探讨胃肠外科吻合技术临床治疗效果分析

探讨胃肠外科吻合技术临床治疗效果分析

张文天

沧州市人民医院，， 061002，

【摘要】目的：探究分析在临床手术实施中胃肠外科吻合技术所能起到的临床医治疗效。方法：本研究是从2017年1月~2019年1月本院胃溃疡和十二指肠溃疡患者中选出40例作为研究对象，二者皆进行胃大部切除手术，但胃溃疡患者同时联合BillrothⅠ类外科吻合技术，十二指肠溃疡患者则采用BillrothⅡ类外科吻合技术，将两组对照观察各自的治疗效果、术后愈合状况以及其他副作用等。结果：胃溃疡患者治愈率达到88.9%，且并未发现术后所对应的副作用；十二指肠溃疡治愈率则为87.1%，2例出现不良反应，具体表现为1例为胃排空障碍，1例则为十二指肠残端瘘，结果显示十二指肠溃疡并发症和副作用反应达到6.5%。差异无统计学意义（P>0.05）。在进行溃疡患者消化性疾病时，进行胃空肠吻合技术，能够使得病人胃部减小术后病毒侵害风险，减少术后相关并发症，对于至于胃溃疡相关疾病具有临床试验价值，对医学发展具有重要意义。

【关键词】胃空肠吻合术；BillrothⅠ；BillrothⅡ

患者出现胃部或者十二指肠溃疡，尤其是处于相对严重的状况，极大影响患者的日常生活和行为能力。Theodor Billroth于1881年在维也纳进行了胃切除和胃空肠吻合术，这属于世界上医学具体首例此类手术。随着时代发展，既是为了提升外科手术技术，也是为了更进一步保证患者的身体健康，胃肠外科吻合技术得到不断发展，且在临床上进行多次试验和手术实行。可以说，当今临床医学界胃肠外科吻合技术相比于一百多年前已经取得了巨大的进步和发展。本文基于医学规范和要求，尽量避免其他因素的影响，选取了2015年3月～2017年3月其中所包含的40例胃溃疡患者和十二指肠溃疡患者，对其采用胃大部分切术联合胃空肠吻合技术的治疗过程和治疗效果进行了记录和观察，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象是我院2017年1月~2019年1月中的患者。具体而言，胃溃疡患者共9例，十二指肠溃疡共31例。胃溃疡中有6例男性，3例女性，最高年龄58岁，最小17岁；十二指肠溃疡患者中27例男性，4例女性，最高年龄55岁，最小年龄16岁。且两类患者年龄差距较小。在进行临床术前，患者皆未患有其他溃疡疾病或者会引起临床信息数据的重大疾病，且并未伴有并发症，前期所用药物并未出现副作用。

1.2手术方法

1.2.1胃溃疡

胃溃疡患者在采取胃部切除手术，术后联合使用BillrothⅠ式胃空肠吻合术。首先对患者术前身体状况和各项身体指标特征进行记录，首先全麻，于腹部正上方取正中间作为切口，胃大部分取出后保留幽门，从胃部小弯位置开始缝合，通过吻合技术将十二指肠与胃部缝合在一起，并在这之后重建消化道，从而方便最后对胃部和十二指肠进行整体关联缝合。

1.2.2十二指肠溃疡

十二指肠溃疡患者同样进行胃部切除手术，术后则是联合进行BillrothⅡ式胃空肠吻合术。术前需准备手术固定支架，以便更容易手术和切除，首先全麻，于腹部正上方取正中间作为切口，手术切除胃大部之后，选中屈氏韧带工厂10~15cm的空肠部位。通过将患者腹部于胃部位处进行整体残胃缝合技术，并完成缝合消化道，将胃部整体进行缝合完毕后，手术封闭十二指肠残末部位。

1.3疗效观察

具体考察和衡量马泽伟对应手术规格标准和愈合标准后，对患者身体表现和内部检查情况手术恢复情况的依据。愈合：患者只有轻微腹痛、恶心等症状，胃部消化未表现出溃疡迹象；未愈合：患者仍然伴有头晕、腹痛、恶心等明显疾病症状，身体未得到极大改善，且胃部活动仍然伴有溃疡情况。

2结果

胃溃疡患者治愈率达到88.9%，且并未发现术后所对应的副作用；十二指肠溃疡治愈率87.1%，其中伴有1例胃排空阻碍，以及1例十二指肠残端瘘，并发症率6.5%，无其他明显副作用。差异无统计学意义（P>0.05）。详情见表1。

表1两组患者手术治愈率与并发症情况[n（%）]

3讨论

当患者面临较为严重的消化道疾病时，例如严重的胃溃疡等，多会采用胃大部分切除术，同时，联合胃空肠吻合技术是更为常见也是更加妥当的方法，包括对患者前期准备工作和后期恢复工作都更加有保障。通过结合本地医院的实际情况，和患者本人的病情，对应胃肠外科吻合技术也需要采用不同的手术准备过程，吻合方式的选择最终也会因人而异。本研究通过对各临床试验的研究和调查，采用BillrothⅠ和BillrothⅡ作为研究中的临床吻合方式。

综合来说，BillrothⅠ式吻合方式前期准备过程较少，手术过程也更加快捷，失误率相对较低，因此，BillrothⅠ式吻合方式手术应作为首选手术方式。但有时十二指肠溃疡伴有其他炎症发生时，伴生病症也很有可能出现，BillrothⅠ将难以保证手术治愈效果，此时可以考虑BillrothⅡ术式。去除胃大部分后，通过切面缝合整体残胃，进而缝合十二指肠残端部位，进而使得胃部能够去除更多部位，且对患者所能造成的拉扯痛感有限，术后的治愈程度将大大提升，溃疡一般不会复发。但是，BillrothⅡ术式术前准备过程繁琐，对硬件条件较高，且操作过程复杂，对人体机能的改变较多，术后并发症多有发生，包括胃肠尾端接口破裂等。因此，在具体实行手术之前，应根据患者的具体情况和现有条件采取对应的术式。

总而言之，根据研究结果显示，两种术式治愈率相近，并发症发生率较低。在实际进行手术过程中，合理使用胃肠外科吻合技术有利于降低并发症发生率，增加患者愈合率，对于临床工作具有重要研究意义和价值。

参考文献

[1]曾禹.探讨胃肠外科吻合技术临床治疗效果分析[J].健康必读,2020(17):12.

[2]王东斌.探讨胃肠外科吻合技术临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(40):139-139,142.

[3]戴旭波.探讨胃肠外科吻合技术临床治疗效果分析[J].中外医学研究,2015(9):118-119,120.

[4]纪华伟.探讨胃肠外科吻合技术临床治疗分析[J].健康大视野,2021(13):241.