摘要目的探讨乳腺癌4～9个脑转移瘤患者全脑放疗（WBRT）和射波刀立体定向放疗（SRT）的剂量学特征。方法回顾性分析解放军总医院第五医学中心2015年3月至11月收治的10例乳腺癌4～9个脑转移瘤患者的临床及影像学资料。将CT及磁共振成像（MRI）图像导入计划系统进行融合，勾画靶区后进行计划设计。WBRT行两野对穿，处方剂量为30 Gy/10次；SRT采用射波刀治疗，处方剂量为16～18 Gy/1次。计算肿瘤靶区体积和剂量以及视神经、视交叉、脑干、海马等危及器官受量，通过生物等效剂量（BED）换算后对WBRT和SRT各放疗剂量指标进行比较。结果SRT组病灶最大剂量（BED4）高于WBRT组[（191.0±41.3）Gy比（52.5±0.0）Gy，t=10.596，P<0.01]。WBRT靶区内脑组织及肿瘤接受同等均匀剂量，均为120.0 Gy。SRT组部分危及器官的中位最大点剂量（BED1）[左视神经为3.9 Gy（0.1～11.2 Gy），右视神经为3.9 Gy（0.2～8.9 Gy），视交叉为5.1 Gy（3.8～19.4 Gy）]低于WBRT组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SRT组患者脑干1/3体积受照剂量（V1/3）的中位值为4.5 Gy（1.9～5.7 Gy），正常脑组织V2/3的中位剂量为3.1 Gy（1.3～4.3 Gy），左视神经0.2 cm3的中位剂量为2.7 Gy（0.0～8.8 Gy），右视神经0.2 cm3的中位剂量为3.0 Gy（0.0～6.7 Gy），视交叉0.2 cm3的中位剂量为3.6 Gy（2.5～14.8 Gy），左海马V1/3的中位剂量为5.4 Gy（2.1～10.4 Gy），右海马V1/3的中位剂量为4.6 Gy（2.4～12.5 Gy），均低于WBRT组（均P<0.05）。结论剂量学模拟结果显示，SRT治疗乳腺癌4～9个脑转移瘤时，肿瘤靶区剂量高于WBRT，危及器官受量符合剂量限制要求，部分危及器官受照剂量低于WBRT。
