简介：目的探讨盐酸依托必利对老年冠心病患者QT间期和QT离散度（Qtdispersion，QTd）的影响，评估其心血管安全性。方法58例老年冠心病患者，合并功能性消化不良或功能性便秘，服用盐酸依托必利片50mg／次，3次，d，连续服用7～56d，平均（28．7±12．8）d，服药前后记录12导联心电图，计算QT和QTd值，比较服药前、后二者变化。其中28例患者服药14d时加量至100mg／次，3次／d，记录服药前、后和14d的QT和QTd值，然后进行比较。结果治疗前、后患者QT和QTd值均无明显变化，药物加量至300mg／d对QT和QTd值无影响。结论盐酸依托必利对于老年冠心病患者QT间期和QT离散度无影响，且药物加量至300mg／d也未见有潜在的心血管危险性。

简介：目的探讨远志总苷对快速老化模型小鼠学习记忆能力的作用及其机制.方法以SAM-P/8小鼠为对象,给予远志总苷,连续灌胃30d,采用水迷宫方法逐日测定小鼠的学习记忆能力,用化学比色法测定脑组织总蛋白含量、总抗氧化能力和乙酰胆碱酯酶活性,用放免法测定血清中IL-2含量.结果远志总苷能明显提高SAM-P/8小鼠的学习记忆能力,缩短到达目的地的时间;显著提高脑组织总蛋白含量、总抗氧化能力、降低乙酰胆碱酯酶活性及血清中IL-2含量.结论远志总苷可提高SAM-P/8小鼠的学习记忆能力,其作用机理可能与降低脑组织氧化损伤有关.

简介：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种以进行性气流阻塞为特征的慢性呼吸疾病[1]。最新的流行病学数据显示我国COPD总人群发病率为8.6%,其中40岁以上人群中发病率高达13.7%[2],已成为我国严重威胁人民群众健康的重大慢病。我国COPD发病率高与吸烟,环境空气污染,出生时体重不足.

简介：目的探讨“H型”高血压患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与部分血液生化指标的相关性。方法109例明确诊断“H型”高血压患者，记录一般资料、血清Hcy、空腹血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL—C）及低密度脂蛋白（LDL—C）水平并进行分析。结果不同Hcy水平组之间GLU、HbA1c、Cr、Ccr、BUN、HDL—C、LDL—C相比，组间存在差异（P〈0．05）。不同Hcy水平组之间的性别、年龄、高血压病程、既往脑卒中、吸烟史、饮酒史、脑卒中家族史、体质指数（BMI）、TG、TC相比，差异无统计学意义。结论在血脂、血糖和肾功能方面，“H型”高血压患者Hcy水平与部分血液生化指标存在相关性。

简介：目的探索老年慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）患者血清甲状腺素水平与疾病严重程度的关系。方法用放射免疫法测定了49例健康老年人（对照组）和235例老年COPD患者（包括缓解期和急性加重期患者）血清TT3、TT4、FT4、FT3和TSH水平并对数据进行统计学分析。结果与对照组相比，COPD缓解期患者血清甲状腺激素水平无明显差异，而急性加重期患者甲状腺激素水平明显降低（P〈O．05o急性加重期的三组：无肺心病和呼衰组（A组）、有肺心病无呼衰组（B组）、呼衰组（C组），B组和C组的甲状腺激素水平基本上都较A组低，但仅有FT3和TT4有显著性差异（P〈0．05），其中以呼衰组患者最低。另外，FT3水平下降与PaO2下降成正相关。而且COPD死亡组患者除TSH（p〉0．05）外，其余甲状腺激素水平均明显低于存活组（P〈0．05.结论COPD患者存在着明显血清甲状腺激素水平的异常，患者甲状腺激素水平与COPD的严重性、进展和预后有一定关系。

简介：胆心综合征（gallbladdercardiacsyndrome，GCS）足指由胆囊或胆道疾患引起的冠状动脉供血不足、心脏电活动失调及心电图异常的临床综合征，在胆囊、胆道疾患治愈后，临床症状消失．心电图恢复正常。但也有见致复杂临床表现和凶险预后甚至猝死的临床报道。近年来随着人们生活水平提高及膳食结构的改变，胆道疾病发生膏墨升高，胆心综合征发病亦随之增高，但由于对其认识不足，又因老年患者缺乏特异性的表现．

简介：血气分析是指溶解于血液中的气体成份的分压和含量的测定，是确定酸碱平衡状态的依据，对分析病情和制定治疗方案及判断预后非常重要[1]。护士是准确采集动脉血气的直接执行者。目前对动脉血气护理质量敏感指标评价较少，为提高动脉血气分析标本采集的准确率，确立该项护理质量敏感指标,进行主动干预，并评价干预效果，这些都显得非常重要，也是当务之急。因此，本文探讨护理敏感指标监测在提高老年患者动脉血气采集准确率中的应用效果，具有一定的临床意义和价值。

简介：目的制定适合我国老年慢性阻塞性肺疾病患者多维健康测定量表MHIEC-COPD的特异模块,为形成完整量表打下基础。方法采用专家核心小组讨论与访谈相结合的方式对针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康测定的条目进行评价和修改形成初步量表,到医院对112例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行调查,采用变异度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法并结合专家集中讨论对条目进行筛选。结果专家讨论形成9个条目的初步量表,按上述4种统计方法并结合再次的专家讨论选定7个条目为慢性阻塞性肺疾病患者多维健康测定量表的特异模块条目。结论按严格的程序选出的7个条目有很好的代表性和内容效度。

简介：动脉粥样硬化是累及大中动脉的慢性炎症性疾病，是人类主要死亡原因之一。导致该病最主要的机制之一是动脉内皮细胞功能紊乱，低密度脂蛋白在内膜下沉积，氧化的低密度脂蛋白诱导炎症因子释放，致使炎性细胞募集积聚于内膜下，吞噬脂质形成泡沫细胞致斑块形成。

简介：目的了解金山区社区卫生服务中心住院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的诊治现状,探讨COPD规范化诊治宣教对社区卫生服务中心COPD患者诊断及治疗效果的临床价值。方法以金山区某社区医院2016年10月1日—2017年3月31日住院并诊断为COPD和慢性支气管炎的238例老年患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,2组分别进行规范化宣教和常规宣教后,观察3个月及6个月,了解2组患者的CAT评分、戒烟率、专科就诊率、COPD确诊率、规范化治疗率、延伸处方率、急性加重次数及肺功能的改善比率。结果2组3个月及6个月戒烟率无明显差异（P〉0.05）;2组3个月及6个月CAT评分相比较观察组均高于对照组,且差异有统计学意义P〈0.05）;观察组3个月COPD确诊率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,6个月时观察组更加优于对照组（P〈0.01）;2组3个月及6个月专科就诊率、规范化治疗率、延伸处方率、肺功能改善者比率相比较观察组均高于对照组,差异有统计学意义（值均〈0.01）;3个月及6个月期间急性加重次数观察组均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论金山区社区卫生服务中心COPD患者的规范化诊治水平普遍较低,通过COPD规范化诊治宣教可促使COPD患者在基层社区卫生服务中心得到规范诊断和治疗。

简介：目的观察右美托咪定对外科重症监护病房(SICU)老年头颈部肿瘤患者术后谵妄发生的影响。方法选取75例行择期头颈部肿瘤手术患者,年龄≥65岁,术后入SICU。随机分为右美托咪定镇静组(观察组)和常规治疗组(对照组),观察组以0.2μg·kg^-1·h^-1的速度持续静脉输注右美托咪定12h。对照组以0.02mg·kg^-1·h^-1速度持续静脉输注咪唑安定12h。观察入SICU即刻(T1)、入SICU后12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)和72h(T5)各时间点患者的心率、平均动脉压、谵妄发生率及患者SICU住院天数。结果T2时间点,2组心率分别为(67.58±1.53)、(79.37±2.06)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05);2组平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。其余时间点,2组心率血压均无统计学差异(P>0.05)。T2、T3时间点,观察组术后谵妄发生率分别为3例(9.09%)、4例(12.12%),对照组发生率分别为10例(33.33%)、12例(40.00%),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);T4、T5时间点,观察组术后谵妄发生率分别为9例(27.27%)、4例(12.12%),对照组发生率分别为11例(36.67%)、5例(16.67%),2组术后谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者SICU住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SICU老年头颈部肿瘤患者,以0.2μg·kg^-1·h^-1的速度持续静脉输注右美托咪定能在一定程度上降低术后谵妄的发生率,对血流动力学不产生明显影响。

简介：目的研究红细胞分布宽度（RDW-SD）与老年糖尿病肾病患者肾小球滤过率的相关性.方法将264例2型老年糖尿病患者分为单纯糖尿病（DM）组164例、早期糖尿病肾病（EDN）组60例和临床糖尿病肾病（CDN）组40例,选择正常对照组60例.分别测定血清肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）、谷丙转氨酶（ALT）,高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血浆红细胞分布宽度（RDW-SD）、铁蛋白（SF）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、肾小球滤过滤（eGFR）等指标,对各组RDW-SD水平的变化情况及与相应指标间的关系进行统计分析.结果糖尿病各组RDW-SD水平高于对照组[（38.8±5.8）flvs（35.1±5.4）fl,P＜0.05],且随着eGFR水平的降低RDW-SD水平升高（P＜0.05）,EDN组RDW-SD水平与HbA1c、eGFR水平呈负相关（P＜0.05）,与糖尿病病程、HbA1c、FBG、TC、TG、HDL-C、UA、Cr、ACR、Hs-CRP、SF呈正相关（P＜0.05）;多元逐步回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、RDW-SD和ACR是eGFR的独立危险因素（P＜0.05）.结论RDW-SD增加时eGFR降低,两者有相关性RDW-SD有可能作为糖尿病肾脏病的一个早期检测指标.

简介：目的观察淫羊藿苷对人胚肺二倍体成纤维细胞(MRC-5)衰老的干预作用与机制,为明确淫羊藿苷作为有效干预衰老的候选中药单体提供实验依据。方法MRC-5进行体外培养,利用淫羊藿苷进行干预,观察细胞的传代次数;利用β-半乳糖苷酶染色观察衰老细胞阳性率;MTT法检测细胞活力;分别使用单细胞凝胶电泳和流式细胞仪检测H2O2诱导细胞DNA损伤和凋亡变化。结果淫羊藿苷能够延缓MRC-5细胞的复制性衰老,促进细胞增殖,减轻H2O2诱导的细胞DNA损伤,促进受损细胞的凋亡。结论淫羊藿苷能够延缓二倍体细胞的复制性衰老,这可能与其能够减轻细胞DNA损伤有关。

简介：目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和B型脑钠肽(BNP)与左室舒张功能参数E/e’的相关性,以期评价血清hs-cTnT与BNP预测左室舒张功能障碍(LVDD)的敏感性和特异性。方法收集2017年10月—2018年9月在上海交通大学医学院附属同仁医院血液净化中心维持性血液透析且年龄≥55岁的124例患者临床资料、心脏超声参数,包括左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)和E/e’。E/e’>15作为评价LVDD的标准。电化学法检测周中透析前血清hs-cTnT和BNP水平。Spearman相关分析评估血清hs-cTnT和BNP与超声心动图各参数间的相关性;多因素Logistic回归分析评估血清hs-cTnT和BNP与LVDD的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清hs-cTnT和BNP用于预测LVDD的敏感性和特异性。结果124例患者,LVDD组(E/e’>15)54例(43.5%),非LVDD组(E/e’≤15)70例(56.5%)。LVDD组血清hs-cTnT和BNP水平高于非LVDD组(P<0.001);Spearman相关分析显示血清hs-cTnT(r=0.756,P<0.001)及BNP(r=0.638,P<0.001)与E/e’正相关;而与LVEF无关(hs-cTnT:r=-0.048,P=0.459;BNP:r=-0.073,P=0.392);多因素回归分析显示,血清hs-cTnT和BNP均与LVDD独立相关,校正透析龄、血压、合并症及LVMI等因素后,hs-cTnT每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加5.5倍(P<0.001),BNP每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加2.1倍(P<0.001);血清hs-cTnT预测LVDD的ROC曲线下面积(AUC)为0.876,最佳临界值为47.4pg/mL(敏感性为82.8%,特异性为76.7%),血清BNP预测LVDD的ROC曲线下面积为0.732,最佳临界值为392pg/mL(敏感性为73.5%,特异性为62.4%)。结论血清hs-cTnT和BNP均与MHD患者LVDD独立相关;且血清hs-cTnT对MHD患者LVDD的预测价值优于血清BNP。

简介：目的：从ATP酶活性变化和自由基损伤方面研究老龄大鼠脑缺血再灌注心肌损伤机制。方法：青年（5月龄）和老年（20月龄以上）大鼠均分为模型组和正常对照组，观察大鼠全脑缺血30分钟再灌注60分钟后ATP酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）、超氧化物歧化酶（SOD）的活性和丙二醛（MDA）含量。结果：血清中CPK和LDH水平青年模组明显高于青年对照组和老龄模型组，老龄模型组高于老龄对照组；老龄对照组血清中CPK显著高于青年对照组。老龄模型组心肌Na^+-K^+-ATP酶活性和青年对照组Ca^2+-ATP酶活性较老龄对照组和青年模型组均降低；老龄模型组心肌组织MDA／SOD比值高青年模型组和老龄对照组。结论脑缺血再灌注心肌损伤可能与ATP酶活性的变化和自由基损伤有关。但由于老龄大鼠ATP酶活性和自由基代谢的增龄变化使脑缺血再灌注后这些病理性变青年大鼠明显并具有一定特点。

简介：目的探讨改良经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF）在老年退变性腰椎管狭窄症中的应用和效果。方法2009年2月-2012年6月，采用改良TILF治疗退变性腰椎管狭窄症93例，其中男性51例，女性42例，平均年龄（70．3±4．5）岁，随访24m，观察术后并发症，采用视觉模拟评分（Visualanaloguescale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI）进行临床疗效评估。结果术中出血量（200±25）mL，术后平均住院天数（14±2）d，手术时间（150±20）min。术后12dVAS下降[（7．5±1．1）vs（4．3±1．4），P〈0．01]，ODI下降[（53．9±10．2）％VS（43．5±8．4）％，P〈0．01]。术后随访24m，VAS持续下降至（2．0±0．9），ODI下降至（27．1±7．9）％。椎间植骨获骨性融合率96．8％。结论老年退变性腰椎管狭窄症治疗中神经根管减压是重点，改良TLIF技术治疗退变性椎管狭窄症安全有效。

简介：目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗选择糖皮质激素剂量的影响因素。方法回顾性分析2014年7月—2016年12月收住院157例AECOPD患者的资料。将患者按糖皮质激素（泼尼松等效剂量）日均剂量〉1mg/kg/d作为高剂量组,日均剂量≤1mg/kg/d作为非高剂量组,对比分析影响激素剂量选择的危险因素;并对有多风险因素的AECOPD患者分别接受高剂量和非高剂量激素治疗的预后和不良反应进行比较和统计学分析。结果高剂量组中频繁急性加重史、高剂量激素使用史、mMRC评分高、肺功能损害重和CO_2潴留重等因素与低剂量组有明显差异（〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示频繁急性加重史（OR=4.214）、高剂量激素使用史（OR=2.836）、mMRC评分高（OR=3.357）为高剂量全身激素使用的独立影响因素（P〈0.05）;对多危险因素AECOPD患者进行亚组分析,使用高剂量激素较低剂量激素者治疗失败率更低（23.68%48.39%,P〈0.05）。结论当AECOPD患者既往有频繁急性加重史、高剂量激素使用史和mMRC评分高等危险因素时,初始高剂量糖皮质激素治疗可能获益更多。

简介：目的用荧光定量PCR方法测定血清前列腺特异性膜抗原（PSMA）的表达强度。评价其在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性。方法分别提取前列腺癌患者和良性前列腺增生患者的血清标本，通过RT—PCR方法扩增目标基因组，同时用荧光标记物与目标基因组中特定部位结合，循环特定次数后用荧光定量PCR仪测定荧光标记物的浓度，从而了解PSMA在两组患者中的表达。通过和前列腺特异性抗原（PSA）比较来了解PSMA在前列腺癌诊断中的价值。结果前列腺癌患者血清中的PSMA表达高于良性前列腺增生患者的表达。结论PSMA是较PSA敏感性和特异性更高的检测前列腺癌的指标，为临床早期筛选前列腺癌提供更强的依据。

简介：目的探讨同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）在脑梗死后血管性认知功能障碍老年患者中的变化及其临床意义。方法依据认知功能评定结果及相应的诊断标准将113例脑梗死老年患者分为两组：57例血管性认知障碍（VCI）患者（实验组）和56例认知功能正常患者（对照组）。取患者外周血，分离血清，检测血清Hcy水平，对所得数据进行组间比较。结果实验组血浆Hcy水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。非条件Logistic回归分析表明，Hcy是脑梗死后血管性认知障碍的独立危险因素。结论血清Hcy可能是脑梗死后血管性认知功能障碍的病理机制之一。

简介：目的研究富硒麦芽粉水提取物能否抑制K562细胞增殖的作用.方法Coulter细胞计数法检测细胞增殖的抑制作用,流式细胞仪检测细胞周期分布以及细胞内活性氧自由基的水平,DNA特异染料Hoechst33342染色检测染色质凝集,免疫印迹法检测凋亡相关蛋白的表达,衰老相关的β-半乳糖苷酶染色检测细胞衰老.结果富硒麦芽粉水提取物能抑制K562细胞的增殖,IC50值为0.5mg/mL.进一步研究发现：富硒麦芽粉水提取物使细胞阻滞在G2/M期、增加细胞内活性氧自由基水平,染色质发生凝集,引起细胞凋亡标志蛋白的切割.此外,4mg/mL的水提取物能引起60％的细胞发生衰老.结论富硒麦芽粉水提取物具有明显的抑制K562细胞增殖的作用,其机制与诱导细胞衰老和凋亡有关.