，对照组不进行该教学实践。所有医学生出科前均进行理论知识及病例分析考核。采用SPSS 22.0软件进行t检验。结果实验组医学生相较于对照组出科理论知识及出科病例分析得分均有一定的提升，差异有统计学意义（P=0.001、P <0.001）；并且教学实践得分越高，其出科理论知识、出科病例分析得分也相对较高（P<0.001）。结论PBL结合EBM的教学方式可有效提高学生的学习积极性和主动性，提升其临床思维能力，有助于提高血液内科教学质量。

简介：摘要目的探讨基于学习者为中心（learner-centered）的培训课程在麻醉科临床模拟操作教学中的应用效果。方法将2016至2017年某大学麻醉学专业20名大三学员纳入研究，共设置气管插管、中心静脉穿刺、动脉置管3项模拟操作培训。学员培训前后的自信心、操作知识及操作技能分别通过Likert量表、多选题测试和教员评分等指标评估教学效果。运用SPSS 16.0行统计学分析，采用Wilcoxon秩和检验比较培训前后自信心评分，采用配对样本t检验比较培训前后知识测试和操作评分。结果学员对3项操作的自信心、知识掌握和操作评分在培训后均得到显著提高（P<0.05），中心静脉穿刺操作评分提升幅度最高[（7.55±2.40）vs.（15.55±1.84），P<0.01]；教学满意度调查显示，95%的学员认为该培训课程有利于操作技能的学习，对此次培训的课程体验感到满意。结论基于学习者为中心的临床模拟操作培训能帮助学员熟练地掌握操作技能要点，并促进操作技能教学的个体化和规范化实施，从而提高教学效果。

简介：摘要神经病学专业型研究生教育目标是培养高水平的神经病学临床医学人才。本教研室高度重视专业型研究生临床能力培养，每学期召开研究生教学工作会；通过开设系统性的临床专业讲座和神经重症讲座、建立临床案例库、每月固定开展研究生读书报告会制度等措施，促进学生临床能力提升；注重理论联系实践，强化学生的定位诊断和定性诊断能力培养；组织学生集中学习与点评国内外指南，训练学生循证医学观念。今后，还应完善专业型研究生教学的激励机制。

简介：摘要目的调查我国高等医学院校开展全科医学培训的情况，为促进全科医生的职业发展和制定相关政策提供参考。方法2019年12月至2020年6月，向全国189所高校进行问卷调查，问卷由教育部高等学校医学人文素养与全科医学教学指导委员会组织制定，对调查结果进行描述性统计分析。结果共回收有效问卷175份。59.4%(104/175)的高校开展了全科医学培训，40.6%(71/175)的高校没有开展全科医学培训。东北地区高校开展全科医学培训的比例最高[70.6%(12/17)]，华北地区高校开展全科医学培训比例最低[46.9%(15/32)]。49.5%(45/91)的高校仅采用讲授教学方法；42.9%(39/91)的高校考核方式仅为理论笔试。结论整体来看，高等医学院校开展全科医学培训的覆盖面较低，高等医学院校参与全科医学培训的程度不高，教学形式和考核方式较为单一，各地区高等医学院校开展全科医学培训的水平参差不齐。我国应该鼓励更多的高等医学院校开展全科医学培训项目，丰富培训的形式和内容。

简介：摘要本文首先对现阶段医学生职业道德教育存在的问题进行分析；然后通过对叙事医学国内外研究现状的梳理，从提升医患沟通能力、激发医学生社会责任感、丰富当前医学生职业教育模式三个方面探讨了叙事医学对促进我国医学生职业道德教育的重要价值；最后提出从基础课程学习阶段、社会实践阶段、临床实习阶段三个阶段将叙事医学贯穿融入医学生职业道德教育，以期改善当前医学生职业道德教育现状，完善医学生职业精神的培养。

简介：无

简介：无

简介：摘要世界医学会《赫尔辛基宣言》是全世界医学研究都必须遵循的伦理学原则，医学科学的进步离不开以患者为对象的临床研究。在此过程中，如何才能不损害患者的利益，不伤及患者的身心健康，是极为重要的问题。这篇宣言内，明确指出只有在临床研究的意义超过患者所承担的风险时才能进行，并详细规定了对患者利益的保护、研究计划的设计、伦理委员会的建立、患者及其家属的知情同意、安慰剂的使用，以及研究后论文的发表等诸项。我国医生在临床研究时必须严格遵守此宣言的规定。

简介：摘要在全科教学中引入循证医学，可以有效提高全科医生临床决策能力，促进全科医学服务模式转变，丰富全科医学内涵。将循证医学理念应用到全科医学教育的途径包括强化全科循证医学师资力量、创新全科循证医学教学方式、将循证医学技能评价与考核引入全科医生考核体系。全科医学教学中引入循证医学教育尚面临诸多问题，需持续改进全科医生循证医学教学手段，科学开展全科医生循证医学教学评估。

简介：摘要目的探索巴林特小组活动对临床教师职业倦怠的干预效果。方法2019年9月至2020年12月，选取首都医科大学宣武医院56名临床教师作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组28人。试验组在常规教学活动安排的基础上开展巴林特小组活动，对照组采取常规教学活动安排。教学活动结束后比较两组临床教师职业倦怠、共情能力和培训满意比例。采用t检验和Fisher精准概率法对组间差异进行统计学分析。结果试验组临床教师职业倦怠的情感衰竭和去个性化维度评分均低于对照组[(2.02±0.15)分比(4.08±0.39)分，(2.45±0.07)分比(3.28±1.24)分]，低成就感维度评分高于对照组[(4.36±0.41)分比(2.74±1.36)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。试验组临床教师共情能力的换位思考、情感护理、观点采择维度评分和总分均高于对照组[(12.65±1.74)分比(8.47±1.29)分，(50.55±3.25)分比(43.26±3.92)分，(61.25±4.32)分比(49.26±3.98)分，(124.45±9.31)分比(100.99±9.19)分，其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。试验组临床教师培训满意比例高于对照组[100.0%(28/28)比75.0%(21/28)]，其差异具有统计学意义(P＝0.047)。结论巴林特小组活动有助于减轻临床教师职业倦怠，提升职业认同感，唤醒共情能力，有利于教师的自我发展。

简介：摘要目的调查临床护理"双师型"教师岗位胜任力状况，并分析影响其岗位胜任力的相关因素。方法采用临床护理教师胜任力问卷对西南医科大学附属医院临床护理"双师型"教师及"非双师型"教师共312人进行调查。采用SPSS 20.0软件进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果临床护理"双师型"教师岗位胜任力自我评价平均分值为（4.26 ±0.41）分，高于"非双师型"教师（3.19±0.50），胜任力较好。自我评价维度中，职业素养（17.39±1.54）、专业态度（21.75±2.21）、专业能力（21.14±2.31）、教学能力（50.39±5.93）、人际协调能力（25.57±3.04）、人格特征（17.27±2.04）分值差异有统计学意义（P<0.01）。不同性别（P=0.735）、是否是专科护士（P=0.335）的岗位胜任力自我评价分值差异无统计学意义；有无教师资格证（P=0.001）、是否是科室骨干（P=0.002）、不同学历（P=0.001）、不同年龄（P<0.001）、不同职称（P<0.001）、不同工作年限（P<0.001）的岗位胜任力自我评价分值差异有统计学意义（P<0.01）。结论"双师型"教师与"非双师型"教师应以岗位胜任力为核心定位，采取"阶梯式"的培养和管理模式，不断完善岗位胜任力的培训计划。