简介：目的探讨苦参碱（Mat）对视网膜母细胞瘤细胞Y79细胞增殖、凋亡及PI3K/Akt信号通路的影响。方法Y79细胞经0.5、1.0、1.5g/LMat处理24h后,采用CCK-8试剂盒检测细胞增殖情况,磷酯酰丝氨酸结合蛋白-异硫氢酸荧光素/碘化丙啶（AnnexinV-FITC/PI）双标记流式细胞术检测细胞凋亡情况,Westernblotting免疫印迹检测各浓度Mat处理后凋亡相关蛋白Bcl-2及Bax、PI3K/Akt信号通路重要蛋白PI3Kp85亚基、Akt及其磷酸化形式p-Akt的蛋白水平。结果不同浓度Mat作用Y79细胞24h后,可呈浓度依赖性方式抑制细胞增殖,增加细胞凋亡率（P〈0.05）。Westernblotting检测发现,Mat可明显增加促凋亡蛋白Bax表达,降低抗凋亡蛋白Bcl-2水平并可降低PI3Kp85α亚基及磷酸化Akt的蛋白水平（P〈0.05）,对总Akt水平无明显影响。结论Mat可抑制人视网膜母细胞瘤增殖并诱导其凋亡,可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关。

简介：目前进展期胃癌根治术中D2淋巴结清扫术被视为标准术式，但胃癌根治术中是否需要联合网膜囊切除．尚存在争议。其中争议的核心问题包括网膜囊切除术能否能降低胃癌局部复发，提高患者总体生存率？是否增加术后并发症发生率？本文结合笔者临床实践经验并且系统回顾相关网膜囊切除术的文献，来阐述上述热点问题，期待起到抛砖引玉的作用。

简介：病案摘要因左上腹部酸胀不适10月余入院.1个月前在外院做B超时无意中发现左上腹肿块,高度怀疑恶性肿瘤转来我院.近来体重下降较明显.入院查体:一般情况可,平卧位左上腹略隆起,左锁骨中线肋缘下可及一圆形肿物之下半部分,边缘光整,质中偏硬,无明显触痛,肿块似可推动,随呼吸运动同步不明显,与脾脏关系不大,未见明显异常.辅助检查:B超检查提示左上腹实性不均质肿块,直径约16cm,与脾、胃、左肾及胰尾相邻,不能定性;CT扫描提示左上腹后腹膜肿块,与胰腺关系密切,肉瘤可能性大;上消化道钡餐及钡剂灌肠肠道外压迫性病变,其余基本正常.

简介：目的研究超微血流显像（SMI）在甲状腺微小结节（TSN）诊断中的应用价值。方法选择136例TSN患者，结节数目169个，先行二维超声及彩色多普勒超声检查，发现可疑结节后启动SMI、彩色多普勒血流显像（CDFI）模式进行诊断，比较SMI、CDFI诊断TSN良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，以及SMI、CDFI模式下良恶性TSN的血流分级和血供分型。结果经病理检查，169个结节中，恶性结节97个（57．40％），良性结节72个（42．60％）。以病理检查结果为金标准，SMI诊断TSN良恶性的敏感度（92．78％）、特异度（95．83％）、阳性预测值（96．77％）、阴性预测值（90．79％）均高于CDFI诊断的敏感度（82．47％）、特异度（80．56％）、阳性预测值（85．11％）、阴性预测值（77．33％）。SMI模式下良性TSN血流检出率（88．89％）高于CDFl模式（68．05％），恶性TSN血流检出率（52．58％）低于CDFI模式（71．13％），差异均有统计学意义（Jp〈0．05）。SMI、CDFI模式下良恶性TSN的血流分级和血供分型比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论SMI可有效判断微小血管及低速血流，准确观察微细血管，敏感度、特异度及血流检出率均较高，在TSN良恶性的辅助诊断上具有较高的应用价值。

简介：目的探讨结肠癌根治术大网膜清扫方式对术后生存及肿瘤复发影响.方法从2004年1月至2006年1月期间,实施左或右半结肠癌根治术的病人123例,术前随机分入半网膜切除组(A组62例)和全网膜切除组(B组61例).统计学比较三年生存率和总复发率.结果116例完成三年随访.A、B组三年生存率和总肿瘤复发率分别为74%,72%和32%,31%,其差异无统计学意义(P>0.05).而A、B组手术时间、脾包膜撕裂例数及住院费用分别为117.87vs.147.29分钟;0vs.3例:7810vs.8754元,其差异有统计学意义(P<0.05).结论全网膜切除术未延长结肠癌患者三年生存率和复发率,增加了住院费用及脾包膜撕裂副损伤危险.

简介：背景与目的：VEGF在肿瘤血管生成中起重要作用。本研究旨在探讨VEGF在人脑胶质瘤中的表达与微血管密度的关系及其临床意义。方法：采用免疫组化二步法检测36例人脑胶质瘤组织和8例非肿瘤对照脑组织中VEGF蛋白表达,采用CD34抗体标记测定微血管密度（miarovesseldensity,MVD）和并测算水肿指数（edemaindex,EI）。结果：（1）VEGF蛋白主要分布在高分级胶质瘤组织瘤细胞的胞浆内,低分级胶质瘤呈低水平表达,非肿瘤对照脑组织中VEGF蛋白均表达为阴性。VEGF在人脑胶质瘤中的总表达率77.8%（28/36）。（2）高分级（Ⅲ、Ⅳ级）胶质瘤MVD（68.88±19.05个/HP）也相对于低分级（Ⅰ、Ⅱ级）胶质瘤MVD（37.82±12.37个/HP）高（t=5.116,P〈0.01）。（3）高分级（Ⅲ、Ⅳ级）胶质瘤水肿程度相对低分级（Ⅰ、Ⅱ级）胶质瘤程度较重。高分级胶质瘤EI与低分级胶质瘤EI之间有显著性差异（t=3.852,P〈0.01）。（4）VEGF表达阳性者MVD（53.35±15.71个/HP）显著高于VEGF表达阴性者（15.76±5.38个/HP）（P〈0.01）,VEGF表达阳性者EI（3.45±1.63）显著高于VEGF表达阴性者（1.35±0.41）（P〈0.05）。结论：VEGF的表达水平对判断人脑胶质瘤的临床病理级别有重要的价值。VEGF表达和MVD、EI检测结果可作为人脑胶质瘤生物学行为的判断指标。

简介：目的：研究膀胱尿路上皮癌组织中EGFL7蛋白的表达及微血管密度（microvesseldensity,MVD）,探讨EGFL7及MVD与膀胱尿路上皮癌生物学特征的内在联系。方法：应用免疫组化SP法,对63例膀胱尿路上皮癌组织及10例正常人膀胱组织中的EGFL7蛋白进行检测,同时应用八因子抗体对膀胱尿路上皮癌组织中微血管进行染色,结合Meta-Morph显微荧光图像分析系统测定并分析63例膀胱尿路上皮癌中微血管密度（MVD）及其与EGFL7和膀胱尿路上皮癌的病理分期、临床分级之间的关系。结果：EGFL7在正常膀胱组织均呈阴性表达,40例膀胱尿路上皮癌EGFL7蛋白表达阳性,阳性率为63%（P〈0.05）。EGFL7蛋白的表达在膀胱尿路上皮癌不同肿瘤组织学分级、临床分期组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。MVD值在膀胱尿路上皮癌组织中不同病理分级、临床分期组间有显著性差异（P〈0.05）。结论：EGFL7和MVD在膀胱尿路上皮癌组织中表达与肿瘤病理分级及临床分期密切相关,在膀胱尿路上皮癌浸润转移过程中起重要作用。

简介：目的探讨肿瘤浸润性树突状细胞(TIDC)在结肠癌组织中的密度及临床意义。方法选取117例结肠癌患者作为研究对象,取患者术中结肠癌组织及癌旁组织标本,比较两种组织中TIDC密度及主要组织相容性复合体Ⅱ(MHC-Ⅱ)、CD54阳性表达情况,并分析结肠癌组织中TIDC密度、TIDC的MHC-Ⅱ和CD54表型与结肠癌患者临床特征的关系。结果结肠癌组织中TIDC密度及MHC-Ⅱ、CD54阳性表达率均明显低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同年龄、性别、肿瘤直径和肿瘤细胞类型的结肠癌患者肿瘤组织中TIDC密度及MHC-Ⅱ、CD54阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。中低分化的结肠癌患者肿瘤组织中TIDC密度明显低于高分化的结肠癌患者肿瘤组织,差异有统计学意义(t=7.574,P﹤0.01);TNM分期为Ⅲ期的结肠癌患者肿瘤组织中TIDC密度及MHC-Ⅱ、CD54阳性表达率均明显低于TNM分期为Ⅱ期的结肠癌患者肿瘤组织,差异均有统计学意义(t=8.845、3.278、5.750,P﹤0.01)。结论TIDC在结肠癌组织中密度下降,不成熟的调节性树突状细胞比例增加,可能与肿瘤细胞生长、转移有关。

简介：目的探讨同期食管、胃双原发癌外科治疗的术式的选择。方法回顾分析泰兴市人民医院2010年8月至2015年9月期间35例同期食管、胃双原发癌接受手术治疗的患者的临床资料,其中20例采用保留胃网膜右血管弓胃代食管手术方式,15例采用结肠代食管手术方式。结果保留胃网膜右血管弓手术组与结肠代食管手术组在手术效果、术后并发症发生率及病死率方面相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论同期食管、胃双原发癌经保留胃网膜右血管弓手术方式是安全的,效果可靠,符合肿瘤根治原则。

简介：目的：探讨米非司酮对子宫平滑肌瘤患者血管内皮生长因子（VEGF）的表达及微血管生成的影响。方法：采用免疫组化S-P法检测60例子宫平滑肌瘤VEGF的表达及计数微血管密度（MVD），其中40例为米非司酮服用者，20例未服用者为对照。结果：米非司酮组子宫平滑肌瘤VEGF表达阳性率为37．5％，MVD为9．90±5．95；未服用组平滑肌瘤VEGF的阳性率为80．0％，MVD为16．36±2．07；两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。38例用药后肌瘤中缩小明显者（直径缩小≥2cm）VEGF表达阳性率为12．0％，MVD为7．89±4．36，亦低于缩小不明显者（直径缩小〈2cm）VEGF阳性表达率（80．0％）和MVD（11．29±3．10）表达，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：口服米非司酮患者中，子宫肌瘤VEGF和MVD呈低表达，提示其可抑制肿瘤血管生成并抑制肌瘤生长。

简介：目的探讨原发性和转移性小肝癌超声造影的血流动力学差异。方法回顾性分析经病理及临床证实的210个原发性小肝癌和93个转移性小肝癌的超声造影表现,比较两组小肝癌在动脉期、门脉期和延迟期增强表现的异同。结果（1）303个小肝癌病灶,超声造影表现为动脉期快速增强、门脉期或延迟期消退,转移性小肝癌增强达峰时间和开始消退呈低回声时间明显早于原发性小肝癌（P〈0.05）。（2）超声造影动脉期显示,95.7%（201/210）的原发性和2.3%（2/93）的转移性小肝癌呈高回声（P〈0.05）,门脉期及延迟期显示原发性和转移性小肝癌的血流动力学变化差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）在超声造影动脉期增强形态上,原发性小肝癌和转移性小肝癌分别有93.4%（196/210）和35.5%（33/93）的病灶呈整体均匀性增强（P〈0.05）;转移性小肝癌中,54.8%（51/93）的病灶周边呈环状或不规则状增强,明显高于原发性小肝癌的5.2%（11/210）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论转移性和原发性小肝癌在超声造影动脉期均呈快速增强,但在增强方式和开始消退呈低回声的时间上均存在一定差异。超声造影为原发性与转移性小肝癌的诊断与鉴别诊断提供了重要的影像学依据。

简介：目的研究不同能量密度激光作用于姜黄素对人胃癌MGC-803的光动力学杀伤作用.方法5μmol/L姜黄素与胃癌MGC-803细胞共同培养后,分别用不同能量密度9.6J/cm2、19.4J/cm2、40.2J/cm2的波长为405nm的激光照射,用MTT法检测胃癌MGC-803细胞株的增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞的凋亡率及细胞线粒体膜电位、细胞内活性氧(ROS)及Ca2+的变化.结果随着激光剂量增大,细胞的抑制率及凋亡率呈上升趋势.能量密度为40.2J/cm2的激光照射后,细胞株的增殖抑制率和凋亡率达到最大,分别达(44.93±3.61)％和(26.58±2.67)％,差异有统计学意义(P＜0.05).随激光剂量增大,细胞内线粒体膜电位显著降低,细胞内活性氧和Ca2+显著增加,能量密度增加为40.2J/cm2时,细胞内线粒体膜电位降低至(66.2±5.8)％,细胞内活性氧升高至(115.7±5.8)％,细胞内Ca2+升高至(104.6+5.6)％,与其它组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论以405nm的激光照射,姜黄素对胃癌MGC-803细胞有杀伤作用,在一定范围内呈剂量依赖关系.

简介：目的探索完整网膜囊切除在腹腔镜辅助胃癌根治术中的可行性和安全性.方法16例进展期胃癌患者,在传统腹腔镜辅助D2根治术基础上,腹腔镜下尽可能完整的剥除横结肠系膜前叶和胰腺被膜,记录分析围手术期相关指标.结果16例患者均顺利完成手术,无重要血管、脏器损伤,无中转开腹,手术时间(287.3±31.2)min,网膜囊切除时间(45.3±20.1)min,术中失血(75.5±12.3)ml,术后住院时间(11.3±6.0)d.术后感染性并发症发生率31.3％(5/16),包括腹腔感染1例(6.3％)、切口感染1例(6.3％)、肺部感染2例(12.5％)、尿路感染1例(6.3％).无胰瘘、吻合口漏、肠梗阻等并发症.结论对进展期胃癌实施腹腔镜辅助胃癌根治术并网膜囊完整切除安全可行,术中应注意重要的解剖标志及正确的解剖层次.

简介：目的探讨肝外Glisson鞘内选择性血流阻断在腹腔镜左半肝切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析自2011年9月至2015年9月期间本院14例采用肝外Glisson鞘内区域血流阻断的全腹腔镜左半肝切除术患者的临床资料。术中行肝门Glisson鞘内游离结扎肝左动脉和门静脉左支,肝表面出现明确的缺血分界线后,再沿缺血分界线切肝。观察患者手术成功率、术中出血量、术后并发症及住院时间等。结果全组无中转开腹病例,手术持续时间168~325分钟,术中出血量100~350ml,无术中输血,术后住院时间7~21天,发生术后并发症2例,均为胆漏,均经保守治疗后痊愈,全组无其他严重并发症发生。结论肝外Glisson鞘内选择性区域入肝血流阻断的方法具有解剖清晰、明确的缺血分界线、切肝出血少,以及手术安全、成功率高的优点,值得临床推广应用。

简介：目的：探讨宫颈癌细胞间黏附分子-1（intercellularadhesionmolecule-1,ICAM-1）的表达与微淋巴管密度（microlymphaticvesseldensity,MLVD）的相关性及二者对宫颈癌预后的评估价值。方法：采用免疫组化法检测ICAM-1、D2-40在94例宫颈癌组织、癌旁组织及20例正常宫颈组织中的表达并计数MLVD,分析上述指标与预后的关系,并采用免疫组化双重染色鉴别微淋巴管和微血管。结果：宫颈癌组织ICAM-1阳性率为63.83%（60/94）。肿瘤中心处、宫颈癌旁、正常宫颈组织中MLVD分别为（2.89±0.57）、（8.59±1.38）及（7.98±1.48）。非参数检验显示ICAM-1阳性表达与宫颈癌国际妇产科联盟（InternationalFederationofGynecologyandObstetrics,FIGO）分期及淋巴结转移有关（P〈0.05）;癌组织MLVD与FIGO分期及淋巴结转移密切相关（P〈0.05）;ICAM-1阳性表达者MLVD明显高于阴性表达者（P〈0.05）。结论：ICAM-1与宫颈癌淋巴管的生成相关,其可能参与了宫颈癌的侵袭与转移;ICAM-1对宫颈癌预后有评估价值,ICAM-1联合MLVD的预后评估意义更大。

简介：目的探讨囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月至2016年7月针对中上部胃后壁cT3或cT4胃癌患者实施囊外左侧入路腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术12例,分析患者基线资料、术中、术后结果以及术后随访情况。结果12例患者均顺利完成根治性全胃切除联合完整网膜囊切除术,无中转开腹,术中无脏器损伤及出血等并发症,术后无腹腔出血、胰瘘等严重并发症。手术时间为（295.2±47.9）分钟,术中失血量为（105.7±39.4）ml,术后病理结果显示,平均淋巴结清扫数目为（32.1±9.4）枚,其中淋巴结阳性数目为（4.2±2.3）枚,网膜囊淋巴结数目为（3.2±1.2）枚,未见阳性淋巴结,肿瘤分期：ⅡA期1例（8.3%）,ⅡB期2例（16.7%）,ⅢA期4例（33.3）,ⅢB期3例（25.0%）,ⅢC期2例（16.7%）。术后1例（8.3%）切口感染和1例（8.3%）炎性肠梗阻,均经保守治疗后痊愈出院。术后随访13~22月,中位随访时间17月,1例发生术后腹腔、腹膜转移,其余11例均无瘤生存,无一例出现吻合口复发。结论囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术是安全、可行的,为实现腹腔镜下完整网膜囊切除提供新思路。