简介：摘要随着医学模式的发展，患者对医护人员有了更高要求。良好的护患关系需要以沟通为前提，而且医护人员也已经注意到护患沟通的重要性以及沟通与医疗纠纷的负相关性。临床护士应运用语言学策略，遵循合作原则，讲究礼貌策略，使用模糊限制语等，从而优化沟通，和谐护患关系，提高整体护理质量。

简介：摘要目的比较有均整器(FF)和无均整器(FFF)模式下非共面VMAT单发脑肿瘤剂量学参数，探索加速器进行立体定向放射外科(SRS)的合适评估方法。方法对10例单发颅内肿瘤患者进行回顾分析，均采用非共面VMAT技术，处方剂量25 Gy。配对t检验两种治疗方案适形指数(CI)、梯度指数(GI50、GI25)、梯度、正常脑组织V10和V12、照射时间差异。结果FFF-VMAT和FF-VMAT的GI50分别为2.91±0.34和3.07±0.35，GI25分别为6.91±0.28和7.35±0.27，梯度分别为(0.57±0.07) cm和(0.61±0.08) cm (P<0.05)，CI相近(P>0.05)；正常脑组织剂量分别为(160.64±43.64) cGy和(174.27±53.98) cGy，V10分别为(45.35±30.32)%和(48.37±30.88)%，V12分别为(36.69±25.15)%和(39.48±25.37)%(P<0.05)。结论FFF模式非共面VMAT脑瘤时可获得比较好的剂量分布，能较好地保护正常组织，同时增加GI指数及梯度参数可以对SRS治疗计划进行更全面评估。

简介：摘要目的探讨乳腺癌4～9个脑转移瘤患者全脑放疗（WBRT）和射波刀立体定向放疗（SRT）的剂量学特征。方法回顾性分析解放军总医院第五医学中心2015年3月至11月收治的10例乳腺癌4～9个脑转移瘤患者的临床及影像学资料。将CT及磁共振成像（MRI）图像导入计划系统进行融合，勾画靶区后进行计划设计。WBRT行两野对穿，处方剂量为30 Gy/10次；SRT采用射波刀治疗，处方剂量为16～18 Gy/1次。计算肿瘤靶区体积和剂量以及视神经、视交叉、脑干、海马等危及器官受量，通过生物等效剂量（BED）换算后对WBRT和SRT各放疗剂量指标进行比较。结果SRT组病灶最大剂量（BED4）高于WBRT组[（191.0±41.3）Gy比（52.5±0.0）Gy，t=10.596，P<0.01]。WBRT靶区内脑组织及肿瘤接受同等均匀剂量，均为120.0 Gy。SRT组部分危及器官的中位最大点剂量（BED1）[左视神经为3.9 Gy（0.1～11.2 Gy），右视神经为3.9 Gy（0.2～8.9 Gy），视交叉为5.1 Gy（3.8～19.4 Gy）]低于WBRT组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SRT组患者脑干1/3体积受照剂量（V1/3）的中位值为4.5 Gy（1.9～5.7 Gy），正常脑组织V2/3的中位剂量为3.1 Gy（1.3～4.3 Gy），左视神经0.2 cm3的中位剂量为2.7 Gy（0.0～8.8 Gy），右视神经0.2 cm3的中位剂量为3.0 Gy（0.0～6.7 Gy），视交叉0.2 cm3的中位剂量为3.6 Gy（2.5～14.8 Gy），左海马V1/3的中位剂量为5.4 Gy（2.1～10.4 Gy），右海马V1/3的中位剂量为4.6 Gy（2.4～12.5 Gy），均低于WBRT组（均P<0.05）。结论剂量学模拟结果显示，SRT治疗乳腺癌4～9个脑转移瘤时，肿瘤靶区剂量高于WBRT，危及器官受量符合剂量限制要求，部分危及器官受照剂量低于WBRT。

简介：摘要 目的 探讨语言认知训练在脑瘫儿童语言康复中的作用。方法 选取60例脑瘫患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例，观察组除常规康复训练外，同事开展语言认知训练，对照组患儿只接受常规康复训练，分析两组患儿康复训练后各项参考指标的差距。明确语言认知训练的康复价值。结果 观察组康复治疗有效率显著高于对照组，各项参考指标显著提高，P

简介：摘要 目的 探讨语言认知训练在脑瘫儿童语言康复中的作用。方法 选取 60 例脑瘫患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各 30 例，观察组除常规康复训练外，同事开展语言认知训练，对照组患儿只接受常规康复训练，分析两组患儿康复训练后各项参考指标的差距。明确语言认知训练的康复价值。结果 观察组康复治疗有效率显著高于对照组，各项参考指标显著提高， P<0.05,差异有统计学意义。结论 语言认知训练有效提高脑瘫患儿的语言功能，提高认知能力，提高脑瘫儿童的生活质量及社会适应能力。

简介：摘要立体定向放射治疗(SBRT)是指利用立体定向等中心旋转技术，将高能放射线集束聚于某一局限病变的靶区，进行大剂量照射，使之发生不可逆的生物损伤，而正常组织免受或少受照射。目前SBRT可作为不能接受手术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的标准治疗方法。关于SBRT治疗周围型肺癌和中心型肺癌的疗效肯定，但剂量分割模式未达成共识，应进一步探讨；SBRT联合免疫治疗的临床疗效有待进一步研究。因此，对SBRT治疗早期周围型、中央型NSCLC最佳剂量和分隔模式，SBRT与肺叶切除、胸腔镜手术疗效差异，SBRT联合免疫治疗等内容作一综述，以期为SBRT的临床应用提供理论依据。

简介：摘要目的探讨学龄前期语言发育迟缓儿童语言发育状况及家长对儿童语言水平的影响。方法回顾性分析驻马店市第一人民医院2017年1月至2019年1月因语言发育迟缓就医的学龄前儿童65例，将其纳入观察组；另选取同期65例健康儿童纳入对照组。自制调查问卷收集两组儿童的一般资料。采用丹佛发育筛查测验(DDST)及格塞尔发育诊断量表(GDS)检测受试儿童语言理解与表达能力。采用GDS鉴定受试儿童行为模式，以发育年龄表示，再与实际年龄进行比较。结果对照组受试儿童适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社交DQ值>86。观察组儿童适应性、大运动DQ在正常范围；精细动作、语言及个人-社交行为DQ值<85，其中语言功能最低。观察组适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社交DQ值低于对照组(P<0.05)。65例语言迟缓患儿中14例为单纯语言迟缓，51例合并其他问题。合并其他问题患儿各功能区DQ值均低于单纯语言问题(P均<0.05)。仅电话随访与同龄儿童相当，能理解冷、累、饿，分清4个介词，识别4种颜色及可数1～5的发生率高于来院随访(P<0.05)。父母学历与单纯语言问题与合并其他问题患儿无相关性(P>0.05)。话迟缓家族病史、首次发现问题者、首次发现时间、就诊延迟时间影响单纯语言问题与合并其他问题患儿语言发育(P<0.05)。结论学龄前期语言发育迟缓儿童语言发育状况及家长对儿童语言水平有相关性，语言迟缓儿童的适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社交较差。家属不能正确认识儿童语言迟缓问题，不利于早发现及早干预。

简介：摘要诚信是社会和谐稳定的重要因素，诚信评价体系建设关系到整个医疗行业和社会的稳定发展。非公立体检机构作为健康体检行业不可缺少的组成部分，是健康体检市场运营的主体，更需要关注诚信评价体系的建设。信任构建不易，如何建立一个让社会信任、人民放心的非公立体检机构的诚信评价体系，减少失信行为发生，重塑非公立体检机构的社会形象，建立和重点提升非公立体检机构的公信力是值得深入研究的课题。

简介：摘要随着肿瘤近距离治疗和消融治疗技术的发展，临床疗效可以达到消融治疗的目的。本文首次提出立体定向近距离消融(stereotactic ablation brachytherapy，SABT)概念，同时将SABT分为两类：H-SABT和L-SABT。H-SABT是指高剂量率后装近距离消融治疗，L-SABT是指低剂量率近距离消融治疗，也就是临床常用的放射性粒子植入治疗。SABT具有大分割，短疗程；影像引导，精确性高；疗效确切，可以达到手术切除式的疗效；器官功能保留的特点。立体定向近距离消融治疗已逐渐形成了独立的微创治疗技术体系，未来在肿瘤治疗领域将占有一席之地。

简介：摘要目的研究基于机器学习算法的早期非小细胞肺癌立体定向放疗肺剂量预测方法和应用于计划质量控制的可行性。方法利用机器学习算法实现剂量预测。首先，建立专家计划库，提取计划库中的几何特征信息、照射野角度和剂量体积直方图(DVH)参数，在几何及照射野特征和DVH之间建立相关模型；其次，提取专家库外10例患者的几何和照射野特征信息，利用模型预测可实现的DVH值，并将其与实际计划结果比较。结果10例患者肺平均剂量和V20外部验证的均方根误差分别为91.95 cGy和3.12%。对肺受量高于预测剂量的2例计划进行修改，修改后肺剂量均有所降低。结论对非小细胞肺癌患者制定立体定向放疗计划前，可根据相关数学模型提前预测肺DVH曲线作为计划评估标准，从而保证治疗计划的质量。

简介：【摘要】随着科学技术的不断进步，在仓库管理的工作当中各种先进的科技被应用到具体的管理工作当中，而监控系统也得到更新，能够进一步提高仓库管理的力度，防止不良事件的发生，提高物品运转的效率。为了更进一步完善自动化立体仓库管理以及监控系统的监控质量，本文对此方面的内容进行分析。

简介：摘要体部立体定向放疗(SBRT)已成为重要的放疗技术。近年来，随着加速器机械性能的不断提高，基于加速器的SBRT应用逐渐兴起。本文从历史沿革、加速器构造技术进展、放射物理、临床应用方面阐述近年来基于加速器的SBRT进展，以期为基于加速器的SBRT发展助力。

简介：摘要目的报道立体定向放射治疗（SBRT）难治性室性心律失常（VA）的早期有效性及安全性。方法连续入选2018年9月至2019年9月在山东潍坊阳光融和医院接受SBRT的难治性VA患者5例，其中4例为器质性室性心动过速（VT），1例为频发室性早搏（PVC）。4例患者既往曾接受失败的导管消融治疗，1例存在导管消融禁忌证。通过三维电解剖标测和/或12导联体表心电图确定靶区，采用射波刀进行SBRT，治疗剂量18~25 Gy。评估术后VA负荷、抗心律失常药物的使用、植入型心律转复除颤器（ICD）治疗次数的变化以及放射治疗相关不良反应。结果SBRT平均治疗时间为55 min（32~69 min），平均计划靶区体积（PTV）为55.3 ml（4.1~79.0 ml）。在6周"窗口期"过后，中位数随访3个月（1~12个月），VT负荷较术前减少93.1%（P=0.02），PVC负荷减少77.8%；抗心律失常药物使用的种类术后相较术前平均减少2种；ICD放电或超速抑制的总次数由术前63次降低至术后2次。1例患者复发VT。术后头晕、乏力等轻度不良反应常见，未观察到严重不良反应。结论SBRT用于难治性VA的初步结果显示了其有效性和较好的安全性。

简介：摘要：目的： 分析针刺联合语言康复训练治疗脑瘫语言迟缓的应用效果。方法：本次研究选择我院 2017 年 9 月 ~2018 年 9 月收治的脑瘫患者为例，根据治疗方法将其随机分成两个组别，分别比较两组患者治疗效果。 结果： 对两组患者临床治疗效果进行分析，对照组总有效率为 64.00% ；观察组总有效率为 96.00% ，两组数据比较存在显著差异，具有统计学意义。两组患者满意度比较，对照组总满意率为 56.00% ；观察组总满意率为 94.00% ，组间数据差异较大，具有统计学意义 。 结论： 在脑瘫患者中采取针刺联合语言康复训练治疗可提高临床疗效，改善患者不良症状，提高生活质量。

简介：摘要：现阶段我国经济发展水平不断提升，我国居民的生活质量也随之得到了改善，越来越多的家长对于儿童早期语言发展给予了充分的重视。但是因为多方面的限制原因，语言发展的客观规律并没有被重视起来。儿童在婴幼儿阶段在获取语言时的相关表现，能够让我们从中感受到儿童早期语言发展的具体情况，本文重点分析了目前影响儿童早期语言发展的相关因素，以此来改善儿童早期语言发展的水平。

简介：摘要： 目的 ：研究肢体语言结合称赞性语言在小儿护理的中的应用价值。 方法 ：采用随机数表法将医院收治的 106 例患儿随机分为研究组（ n=53 ，采用肢体语言结合称赞性语言护理）和对照组（ n=53 ，常规护理），对比两组护理效果。 结果 ：研究组护理依从性高于对照组与家长满意度均高于对照组， P<0.05 。 结论 ： 肢体语言结合称赞性语言在小儿护理的中有着较高的应用价值，可以提升患儿依从性和家长满意度，值得大力推广和引用。

简介：【摘 要】目的：分析肢体语言结合称赞性语言对小儿护理的临床应用价值。方法：收集本院2018年5月-2020年7月收治的70例小儿患者作为实验样本，参照摸球法分为对照组和研究组，病例均为35例。对照组予以的为常规护理，研究组予以的为肢体语言结合称赞性语言护理，评比治疗依从性上两组患儿的差异。结果：研究组患儿比对照组患儿的治疗依从性高，组间差异上存在统计学意义，P＜0.05。结论：肢体语言与赞美性语言结合护理的方式有利于提高小儿患者的治疗依从性和临床护理效果，具有广泛应用于临床的意义。

简介：摘要：目的：探讨同伴支持在立体定向放射治疗中的应用效果。方法：选择2017年4月~2019年3月于我院接受立体定向放射治疗的患者62例，采用随机数字表法将患者分为A组（n=31）与B组（n=31），B组患者接受常规护理模式干预，A组患者在此基础上联合同伴支持模式干预，比较两组干预效果。结果：A组患者干预后的心理弹性明显比B组患者更优（P

简介：摘要目的探讨立体定向抽吸术治疗重症高血压脑干出血的效果。方法采用leksell立体定向头架抽吸置管引流治疗重症高血压脑干出血31例，其中仰卧位经幕上额部途径穿刺14例，侧卧位经幕下桥臂途径穿刺17例。并观察疗效。结果本组手术无术中死亡，18例患者于术后3个月内清醒，5例患者3个月内未清醒，8例患者3个月内死亡。结论立体定向抽吸术是一种比较安全有效的治疗重症高血压脑干出血的方法。

简介：摘要立体定向体部放射治疗(SBRT)已成为早期非小细胞肺癌的重要根治性手段，尤其在不可手术或拒绝外科手术的患者中是首选治疗手段。在中国，SBRT正在普及，为了规范临床应用、推动技术水平提升和科研协作，特制定本专家共识。共识包括SBRT发展简介、物理技术要求、临床实施规范和特殊临床问题等，期望本共识在临床实践中可以为临床医师提供指导以及造福于广大肺癌患者。