简介：摘要目的分析评价小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复足踝部恶性肿瘤术后遗留创面的临床疗效。方法将某院2014年5月~2016年5月足踝部恶性肿瘤术后遗留创面的30例患者定为本次研究的对象，30例患者术后创面均未愈合且有溃疡，给予30例患者小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复术，在术后对患者进行随访，分析小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复足踝部恶性肿瘤术后遗留创面的效果。结果30例患者均接受小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复术，术后对患者实施36个月的随访，术后患者皮瓣成活30例（100%），通过测量和比较发现患者皮瓣面积为67~82cm2，平均皮瓣面积为（68.13±4.98）cm2，患者蒂部的宽度均为3-5cm，平均蒂部宽度为（4.09±0.36）cm。通过随访发现，患者经小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复术后，患者皮瓣弹性以及质地均较好，供区愈合情况良好，足踝活动无影响，30例患者均未发生慢性骨髓炎、肉芽瘢痕、股骨坏死等并发症。结论小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复足踝部恶性肿瘤术后遗留创面，可修复足踝部恶性肿瘤术后患者创面不愈合或者溃疡等情况，还可在一定程度上恢复患者足踝功能，安全性高，临床可参考。

简介：摘要目的评价右美托咪定混合地塞米松对足踝手术患者罗哌卡因腘窝坐骨神经阻滞效果的影响。方法拟行足踝手术患者120例，性别不限，年龄30～64岁，BMI 19.6～29.7 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组(n＝30)：对照组(C组)、右美托咪定组(DD组)、地塞米松组(DM组)和右美托咪定＋地塞米松组(DD＋DM组)。C组超声联合神经刺激器引导下腘窝坐骨神经周围注射0.5%罗哌卡因30 ml；DD组、DM组和DD＋DM组分别于0.5%罗哌卡因中加入右美托咪定1 μg/kg、地塞米松10 mg、右美托咪定1 μg/kg＋地塞米松10 mg。记录腘窝坐骨神经阻滞后镇痛时间、舒芬太尼用量及不良反应的发生情况。结果与C组比较，DD组、DM组和DD＋DM组镇痛时间延长，舒芬太尼用量减少，恶心呕吐发生率降低(P<0.05)；与DD组和DM组比较，DD＋DM组镇痛时间延长，舒芬太尼用量减少(P<0.05)。各组均未见瘙痒、嗜睡、低血压、心动过缓和呼吸抑制发生。结论右美托咪定混合地塞米松可有效增强足踝手术患者罗哌卡因腘窝坐骨神经阻滞的效果。

简介：摘要目的研究分析踝关节融合术对足踝部严重创伤性关节炎的治疗效果。方法选取我院骨科在2017年6月-2018年6月收治的120足踝部严重创伤性关节炎的患者为研究对象，根据硬币投掷法将其平均分为对照组和观察组，每组60名患者。在实际治疗中，对照组患者实施开放踝关节融合术治疗手段，观察组患者实施关节镜下微创踝关节融合术治疗手段，对比两组患者治疗效果的差异性。结果与对照组相比，观察组患者在术后半年骨性融合率更高（P＜0.05），在术后1年后，观察组的踝关节评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论对足踝部严重创伤性关节炎患者采用关节镜下微创踝关节融合术的治疗方法，治疗效果更佳、安全性更高，能显著改善患者的足踝功能，值得推广。

简介：……而且您知道,那不单是谈脚的,还有道德的教诲,美妙的理想,不过我忘记了。——陀思妥耶夫斯基《卡拉马佐夫兄弟》你说,你对我不再有感情了,这让我感到某种裂纹沿着我的神经线一路奔跑开来,这是情人才有的袭击,触及灵魂的细胞核,疼痛的碎片像烟花一样盛开,这是濒死的绝望体验,这是多么艳丽的毁灭!

简介：<正>“衣食足而知礼节”,这句话在《续日本纪》中也能看到,很早以前就在我国通用了。它的原本是《管子》的“仓廪实则知礼节,衣食足则知荣辱”。其意思是说,只要粮仓中贮存丰足的粮食,备足与人民的衣食相关的生活物资,一般社会中的礼法和节操就能够得到维持,每个人就会自然地具备廉耻之心。可以说,要使人民自觉遵礼守节,首先就得满足作为人的生存所必不可少的物质需要。对此,《孟子》也持相同的观点:“圣人之治天下,使有菽粟(豆类和

简介：摘要目的针对矫形外科制动患者的相关护理要点进行分析及总结。方法选取80例矫形外科制动患者作为研究对象，回顾性的对所有患者临床资料展开分析，并将护理的关键性要点进行总结。结果通过针对80例患者均实施全面的综合护理举措以后，无并发症病例产生，并且经过调查护理满意率，结果显示满意率达到100.00%。结论针对矫形外科制动患者实施综合护理干预举措，能够推动临床疗效的良好发挥，并且减少或者避免发生并发症情况，得到治疗的安全性。

简介：脊柱侧弯患者通常容易伴有心肺功能的异常以及神经肌肉系统的疾病，术前要注意做好检查和准备。术中麻醉要着重抓好几个方面：气道管理，术中体位，体温，大量失血的预防处理，脊髓功能的监测，术后注意呼吸功能的恢复，提供良好的镇痛。

简介：目的：探讨跟骨骨折畸形愈合的治疗方法。方法：对8例跟骨骨折畸形愈合患者（Bohler角〈5°，跟骨增宽≥3mm）采用跟骨外侧骨突切除，腓骨长短肌腱松解，跟骨楔形截骨并距下关节融合术，术后石膏外固定。结果：根据天津医院骨科制定的评分标准，术前评分33～65分，平均50．1分，术后1-6个月随访评分70～93分，平均80．2分，优良率91．5％。结论：跟骨骨折严重畸形愈合矫形治疗，疗效满意。

简介：摘要目的观察马蹄内翻足患儿应用Ilizarov外固定器治疗的临床效果。方法选取我院外科2016－2018年诊疗的马蹄内翻足小儿患儿24例，所有患者均拟应用Ilizarov外固定器治疗并对其临床相关数据以回顾性方式进行分析，归纳该手术治疗马蹄内翻足患儿的临床效果。结果所有患者均顺利完成手术，对其进行平均时间1年的随访，对其手术治疗效果应用ICFSG评价，优良率为87.5%。结论对马蹄内翻足小儿患儿应用Ilizarov外固定器进行治疗能够取得较好的干预效果，值得应用。

简介：1病历摘要

简介：新西兰男子克里斯·琼斯成为该国首位佩戴机械手指的截肢者。该机械手指帮助琼斯重获残肢部分的功能。每个机械手指都由一个马达，两个关节及两个电极构成。电极可接收特定肌肉传达出的信号，并随之驱动假体。

简介：摘要目的比较带神经股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织损伤修复中的效果，为临床选择提供参考。方法回顾性分析2016年5月至2019年5月西南医科大学附属中医医院显微外科修复重建中心收治的以皮瓣修复的足踝部软组织损伤患者资料，根据手术方法分为带神经股前外侧皮瓣组(A组)和腓肠神经营养血管皮瓣组(B组)。统计2组皮瓣的一期存活率；参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准将皮瓣按评分设为优、良、可3个等级，计算优良率；统计2组皮瓣供区并发症发生率。采用SPSS 26.0进行分析，计量资料行t检验，用均值±标准差表示，分类变量行卡方检验或Fisher确切概率法，P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入38例足踝部软组织缺损患者，其中A组21例，男12例，女9例，平均年龄42.1岁，缺损面积4 cm× 6 cm～11 cm×16 cm，术后平均随访12.3个月；B组17例，男11例，女6例，平均年龄45.3岁，缺损面积5 cm×5 cm～10 cm×14 cm，术后平均随访11.3个月。2组患者年龄、性别、受伤原因等差异无统计学意义(P<0.05)。A组和B组皮瓣切取面积分别为(53.0±12.2) cm2和(46.4±9.62) cm2, 2组比较差异无统计学意义(t＝1.824，P＝0.076)。2组皮瓣均成活，其中A组术后2例皮瓣远端部分坏死，后期处理后愈合；B组皮瓣1例术后发生血管危象，探查减压后皮瓣存活。A组皮瓣一期存活率90.5%(19/21)，B组皮瓣一期存活率94.1%(16/17)，差异无统计学意义(P＝1.000)。A组皮瓣优10例，良7例，可4例，优良率81.0%(17/21)；B组皮瓣优3例，良3例，可11例，优良率35.3%(6/17)，差异有统计学意义(P＝0.007)。A组皮瓣供区愈合良好，无相关并发症出现，B组2例(11.8%)皮瓣供区术后出现瘢痕挛缩畸形，影响小腿功能，二期瘢痕松解后功能恢复，2组供区并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＝0.193)。结论带神经的股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣均能修复足踝部软组织缺损，成活率高，但带神经股前外侧皮瓣较腓肠神经营养血管皮瓣优良率高，对供区影响更小。

简介：摘要目的探讨以旋股外侧动脉降支（d-LCFA）为蒂的分叶-嵌合穿支皮瓣修复足踝多部位的复合组织缺损创面的临床效果。方法自2017年2月至2021年3月，深圳市中西医结合医院手外科共收治6例足踝多部位缺损伤患者，软组织缺损面积14.0 cm×9.0 cm~28.0 cm×9.0 cm，皮瓣切取面积为15.0 cm×10.0 cm~29.0 cm×10.0 cm，创面均骨外露且合并不同程度感染。一期创面清创后使用VSD持续灌洗引流，二期行d-LCFA分叶-嵌合穿支皮瓣覆盖缺损创面。术后门诊定期随访患者皮瓣颜色、质地及感觉恢复情况。结果全部皮瓣均顺利成活，无血管危象，术后随访10~12个月，未发现感染病灶复发，皮瓣无色素沉着，质地柔软，外形不臃肿，耐磨性好，按照英国医学研究会（BMRC）制定的手感觉功能评定标准，恢复部分痛觉与触觉（达S1~S2）。结论d-LCFA分叶-嵌合穿支皮瓣只需吻合1组血管蒂，既可同时覆盖多部位不同深度的创面，又能抗感染，是修复足踝多部位复合组织缺损伤的较理想皮瓣。

简介：目的探讨应用封闭负压引流（VSD）技术和皮神经营养血管皮瓣逆行转移治疗手和足踝部的组织缺损的疗效。方法选择63例严重手足外伤骨外露患者,对感染皮肤缺损先行清创及VSD治疗1~3个疗程,后期应用皮神经营养岛状皮瓣逆行移位修复手足部的皮肤缺损骨外露。结果经治疗后,患者感染均得到控制,骨外露创面有部分肉芽生长,其余创面肉芽组织生长新鲜,触之易出血,行细菌培养均阴性,行皮神经营养血管皮瓣移位后,1例皮瓣远端1/4坏死伤口感染外,其余均无感染发生,皮瓣均成活,恢复大部分感觉。结论封闭负压吸引可以控制感染,免除换药,刺激肉芽组织生长,为皮神经皮瓣移植提供良好的条件,皮神经营养血管皮瓣能为手足部皮肤缺损提供很好的覆盖,具有良好的修复与感觉作用。

简介：目的探讨隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复儿童足踝背侧外伤性缺损的效果。方法本组19例儿童足踝背侧外伤性缺损一期清创,其中9例清创后间断换药,10例清创后VSD覆盖创面。二期手术行逆行隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣转移修复创面,术后石膏托固定。结果19例皮瓣中4例皮瓣远端出现张力性水泡,2例皮瓣远端部分缺血坏死结痂,均经换药后愈合,皮瓣血运良好。所有患儿均获随访,随访时间3～34月,平均13.6月。结论隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣质地良好,外形略臃肿,修复儿童足踝背侧外伤性缺损可以取得满意的效果。

简介：摘要：目的：分析右美托咪定与地塞米松佐剂对腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉及术后镇痛的影响。方法：选取于我院2023年6月到2024年6月住院行足踝手术的80例患者，随机将其分为对照组、实验组，对照组实施超声联合神经刺激器引导下腘窝坐骨神经、股神经阻滞。实验组在对照组腘窝坐骨神经阻滞基础用药上联合右美托咪定、地塞米松，对比患者的麻醉镇痛效果差异。结果：实验组麻醉后4h、8h、12h、16h、24h的疼痛评分显著低于对照组，感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定与地塞米松佐剂对腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉及术后镇痛的效果确切。

简介：摘要目的探索分析踝部骨折临床治疗重点。方法选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的26例踝部骨折患者为研究对象，回顾分析患者的资料，观察踝部骨折的临床特点，对患者均行手术治疗，观察手术治疗结果。结果经过手术治疗，所选患者中愈合者24例，占总体的92.31%，完全复位者23例，占总体的88.46%，随访患者疗效，达痊愈标准者18例，改善者5例，无效者3例，治疗的总有效率为88.46%。结论踝部骨折应首选手术方式进行治疗，术中需重视精准复位、良好固定等以确保手术效果。

简介：

简介：摘要目的回顾我院踝部损伤的病例252例，总结踝关节的诊断、治疗经验及提高对踝关节损伤的认识及治疗。结果根据leeds评分标准，本组优72例、良179例、差1例。方法分析252例病人的临床资料。结果男性180例，女性72例，外侧副韧带损伤147例，内侧副韧带损伤35例，外踝骨折55例，内踝14例，三踝1例。诊断主要靠病史、症状、体征及X线平片。大部分保守治疗，手术30例。结论踝部损伤多发生在青壮年男性，诊断主要靠病史、症状、体征，X线平片、CT及三维重建对骨折进行全方位判断，MRI对骨、肌腱、韧带损伤具有很好的价值。踝部损伤多经制动等保守治疗疗效满意。

简介：摘要目的探明推拿对踝扭伤临床治疗效果和应用价值。方法从2015年1月-2017年12月在我中心治疗或入住我中心的病患中，统计、筛选出89例踝关节扭伤的病患，对研究对象给予推拿治疗。观察指标主要有病患的治疗效果，Takakura踝关节评分、踝关节周长、VAS的指标结果，并对比两组结果差异。结果推拿治疗的治疗效果好，Takakura踝关节评分明显增高，踝关节周长、VAS的指标结果明显下降，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论推拿治疗踝关节扭伤的疗效好，值得在临床上推广。