简介：摘要肱骨下端全骨骺分离是一种少见的小儿骨骺损伤,文献上仅有个别报告。事实上这种损伤并非如此稀少,主要由于对它的认识不足和对X线特征不够了解而未引起重视。因此,在诊断和治疗上还存在一些问题,常把它误认为肱骨髁上骨折、肘关节脱位和外髁骨折而未得到及时适当的治疗。我院从1977年11月至1979年11月两年中遇到五例,均为陈旧性,其中四例经手术证实,经5个月至2年半疗效追踪观察,报告如下。

简介：摘要目的探讨解剖锁定钢板阻挡技术内固定治疗青少年桡骨远端II骨骺损伤的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年3月－2011年12月间我院应用解剖锁定钢板阻挡技术内固定治疗15例青少年桡骨远端II骨骺损伤的治疗情况，进行随访并在随访时采用Gartland&Werley1和改良Green&O′Brein2评分系统进行评价治疗效果。结果所有患者进行了有效随访，至末次随访，所有骨折均愈合，腕关节功能按Gartland&Werley评分优良率93％，改良Green&O′Brein评分优良率87％。结论解剖锁定钢板阻挡技术内固定治疗青少年桡骨远端II骨骺损伤具有固定牢固、软组织损伤小、对骨骺端骨组织血供破坏小、对患者生长发育影响小等确切疗效，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨幼兔骺板损伤后骨桥形成过程中碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况，为治疗儿童骺板损伤提供实验依据。方法选取4周龄实验用大白兔20只，用直径4.5mm的克氏针制作右侧股骨远端骺板中央型骺板损伤模型，左侧作为正常对照侧；将幼兔随机分成五组，每组4只，分别于术后第3天、1周、2周、4周、8周处死，采用免疫组化法检测骺板损伤区组织和正常对照侧组织中bFGF和VEGF的表达情况，结果进行统计学分析。结果bFGF在实验侧骺板损伤区组织中呈阳性表达，第4周达到高峰，第8周阳性率降低，与正常对照侧比较，在术后第3天、1周、2周、4周及第8周差异均有统计学意义（P＜0.05）；VEGF在实验侧骺板损伤区及邻近组织均有阳性表达，第2周达到高峰，之后逐渐下降，与正常对照侧比较，术后第3天、1周、2周及第4周差异有统计学意义（P＜0.05）。结论幼兔骺板损伤后骨桥形成过程中bFGF和VEGF都呈较高水平的表达，提示bFGF和VEGF与骺板损伤后骨桥形成密切相关，是促进骨桥形成的重要细胞因子。

简介：摘要目的探讨应用环形外固定架分别对胫骨远近干骺端进行截骨延长成骨作用临床疗效的研究。方法2008年3月～2011年6月治疗的44例患者中24例经胫骨近干骺端截骨延长，20例患者经胫骨远干骺端截骨延长，术后第7日开始延长外固定架，术后分别于不同时段拍摄X光片观察延长区成骨情况，比较两组间的差异。结果术后随访6个月～2年，在X线片上观察胫骨近干骺端截骨延长较远干骺端截骨延长早期有更为明显的成骨现象，随着时间推移，牵张间隙新生骨密度影像也由低向高增加，两组差异性逐渐减小。结论环形外固定架胫骨近干骺端截骨延长有利于早期活跃性成骨作用。

简介：摘要目的探讨SWI序列在儿童患者踝关节骺板损伤的诊断价值。方法12例踝关节外伤儿童患者进行MR检查，每例患者行T1WI，FS-T2WI，SWI序列扫描。对比SWI序列与T1WI，FS-T2WI序列对儿童踝关节外伤骺板的影像表现，并对其中4例进行MR随访复查。结果12例患者中，T1WI及FS-T2WI序列发现骨髓水肿9例，其中4例伴有骨骺损伤，3例无异常表现。SWI序列显示5例骺板内无异常信号，7例骺板内存在斑点状低信号，其中1例随访中考虑骺板生长紊乱形成。SWI序列对于儿童踝关节骺板损伤的骨折线及骨髓水肿征象显示与T1WI，FS-T2WI序列对比无优势，SWI序列对儿童踝关节骺板结构及骺板信号的观察优于T1WI，FS-T2WI序列。结论SWI对儿童踝关节骺板结构具有良好的显示效果，与MR常规序列相比，SWI对骺板内信号的变化具有更高的敏感性，对于诊断儿童踝关节骺板隐匿性损伤以及生长紊乱有重要的提示作用。

简介：摘要目的探讨小儿桡骨头重度骨骺分离的治疗方法。方法经皮针拨复位，用克氏针固定，术后石膏固定。结果本组32例，优良率100%。结论改良经皮针拨复位穿针内固定治疗小儿桡骨头重度骨骺分离，操作简单，本治疗方法符合CO1治疗原则，值得在临床上推广使用。

简介：摘要目的研究探讨手法复位配合夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的临床效果。方法选取2016年8月至2018年1月在我院进行治疗的儿童桡骨远端骨骺骨折患者共64例，将患者随机分为实验组和对照组两个小组，每组各有患者32例，对照组患者采用切开复位克氏针内固定术进行治疗，实验组采用手法复位配合夹板外固定进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗总体有效率为93.75%，明显高于对照组的78.12%，数据对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论手法复位配合夹板外固定对儿童桡骨远端骨骺骨折的治疗效果比较显著，能够有效促进患者的骨折恢复，值得在临床进一步推广。

简介：摘要目的探讨对骨骺因素导致腕关节畸形的儿童及青少年患者应用Ilizarov技术矫治的可行性。方法回顾性分析我院2011年8月-2013年11月期间应用Ilizarov技术矫治并获随访的4例由骨骺因素导致腕关节畸形的儿童及青少年患者的病例。创伤性桡骨远端骨骺早闭所致的腕关节桡偏畸形3例，男1例，女2例；年龄分别为8、11、17岁；畸形角度20度、18度、20度，桡骨较健侧短缩3cm、2.8cm、3.9cm。多发性骨软骨瘤病侵犯尺骨远端骨骺所致的腕关节尺偏畸形1例，女，6岁；畸形角度23度，尺骨较健侧短缩3.5cm。结果4例患者均得到随访，随访时间分别至术后11、22、31、39个月。3例创伤性桡骨远端骨骺早闭所致的腕关节桡偏畸形患者，1例拆除外固定支架时间为术后3月，拆架20天后发生截骨延长区骨折；1例在术后1.5月调节外固定支架矫正畸形期间发生钢针切割穿出骨质引起剧烈疼痛，故复诊时当即拆除外固定支架终止畸形矫正；1例拆除外固定支架时间为术后5月，拆架初期手腕外观基本接近健侧，但半年后随生长发育再次出现进行性的桡偏畸形。1例因多发性骨软骨瘤病侵犯尺骨远端骨骺所致的腕关节尺偏畸形患者，带架至术后14月复诊发现肱桡关节脱位并腕关节再发进行性尺偏畸形，即予外固定支架拆除。按照Cooney腕关节评分系统评价，优1例，差3例，优良率仅25%（1/4）；按照Paley对应用Ilizarov技术出现的问题分类方法进行评定，产生并发症者3例，发生率为75%（3/4）。结论对骨骺因素导致腕关节畸形的儿童及青少年患者需谨慎应用Ilizarov技术进行矫治。

简介：摘要目的研究多发性骨与关节损伤的诊断特点，及治疗处理对策。方法本文的临床资料选自我院骨科自2009年6月-2010年7月所收治的149例多发性骨与关节损伤患者，对其损伤情况进行了诊断分析，并采取了相应的治疗措施，并及时给予处理。结果149例患者中，出现并发症24例，其中创伤性失血性休克患者共11例，占7.38%，小腿筋膜室综合征患者5例，占3.35%，脂肪栓塞综合症6例，占4.02%，最终采取截肢措施2例，占1.34%。结论对于多发性骨与关节损伤患者的诊治必须注意及时给予详细检查和做相应的辅助措施，如此可降低漏诊及误诊，对其治疗应注意主次与轻重，在保证患者生命前提下，尽量保证肢体，并最大限度保存肢体功能正常运作。

简介：摘要目的比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤患者的疗效及安全性。方法97例重型颅脑损伤患者按双盲、随机原则分为对照（47例）和观察组（50例），对照组采取常规骨瓣术治疗，观察组采取标准外伤大骨瓣术。两组患者治疗结束后，随访观察半年，观察其治疗效果。结果观察组的好转率为76.27%，死亡率为5.08%，平均住院时间为31.07±9.06天，平均住院费用为11643±2305元，观察组临床效果明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床上治疗重型颅脑损伤时，可首选标准外伤大骨瓣术，可显著改善患者的预后，降低死亡率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析156例重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术治疗的临床资料。结果恢复良好51例(32.6%),中残21例(13.5%),重残33例(21.2%),植物生存20例(12..8%),死亡31例(19.9%);术后易并发远隔部位血肿、脑组织膨出或坠出、脑积水和癫痫。结论标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效方法,具有降低颅内压、降低病死率、改善预后的作用,但其创伤大,并发症多,应合理应用。

简介：摘要目的研究对多发骨与关节损伤患者进行综合护理的临床效果。方法选取我院自2013年6月至2014年11月期间收治的40例多发骨与关节损伤患者作为研究对象，将患者随机分为实验组以及对照组，每组患者20例，分别采用不同的护理干预，比较两组患者的护理满意度以及并发症发生情况。结果实验组患者的护理满意度显著高于对照组，且实验组患者的并发症发生情况显著小于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论应用全面综合护理对多发骨与关节损伤患者进行干预能有效提高患者的护理满意度并降低并发症的发生情况，值得在临床上广泛推广。

简介：摘要目的观察损伤控制技术在治疗急诊严重多发伤合并骨与关节损伤中的临床效果。方法采用回顾性方法，对我院2012年8月—2016年2月我院收治的急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者36例（应用组）应用损伤控制技术在术前对患者进行救治，对比2014年8月之前收治的患者36例（对照组）患者的临床资料，比较分析两组患者对后期手术的临床治疗效果。结果应用损伤控制技术的患者临床总有效率97.22%（35/36）明显高于对照组患者77.78%，两组患者差异比较显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论损伤控制技术在治疗急诊严重多发伤合并骨与关节损伤中的临床疗效确切，能为二期的手术治疗提供更充裕的时间，有利患者在早日康复，值得推广应用。

简介：摘要目的探究重型颅脑损伤患者选择标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术的治疗效果。方法选取本院2012年3月—2015年4月的85例重型颅脑损伤患者，抽签分为2组，对照组予以常规骨瓣开颅术治疗，观察组予以标准外伤大骨瓣减压术治疗。并对两组患者预后效果、颅内压变化与并发症情况进行对比。结果观察组预后情况好于对照组（P<0.05）；两组术后颅内压均有降低，且观察组的降低幅度优于对照组（P<0.05）；两组并发症发生率的对比无显著性差异（P>0.05）。结论与常规骨瓣开颅术相比，标准外伤大骨瓣减压术可使重型颅脑损伤患者的治疗效果显著提高，降低颅内压，改善患者的预后。

简介：摘要目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对48例重型颅脑损伤病人均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。结果结果术后6-12个月，采用GOS标准评估，疗效良好20例(41.7％)，中残10例(20.8％)，重残6例(12.5％)，植物生存1例(2.1％)，死亡11例（22.9％）。结论标准外伤大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压，有效保护脑功能，明显改善重型颅脑损伤患者的预后，降低病死率。

简介：摘要目的探究分析标准大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2013年4月-2014年4月我院收治重型颅脑损伤患者104例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组52例。对观察组和对照组分别给予标准大骨瓣治疗法和常规骨瓣开颅术治疗法，比较观察组和对照组患者手术后第1、3、5天内颅内压变化情况。结果观察组治疗后第1、3、5天内颅内压分别为（22.99±3.23）mmHg、（19.11±1.99）mmHg、（13.99±2.99）mmHg；对照组治疗后第1、3、5天内颅内压分别为（28.77±3.99）mmHg、（25.99±2.69）mmHg、（20.44±2.98）mmHg。与治疗之前相比，治疗之后第1、3、5天两组患者颅内压都明显降低，具有统计学意义，P＜0.05；治疗之后第1、3、5天内观察组颅内压下降程度明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论标准大骨瓣应用于重型颅脑损伤，具有良好的效果，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨超声对骨骺损伤影像表现的认识及其诊断价值。方法回顾性分析超声检查36例X线怀疑骨骺骨折病例结果所有36例X线怀疑病例超声检查后有9例获得确诊。结论超声检查可以有效的确诊Salter-HarrisⅠ型骨骺骨折。

简介：摘要目的探讨标准外伤大骨瓣在手术中的应用。方法回顾本院2012年01月至2014年12月对39例伴有侧裂区血管损伤并手术治疗的患者，分析其临床资料，评价其效果。结果死亡4例，术后6个月按GOS评分，植物生存8例，重残10例，中残7例，良好10例。结论采用标准外伤去大骨瓣减压手术，注意对外侧裂区血管的解剖保护及术后充分的引流，能提高手术疗效。

简介：摘要目的对比标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的效果。方法将我院2009年5月-2011年5月间收治的74例重型颅脑损伤患者随机均分为两组，标准组给予标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，常规组给予常规骨瓣开颅术进行治疗，评定两组患者的治疗效果。结果手术疗效方面，标准组患者的死亡率、重残／植物生存、良好／中残均明显优于常规组，均有P<0.05。结论相比常规骨瓣减压法，应用标准外伤大骨瓣减压法治疗重型颅脑损伤疗效较好，值得临床进一步推广应用。

简介：摘要目的探究标准大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅手术对重型颅脑损伤患者的疗效。方法选取120例在2013年2月至2015年8月经过病理认证在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者，将其随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组患者使用标准大骨瓣开颅术，对照组则使用常规骨瓣开颅手术。对两组患者的治疗效果进行回顾性分析与总结。结果两组患者在治疗后颅内压均出现下降，但观察组的下降情况优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者并发症的发生率小于对照组。结论标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤具有较好的临床效果，应进行大力推广。