简介：摘要外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组高度异质性的恶性淋巴增殖性疾病，临床较为少见，常规综合治疗有效率低，转归差。造血干细胞移植（HSCT）能明显改善PTCL患者的生存，既往研究认为对于诊断明确的患者在诱导治疗得到缓解后应接受高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（auto-HSCT），但目前auto-HSCT作为PTCL患者一线巩固治疗仍存在争议。对于复发难治PTCL，auto-HSCT疗效欠佳，异基因造血干细胞移植是一种有效的选择。文章对HSCT治疗PTCL的研究进展进行阐述。

简介：摘要目的分析非手术综合治疗T4b期下咽癌的有效性、安全性及影响临床预后的因素。方法回顾性分析2010年1月至2021年6月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部收治的77例下咽癌T4b期患者的临床资料，均为男性，年龄（57.0±8.0）岁。治疗方式均采用诱导化疗+同步放化疗，总结该组患者的治疗完成率和不良反应，并利用Kaplan-Meier生存分析比较不同因素对预后的影响。同时对死亡患者的死因进行分析。结果全组77例患者76例（98.7%）完成了制订的化疗计划，73例（94.8%）完成了放疗计划。治疗过程中3级以上的不良反应发生率均不足11%，最常见的不良反应为2级放射性口腔黏膜炎（50/77，64.9%）和2级白细胞减少（50/77，64.9%）。治疗结束后76例患者喉功能保留好，3级重度声音嘶哑发生率为7.8%（6/77），有1例（1.3%）患者因吞咽困难行胃造瘘术，其余患者发音及吞咽功能都得到了有效的保留。生存分析显示，总生存率1年为71.9%，3年为45.6%，5年为29.7%。肿瘤发生部位、是否存在肿瘤原发部位的液化坏死、是否合用分子靶向药以及使用何种放疗设备是影响晚期下咽癌T4b期患者预后的独立因素［HR（95%CI）分别为1.867（1.085~3.213）、3.018（1.437~6.335）、0.372（0.181~0.764）、2.158（1.015~4.588），P值均<0.05］。发生率最高的两大死亡原因分别为疾病复发（12/32，37.5%）和颈部大血管破裂大出血（11/32，34.4%）。结论针对T4b期下咽癌，利用非手术综合治疗的方法保喉率高。此外，肿瘤发生部位、是否存在肿瘤内液化坏死、是否合用分子靶向药物、使用何种放疗设备均是影响预后的独立因素。

简介：摘要γδ T细胞是一类独特的天然免疫细胞，识别抗原无主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex，MHC)限制性，在抗感染免疫中起重要作用，是机体维持免疫稳态的重要防线。人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染打破了γδ T细胞亚群间的平衡，长期抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy，ART)后γδ T细胞的数量和功能并不能完全恢复。γδ T细胞数量和功能的改变与HIV感染者疾病的进展、ART后免疫重建密切相关。因此，本文将从γδ T细胞的表型功能、γδ T细胞在HIV感染中的作用及其基于γδ T细胞的免疫治疗三个方面加以综述。

简介：摘要近年来，嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法作为肿瘤免疫治疗的新思路，已被证明在血液系统疾病中疗效显著。受此方式启发，学者们开始把研究方向对准肝细胞癌的治疗。目前，CAR-T治疗肝细胞癌的研究已取得了一定成果，但其尚存在实体肿瘤固有屏障、肿瘤微环境、免疫逃逸和特异性肿瘤相关抗原等问题，还需进一步探索。尽管如此，CAR-T免疫疗法将会为肝细胞癌免疫治疗提供更前沿的治疗方式。此外，应用CAR-T与其他方法的联合治疗可能是下一步需要探究的方向。

简介：摘要目的探讨恶性血液病患者接受嵌合抗原受体（CAR）-T细胞免疫治疗后，12种炎症细胞因子表达水平对细胞因子释放综合征（CRS）的早期发现和指导治疗的重要意义。方法选择2017年至2020年南京医科大学第一附属医院采用CAR-T细胞免疫治疗的住院患者12例，包括男性6例，女性6例，年龄53.0（49.8，62.5）岁。12例CAR-T细胞免疫治疗患者细胞回输后，采用流式细胞微球技术在不同时间点检测血清白细胞介素（IL）-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17A、干扰素（IFN）-α、IFN-γ和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平，对比分析同期的C反应蛋白（CRP）、D二聚体（D-D）、血清铁蛋白（SF）和乳酸脱氢酶（LDH）。根据CRS诊断标准进行分级（包括0、1、2和3级），比较4组间的差异。采用Spearman相关系数对炎症细胞因子表达水平和CRS分级进行相关性分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，确定炎症细胞因子预测CRS的敏感度、特异度。结果12例患者CAR-T细胞回输后分别在第1、4、7、11天进行CRS分级，总计48例次（包括CRS 0级25例，CRS 1级6例，CRS 2级9例，CRS 3级8例），经相关性分析显示，IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-8的表达水平与CRS分级呈正相关性（P<0.05），相关系数分别为0.384、0.730、0.632、0.341、0.681、0.319、0.622。在12例患者中出现升高的7种炎症细胞因子（IL-6、IL-10、IFN-γ、IL-8、IL-2、TNF-α和IFN-α），开始升高的时间平均值分别为3.4、5.3、6.1、2.9、4.3、6.0和5.8 d，CRP、D-D、SF和LDH开始升高的时间平均值为6.6、7.6、8.3和7.6 d。出现升高的7种炎症细胞因子开始升高的时间平均值均小于CRP、D-D、SF和LDH。有效治疗后，除IL-6外，其余6种炎症细胞因子（IL-10、IFN-γ、IL-8、IL-2、TNF-α和IFN-α）转归时间平均值分别为7.8、3.9、5.1、8.0、6.0、2.5 d，均小于CRP、D-D、SF和LDH的转归时间平均值9.7、9.2、13.7和13.8 d。ROC曲线显示，IL-6、IL-10、IFN-γ和IL-8对CRS诊断均有较高的敏感度和特异度。结论12种炎症细胞因子监测对判断CAR-T细胞回输后的CRS等级有一定价值，有助于CRS的早期诊断以及临床转归的评估。

简介：目的：本文通过对12例采用颞浅动脉逆行插管灌注化疗治疗的鼻型NK／T细胞淋巴瘤病例进行研究，对化疗疗效、毒副反应情况进行分析。方法：12例患者，男性9例，女性3例；年龄最小22岁，最大65岁。病理确诊为鼻型NK／T细胞淋巴瘤8例；病理诊断为“慢性炎症”，临床确诊为鼻型NK／T细胞淋巴瘤4例。10例患者因累及面部中线两侧，故采用双侧颞浅动脉插管颌内动脉灌注化疗。方案采用顺铂（Cisplatin）13—25mg／m^2，d1-5，d29-33；足叶乙甙（Etopside）100mg·d-1，d1-5，d29-33；平阳霉素（Pinyangmycin）10mg／d，d1-5，d29-33；甲环亚硝尿（Me—CCNU）100—150mg／d，d1；强的松（Prednisone）25mg／m^2，d1-14。所有患者采用颞浅动脉插管灌注完成了一周期化疗。第56天评价疗效。结果：所有患者经动脉灌注化疗一周期后，CR：6例，PR：4例，NC：2例。本组患者毒性反应以血液毒性为主。无因毒性反应影响治疗或因毒性反应退出治疗者。结论：PDD＋Vp16＋PYM＋Me—CCNU＋PED动脉内插管灌注化疗治疗鼻型NK／T细胞淋巴瘤具有较好的临床疗效，值得进一步研究。

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简介：摘要目的对应用锁定钢板与T型钢板两种技术对患有肱骨近端骨折疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的84例患有肱骨近端骨折疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。采用T型钢板技术对对照组患者实施治疗；采用锁定钢板技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者肱骨近端骨折疾病治疗效果明显优于对照组。结论应用锁定钢板技术对患有肱骨近端骨折疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

简介：摘要目的观察自体免疫T细胞治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效。方法治疗组98例采用自体免疫T细胞治疗,对照组98例采用复方鳖甲软肝片治疗。治疗组在改善临床症状及肝功能、肝纤维化指标等各方面均优于对照组(P<0.05)。结论自体免疫T细胞治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效较好。

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简介：高危T1G3浅表性膀胱移行细胞癌（SBTCC）与一般中、低危SBTCC不同，其恶性度高，具有高度复发和进展的倾向，约占SBTCC的30％。病变初期虽仅限于黏膜，却充分显示细胞结构不良，细胞分级常为Ⅲ级。在向膀胱腔内生长的同时常向下侵犯黏膜基底层和固有层，并在短期内发生肌层浸润和转移，预后不良。但也有近半数的T1G3患者病情相对稳定，与低危SBTCC相比，其临床平台期相对缩短。初发的T1G3肿瘤在经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）之后，如不行辅助治疗其复发率可为50％～70％，进展率为25％～50％。临床研究结果表明30％～50％的T1G3肿瘤在2年内发生肌层浸润与转移，故必须予以特殊处理。

简介：摘要目的探讨与分析T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果。方法以2017年2月--2018年3月我院收治的78例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象，依照临床标准将患者随机分成治疗组和对照组两组，每组39例。治疗组采用T型钢板内固定方式进行治疗，对照组给予传统石膏外固定术进行治疗，观察与比较两组的临床治疗效果。结果通过T型钢板内固定治疗和近一年当中的随访，在DIENST评分以及治疗恢复效果上，治疗组显著优于对照组（P<0.05）。结论在治疗桡骨远端不稳定骨折上，T型钢板内固定的效果显著，手术之后患者的功能得到了理想恢复，减少了患者第二次手术的风险，值得临床推广。

简介：摘要目的研讨分析对T细胞淋巴瘤病患实施自体造血干细胞移植治疗后给予相应的护理措施的效果。方法选取我院在2014年期间~2016年期间共收取20例T细胞淋巴瘤病患，对其治疗方式为自体造血干细胞移植，同时给予综合护理，对护理后的效果进行详细的阐述。结果病情缓解率为90.00%，病患死亡率为10.00%；本次护理中病患护理满意度为（46.9±2.0）分，而家属为（47.9±2.5）分，总计优秀（94.8±2.3）分。结论对T细胞淋巴瘤应用自体造血干细胞移植后给予综合护理，是保障治疗成功率、改善预后的重要措施，故该种护理方式值得临床推广及应用。

简介：摘要目的探讨自体造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤患者的护理方法。方法本次实验对我院30例患有T细胞淋巴癌的患者实施自体外周的造血干细胞移植。同时，对全环境进行保护隔离以及干细胞移植护理。结果30例患者全部移植成功，且未发生严重的感染。结论自体造血干细胞在移植治疗T细胞淋巴瘤的过程中，能通过针对移植前的干预、移植后并发症的预防及护理来提高移植的成功率。

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简介：目的介绍胰管空肠T管架桥内引流术的方法，并评估其对晚期壶腹周围癌的疗效，推广胰管空肠T管架桥内引流术。方法对25例晚期壶腹周围癌患者采用胰管空肠T管架桥内引流术治疗。结果手术后胰高压腹痛都能缓解或减轻，消化道症状改善。结论本手术创伤小，并发症少，疗效确切，可作为晚期壶腹周围癌的姑息性治疗，还可作为重病患者根治前的第一期手术。

简介：摘要目的探究自体造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤的护理措施。方法选取2014年10月至2015年10月我院收治的33例实施自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者作为研究对象，对所有患者实施针对性的护理干预。结果患者近期生存率为93.94%，没有出现治疗相关性死亡。结论对于实施自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者来说，采用层流病房全环境保护隔离以及干细胞移植护理措施可以取得良好的护理效果，值得推广。

简介：摘要目的探讨胰岛素泵对初诊糖尿病患者胰岛素强化治疗的安全性.方法将７２例强化治疗的初诊２型糖尿病患者,随机分为两组,分别为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗组(CSⅡ组)３６例和多次皮下注射胰岛素组(MDI组)３６例,两组患者连续治疗１５天,观察两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白的变化及两组治疗后的胰岛素总量、血糖达标时间、低血糖发生率进行疗效及安全性评价.结果两组初诊２型糖尿病患者治疗后血糖均明显下降,比较差异无统计学意义,P＞０．０５;治疗组患者糖化血红蛋白降低,且胰岛素总量、血糖达标时间、低血糖发生率均比对照组少,比较有统计学意义,P＜０．０５.结论使用胰岛素泵强化治疗初发２型糖尿可快速稳定控制血糖,减少低血糖的放发生率,血糖达标天数减少,提高患者生活质量,是目前胰岛素治疗的有效方法,具有较好的临床推广价值.

简介：目的采用Meta分析评价3.0TMRT2mapping及T1ρ区分膝骨关节炎(KOA)患者与健康人的价值。方法检索中国知网、维普、万方数据库及PubMed、EMBASE、CochraneLibrary数据库中采用3.0TMRT2mapping和/或T1ρ区分KOA患者(KOA组)与健康人(对照组)的临床对照研究,检索时间截至2018年7月31日。采用Stata14.0软件分析KOA组与对照组、重度KOA与轻度KOA患者权重均数差值(WMD)及其95%CI。结果纳入文献15篇,KOA组420例、对照组450名。KOA组总体[WMD=4.06,95%CI(2.73,5.39)]、轻度KOA[WMD=2.35,95%CI(1.15,3.55)]、重度KOA[WMD=8.07,95%CI(4.03,12.12)]及未分度KOA患者[WMD=1.58,95%CI(0.51,2.66)]关节软骨T2值均高于对照组(P均<0.01),重度KOA高于轻度KOA[WMD=4.66,95%CI(1.86,7.46),P<0.01]。KOA组总体[WMD=5.41,95%CI(3.59,7.22)]、轻度KOA[WMD=4.25,95%CI(2.32,6.18)]、重度KOA[WMD=8.44,95%CI(6.24,10.64)]及未分度KOA患者[WMD=3.51,95%CI(1.23,5.79)]关节软骨T1ρ值均高于对照组(P均<0.01),且重度KOA高于轻度KOA患者[WMD=6.33,95%CI(2.02,10.64),P<0.01]。结论利用3.0TMRT2mapping及T1ρ成像可区分KOA患者与健康人,鉴别轻度与重度KOA。