简介：摘要目的评价窦性心律（窦律）伴完全性左束支传导阻滞（CLBBB）的扩张型心肌病（DCM）患者接受心脏再同步治疗（CRT）的远期效果。方法连续入组2013年1月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院单中心诊断为DCM且同时具有窦律伴CLBBB、QRS时限≥150 ms、心功能Ⅱ~Ⅲ级（NYHA分级）、左心室射血分数（LVEF）≤35%并接受了CRT植入治疗的患者。术后每3~6个月门诊或电话随访1次，优化CRT参数以及药物治疗方案，并在随访结束时根据患者对CRT的应答性分组。结果入组112例患者，随访（38.2±7.4）个月后，46例（46/112，41.1%）患者表现为CRT超应答，27例（27/112，24.1%）患者表现为CRT无应答。共发生33例心血管事件，21例器械相关并发症。心血管事件的首位原因为心房颤动（17/33，51.5%）。无事件存活患者87例（87/112，77.7%），无事件生存时间为（44.0±1.8）个月。无应答组与有应答组各有13例和12例患者[（13/27，48.1%）对（12/85，14.1%）P<0.01]，分别发生心血管事件19例和14例，无应答组与有应答组患者的无事件生存时间分别为（31.0±4.6）个月和（48.1±1.6）个月（P<0.01）。结论在接受CRT伴CLBBB的DCM患者中，无应答率较低，超应答率较高。心血管事件中最常见的为心房颤动，无应答组患者的心血管事件发生率明显高于有应答组。

简介：摘要：目的：分析长期家庭氧疗联合肺康复训练在慢阻肺合并呼吸衰竭患者康复治疗中的疗效及可行性。方法：选取2019年6月-2021年1月在本院接受治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者88例作为研究对象，根据患者入院时间随机分为两组，常规组44例，采用常规治疗；联合组44例，采用长期家庭氧疗联合肺康复训练。对比两组患者治疗前后的血气指标、肺功能指数、6分钟步行距离、血气炎症因子水平。结果：治疗前，两组的PaO2、PaCO2指标和6MWT对比（P＞0.05）无差异；治疗后，联合组的PaO2、PaCO2指标和6MWT检测值优于常规组，对比（P＜0.05）有差异。治疗前，两组的FVC、FEV1、FVC/FEV1指标对比（P＞0.05）无差异；治疗后，联合组的FVC、FEV1、FVC/FEV1指标检测优于常规组，对比（P＜0.05）有差异。治疗前，两组的CRP、TNF-α水平对比无差异（P＞0.05）；治疗后，联合组的CRP、TNF-α水平均低于常规组，对比（P＜0.05）有差异。结论：采用家庭氧疗联合长期肺康复训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗，临床疗效显著，能有效改善患者肺功能指标，提升患者生活质量，值得临床应用。

简介：【摘要】 骨质疏松性椎体压缩性骨折近年来在我国随着人口老龄化而呈现明显的上升趋势，也是临床导致老年患者胸背部、腰部疼痛的重要原因之一，严重影响患者的生活自理能力和生活质量，具有较高的致残率及致死率。随着微创手术的不断发展和进步，对于胸腰椎骨质疏松压缩性骨折，早期行微创手术治疗成为首选治疗方案，其中经皮椎体成形术 (PKP) 是通过穿刺针，在压缩的骨折椎体内注入骨水泥，术后可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛，使患者早期恢复正常活动。祖国中医在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折上也颇有良方并流传至今，获得了现代医学的认可和应用，在临床骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗中受到患者的青睐。本课题对本院90例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者均开展了垫枕复位疗法与椎体成形术（pkp）联合治疗，并对中长期疗效的临床应用效果和价值进行评价，同时就其临床意义展开研究。

简介：【摘 要】目的：探究放射性核素碘131治疗甲亢的临床效果及安全性。方法：本次实验的对象是2019年5月-2020年2月我院收治的94例甲亢患者，依照摸球法将其分为观察组和对照组，每组患者47例。对照组患者运用抗甲状腺药物进行治疗，观察组患者运用碘131进行治疗，将两组患者的不良反应情况以及治疗效果进行对比，分析碘131治疗甲亢患者的临床效果。结果：对比研究发现，对照组患者的不良反应率高于观察组患者，且对照组患者的治疗有效率低于对照组患者，差异具有统计学上的意义（P

简介：摘要：目的：评估丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的效果。方法：采取随机数字表法，将2019年1月至2019年6月的74例过敏性紫癜性肾炎患儿分为试验组、对照组两组，各37例。试验组、对照组的基线资料无明显差异（P＞0.05），分别应用丙种球蛋白联合地塞米松、地塞米松。观察并比较两组的总有效率以及治疗前后β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（m ALB）水平。结果：试验组的总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组的β2-MG、m ALB水平无明显差异（P＞0.05），治疗后试验组的β2-MG、m ALB水平低于对照组（P＜0.05），且两组均低于治疗前（P＜0.05）。结论：丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿过敏性紫癜性肾炎，疗效确切，值得推广。

简介：摘要：目的 通过对骨质疏松性脊椎骨折患者再发骨折中使用延续性护理，分析该护理方式的应用效果。方法 本实验的研究对象主要选自于我院在2020年1月至2021年1月期间所治疗的骨质疏松性脊柱骨折患者再骨折患者，选取的人数为80人。将所有患者进行随机划分成为两个小组，观察组和对照组当中各有40例患者。分别对两组患者使用常规护理和延续性护理，对比两种护理方式的应用效果。结果 经过数据统计分析，观察组患者其护理依从性38（95.0%）要显著的高于对照组32（80.0%），且观察组护理技能、护理服务态度、疾病康复状态等指标均要优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对骨质疏松性脊柱骨折患者再发骨折使用延续性护理，其不仅可以有效的提高患者的护理依从性，同时还可以提高护理的质量，在临床当中具有显著的应用价值，可广泛推广。

简介：摘要:目的：应用优质护理提高社区获得性老年肺炎护理效果的有效性分析。方法：140例患者，70例对比组，采用常规护理措施；70例优质护理组，采用优质护理措施。以临床指标情况、疗效和并发症情况为评价指标。结果：相比于优质护理组，对比组的VC、VT、FEV1更低，咳嗽改善时间、发热持续时间、住院时间更长（T=46.862/6.290/11.444/8.339/14.818/30.299，P

简介：【摘要】目的 探讨前瞻性护理干预在短暂性脑缺血（TIA）患者中的应用效果。方法 选取本院2020年3月~2021年3月收治的100例TIA患者为研究对象，以统计学软件将患者随机分成两组，各50例。随访统计患者再次卒中发生率、健康知识掌握程度及护理满意度。结果 观察组随访统计结果显示再次卒中的发生率低于对照组（p＜0.05）。观察组健康知识掌握度评分高于对照组（p＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组（p＜0.05）。结论 前瞻性护理干预在TIA患者护理中应用可极大降低再次卒中风险，使患者掌握更多脑血管疾病知识，提升护理满意度。

简介：摘要：目的：分析针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果和安全性。方法：选取2019年5月—2021年8月我院收治的骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者64例，随机分为实验组（32例）和对照组（32例），将常规西药治疗应用在对照组骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的治疗中，将针灸治疗应用在实验组骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的治疗中，观察和比较组间治疗效果、不良反应发生率。结果：实验组的治疗有效率（96.88%）相比对照组的（78.13%）要高，不良反应发生率（3.13%）相比对照组的（18.75%）要低，P

简介：【摘要】目的：分析针灸联合综合性康复训练治疗神经源性吞咽障碍的临床效果。方法：按随机抽签法将本院2015.1~2016.6收治的50例神经源性吞咽障碍患者分作常规组与联合组(n=25)，常规组实施传统综合性康复训练进行治疗，联合组实施针灸联合综合性康复训练进行治疗，对比两组疗效及生活质量评分。结果：常规组总有效率为56.00%，低于联合组总有效率96.00%，P＜0.05；治疗前，常规组与联合组生活质量评分基本一致，P＞0.05。治疗后联合组整体生活质量评分表现优于常规组，P＜0.05。结论：对神经源性吞咽障碍患者实施针灸联合综合性康复训练可有效提高治疗总有效率，改善临床症状，对促进患者康复发挥重要作用，值得研究应用。

简介：摘要胰腺癌大多数患者的确诊在70~79岁之间。本文就经综合治疗1例老年胰腺癌患者获得长期生存做个案报道，为老年胰腺癌患者内科治疗提供参考。

简介：摘要目的评价经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)诊治儿童胰腺分裂(pancreas divisum，PD)伴慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月—2020年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行ERCP诊治的18周岁以下的PD伴CP患儿资料，详细记录患儿的一般资料、内镜下诊治情况、随访资料，并对比术前和术后胰腺炎发作次数、腹痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、主胰管直径等指标。结果共计19例患儿确诊PD伴CP，总计实施82例次ERCP，平均每例4.31次(1～9次)，每例患儿平均更换胰管支架3.21次(0～8次)。副乳头插管成功率为97.6%(80/82)，首次ERCP术后腹痛缓解率为89.5%(17/19)。并发症发生率4.9%(4/82)，无一例中转外科手术。平均随访55.8个月(9～114个月)。与术前比较，术后胰腺炎的中位发作次数由3.0次减少至0次(Z＝-3.839, P<0.001)，术后中位VAS由6分降低至1分(Z＝-3.748，P<0.001)。而术前、术后中位胰管直径均为0.35 cm，差异无统计学意义(Z＝-0.699, P＝0.484)。结论ERCP诊治儿童PD伴CP安全有效。

简介：摘要文章通过介绍1例治疗稳定的类风湿关节炎患者，在长期随访中发现同时并发假性痛风，提醒全科医生如患者有慢性疾病，在长期随访中需对新发症状不断进行鉴别诊断。

简介：摘要目的对"区办市管"模式下医务人员被长期派遣至被托管医院的意愿开展研究，探讨影响其被长期派遣工作意愿的关键因素，为进一步完善激励制度提供参考建议。方法以双因素理论为指导制定调查问卷。2019年5月，采用典型抽样方法，对北京市开展"区办市管"的两所三级甲等医院的103名医务人员的被派遣意愿开展调查，调查内容包括个人基本情况，对影响被长期派遣工作意愿的保健因素(承担家庭责任、拓展人脉关系、领导的动员与激励等)和激励因素(个人职业发展、发挥自身才能、自我成就感等)的评分。运用描述性统计分析和单因素假设检验比较不同特征人群被派遣意愿差异，构建有序多分类logistic回归模型，结合个人深入访谈法，分析医务人员长期被派遣意愿的影响因素。结果医务人员被长期派遣至被托管医院工作，最关注的前6项因素分别为合理的激励(奖励)机制、承担家庭责任、同事对被托管医院的评价、拓展人脉关系、个人职业发展、发挥自身才能。有派遣经历的医务人员被长期派遣工作意愿高于无派遣经历的人员(P<0.05),前者更注重派遣后的个人职业发展(3.91分)，后者更看重派遣后的薪酬激励机制(3.95分);相比于普通医务人员，中高层管理干部被长期派遣至被托管医院的热情与意愿度更高(H＝14.536，P<0.001);保健因素中的领导动员及激励机制与激励因素中的个人职业发展是影响医务人员被长期派遣工作意愿的关键因素(P<0.05)。结论"区办市管"模式中，医务人员被长期派遣工作意愿有待加强，受托医院管理者应结合不同类别、不同层次医务人员的需求，保障被派遣医务人员薪酬及绩效补助，助力其实现职业生涯规划，激发其主观能动性，提升其被长期派遣的意愿。

简介：摘要文章通过介绍1例治疗稳定的类风湿关节炎患者，在长期随访中发现同时并发假性痛风，提醒全科医生如患者有慢性疾病，在长期随访中需对新发症状不断进行鉴别诊断。

简介：摘要 目的：探究长期护理机构对老年痴呆患者实施音乐疗法对提高患者睡眠质量的影响。方法：本次研究的入组患者均为2019年4月-2020年7月间在我院进行治疗的确诊为老年痴呆的患者，在获得患者知情同意之后，根据护理干预方式的不同将其分为两组，其中43名患者仅进行常规的治疗和护理，而另外43名患者则在常规诊疗的基础上联合应用音乐疗法，最后比较两组患者的睡眠质量以及对于护理服务的满意度。结果：观察组患者在进行护理干预联合音乐疗法后，睡眠质量评分为（79.61±2.54）分，优于对照组的（62.73±2.13）分。观察组总的护理服务满意度为93.02%，明显优于对照组前的72.09%。结论: 音乐疗法对长期护理机构老年痴呆患者可以显著提高患者的睡眠质量，改善患者的治疗效果，并且还可以提高患者及家属对于护理服务的满意度，对患者的治疗起到了积极的促进作用，因此在该疾病患者的临床护理中有着重要意义。

简介：摘要目的观察应用生物制剂改善病情抗风湿药（bDMARDs）对AS患者的长期疗效与药物相关不良反应情况，为临床诊疗提供参考。方法收集北京大学深圳医院风湿免疫科有至少5年完整病历记录的AS患者，选取其中全程单用bDMARDs或同时联合传统抗风湿药并且连续治疗时间至少3年的为治疗组，未治疗或治疗时间低于3个月的为对照组。收集所有患者用药情况，对5年病程前后的临床症状、炎症指标、影像学结果、用药过程出现的药物相关不良反应等数据进行统计学分析。计数资料进行χ2检验，符合正态分布的计量资料采用t检验，治疗前后对照应用配对t检验进行统计学处理。结果共纳入符合条件患者114例，治疗组64例，对照组50例。随访时间、初次就诊的主诉病程、年龄、性别比、HLA-B27阳性率、晨僵时间、夜间痛、外周关节炎、ESR、CRP、影像学表现等基线资料对比差异无统计学意义。5年后，治疗组较对照组的晨僵时间更短[（3±7）min与（26±37）min，t=4.827，P<0.01]，夜间痛比例更低[（3/64，4.8%）与（29/50，58.0%），χ2=38.329，P<0.01]，ESR更低[（14±14）mm/1 h与（20±18）mm/1 h，t=2.102，P=0.038]，CRP更低[（7±8）mg/L与（14±19）mg/L，t=2.431，P=0.017]，骶髂关节炎进展比例更低[（18/64，28.1%）与（35/50，70.0%），χ2=19.786，P<0.01]。药物相关不良反应主要有：可逆转的白细胞减少、转氨酶升高、注射部位红肿。结论未治疗的AS患者5年以后骶髂关节影像学进展达70%，连续3年以上生物制剂治疗可长期有效控制大部分AS患者的临床症状、降低炎症指标、延缓骶髂关节影像进展。

简介：摘要肠道菌群在结肠癌的发生发展过程中起到重要作用，例如具核梭杆菌、消化链球菌以及嗜热链球菌等。目前结肠癌患者治疗手段以手术为主，术后辅以放化疗等方式。肠道菌群对结肠癌的影响并不仅限于肿瘤自身。当肿瘤切除后，肠道菌群仍处于紊乱状态，会影响患者的短期预后和长期预后，因此了解肠道菌群与结肠癌预后之间的关系有助于改善患者的预后，减少术后并发症的发生。本文将从肠道菌群影响结肠癌患者短期预后和长期预后作一综述。

简介：摘要目的探讨低剂量多壁碳纳米管（MWCNT）长期慢性染毒对人胸膜间皮细胞的毒性效应及可能机制。方法于2016年，使用10 μg/cm2 MWCNT对人胸膜间皮细胞MeT-5A反复持续染毒1年作为染毒组，每4周收集1次细胞并观察细胞形态和计数增殖情况。对照组细胞同期培养但不进行染毒处理。染毒后细胞经流式细胞仪测量细胞周期和细胞凋亡的改变；用Transwell小室测量细胞侵袭和迁移能力的改变；用Affymetrix clariom D芯片分析染毒后MeT-5A细胞基因表达谱的改变。部分差异表达基因经实时定量荧光PCR进一步验证其表达变化。结果与对照组比较，染毒1年组细胞增殖能力明显增强，增殖速度约为对照组2~3倍（F=481.32，P<0.05）。MWCNT染毒1年和6个月组MeT-5A细胞均呈现细胞周期阻滞效应，表现为G1期增加，S期、G2期减少（F=14.94，P<0.05）。染毒6个月组细胞凋亡率较对照组明显增加（F=15.12，P<0.05），染毒1年组细胞的早期凋亡率和总凋亡率较对照组细胞均差异无统计学意义（F=3.97，P>0.05）。对染毒1年组细胞进行基因芯片检测，差异倍数2倍、平均信号值>7的差异基因共2 878个，其中上调基因986个，下调基因为1 892个。表达变化的基因主要参与Wnt信号通路、VEGF信号通路和mTOR信号通路等途径，功能主要涉及细胞增殖、细胞迁移和细胞骨架调节等过程。其中与上述细胞表型改变密切相关的PIK3R3、WNT2B、VANGL2和ANXA1基因的表达改变经RT-PCR验证，结果与基因芯片趋势一致。结论长期反复染毒后MWCNT对MeT-5A细胞可能存在潜在恶性转化能力。

简介：摘要蜡泪样骨病是一种非常罕见的病变。小儿蜡泪样骨病的临床表现与成人截然不同，表现为骨内膜型骨质增生，在X线片上显现致密的条纹骨偏居髓腔一侧，患肢常出现严重的软组织挛缩和关节畸形。本文报告1例小儿蜡泪样骨病导致膝关节严重外翻畸形和髌骨顽固性脱位患者，应用外侧软组织松解、内侧强化软组织稳定和股内侧肌外移（动力性稳定）的手术方案。术后成功获得复位和矫形，随访19年下肢发育正常，功能良好，能参加体育运动。2014年Kitta等报告了1例相同的病例，经手术治疗获得复位和矫形，并指出手术治疗应在骨骺闭合前尽早实施。