简介：我院对100例术后镇痛病人分别采用吗啡硬膜外腔镇痛泵持续输注，或静脉镇痛泵持续输注两种用药方法，本文比较两者的镇痛效果和不良反应，报告如下。

简介：瑞芬太尼（remifentanil,REM）是一种新型μ受体激动剂，起效快，作用持续时间短，苏醒快，作用可被纳洛酮拮抗，异氟醚具有麻醉诱导及苏醒快，致吐作用轻，循环稳定，扩张冠状动脉，肌肉松弛良好等优点。本文将瑞芬太尼辅用于异氟醚吸入全麻，观察瑞芬太尼与异氟醚的相互作用与影响，报告如下。

简介：笔者对下腹部及妇产科手术应用连续恒量输注泵施行术后硬膜外腔镇痛，效果满意，现报告如下。

简介：目的：在整形外科局部麻醉手术中，比较病人自控镇静技术（PCS）与麻醉医师控制镇静技术（ACS）的临床效果。方法：50例择期整形个科手术，采用局部麻醉辅助镇静技术，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，A组采用麻醉医师控制镇静技术，即在手术开始前分别给予镇静镇痛药，负荷剂量咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼0.05μg/kg和氯胺酮0.3mg/kg；根据镇静深度，按需逐步减量法间断使用上述三种药物。P组采用病人自控镇静技术，镇静药配方包括咪达唑仑、芬太尼和氯胺酮；负荷量1ml（含咪达唑仑0.4mg，芬太尼4μg和氯胺酮2mg），泵输速度200ml/h，病人自己按组给药以达到满意的镇静深度，初始锁定时间为0，待咪达唑仑用量达0.1mg/kg后，锁定时间设为2min。术中观察生命体征及镇静评分（SS），记录有无低氧血症、呼吸暂停以及术中、术后24h恶心呕吐等副反应。结果：两组病人术中镇静镇痛效果均满意，用药量基本相同。P组用药量存在较大的个体差异，按组次数在3-438次之间。术中P组的镇静深度平均为3.5分，A组平均为4.5分，有显著性差异（P=0.001）。P组术中呼吸抑制和术后恶心呕吐的发生率降低。结论：PCS与ACS用于整形外科局部麻醉手术均可取得良好的镇静镇痛效果，但PCS能实现个体化用药，提高病人的满意度，可有效减少和避免术中镇静过量或不足，是一种安全而有效的新型个体化给药模式。

简介：

简介：我院自1986年以来在静脉复合麻醉下行先天性腭裂修补手术187例，术中采用David开口器和喷射通气机供氧，不用气管内插管或气管切开，麻醉效果称满意，现总结如下。

简介：

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简介：患者，女性，76岁，身高150cm，体重59kg，ASAⅢ，无痛性黄疸，皮肤瘙痒二周，拟诊，阻塞性黄疸，胆囊炎，胆石症，Mirizzi综合征，巨大结节性甲状腺肿，入院行胆囊切除，胆总管探察术。

简介：目的：探讨全麻大手术前后血小板活化状态的变化规律，为术后防凝治疗提供客观依据。方法：对5l例恶性肿瘤患者分别于手术前及手术后取静脉血，并以20例健康人血样作对照，用流式细胞免疫技术测试其外周血小板P-选择素(CD62p)阳性率，进行比较。结果：术前血小板CD62p阳性率为2.57±l.18％，术后为21．92±17.62％。术后较术前明显增加(P<0.01)。其中男性患者术后CD62p阳性率均值较术前增加9．94倍，女性患者增加2．47倍。结论：全麻手术对血小板活化有明显的促进作用，以男性患者更为明显，应重视术后防凝措施，以防发生血栓栓塞。

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简介：一直以来，慢性疼痛困扰着许多人，并且严重影响到他们的生活。最近，研究人员通过对动物的研究弄清了神经细胞上的受体是如何调控慢性炎性痛的。这些发现将有助于研制出用于治疗这种慢性疼痛的新药。

简介：对重危病人手术选择麻醉方法具有特殊的要求，区域神经阻滞麻醉在这方面具有独特的优越性，本文报告其临床应用体会。

简介：目的：回顾重症严重急性呼吸综合症（SARS）患者接受抗毒治疗的情况。方法：在广东省SARS数据库中筛选出资料较完整的确诊重症患者127例。根据接受抗病毒治疗的情况分成四组；用了抗病毒药组、有用达菲组、单用达菲组、早期用达菲组；观察以上四种情况下对发热天数、总病程时间、急性肺损伤（ALI）发展为急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的可能性，以及死亡率等影响。结果：所观察的重症SARS患者78.7%应用了抗病毒治疗，在1月份期间，有7例患者应用了达菲治疗，占本月患者数25%；2月份期间，有22例患者应用了达菲，占本月患者数30.6%，3月份期间，有14例患者应用了达菲，占本月患者73.7%；ALI发展为ARDS的可能性、死亡率在不同月份间无显著差异（P〉0.05）；纳入分析的13医院患者SARS的发生率，以及应用达菲的情况均有显著差异（P〈0.05）。但死亡率在医院间无显著差异（P〉0.05）。发病后3.4±6.9天开始应用达菲，剂量为150mg/天，持续治疗时间为8.1±3.7天，早期单用达菲的比率为11.8%，其中73.3%是在3月份应用的；用了抗病毒药、有用达菲、单用达菲，早期单用达菲四种情况下对发热天数，总病程时间、ALI发展为ARDS的可能性、以及死亡率等均无显著差异（P〉0.05）；结论：所观察的重症SARS患者普遍应用了抗病毒治疗，但开始应用达菲时间较晚，虽然不同医院患者的严重程度，达菲的使用率，以及死亡率有显著差异，但影响因素众多；应用抗病毒治疗总体来说对重症SARS总的病程时间、症状缓解以及死亡率等均无影响。

简介：瑞芬太尼(remifentanil)是哌啶衍生物，属芬太尼类μ型阿片受体激动剂，具有起效快、作用起效迅速、在体内1min左右即达到血-脑平衡等特点。静脉输注的镇痛作用满意，停药后10min内自主呼吸可基本恢复。瑞芬太尼与各种麻醉药能产生协同作用，用于颅脑外科手术中，利于麻醉浓度的调整，便于神经外科医师评估颅脑手术后的病情。

简介：

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简介：目的：将小剂量纳络酮与芬太尼并用于术后病人静脉自控镇痛（PCIA），观察其降低芬太尼副反应的效果，并探讨适宜的钠洛酮配伍剂量。方法：选择全身麻醉腹腔手术病人238例，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分成三组施行芬太尼静脉术后镇痛。A组采用芬太尼10—20μg／kg＋地塞米松5mg＋生理盐水至100ml；B组采用A组配方再加入纳络酮5μg／kg；C组采用A组配方再加入纳络酮10μg／kg。定时评定和记录视觉模拟疼痛评分（VAS）、芬太尼用量、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率。结果：三组芬太尼用量无显着性差异，B、C两组纳络酮泵速分别为0．01±0．12μg／（kg·h）和0．30±0．19μg／（kg·h）（P〈0．01）。B、C两组恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生率均低于A组。三组24h内的VAS评分相似（P〈0．01）。结论：纳络酮0．10—0．30μg／（kg·h）与芬太尼配伍用于术后镇痛，镇痛质量仍可保证，阿片类副反应发生率可降低。

简介：低钠血症是神经科重症患者最常出现的电解质紊乱。脑性耗盐综合征（CSW）是由颅内疾病引起的肾性失钠导致的低钠血症和细胞外液的丢失。其发病机制仍末完全清楚。除一些利钠因子的作用外，交感神经反射在CSW中也发挥了作用。CSW和（抗利尿激素分泌异常综合征）SIADH的鉴别存在困难，关键在予容量的状态。排除一些其他的原因也非常必要。治疗有赖于液体的支持和盐的平衡。盐皮质激素在一些复杂的病例中可能有用。

简介：抑肽酶是一种非特异性的丝氨酸蛋白酶抑制剂，具有抑制激肽释放酶，抑制血小板的激活、粘附和聚集功能，显着减少术中与术后出血，但有时可引起过敏反应。笔者在520例心内直视手术中应用抑肽酶，曾遇到7例过敏反应，现报告如下。