简介：摘要随着超级显微外科技术的发展,目前主流的两种操作训练模型——离体鸡翅血管模型和活体实验鼠血管模型,逐渐不能满足需要。为了训练吻合直径小于0.8 mm的血管,特别是直径小于0.3 mm的血管,离体动物血管的灌注标本存在一定的局限性,而活体动物模型面临着获取困难、对后勤保障要求高的问题。以活体动物雏鸡为模型有望建立一种较为经济、低风险、高成效,可反复训练、可用于科学研究的超级显微外科模型；其分支可以满足超级显微外科领域直径小于0.8 mm的血管要求,可以模拟正常的血流动力学变化,更接近临床真实操作。但是,活体动物雏鸡模型尚有不足之处,在技能训练或科学研究的过程中,需要建立一套稳定的血管模型及其评价系统,并在术中对雏鸡进行麻醉。

简介：【摘要】目的：探究分析在临床手术实施中胃肠外科吻合技术所能起到的临床医治疗效。方法：本研究是从2017年1月~2019年1月本院胃溃疡和十二指肠溃疡患者中选出40例作为研究对象，二者皆进行胃大部切除手术，但胃溃疡患者同时联合BillrothⅠ类外科吻合技术，十二指肠溃疡患者则采用BillrothⅡ类外科吻合技术，将两组对照观察各自的治疗效果、术后愈合状况以及其他副作用等。结果：胃溃疡患者治愈率达到88.9%，且并未发现术后所对应的副作用；十二指肠溃疡治愈率则为87.1%，2例出现不良反应，具体表现为1例为胃排空障碍，1例则为十二指肠残端瘘，结果显示十二指肠溃疡并发症和副作用反应达到6.5%。差异无统计学意义（P>0.05）。在进行溃疡患者消化性疾病时，进行胃空肠吻合技术，能够使得病人胃部减小术后病毒侵害风险，减少术后相关并发症，对于至于胃溃疡相关疾病具有临床试验价值，对医学发展具有重要意义。

简介：摘要：本文总结了肠胃外科患者吻合口漏的护理处理技巧。针对该问题，护理人员需重点关注以下方面：保持吻合口周围皮肤清洁干燥、定期更换敷料并监测渗出液量、注意观察患者排气和排便情况、协助患者控制疼痛和不适感、鼓励患者遵循饮食建议。定期监测吻合口周围皮肤状态、观察吻合口漏液性质和量、评估患者营养状况和水电解质平衡、定期评估吻合口愈合情况是确保有效护理的重要环节。细致的观察和及时的干预可减少并发症发生，促进患者康复。

简介：神经外科显微血管吻合技术不仅在脑血管手术中,而且在神经外科中应用广泛.神经外科医生需要在有一定显微外科操作基础上进一步通过显微镜下练习微小血管吻合的操作.通过模拟训练,熟练掌握该项技术,从而为临床应用做好基础准备.本文笔者曾多次举办培训班,通过常用的几种培训方法,总结适合学员由浅入深的掌握血管吻合技术的方法.本文还将详细介绍各级培训需要的材料、器械和教学方法.

简介：

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简介：摘要目的对比无针皮肤吻合技术和传统针线皮肤缝合在普外科Ⅱ、Ⅲ类切口中的临床使用效果；方法回顾分析2011年3月份至2014年12月份以来，湖南旺旺医院普外科做的开腹阑尾切除术，术后病理报告为急性化脓性阑尾炎的病例，分别使用无针皮肤吻合技术和传统针线皮肤缝合，术后第七天观察切口愈合情况，对两种缝合方式后的切口感染率进行对比分析；结果本次研究共选入病例100例，使用无针皮肤吻合技术和传统针线皮肤缝合各50例，其中无针吻合的病例术后切口感染10例，传统缝合的术后感染13例，使用X2检验，两种缝合方法感染率无统计学差异；结论无针缝合技术与传统针线缝合相比，不会增加感染几率，可达到同样的皮肤闭合效果，但切无针吻合的切口愈合美观，无需术后拆线，缩短皮肤缝合时间，减轻患者恐惧心理，因此无针缝合技术可放心应用于普外科Ⅱ、Ⅲ类切口的缝合。

简介：20世纪50年代，机械性吻合闭合技术因操作方便、能缩短手术时间和降低术后吻合口漏的风险，在胃肠外科已被广泛应用。随着机械性吻合闭合器械不断研发、技术不断熟练，其在肝胆胰外科中的应用逐步得到认可。但目前国内尚缺乏机械性吻合闭合技术在肝胆胰外科应用的共识与指南，也无有力的循证医学支持。本文探讨机械性吻合闭合技术在肝胆胰外科中的应用现状及存在的问题，以促进该技术更科学合理的应用。

简介：摘要人工血管与主动脉吻合是主动脉疾病外科治疗最重要的操作步骤，临床上涌现出了多种吻合方式及预防和消除吻合口出血的处理方法。其中人工血管末端外翻部分插入主动脉或內翻整体插入主动脉的吻合方式增大了移置物与主动脉壁贴合面积，明显降低了潮汐血流的冲脱作用和对吻合口的侧向力。因而其降低吻合后出血风险、术中缝合操作简化及吻合口出血容易处理的优点突出。不同名称的类似技术在主动脉病变的外科治疗中多有应用并取得了良好的吻合效果。本文将该技术统一称作"人工血管翻转吻合技术"，系统阐述其在主动脉外科的应用演变，以期进一步加深对该技术的认识。

简介：

简介：摘要目的探讨离体鸡翅血管吻合训练模型在超级显微外科血管吻合训练中的制备过程，以期达到更好的训练效果。方法2019年11月在本院临床解剖学实验室，利用12只中段鸡翅，分离出尺动脉、桡深动脉，并且对其远端进一步解剖，在不同的层面和肌肉间隙中找出主干动脉及动脉血管穿支，分别对尺动脉、桡深动脉的二、三级动脉穿支血管进行超级显微外科血管吻合进阶式训练。结果本组鸡翅的尺动脉、桡深动脉、桡深动脉穿支外径分别为（0.98±0.11）mm、（0.65±0.10）mm和（0.36±0.08）mm；相应的暴露时间分别是（88.25±4.16）s、（106.00±5.20）s和（97.58±3.68）s。利用中段鸡翅上动脉的主干及其分支顺利实现超级显微外科血管吻合训练。结论利用中段鸡翅上动脉的主干及其分支可以进行血管吻合训练，模型符合超级显微外科血管吻合训练要求，且容易制备，训练者可以在此模型上更好的完成进阶式训练。

简介：摘要目的对腹腔镜胆肠吻合术在肝胆外科中的疗效进行深入分析和观察。方法收集我院2016年3月-2017年3月收治的38例肝胆外科疾病患者作为研究对象，随机分为A组（进行常规开腹式手术治疗）和B组（进行腹腔镜胆肠吻合术治疗），每组19例，对比两组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量以及并发症发生情况等指标。结果A、B两组患者的手术时间没有显著差异，P＞0.05。B组患者的肛门排气时间（36.35±2.44）h明显低于A组患者的（40.31±2.09）h，B组患者的术中出血量（63.24±5.80）ml明显低于A组患者的（171.37±10.36）ml。差异有统计学意义，P＜0.05。A组患者出现感染2例，肠梗阻1例，吻合口狭窄1例；B组患者只出现肠梗阻1例；B组患者的并发症发生率5.26%明显低于A组患者的26.22%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论腹腔镜胆肠吻合术在肝胆外科中的疗效非常好，通过腹腔镜胆肠吻合术能够在很大程度上缩短肝胆外科患者的肛门排气时间，减少肝胆外科患者的术中出血量，同时减少肝胆外科患者的并发症的发生，因此可进行临床推广。

简介：目的：总结显微外科吻合血管、神经的阴茎离断再植术的经验。方法：回顾性分析我院采用显微外科吻合血管、神经的阴茎离断再植术7例的临床资料。结果：6例阴茎离断再植术成功，1例失败。成功的6例术后一个月能勃起，术后一年左右阴茎感觉不同程度的恢复。结论：术前处理好断端，术中显微外科吻合血管、神经，术后抗凝等处理能提高阴茎的再植成功率及效果。

简介：摘要目的观察泪囊鼻腔吻合手术，吻合方式对慢性泪囊炎治疗的价值。方法回顾性研究,1996年7月～2011年6月接受传统或改良组患者126例(126眼)的临床资料,比较改良与传统术式早期及远期效果。结果经随访,传统手术方式效果明确。

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简介：目的评价镍钛记忆合金加压吻合夹（CAC）在胃肠吻合中的有效性及安全性。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月福建医科大学附属第一医院应用CAC或管状金属钉式吻合器行胃肠吻合的413例患者的临床资料。根据术中使用吻合器的不同分为CAC组（227例）和管状金属钉式吻合器组（186例）。比较两组患者胃肠吻合时间、术中吻合口出血情况、术后与吻合相关的并发症发生情况、手术切口情况、术后肛门排气时间以及CAC的排出时间。计量资料采用t检验，计数资料采用，检验。结果CAC组胃肠吻合时间为（8．3±2．5）min，短于管状金属钉式吻合器组的（18．7±3．6）min，两组比较，差异有统计学意义（t=5．74，P〈0．05）。CAC组和管状金属钉式吻合器组患者术后平均肛门排气时间、住院时间、住院费用比较，差异无统计学意义（t=0．27，1．32，3．11，P〉0．05）。CAC组患者均无术中吻合口出血，而管状金属钉式吻合器组患者术中吻合口出血发生率为3．23％（6／186），两组比较，差异有统计学意义（χ2=7．43，P〈0．05）。CAC组患者术后胃排空障碍发生率为0．88％（2／227），与管状金属钉式吻合器组的1．08％（2／186）比较，差异无统计学意义（χ2=0．04，P〉0．05）。CAC组与管状金属钉式吻合器组患者术后吻合口狭窄、吻合口炎发生率分别为0（0／227）、11．01％（25／227）和2．15％（4／186）、21．50％（40／186），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4．93，8．49，P〈0．05）。两组患者术后均无吻合口瘘发生。CAC组患者的吻合夹均于术后12—26d排出体外。结论应用CAC完成胃肠吻合，是一种安全、有效、可行的方法。

简介：目的探讨食管癌切除，食管-胃消化道吻合器颈部吻合手术改进的方法及手术效果。方法对126例食管癌患者行食管癌根治术、食管-胃颈部吻合器吻合术。关键步骤包括：胃、食管的游离；颈部吻合器的使用；吻合口的包套；胃和吻合口置于食管床。分析该手术方法及效果。结果本组126例均一次吻合成功，术后无颈部吻合口瘘、吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸发生。术后随访1～27个月，失访12例；死亡8例；吻合口轻度狭窄4例，占3．5％（4／114）；有明显的反流症状12例，占10．5％（12／114），予以药物治疗效果佳。术后病理诊断，鳞癌124例，腺癌1例，小细胞癌1例。结论食管-胃消化道吻合器颈部吻合符合肿瘤彻底切除的原则，器械吻合操作较为简单，容易掌握，避免了人为因素对吻合口的影响，增加了吻合的可靠性，术后并发症发生率低，值得推广应用。

简介：目的：通过动物试验改进腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中的应用方法并观察其效果.方法：在犬上消化道吻合手术中,采用腹腔镜加压吻合器操作指导及改进后的手术操作步骤两种不同的方法实施吻合,根据手术录像记录每一吻合操作的各步骤时间及动作次数等数据,通过实际操作及统计分析对比两种吻合方法,并在术后不同时间处死动物,行吻合口处病理切片检查以观察吻合效果.结果：采用改进后的吻合方法无吻合口漏发生,较原吻合方法在实际操作时更加简便可靠,平均置入吻合夹时间减少32%,尝试次数减少66%,无效操作减少74%,缝合操作孔针数减少39%;术后2周吻合口处浆膜愈合完整,肌层及粘膜下层纤维增生,粘膜已覆盖吻合口.结论：腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中采取改进的吻合方法效果更佳,术后2周可形成光滑完整的吻合口.