关节镜下微创踝关节融合术治疗足踝部严重创伤性关节炎的效果研究

关节镜下微创踝关节融合术治疗足踝部严重创伤性关节炎的效果研究

王小煦

（天全县中医医院足踝外科四川雅安625500）

【摘要】目的：研究分析踝关节融合术对足踝部严重创伤性关节炎的治疗效果。方法：选取我院骨科在2017年6月-2018年6月收治的120足踝部严重创伤性关节炎的患者为研究对象，根据硬币投掷法将其平均分为对照组和观察组，每组60名患者。在实际治疗中，对照组患者实施开放踝关节融合术治疗手段，观察组患者实施关节镜下微创踝关节融合术治疗手段，对比两组患者治疗效果的差异性。结果：与对照组相比，观察组患者在术后半年骨性融合率更高（P＜0.05），在术后1年后，观察组的踝关节评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对足踝部严重创伤性关节炎患者采用关节镜下微创踝关节融合术的治疗方法，治疗效果更佳、安全性更高，能显著改善患者的足踝功能，值得推广。

【关键词】踝关节融合术；足踝部；创伤性关节炎

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）10-0098-02

Studyonthetreatmentofseveretraumaticarthritisofanklebyanklearthrodesis

WangXiaoxu

TianquanCountyChineseMedicineHospitalFootandAnkleSurgery,Ya'anCity,SichuanProvince625500,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofanklearthrodesisonthetreatmentofseveretraumaticarthritisoftheankle.Methods120patientswithseveretraumaticarthritisofthefootandankleadmittedandtreatedinorthopedicsdepartmentofourhospitalfromJune2017toJune2018wereselectedastheresearchobjects.Accordingtothecointossmethod,theywerepidedintothecontrolgroupandtheobservationgrouponaverage,with60patientsineachgroup.Intheactualtreatment,patientsinthecontrolgroupweretreatedwithopenanklearthrodesis,andpatientsintheobservationgroupweretreatedwitharthroscopicminimallyinvasiveanklearthrodesis,andthetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Resultscomparedwiththecontrolgroup,therateofbonefusionwashigherintheobservationgrouphalfayearaftersurgery(P<0.05),andtheanklescoreoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgrouponeyearaftersurgery(P<0.05).Conclusionarthroscopicminimallyinvasiveanklearthrodesisforthetreatmentofpatientswithseveretraumaticarthritisofthefootandanklehasbettertherapeuticeffectandhighersafety,andcansignificantlyimprovethefunctionofthefootandankleofpatients,whichisworthyofpromotion.

【Keywords】Anklearthrodesis;Foot;Traumaticarthritis

对人体来说，足踝关节至关重要，承担着人体负重的功能。由于我国是发展中国家，其特点是人口基数大、人民劳动强度相对较高，因此足踝关节部位有着很高的发病率，尤其是严重创伤性关节炎，不仅发作起来疼痛难忍，同时在治疗中有着很大的难度[1]。传统的治疗方法仅能缓解疼痛，并不能从根本上改善足踝功能。在此形势下，踝关节融合术应运而生。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院骨科在2017年6月-2018年6月收治的120足踝部严重创伤性关节炎的患者为研究对象，根据硬币投掷法将其平均分为对照组和观察组，每组60名患者。对照组中男39人，女21人，平均年龄（30±1.5）岁，平均病程为（10±2.5年）；观察组中男37人，女23人，平均年龄（32±1.2）岁，平均病程为（12±2.3年）。两组患者均自愿参与研究，且一般资料差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在实际治疗中，对照组患者实施开放踝关节融合术治疗手段，观察组患者实施关节镜下微创踝关节融合术治疗手段。观察组具体治疗方法为：①术前让患者保持仰卧位，对其血管神经的状态进行记录，并实施硬膜外麻醉；②手术中对患者持续生理盐水灌注。置入关节镜观察患者关节腔，清理患者关节碎裂软骨、坏死物、增生水肿滑膜等[2]。露出胫骨和足踝远端，去除软骨下1～2mm部位。在关节面能够良好咬合的情况下，以克氏针对颈距关节交叉贯穿并固定。利用套管将异体骨填充进踝关节融合部，填充完全后沿着克氏针加入2枚空心螺钉固定；③缝合切口、包扎。

1.3观察指标

对比两组患者治疗后的骨性融合率及踝关节评分的差异性。

1.4统计学处理

数据均采用SPSS18.0软件进行处理，以（%）表示计数资料，以（x-±s）表示计量资料，分别进行卡方检验和t检验；计算所得P<0.05则说明具有统计学意义。

2.结果

2.1骨性融合率对比

与对照组相比，观察组患者在术后半年骨性融合率更高（P＜0.05），详细数据见表.

表两组骨性融合率对比[n(%)]

2.2踝关节评分对比

在接受手术3个月后，观察组患者踝关节评分为（91±1.5）分，对照组患者踝关节评分为（83±1.2）分，组间对比差异无统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

当足踝部严重创伤性关节炎发作时，患者会出现活动受限、关节剧烈疼痛、关节退化等症状，如果没有得到及时的救治任其发展，最终会导致患者足踝关节严重受损，对患者的生活质量造成恶劣影响。

对于足踝部严重创伤性关节炎的传统治疗方法有手术、非手术、药物、理疗等，但效果皆不尽如人意。但若采取踝关节融合术的方法，则能有效缓解患者疼痛、改善足踝功能[3]。通过本文的研究也可得知，对足踝部严重创伤性关节炎患者提供关节镜下微创踝关节融合术的治疗方法，治疗效果更佳、患者术后半年的骨性融合率能达到83.33%，且安全性更高，能显著改善患者的足踝功能，值得推广。

【参考文献】

[1]姜超.踝关节融合术对足踝创伤性关节炎的治疗研究[D].山东中医药大学，2013.

[2]张武.踝关节融合术对足踝严重创伤性关节炎的治疗研究[J].双足与保健，2017，26(17):137-138.

[3]赵琳琳，马敬伟.踝关节融合术对足踝严重创伤性关节炎的治疗效果及预后分析[J].黑龙江科学，2018，9(05):106-107.