简介:摘要:目的 探究神经内科护理教学查房中个案追踪法的应用价值。方法 针对院内2019年1月-2020年1月在职的40位神经内科护士生作为研究对象,由于信息剖析的内容就会存在信息比较的环节,因此,参与此次研究的护士生均开展分组探究,其中采用个案追踪法开展神经内科护理教育查房操作的护士生为研究组,采用常规方法开展教育操作的护士生作为参照组。比较两组护士生的护理操作技能与理论知识评分状况来辨别个案追踪法在神经内科护理教育查房中的应用价值。结果 此次研究中研究组护理操作技能评分为90,参照组护护理操作技能评分为75,研究组护理理论知识评分为94,参照组护理理论知识评分为72,两组比较,研究组明显优于参照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 两组护士生分别采用个案追踪法与常规方法开展神经内科护理教育查房的操作,通过对护士生护理操作技能评分与理论知识评分开展剖析比较,可以了解到个案追踪法可以提高护士生的护理操作与护理理论知识评分,具备较高的临床运用价值。
简介:摘要:目的:探讨低频神经肌肉治疗仪联合开塞露在促进剖宫产术后肛门排气的应用。方法:将62例因疤痕子宫行择期剖宫产手术后产妇,随机平均分为观察组和对照组。对照组产妇31例行常规护理方法,观察组产妇31例行常规护理方法并增加低频神经肌肉治疗联合开塞露治疗,临床随时观察并记录两组产妇在首次排气时间及治疗情况。结果:观察组产妇首次排气的时间短于对照组,观察组产妇的治疗总有效率为93.5%,对照组产妇治疗总有效率为58.1%,差异显著,比较具有统计学意义(P<0.001)。结论:低频神经肌肉治疗仪联合开塞露在促进剖宫产术后肛门排气的治疗中,效果显著,值得在临床上大力推广。
简介:摘要:目的:针对神经内科护理教学,展开常规教学模式与PBL教学模式的教学效果差异分析。方法:研究期:2021年3月-2021年9月,以40名神经内科护生作为观察对象,按照计算机数字随机法对该40名护生进行分组,并实施不同的教学模式:PBL教学模式(观察组,n=20),常规教学对照组(对照组,n=20),于研究期内接受六个月教学,教学结束对不同组护生的教学成果进行评价。结果:观察组实习护生临床培训教学考核理论知识得分与操作技巧得分均显著高于对照组实习护生,(p<0.05)。结论:PBL教学模式在神经内科护理教学中,具有提高护生理论知识、操作技巧的积极作用,方案值得推荐。
简介:【摘要】目的 观察带状疱疹后神经痛患者采取护理干预效果及其对生活质量的影响。方法 选择 2020 年 3 月~ 2021 年3 月本院接收的 70 例带状疱疹后神经痛患者为观察对象,随机分为对照组与研究组,每组各 35 例,分别采用常规护理与护理干预,统计各组护理前后疼痛评分及生活质量评分。结果 在 NRS 评分方面,护理前,两组对比,差异无统计学意义(P > 0.05);护理后,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P < 0.05);在社会功能、精神健康、情感职能、生理职能、活力、生理功能、躯体疼痛和总体健康评分方面,研究组同对照组相比更高,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 带状疱疹后神经痛护理期间,采取护理干预方案,不仅可以减轻疼痛,同时可促进生活质量的提高,值得推广、采纳。
简介:【摘要】目的:分析规范化健康教育在神经内科脑卒中患者的护理中的临床应用价值。方法:采用随机的方法抽取2021年3月-2022年3月期间我院收治的神经内科脑卒中患者共76例作为本次调查分析对象,并将所有76例脑卒中患者按随机数字表法分成试验组(n=38)和参照组(n=38)。试验组和参照组脑卒中患者分别采用的护理方法为规范化健康教育和常规护理护理,分析两组神经内科脑卒中患者的护理效果。结果: 试验组患者的护理满意度也明显优于仅采用常规护理模式进行护理干预参照组,两组患者对护理的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组简易肢体运动功能评分及生活质量中均有所改善,但试验组好于参照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用规范化健康教育在脑卒中患者的护理中能够降低护理风险,提高早期脑卒中患者的护理效果,提高脑卒中患者的生活质量,值得推广。
简介:【摘要】目的 观察带状疱疹后神经痛患者采取护理干预效果及其对生活质量的影响。方法 选择 2020 年 3 月~ 2021 年3 月本院接收的 70 例带状疱疹后神经痛患者为观察对象,随机分为对照组与研究组,每组各 35 例,分别采用常规护理与护理干预,统计各组护理前后疼痛评分及生活质量评分。结果 在 NRS 评分方面,护理前,两组对比,差异无统计学意义(P > 0.05);护理后,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P < 0.05);在社会功能、精神健康、情感职能、生理职能、活力、生理功能、躯体疼痛和总体健康评分方面,研究组同对照组相比更高,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 带状疱疹后神经痛护理期间,采取护理干预方案,不仅可以减轻疼痛,同时可促进生活质量的提高,值得推广、采纳。
简介:摘要:目的:分析在前牙慢性根尖周炎有瘘型患者治疗过程中使用一次性根管治疗术的临床效果。方法:在2020年5月~2021年5月期间选取82例前牙慢性根尖周炎有瘘型患者分为两组,其中,对照组采给予次法根管治疗术,研究组给予一次性根管治疗术,对比患者治疗效果。结果:两组患者治疗有效率无统计意义(P>0.05)。研究组治疗用时短于对照组,治疗费用低于对照组,差异有统计价值(P0.05)。结论:在前牙慢性根尖周炎有瘘型患者治疗过程中,一次性根管治疗术可以有效促进患者治疗效果的提升,其对于患者疼痛问题的改善具有积极价值,值得推广。
简介:摘要: 目的:分析探究老年股骨颈骨折采用全髋关节置换术与人工股骨头置换术的临床治疗效果。方法:选取本院骨科 2019 年 5 月至 2020 年 5 月收治的 80 例老年股骨颈骨折患者为研究对象,采用入院前后顺序将其分为对照组与研究组,其中对照组 40 例采用人工股骨头置换术,研究组 40 例采用全髋关节置换术,对比分析两组患者手术情况以及术后 2 年生活质量评分。结果:对照组患者手术时间、术中出血量与术后引流血量显著少于研究组,对照组患者术后 2 年生活质量评分显著低于研究组。结论:在治疗老年股骨颈骨折方面,全髋关节置换术与人工股骨头置换术各具特色且术后近期效果基本一致,但从术后长远效果而言,全髋关节置换术显著优于人工股骨头置换术。
简介:【摘要】目的 研究分析经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。方法 随机抽取 2014年 11月 -2019年 2月我院接收并实施治疗的成人腹股沟疝患者 88例,按手术时间先后顺序分为探究组( n= 44)与对比组( n= 44),分别实施腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗,比较分析两组治疗指标(手术时长、出血量、初次下床活动时间、住院时间)及并发症情况。结果 经组间比较显示探究组手术时长、初次下床活动时间及住院时间均明显短于对比组( P< 0.05);两组术中出血量无明显差异( P> 0.05);就并发症发生率而言,探究组显著低于对比组( P< 0.05)。结论 将经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术应用于成人腹股沟疝治疗中均具一定疗效,但经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术术中出血量更低,可加快患者术后康复,同时降低并发症发生几率,保障治疗安全,临床广泛运用价值较高。
简介:【摘要】目的 研究分析经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。方法 随机抽取 2014年 11月 -2019年 2月我院接收并实施治疗的成人腹股沟疝患者 88例,按手术时间先后顺序分为探究组( n= 44)与对比组( n= 44),分别实施腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗,比较分析两组治疗指标(手术时长、出血量、初次下床活动时间、住院时间)及并发症情况。结果 经组间比较显示探究组手术时长、初次下床活动时间及住院时间均明显短于对比组( P< 0.05);两组术中出血量无明显差异( P> 0.05);就并发症发生率而言,探究组显著低于对比组( P< 0.05)。结论 将经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术应用于成人腹股沟疝治疗中均具一定疗效,但经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术术中出血量更低,可加快患者术后康复,同时降低并发症发生几率,保障治疗安全,临床广泛运用价值较高。
简介:【摘要】目的:研究不同屈光度近视患者应用飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗的临床疗效及安全性。方法:选取我院 2017年 1月至 2019年 2月收治的 140例近视患者,根据不同屈光度分为低屈光度组( n=45例)、中屈光度组( 50例)、高屈光度组( 45例), 3组患者均采取飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗。对比 3组患者治疗后的裸眼视力以及屈光度改善情况。结果:高屈光度组患者术后 3个月裸眼视力 >1.0有 30例,占比 66.7%,低屈光度组与中屈光度组则分别为 45例( 100.0%)、 48例( 96.0%), 3组相较差异具有显著性( P<0.05);低屈光度组患者术后 12个月屈光度回退情况显著优于其余两组,并且中屈光度组显著亦优于高屈光度组,差异具有显著性( P<0.05)。结论:针对不同屈光度近视患者均可实施飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗,能有效改善患者的裸眼视力,但对超高度近视患者术后 12个月的视力预测性要显著低于低度与中度患者。
简介:摘要:目的 对妊高症产妇围产期应用舒适护理的应用效果进行讨论。方法 选择本院在2020年6月至2021年收治的60例妊高症产妇,随机分成对照组(常规护理,30例)和研究组(舒适护理,30例),对两组患者护理前后负性情绪和护理满意度进行对比。结果 护理前,两组患者SAS、SDS评分,差异不具备统计学意义(P>0.05),护理后,研究组各方面评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为93.33%,对照组护理满意度为70.00%,研究组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理针对妊高症产妇围产期护理效果显著,可以极大缓解产妇负性情绪,建立良好的护患关系,值得进一步推广。
简介:摘要:目前ST段抬高型急性心肌梗死( STEMI)的治疗首先考虑经皮冠状动脉介入治疗( PCI)。但是,有超过一半的 STEMI患者存在冠状动脉多支血管病变( MVD)[ 1 ~ 3]。与单支血管病变相比, MVD 患者具有较高的早期和远期死亡率,反复心肌缺血、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)的发生率也较高[ 3],影响患者预后。美国心脏病学会指南推荐,对于符合要求的 STEMI患者,可以对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI)。最近的一些随机试验和荟萃分析显示,针对血管造影显示有狭窄的非犯罪血管,立即 PCI也能起到作用。但根据临床现实和目前大多的试验分析和荟萃分析显示:与择期完成多支 PCI和仅对犯罪血管处理相比, MV-PCI在心脏性死亡、不良心脏事件等方面发生率均较高。不推荐对 MVD STEMI患者实施 MV-PCI,对于 MVD STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者也是如此。择期完成多支 PCI可能仍是大部分患者应采用的治疗策略。但是随着器械技术、医生素质、抗栓药物和降脂药物等的不断发展,以后在多支血管病变的处理中 MV-PCI会不断增多。
关键词:冠状动脉多支血管病变; ST段抬高型心肌梗死; PCI策略选择 多支血管病变的 STEMI( MVD STEMI)患者由于高死亡率,预后较差,所以在临床中特别需要关注,目前针对 MVD STEMI患者主要有三种 PCI策略:仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI),同时对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI),以及对梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI( staged PCI)。尚无充分的试验确证哪一种是最优的选择。现就ST段抬高型心梗合并冠状动脉多支血管病变患者的 PCI策略选择进行综述。 一 同时对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉实施PCI /完全血运重建(MV -PCI) 急性 STEMI患者往往伴有全身炎症反应、凝血和内皮功能的异常,所以斑块的不稳定性不仅在梗死相关血管中出现,也会累及非梗死相关血管,及时采取完全血运重建可能会进一步稳定了其他危险病变[ 4~ 6]。在 PRAMI等的随机对照研究中[ 7],将梗死相关动脉 PCI组和完全血运重建组( PCI治疗包括对狭窄超过 50%以上的非梗死相关血管)进行对比观察。完全血运重建 PCI组虽然透视剂量和对比剂用量均增加、手术时间延长,但是梗死相关动脉 PCI组的并发症发生率与其相当( P=0.84)。在 23个月随访期内,梗死相关动脉 PCI组( 231例)非致死性心肌梗死、心脏性死亡和顽固性心绞痛联合终点(主要终点)发生率为 23%,完全血运重建组( 234例)为 9%。完全血运重建组顽固性心绞痛以及非致死性心肌梗死发生率降低,作为次要终点的再次血运重建率亦降低。其中心脏性死亡( HR 0.34, 95%CI 0.11 ~ 1.08,P=0.07) ,顽固性心绞痛 (HR 0.35, 95%CI 0.18 ~ 0.69,P=0.002) ,非致死性心肌梗死 (HR 0.32, 95%CI 0.13 ~ 0.75,P=0.009) ,再次血运重建( HR 0.30, 95%CI 0.17 ~ 0.56,P< 0.001)。 Mylotte 等[ 8]在一项研究中从 11530例 STEMI患者中选出 266例合并心源性休克和心脏骤停的患者,其中仅单支血管病变患者 97例,合并多支血管病变患者 169例;多支血管病变者被分为 culprit PCI 组( n= 103)和 MV-PCI组(n= 66),主要观察终点为术后 6个月生存率。该研究的结果提示 MV-PCI 组术后 6个月生存率高于 culprit PCI组。这一项多中心、前瞻、观察性研究表明,对 STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者行 MV-PCI可提高患者的短期生存率,改善预后。 二 梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI(staged PCI) 一些相关研究认为急性 STEMI患者整体处于不稳定状态,梗死处的心肌细胞十分脆弱,此时非梗死相关血管通过剩余血流和侧支血流相对稳定一些,若此时也处理非梗死相关血管,可能会进一步损伤正常的心肌细胞[ 9-10]。 Kornowski等[ 11]在观察性研究中( HORIZONS-AMI 试验)将入选的多支血管病变接受 PCI 的 668 例 STEMI患者,分为 MV-PCI组 ( 275 例 ) 和 staged PCI组 ( 393 例 ) 。 1 年后进行统计学分析发现, staged PCI组的主要不良心血管事件 ( MACE) ( 包括再次梗死、死亡、缺血驱动的靶血管血运重建和卒中 ) 发生率有降低趋势,并且支架血栓发生率、全因死亡率和 TIMI 严重出血率降低,而这两组的缺血驱动的靶血管血运重建率和再梗死率相差无几,详见表 1。即使分析仅限于“真正择期”处理非罪犯病变 ( TIMI 0~ 2级血流血管的病变除外 ) , MV-PCI组的全因死亡率 ( 1.3% 比 8.0% , P = 0.04) 和心脏性死亡率 ( 0% 比 4.9% , P = 0.05) 均高于 staged PCI组。 项目 MV -PCI( 275例) Staged-PCI( 393例) P值 全因死亡率 9.2 2.3 < 0.0001 再次梗死率 6.5 4.7 0.29 缺血驱动的靶血管血运重建率 8.9 8.1 0.66 主要不良心血管事件发生率 18.1 13.4 0.08 明确的支架血栓发生率 5.0 1.6 0.01 TIMI严重出血率 4.0 1.3 0.02 表 1 staged PCI和 MV-PCI主要不良心血管事件和 TIMI严重出血率比较 ( % ) 三 仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI ) 目前很多文献指出急诊 PCI应仅针对梗死相关动脉,而不应牵涉非梗死相关动脉。欧洲心脏病学会指南支持 ST段抬高型心肌梗死合并冠状动脉多支血管病变仅需行靶血管血运重建,除非患者伴有心源性休克或在靶血管成功 PCI后病变高度不稳定且进行性缺血。但目前已有一些研究发现,对于 MVD患者,在已对梗死相关动脉行急诊 PCI的同时,建议处理非梗死相关动脉。 Politi 等[ 12]采用不同 PCI方案对 214例 MVD STEMI患者治疗,随访 2.5年发现,近一半行 culprit PCI的患者中至少发生 1项 MACE,明显高于 MV-PCI 组与 staged PCI 组,且 culprit PCI组心脏性死亡发生率、再次血运重建率及再入院率亦较高。近年来越来越多的文献不支持 culprit PCI,但仍缺乏大量循证医学的论证。 讨论: 综上的各项试验对比和荟萃分析仍有不足之处,在多支冠脉病变的患者中如何选择最佳的治疗方案,仍需大规模的临床数据和试验分析加以证明。但我们不难看出,对于多支冠脉病变的患者,越来越多的文献建议不仅要处理梗死相关血管,也要对相对严重的非梗死相关血管做相应的处理。大多的争论在于何时以何种策略行非梗死相关动脉 PCI最优。目前大多的文献支持行择期 PCI,认为择期 PCI不仅降低早期和远期死亡率、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)发生率,而且与 MV-PCI相比更减少了患者手术风险和术后相关并发症的发生。但根据 2015年来的一些最新荟萃分析、 PRAMI研究以及 CvLPRIT等研究分析显示,对部分合并多支血管病变的 STEMI患者干预非梗死相关动脉可能安全且获益。美国 2015年 STEMI 防治指南更新中,建议对血液动力学稳定、 STEMI合并多支病变患者,可考虑对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉同时实施 PCI。根据中国 PCI指南( 2016)推荐,合并多支病变的 STEMI 患者在血液动力学稳定情况下择期完成非梗死 PCI,也可考虑对梗死相关动脉直接 PCI同时完成非梗死相关动脉的 PCI。对于合并严重心力衰竭和心源性休克的 MVD STEMI患者,根据指南建议,罪犯血管和非靶血管的 PCI可由经验丰富的医师完成。目前 staged PCI可能仍是大部分患者采取的措施。 MV-PCI策略仍然具有很高的风险,但我们也认识到 PCI的策略选择应该考虑个体化,并且会随着医学技术的进步不断地发生变化,新型生物可降解涂层药物洗脱支架的发展应用,完全可吸收支架的临床应用,新型抗凝、抗血小板药物、他汀类药物的不断发展以及医生素质和患者术后保健方法的不断提高, MV-PCI策略会较以前更多地成为医生的选择。 参考文献 Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulos LA, et al.Comparison ofearly invasive and conservative strategies in patients with unstablecoronary syndromes treated with the glycoprotein IIb/IIIa inhibitortirofiban[ J] .N Engl J Med. 2001, 344(25):1879-1887. 2. Mcpherson JA, Maehara A, Weisz G, et al.Residual plaque burden in patients with acute coronary syndromes after successful percutaneous coronary intervention[J].JACC Cardiovasc Imaging.2012,5(3 Suppl):S76-S85. 3. Sorajja P, Gersh BJ, Cox DA, et al.Impact of multivessel diseaseon reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction[ J] .Eur Heart J. 2007,28(14):1709-1716. 4.Goldstein JA,DemetriouD,Grines CL,et al.Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarcation[ J].N Engl J Med.2000,343(13):915-922. 5.Ambrose JA.In search of the “vulnerable plaque”:can it be localized and will focal regional therapy ever be an option for Cardiac Prevention[J].J Am Coll Cardiol.2008,51(16):1539-1542. 6.王文静 .急性心肌梗死早期再灌注的临床分析及意义 [ J]。实用心脑肺血管杂志。 2012,20(7):1221. 7. Wald DS,Morris JK, Wald NJ, et al. Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction.N EngJ Med 2013,369: 1115-1123. 8.Mylotte D, Morice MC, Eltchaninoff H, et al.Primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction, resuscitated cardiac arrest, and cardiogenic shock: the role of primary multivessel revascularization[J].JACC Cardiovasc Interv.2013,6(2):115-125. 9.Levine GN,Bated ER,Blankenship JC,et al.2011ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention:a report of the American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines and the society for cardiovascular angiography and interventions[ J].Circulation.2011,124(23):e574-e651. 10.李文慧、马建琴、宋彦恩 .急性心肌梗死 PCI中无再流现象的预防 [ J].疑难病杂志 .2009,8(11):700-702。 11.Kornowski R,Mehran R,Dangas G,et al. Prognostic impact of staged versus "one-time" multivessel percutaneous intervention in acute myocardial infarction: analysis from the HORIZONS-AMI ( harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trial. J Am Coll Cardiol.2011,58: 704-711. 12.Politi L, Sgura F, Rossi R, et al.A randomised trial of target-vessel versus multi-vessel revascularisation in ST-elevation myocardial infarction: major adverse cardiac events during long-term follow-u[J].Heart.2010,96(9):662-667.简介:【摘要】目的:探究、分析关于神经外科危重患者的人工气道的护理办法以及护理过程中有效控制感染的措施。方法:以2018年2月至2019年4月期间来我院就诊的112例神经外科危重患者为研究对象,以病床号奇偶将其分为对照组与观察组,其中对照组60例,观察组52例。对照组应用常规性护理办法,观察组在此基础之上再实行人工气道专项护理以及控制感染措施。观察记录两组气道损伤、堵管以及非计划性拔管等情况,并进行对比。结果:护理后,观察组出现的气道损伤、堵管以及非计划性拔管等情况明显优于对照组,P<0.05;护理后,观察组感染问题发生率显著低于对照组,P<0.05。结论:针对神经外科危重患者实施的人工气道专项护理及感染控制措施,均可以提高临床治疗中人工气道的应用价值,优化了患者的护理体验,应当在实际工作中进行应用与推广。