简介：摘要目的探讨腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值。方法选取2012年1月至2014年11月于我院就诊的100例老年胆囊结石患者，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组各50例。对照组患者行常规开腹胆囊切除术，观察组患者行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的术后效果与并发症情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均明显低于对照组患者，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术治疗，取得了良好的临床治疗效果，且并发症少、住院时间短，值得在临床上推广应用。

简介：胃周淋巴结清扫是胃癌根治术重点和难点之一,临床上已广泛开展腹腔镜胃癌根治术。结合文献对腹腔镜胃癌根治术中的淋巴结清扫问题做一综述。腹腔镜胃癌根治术中的淋巴结清扫主要应用于进展期胃癌,顺利完成淋巴结清扫要求施术者必须熟悉腹腔镜视角下的解剖定位标志、各组淋巴结在腹腔镜下的解剖位置、各个解剖平面和良好的团队合作等。

简介：目的探讨改良式腹腔镜前列腺癌根治术的操作技巧和疗效。方法我科2014年3月至2015年9月共行16例腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）,回顾性分析其临床资料。其中7例行标准术式的LRP（标准组）,同期另有9例在标准组的基础上进行手术技巧改进（改良组）,改良采用了筋膜内背深静脉复合体免缝扎技术,并改进一系列措施以保护血管神经束、尿道括约肌,降低膀胱尿道吻合口张力。比较改良组和标准组的手术时间、术中出血量、尿管留置天数和术后尿控率等临床指标。结果标准组的手术时间、出血量、尿管留置天数分别为230min、371ml、21.4d,而改良组的上述指标分别为197min、324ml、16.7d,其中手术时间差异有统计学意义（P〈0.05）,改良组术后30d、90d和180d控尿率均高于标准组。结论改良式腹腔镜前列腺癌根治术的改进处理方式能提高手术效率,减少手术时长,能早期拔除尿管,有利于术后尿控恢复,且不增加术中出血量,是一种安全有效的手术方法,值得推广。

简介：摘要

简介：腹腔镜肝脏切除术经过20余年发展,累积病例愈来愈多,技术逐步走向成熟。适用范围不断扩大,技术不断革新和改进,并发症逐步降低,疗效和微创优势逐步被大家认可。复习国内外腹腔镜肝切除术相关文献,就腹腔镜肝脏切除术发展史、适应证、禁忌证、手术方式、断肝技术和并发症预防等方面进行综述。

简介：目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术的术前筛查、手术要点、及临床应用价值。方法：回顾分析了从2003年6月至2005年10月行腹腔镜卵巢囊肿剥除术32例的临床资料。结果：32例卵巢囊肿均成功在腹腔镜下完成了手术，术中出血平均80ml，手术平均时间55min，平均住院天数5d，无1例中转开腹。术后无腹膜炎发生，2例发生皮下气肿，24h自然恢复，2例粘液性囊腺瘤术中破裂，已随诊一年，无腹膜假粘液瘤发生。结论：如果病例选择恰当，在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术安全，微创，康复快，疗效肯定，值得临床推广应用。

简介：目的总结腹腔镜胃间质瘤切除术的手术要点。方法2005年9月～2007年9月,应用腹腔镜行胃间质瘤切除术32例。19例肿瘤位于胃体、胃底部前壁,术中胃镜定位,线形切割吻合器（Endo-GIA）在距肿瘤边缘2～3cm处将肿瘤从胃壁完整切除;8例肿瘤位于胃体或胃底后壁,术中胃镜定位,在肿瘤对应的前壁打开胃腔,与胃镜配合找到肿瘤后,将后壁肿瘤从胃前壁切口提出,用Endo-GIA在距肿瘤2～3cm处切除;2例肿瘤位于胃前壁,距贲门口〈2cm,直径分别约3.0cm、2.5cm,术中胃镜定位,打开对应的胃前壁浆膜,将肿瘤切除;1例肿瘤位于胃窦部前壁,直径约5.0cm,行腹腔镜辅助远端胃次全切除术;2例肿瘤位于胃体上段小弯侧,距贲门口〈2cm,直径分别约6.0cm、4.0cm,行腹腔镜辅助全胃切除术。结果32例均手术成功,平均手术时间82min（52～185min）,平均出血量60ml（30～210ml）,无中转开腹。手术标本病理切缘均为阴性,其中5例肿瘤最大直径〉5cm,术后病理报告为胃恶性间质瘤,余27例病理均为胃间质瘤、低度恶性倾向。术后平均随访12个月（8～25个月）,X线、B超及CT检查均无复发及远处转移。结论术前行胃镜、超声胃镜和CT等检查,以确定肿瘤来源、大小、部位。术中用胃镜、腹腔镜联合定位,根据肿瘤部位及大小不同,采用不同术式,以取得最好的疗效。

简介：肥胖已成为全球愈来愈严重的健康问题,它不仅增加了许多疾病的发生率,而且严重影响患者的生活品质,甚至寿命。目前,减重是治疗病态性肥胖最好的方法,不仅能大幅改善患者的健康状况,还可提高患者的生活质量。近年,由于腹腔镜技术的发展,腹腔镜胃减容术已成为减重手术的首选,每年的手术数量也在急剧增加,适于病态性或重度肥胖且合并肥胖导致的主要内科疾病，内科疗法尝试减重失败，以及无内分泌系统问题的患者（主要排除甲状腺低下及库欣综合征）。

简介：本院妇科2004年12月至2006年9月共完成腹腔镜各类手术410例，其中腹腔镜下多脏器切除术18例，取得良好效果，现报告如下。

简介：目的探讨完全腹腔镜结肠切除术中手工缝合重建的安全性与可行性。方法总结分析西京消化病医院结肠良性疾病（良性局部病变5例）和结肠癌（升结肠癌4例、横结肠癌2例和乙状结肠癌8例）共计19例连续病例应用手工缝合技术进行完全腹腔镜下肠道缝合重建的临床资料。所有患者均由同一组腹腔镜外科医生主刀完成手术．包括完全腹腔镜下结肠病灶局部切除手工肠道重建．右半结肠切除后回肠末端横结肠手工吻合及结肠的手工荷包缝合。结果完全腹腔镜结肠切除重建时．镜下手T缝合肠道重建11例．近端手工荷包缝合后环形吻合器吻合8例。镜下手工吻合时间为（49．5±29．4）min，荷包缝合时间为（13．3±5．5）min。术后未观察到吻合相关并发症。1例横结肠脂肪瘤患者术后发生轻度腹腔感染，经保守治疗后治愈。结论完全腹腔镜结肠切除术中手工缝合重建安全、可行；但需由经验丰富的腹腔镜外科医生实施。

简介：

简介：摘要目的讨论腹腔镜下阑尾切除术的护理效果。方法选取2015年5月至2016年3月，96例患有阑尾炎的患者进行研究，将以上患者分为常规组和优质组，常规组予以常规的护理干预；优质组，在常规组的基础上实施优质护理干预。结果在治疗效果方面，常规组的有效率为79.16%；优质组的有效率为95.83%。在护理工作态度的满意度方面，常规组的满意率为85.41%；优质组的满意率为97.91%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）.结论在腹腔镜手术的同时予以优质的护理干预，在一定程度上提高了治疗效果，保障了患者的身心健康。

简介：目的探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的护理。方法对113例60岁以上有慢性疾病的患者做好术前宣教、心理护理和必要的术前检查。术后密切观察病情变化,保持呼吸道通畅及引流管通畅等。结果合并慢性疾病的老年患者行LC手术,通过术前的心理护理及详细地宣教和术后认真细致的病情观察、饮食指导等,均达到治疗护理的最终目的。结论护理人员应掌握LC常见并发症的发生原因、症状、处理及有效护理。术前向患者及家属宣教LC的有关知识、术后严密观察患者病情变化,使患者早日康复。

简介：目的探讨应用腹腔镜辅助行结直肠癌根治术的可行性及安全性。方法回顾性分析2000年5月～2005年2月68例腹腔镜辅助结直肠癌根治术临床和病理资料。术中按传统根治术的要求使用超声刀游离结肠或直肠及其相应的肠系膜和淋巴脂肪等组织。结肠癌根治性手术者，在腹部的左侧或右侧做5cm长的辅助切口，腹腔外行肠切除和肠吻合。Miles手术者在充分游离乙状结肠和直肠后，在左下腹做辅助性小切口（乙状结肠造口处），切断乙状结肠后，腹部手术者行乙状结肠造口，会阴手术组经会阴行直肠切除。结果行左半结肠癌根治20例，右半结肠癌根治12例，横结肠癌根治9例，切除包括肿块在内的肠管约13—21．5cm；行Dixon术18例，Miles术9例，下切缘距肿瘤下缘3—5cm。术后病理证实两切缘均未见癌。手术时间120—180min，平均145．2min。出血量20—80ml，平均48．5ml。淋巴结清扫数3～18个，平均11．2个。1例直肠癌行Miles术式者术后会阴部切口裂开，无其他并发症。63例随访5～60个月，平均23个月。6例因术后7～12个月发生肿瘤转移死亡，术后生存时间18～36个月。未发现腹壁小切口和穿刺孔转移。结论腹腔镜技术在结直肠恶性肿瘤根治性手术中有广阔的应用前景。

简介：摘要目的将临床护理路径应用在腹腔镜胆囊切除术的常规护理中，评价护理质量及临床效果。方法从我院病例中心资料库中选取2013年6月至2015年6月期间行腹腔镜胆囊切除术治疗的76例患者，随机分成两组，一组行常规护理，一组行临床护理路径，治疗后比较两组患者SAS评分、VAS和LAS以及临床治疗效果。结果研究组患者，SDS评分、VAS和LAS好于对照组，临床疗效及其它治愈效果均好于对照组（P<0.05）。结论对于行腹腔镜胆囊切除术患者，在常规护理的同时，实施临床护理路径，可以积极推进患者恢复，对于提升护理质量是必要的，值得进一步推广。

简介：目的探讨后腹腔镜肾切除术的手术方法和临床经验。方法回顾性分析48例行后腹腔镜肾切除术患者的临床资料，其中肾盂输尿管结石伴重度肾积水26例，肾萎缩8例，肾结核8例，肾癌4例，肾盂癌2例。结果48例手术均成功，手术时间110—205min，平均（167．5±20．4）min；术中出血100～780ml，平均（187．5±28．7）ml；2例术中输血200ml和400ml，术后住院时间5～9d，平均（7．9±2．7）d；术中、术后无严重的并发症。术后随访5—76个月，4例肾癌和2例肾盂癌患者未见肿瘤复发或远处转移。结论后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，临床疗效可靠，具有良好的临床应用前景。

简介：目的探讨腹腔镜下全结直肠切除术的安全性和可行性。方法2005年5月～2008年10月,对13例家族性大肠息肉病和3例慢性溃疡性结肠炎实施腹腔镜下全结直肠切除手术。其中2例合并下段直肠癌。前9例分离顺序为乙状结肠、直肠→降结肠→横结肠→升结肠、盲肠;后7例为盲肠、升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠→直肠。小肠＂J＂贮袋肛管吻合术10例,直肠癌根治回肠造口术2例,回肠-直肠吻合术4例。结果16例均成功完成,无中转开腹。手术时间180～540min,平均269min。出血量50～500ml,平均200ml。术后排气时间12～48h。住院时间14～20d。无腹腔出血、粘连性肠梗阻、尿潴留、内脏血管器官损伤等并发症。全组随访4～38个月,除2例回肠造口外,余14例出院后3个月内大便6～15次/d,半年后大便能控制在3～6次/d。1例回直肠吻合者术后8个月复查直肠息肉复发,电切后随访2年未再发。2例直肠癌无切口种植转移,其中1例直肠癌术后8个月肝、肺转移死亡,另1例随访3年无肿瘤复发。结论腹腔镜下全结直肠切除术治疗家族性大肠息肉病和慢性溃疡性结肠炎是安全可行的。

简介：目的探讨困难性腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）的手术处理技巧。方法回顾分析我院2006年3月～2008年12月完成的201例困难性LC手术资料,包括胆囊周围包囊粘连107例,胆囊三角区致密粘连、解剖困难75例,胆囊颈部结石38例,胆囊化脓坏疽11例,胆囊萎缩18例,上腹部手术史17例。结果193例完成腹腔镜手术,8例（4.0%）中转开腹,原因包括：3例胆囊三角区出血止血困难;2例胆囊与结肠、胃及十二指肠粘连致密无法分离显露胆囊,胆囊坏疽;2例胆囊管近汇合部后壁轻度撕裂伤致胆漏;1例胆囊三角区呈＂冰冻＂状难以解剖。无胆管损伤及术中大出血。术后并发症3例（1.5%）,包括胆囊三角区出血1例,机械性肠梗阻二次手术1例,肺部感染、呼吸功能衰竭1例,均治愈。全组无死亡。结论对困难性LC,应始终遵循＂解剖紧贴胆囊,切前辨清关系,钝锐交替分离,顺逆结合切除＂的原则,有上腹部手术史则用开放法建立气腹,分离腹腔粘连。

简介：随着影像学技术的发展，无症状的小肾癌及偶发肾癌明显增加，同时，腹腔镜设备的改进及医师手术技巧的提高，为选择性地开展腹腔镜保留肾单位的手术（1aparoscopicnephron—sparingsurgery，LNSS）治疗小肾癌患者提供了新思路，是现代微创外科治疗肾肿瘤的最新进展。1993年McDougall等首次在动物实验中报道腹腔镜保留肾单位手术（LNSS），

简介：目的评估腹腔镜结直肠肿瘤切除术(LCR)的可行性及安全性.方法分析2000年1月-2004年11月间36例行LCR的结直肠肿瘤患者的临床资料.结果34例LCR获得成功,其中腹腔镜右半结肠切除术2例,左半结肠切除术3例,乙状结肠切除术4例,Miles手术9例,Dixon手术15例,全结肠切除术1例.手术时间120～280(平均160)min,术中出血5～150(平均80)ml.中转开腹Dixon手术2例,术后并发肠梗阻2例,输尿管瘘1例,尿储留1例.术后随访15.7(1～36)个月,肿瘤复发3例,局部复发再手术1例,局部复发加肝内转移和门静脉瘤栓1例,右半结肠DukesC期术后1年腹腔内广泛转移1例.未发现穿刺孔种植.结论腹腔镜结直肠肿瘤切除术是可行和安全的、且近期疗效良好.