简介：摘要:目的 观察将心理护理用于糖尿病肾病的有效性和护理满意度。方法 随机将100例糖尿病肾病患者分成两组，50例对照组和50例研究组。给予对照组普通护理，给予研究组心理护理，对比两组的心理状态、护理满意度和并发症率。

简介：摘要目的对一个遗传性低纤维蛋白原血症家系进行临床表型和基因型研究，并探讨其分子发病机制。方法抽取于2018年12月至2019年10月就诊于北京大学国际医院的全部家系成员外周血，检测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间和血栓弹力图。纤维蛋白原活性和抗原分别用Clauss法和免疫比浊法检测。PCR扩增纤维蛋白原基因FGA、FGB和FGG所有外显子及其侧翼序列，PCR产物纯化后直接测序进行基因分析。结果先证者凝血酶原时间（15.2 s）、凝血酶时间（18.7 s）延长，纤维蛋白原活性（1.60 g/L）及抗原（1.61 g/L）成比例降低；血栓弹力图显示K值（4.8 min）延长，Angle值（42.3°）减小。先证者父亲、女儿、儿子、哥哥及先证者哥哥幼女检测结果与之相似。先证者FGG基因的第5外显子存在c.510_512发生微小缺失突变。结论新发现的FGG基因第5外显子c.510_512del（Gln170_Ile171 del ins His）杂合错义突变是导致本研究家系遗传性低纤维蛋白原血症发生的分子机制。

简介：摘要目的评价荆花胃康胶丸联合双歧杆菌三联活菌治疗低载量Hp感染脾胃湿热证的疗效。方法选取2019年3月－2020年3月首都医科大学附属北京中医医院消化中心门诊患者130例，按治疗方案分为四联组与二联组，每组65例。四联组给予2种不同的治疗方案，其中34例采用方案1（雷贝拉唑钠肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素），31例采用方案2（雷贝拉唑钠肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+左氧氟沙星片）；二联组给予荆花胃康胶丸+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。四联组14 d为1个疗程，二联组28 d为1个疗程，2组均治疗1个疗程。分别于治疗前后进行中医证候评分，停药后4周采用13C-UBT法检测Hp，观察Hp根除率，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果四联组Hp根除率为90.8%（59/65）、二联组为78.5%（51/65），2组Hp根除率比较，差异无统计学意义（χ２=3.78，P=0.052）。四联组方案1的Hp根除率为91.2%（31/34）、方案2为90.3%（28/31），2种方案的Hp根除率比较，差异无统计学意义（χ２=0.01，P=0.906）。四联组治疗后中医证侯评分［（7.02±0.89）分比（6.51±0.85）分；Z=-3.01，P<0.01］高于二联组。二联组总有效率为93.8%（61/65）、四联组为78.5%（51/65），2组比较差异有统计学意义（χ２=6.45，P=0.011）。四联组不良反应发生率为24.6%（16/65）、二联组为6.2%（4/65），2组比较差异有统计学意义（χ２=8.51，P=0.004）。结论荆花胃康胶丸联合双歧杆菌三联活菌方案对低载量Hp感染患者具有一定的抗Hp作用，可改善患者中医症状，减少不良反应。

简介：无

简介：【摘要】目的：本文将重点探讨在治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征过程中应用消鼾利气汤联合持续气道正压通气的治疗新方法取得的远期临床应用疗效评价及预后分析。方法：挑选2021年度在我院老年医学中心接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者100例作为本次研究主体，采用奇偶数随机分配的方式分为两个组别，治疗后对两组患者的治疗效果、嗜睡量表评分、呼吸暂停低通气指数评分及终点事件发生率进行对比。结果：研究组患者的治疗总有效率较高（92%），且嗜睡量表评分（6.8±1.42）和呼吸暂停低通气指数（7.2±1.31）均低于对照组，且患者终点事件发生率明显低于对照组P

简介：【摘要】目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创机械通气治疗中应用阶段性护理干预的效果。方法：采用分层随机法将2021年12月-2022年6月我院收治的72例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者分为对照组和观察组，其中对照组（n=36）应用常规护理干预，观察组（n=36）应用阶段性护理干预，对比两组肺功能、不良反应总发生率。结果：观察组护理后FEV1、FVC均较对照组更高，且面罩移位、皮肤破损、胸壁肌肉不适等不良反应总发生率更低（P＜0.05）。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创机械通气治疗中应用阶段性护理干预可纠正肺功能，减少不良反应发生。

简介：摘要：目的：探讨分析双切口囊外白内障摘除术应用于低角膜内皮细胞数的硬核白内障患者临床诊断和治疗中效果，评估其引导意义。方法：以本院2018年6月至2020年8月间接收的100例硬核白内障患者（共100眼）为实验对象，采用数字随机法将其分成对照组和实验组，每组中各有50例病例。对照组患者在接受治疗时选择白内障超声乳化摘除联合小梁切除术，实验组患者则接受双切口囊外白内障摘除术进行治疗。治疗完成后由医务人员对患者的治疗效果进行评估，并且记录两组患者不良反应发生率。结果：实验结果显示所有患者在接受治疗后，眼部功能均得到一定的改善，而实验组患者的总有效率相较于对照组来说更高，差异对比显著（P＜0.05）。两组患者治疗后，均有不同程度的并发症发生状况，但实验组患者的发生率总体低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在进行低角膜内皮细胞数的硬核白内障患者的临床治疗时，选择双切口囊外白内障摘除术进行治疗，能够使患者的病情状况得到改善，具有良好的可应用价值，值得进行推广与应用。

简介：摘要目的比较牵张成骨术（distraction osteogenesis，DO）和双颌前徙术（maxillomandibular advancement，MMA）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者的疗效，为不同程度OSAHS患者的治疗方式选择提供参考。方法收集2017年6月至2019年6月于第四军医大学口腔医学院颅颌面创伤正颌外科接受DO和MMA治疗的37例OSAHS患者资料，分析37例患者术前术后的头颅侧位片X线头影测量数值、多导睡眠测量指标和睡眠质量评估指数。经过倾向评分匹配后比较两种治疗方法对患者面型的改变以及对睡眠呼吸指标的改善。结果MMA组中仅呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）与手术成功率和（或）治愈率相关，随着患者AHI值的增高，MMA对OSAHS患者的治疗效果逐步下降，统计计算出预测MMA手术成功和失败的AHI截点数值为78.2 n/h。匹配DO组与MMA组OSAHS患者后，MMA组均为重度OSAHS患者，对比头颅侧位X线片显示，DO组患者的下颌前移量［（24.00±4.39）mm］显著大于MMA组［（11.20±1.37）mm］（t=-6.11，P<0.001）；多导睡眠监测显示，DO组对OSAHS患者最长呼吸暂停时间和最长低通气时间的改善量均显著大于MMA组（t=4.39，P=0.003；t=5.49，P=0.004）；治疗后DO组的匹兹堡睡眠质量指数评分［（4.20±0.83）分］显著低于MMA组［（8.80±2.39）分］（t=4.07，P=0.001）；治疗后DO组的Epworth嗜睡量表评分［（3.40±1.52）分］显著低于MMA组［（9.40±2.88）分］（t=4.12，P=0.002）。结论在重度OSAHS患者的治疗中，DO对重度OSAHS患者的客观指标和主观指标的改善均有更好的效果。

简介：摘要目的探讨加味四妙勇安汤结合西医常规疗法对低危糖尿病足（diabetic foot，DF）患者下肢血流动力学的影响。方法回顾性选择本院2015年1月－2019年5月低危DF患者70例，按治疗方法分为2组，每组35例。对照组予西医常规疗法治疗，研究组在对照组基础上服用加味四妙勇安汤。2组均治疗4周，随访1年。采用ELISA法检测碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）、VEGF水平，采用全自动血流变分析仪检测血液黏度、纤维蛋白原及HbAlc水平，采用彩色多普勒超声仪监测足背动脉，记录足背动脉管径及血流速度，采用肌电图仪检测腓肠神经传导速度、腓总神经传导速度，观察复发情况，评价临床疗效。结果研究组总有效率为94.3%（33/35）、对照组为77.1%（27/35），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.20，P=0.040）。治疗后，研究组血清bFGF［（177.15±7.96）ng/L比（158.87±7.21）ng/L，t=10.00］、VEGF［（53.77±4.15）ng/L比（45.44±4.92）ng/L，t=7.66］水平高于对照组（P<0.01）；全血黏度［（3.84±0.86）mPa•s比（4.56±0.99）mPa•s，t=3.25］、纤维蛋白原［（3.59±0.78）g/L比（4.23±0.97）g/L，t=3.04］及HbAlc［（9.61±1.31）%比（10.85±1.82）%，t=3.27］水平低于对照组（P<0.01）；研究组腓肠神经传导速度［（39.42±5.11）m/s比（34.22±4.52）m/s，t=4.51］、腓总神经传导速度［（40.94±4.22）m/s比（35.52±3.72）m/s，t=5.70］高于对照组（P <0.01），血管内径［（2.21±0.60）mm比（1.92±0.52）mm，t=2.16］大于对照组（P<0.05），血流速度［（55.89±5.84）cm/s比（52.95±5.85）cm/s，t=2.10］高于对照组（P<0.05）。随访期间，研究组复发率为21.21%（7/33）、对照组为29.63%（8/27），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.20，P=0.653）。结论加味四妙勇安汤结合西医常规疗法可有效改善低危DF患者下肢血液循环及神经传导速度，促进康复，降低复发率。

简介：摘要目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠监测指标与白天嗜睡、睡眠质量、体质量指数（BMI）的相关性。方法选取2020年4月至2021年2月以睡眠打鼾、呼吸暂停为主要症状就诊于苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科318例患者作为研究对象，分别进行Epworth嗜睡量表（Epworth sleeping scale，ESS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分和多道睡眠图（PSG）监测，整理数据后筛选出符合要求者216例。根据睡眠监测结果将研究对象分为对照组25例（AHI<5次/h）、轻度OSAHS组52例（5次/h≤AHI<15次/h）、中度OSAHS组48例（15次/h≤AHI<30次/h）、重度OSAHS组91例（AHI≥30次/h）。比较各组PSG相关指标、ESS总分、PSQI总分及BMI，利用Pearson相关分析，探讨ESS总分、PSQI总分、BMI与PSG指标相关性。结果①各组体位改变次数、俯卧位呼吸暂停低通气次数差异无统计学意义，其余各项PSG研究指标差异均有统计学意义（P<0.05）；②四组受试者ESS总分和BMI差异有统计学意义，PSQI总分差异无统计学意义；③AHI、ODI、体位改变次数与ESS总分呈正相关（r=0.272、0.287、0.141，P<0.01），平均血氧饱和度（average oxygen saturation，ASaO2）、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）与ESS总分呈负相关（r=-0.333、-0.299，P<0.01），平均心率（average heart rate，AHR）与ESS总分无显著相关性（r=0.009，P=0.894）；AHI、ODI与BMI呈正相关（r=0.317、0.363，P<0.01），ASaO2、LSaO2与BMI呈负相关（r=-0.273、-0.271，P<0.01），体位改变次数、AHR与BMI无显著相关性（r=0.055、0.038，P=0.422、0.574）；PSQI总分与所研究的PSG指标无显著相关性。结论ESS和BMI均能在各自层面反映OSAHS严重程度。AHI、ODI越高，LSaO2、ASaO2越低，则ESS总分越高，BMI越大，OSAHS越严重；夜间体位改变次数越多，ESS总分越高，患者白天嗜睡越严重。虽然PSQI总分与PSG监测指标无明显相关性，但可反映OSAHS患者的精神和心理状态，大部分患者带有抑郁或焦虑情绪，造成OSAHS患者不良预后。三者联合可作为OSAHS的初筛，评估其严重程度，为早期干预、改善预后提供依据。

简介：摘要目的探讨低碳水化合物饮食对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量和血气分析指标的干预效果。方法将2018年12至2019年5月在江苏省苏北人民医院接受治疗的COPD患者63例作为研究对象。2018年12月至2019年2月住院的患者30例作为研究组，2019年3~5月住院的患者33例作为对照组。对照组实施常规饮食法，即蛋白质∶脂肪∶碳水化合物＝18∶27∶55；研究组患者实施低碳水化合物饮食法，即蛋白质：脂肪：碳水化合物＝18：50：32。干预时间为入院到出院后3个月，比较两组患者干预前后的生活品质和血气分析指标。结果两组患者干预前的常规情况、生活品质与血气分析指标分数比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后研究组患者的PaO2、pH值、PaCO2值均明显提升，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的SpO2、剩余碱比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组在出院时和出院3个月后的生活品质明显优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论低碳水化合物饮食能在很大程度上提高COPD患者的呼吸情况与生活品质。

简介：摘要：目的：研究改良截石头低足高卧位用于腹腔镜直肠癌手术体位护理中对术野暴露情况、并发症的影响。方法：将我院于2018年6月-2021年9月接收100例需接受腹腔镜直肠癌手术治疗患者作为本次研究对象，按照Excel函数法将其均分2组，对照组实施常规体位护理，实验组实施改良截石头低足高体位护理，对比其效果。结果：实验组术野暴露情况明显优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，P

简介：摘要目的探讨全方位支持渗透护理在急性心肌梗死（AMI）后室间隔穿孔（VSR）封堵术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年2月—2020年6月在河南省人民医院接受VSR封堵术的60例AMI患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各30例。对照组患者实施常规护理，观察组在此基础上实施全方位支持渗透护理，比较两组患者症状自评量表（SCL-90）评分、围手术期治疗配合度评分、护理满意度评分。结果干预后，观察组患者SCL-90各项评分均低于对照组，围手术期治疗配合度、护理满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论全方位支持渗透护理能够改善AMI后VSR封堵术患者不良心理状态，提高患者治疗配合度与护理满意度。

简介：摘要目的应用低深度高通量全基因组拷贝数变异测序（copy number variation sequencing，CNV-seq）技术分析颈项透明层（nuchal translucency，NT）增厚胎儿的遗传学病因，初步探讨胎儿NT增厚与染色体异常的关系。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心进行CNV-seq检测的487例NT增厚胎儿的资料，根据胎儿NT厚度分为≥3.0~<3.5 mm组（n=129）和≥3.5 mm组（n=358）。采用χ2检验或Fisher精确概率法对染色体异常分布情况及2组染色体异常率进行分析。结果487例NT增厚胎儿中，共检出染色体异常126例（25.9%），其中染色体非整倍体107例（22.0%），致病/可能致病拷贝数变异（copy number variation，CNV）19例（3.9%）。NT≥3.5 mm组胎儿的非整倍体检出率高于NT≥3.0~<3.5 mm组［14.0%（18/129）与24.9%（89/358），χ2=6.58，P=0.010］。而2组胎儿致病/可能致病CNV检出率比较，差异无统计学意义（χ2=0.30，P=0.584）。结论NT增厚胎儿染色体非整倍体发生风险随NT厚度的增加而增加，致病/可能致病CNV发生风险与NT增厚程度无关，但因样本量较少，需进一步验证。CNV-seq可用于NT增厚胎儿遗传学病因的检测。

简介：摘要：目的：探讨持续双水平气道正压(BiPAP)通气联合压力滴定技术在治疗肥胖低通气综合征(OHS)伴呼吸衰竭的临床疗效。方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象60例，均为肥胖低通气综合征(OHS)伴呼吸衰竭患者，所有患者均接受持续双水平气道正压(BiPAP)通气治疗，以随机数字法进行平均分组，每组30名患者，一组观察组30例患者经压力滴定技术确定通气压力，一组对照组30例患者经公式计算确定通气压力，就不同治疗方案的临床效果进行对比。结果：持续双水平气道正压(BiPAP)通气联合压力滴定技术在提升血气分析指标PaO2，降低PaCO2、TCPCO2效果好于常规公式计算确定通气压力法，（p＜0.05）。结论：在肥胖低通气综合征(OHS)伴呼吸衰竭患者的治疗中，持续双水平气道正压(BiPAP)通气联合压力滴定技术具有提升血气分析指标PaO2，降低PaCO2、TCPCO2的效果，进而促进患者睡眠质量与生存治疗的改善，值得临床应用。

简介：摘要尿毒症患者对促红细胞生成素产生药物低反应或药物抵抗是临床上较常见的现象，而重组人促红细胞生成素（rHuEPO）剂量增加会显著增加药物不良反应的风险。罗沙司他是一种低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，有刺激红细胞生成和调节铁代谢的功效。我们报告1例应用罗沙司他联合rHuEPO治疗促红细胞生成素低反应的血液透析患者病例。

简介：摘要目的探讨维持性腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者低血白蛋白（serum albumin，ALB）水平及其持续时间与新发PD相关性腹膜炎的关系。方法回顾性选择2000年9月1日至2021年7月6日在珠三角地区南方医科大学顺德医院、南方医科大学南方医院及佛山市第一人民医院PD中心定期随访的PD患者，根据患者ALB均值分为低血白蛋白（low serum albumin，LSA）组（ALB均值<35 g/L）、中血白蛋白（moderate serum albumin，MSA）组（35 g/L≤ALB均值<40 g/L组）和高血白蛋白（high serum albumin，HSA）组（ALB均值≥40 g/L），比较3组临床资料的差异。使用Kaplan-Meier生存分析法比较不同ALB均值组腹膜炎事件的发生风险。采用多因素Cox回归模型分析血ALB水平及低白蛋白血症持续时间与新发腹膜炎的相关关系。结果本研究共纳入1 853例PD患者，年龄（49.72±15.34）岁，男性1 036例（55.9%），LSA组患者551例（29.7%），MSA组患者920例（49.7%），HSA组患者382例（20.6%）。中位随访37（15，66）个月，新发腹膜炎患者508例（27.4%）。与LSA组相比，MSA组及HSA组新发腹膜炎发生率较低（χ2=14.053，P<0.001；χ2=21.857，P<0.001），而HSA与MSA两组新发腹膜炎发生率的差异无统计学意义。Kaplan-Meier生存分析结果提示，LSA组患者腹膜炎累积发生率较MSA组及HSA组患者明显升高（Log-rank χ2=22.128，P<0.001）。与正常血ALB的PD患者相比，低白蛋白血症持续时间越长的PD患者新发腹膜炎发生率有升高趋势。多因素Cox回归分析结果提示，ALB均值<35 g/L（LSA组/MSA组，HR=1.495，95%CI 1.198~1.866，P<0.001；LSA组/HSA组，HR=1.459，95%CI 1.104~1.928，P=0.008）是PD患者新发腹膜炎的独立危险因素；且随着低白蛋白血症持续时间延长，PD患者新发腹膜炎的风险显著升高（HR=1.013，95%CI 1.003~1.024，P=0.014）。结论ALB均值<35 g/L和低白蛋白血症持续时间延长是PD患者PD相关性腹膜炎发生的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨α-酮戊二酸/铁依赖性双加氧酶同源蛋白1(ALKBH1)基因低甲基化在肝细胞癌发病机制及病情评估中的临床价值。方法肝癌细胞(SMMC-7721、Bel-7402、MHCC97、HepG2及Hep3B)和正常肝细胞(HL-7702)购自美国典型培养物保存中心。选择2016年6月至2018年6月90例肝细胞癌患者为研究对象。采用重亚硫酸盐基因组测序聚合酶链反应(BSP)法检测ALKBH1基因甲基化并定量，采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)法检测ALKBH1基因甲基化。统计并比较肝细胞癌患者肿瘤组织中ALKBH1基因甲基化和未甲基化患者平均疾病进展时间及3年生存率差异。计量资料比较行t检验，计数资料采用χ2检验。结果本组肝细胞癌患者肿瘤组织ALKBH1基因甲基化定量显著低于癌旁正常组织[甲基化定量(15.6±1.7)%比(57.8±3.5)%]，差异有统计学意义(χ2＝10.245，P<0.05)。SMMC-7721、Bel-7402、MHCC97、HepG2及Hep3B肝癌细胞ALKBH1基因甲基化定量显著低于HL-7702正常肝细胞[甲基化定量(25.1±2.1)%、(19.5±1.8)%、(16.7±1.3)%、(23.6±1.9)%、(20.3±1.5)%比(62.1±4.2)%]，差异有统计学意义(χ2＝16.133，P<0.05)。本组肝细胞癌患者肿瘤组织ALKBH1基因甲基化率显著低于癌旁正常组织(25.6%比63.3%)，差异有统计学意义(χ2＝36.897，P<0.05)。肝细胞癌患者肿瘤组织ALKBH1基因甲基化率在肿瘤最大径、病灶数量、分化程度和临床分期方面存在显著差异，肿瘤最大径≥5 cm、病灶数量多发、低中分化和Ⅲ期期肝细胞癌患者肿瘤组织ALKBH1基因甲基化率显著低于肿瘤最大径<5 cm、病灶数量单发、高分化和Ⅰ期+Ⅱ期肝癌患者(甲基化率分别21.2%比38.6%、5.0%比31.4%、12.8%比35.3%、4.0%比31.9%)，差异有统计学意义(χ2＝4.328、4.406、4.745、4.881，均P<0.05)。肿瘤组织ALKBH1基因未甲基化患者平均疾病进展时间为(23.7±2.1)个月，3年生存率为52.4%，ALKBH1基因甲基化患者平均疾病进展时间为(29.5±2.7)个月，3年生存率为78.8%，ALKBH1基因未甲基化患者平均疾病进展时间和3年生存率显著低于ALKBH1基因甲基化患者(t或χ2＝14.233、9.788，P<0.05)。结论ALKBH1基因低甲基化与肝细胞癌发病机制明显相关，可作为肝细胞癌病情及预后评估的基因水平标志物。

简介：摘要目的探讨低物质的量浓度过氧化氢预处理对小鼠骨髓间充质干细胞（BMSC）氧化应激性凋亡的作用及其机制。方法采用实验研究方法。通过全骨髓培养法从2只2周龄雄性BALB/c小鼠中分离培养BMSC，鉴定后取第3~7代对数生长期细胞进行实验。将细胞按随机数字表法（分组方法下同）分为用相应终物质的量浓度过氧化氢处理的0 μmol/L过氧化氢组（即不加入过氧化氢，下同）、25 μmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组、100 μmol/L过氧化氢组、150 μmol/L过氧化氢组、200 μmol/L过氧化氢组、250 μmol/L过氧化氢组、300 μmol/L过氧化氢组，培养24 h后，用流式细胞术检测细胞凋亡率（样本数为4）。将细胞分为用相应终物质的量浓度过氧化氢处理的0 μmol/L过氧化氢组、25 µmol/L过氧化氢组、50 µmol/L过氧化氢组、100 µmol/L过氧化氢组，培养24 h后，用蛋白质印迹法检测B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）的蛋白表达，计算Bcl-2/Bax比值（样本数为3）。将细胞分为用相应终物质的量浓度过氧化氢处理的0 μmol/L过氧化氢组、25 μmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组、100 μmol/L过氧化氢组、200 μmol/L过氧化氢组、300 μmol/L过氧化氢组，培养24 h后，用蛋白质印迹法检测糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）及磷酸化GSK-3β（p-GSK-3β）的蛋白表达（样本数为3）。将细胞分为用相应终物质的量浓度过氧化氢处理的0 μmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组、300 μmol/L过氧化氢组，以及预先加入50 μmol/L过氧化氢刺激12 h再加入300 μmol/L过氧化氢的过氧化氢预处理组，培养24 h后，用倒置荧光显微镜（非荧光条件）和免疫荧光法观察细胞形态和生长情况，用流式细胞术检测细胞凋亡率，用蛋白质印迹法检测Bcl-2、Bax、胱天蛋白酶3（caspase-3）、caspase-9、剪切型caspase-3、剪切型caspase-9、GSK-3β及p-GSK-3β蛋白表达，计算Bcl-2/Bax比值，样本数均为3。对数据进行单因素方差分析、Bonferroni检验。结果培养24 h后，与0 μmol/L过氧化氢组比较，25 μmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组、100 μmol/L过氧化氢组细胞的凋亡率均无明显变化（P>0.05），150 μmol/L过氧化氢组、200 μmol/L过氧化氢组、250 μmol/L过氧化氢组、300 μmol/L过氧化氢组细胞凋亡率均明显上升（P<0.01）。培养24 h后，与0 μmol/L过氧化氢组比较，25 µmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组细胞Bcl-2/Bax比值均明显增加（P<0.05或P<0.01），100 µmol/L过氧化氢组细胞Bcl-2/Bax比值显著减少（P<0.05）。培养24 h后，与0 μmol/L过氧化氢组比较，25 μmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组细胞GSK-3β蛋白表达均无明显变化（P>0.05），p-GSK-3β蛋白表达均显著增加（P<0.01）；100 μmol/L过氧化氢组细胞GSK-3β、p-GSK-3β蛋白表达均无明显变化（P>0.05）；200 μmol/L过氧化氢组、300 μmol/L过氧化氢组细胞GSK-3β蛋白表达均明显增加（P<0.05），p-GSK-3β蛋白表达均显著减少（P<0.05）。培养24 h后，0 μmol/L过氧化氢组与50 μmol/L过氧化氢组细胞形态及生长情况相近，均正常，与之相比，300 µmol/L过氧化氢组细胞变小、变圆，细胞突起变短或消失，细胞核出现空化，细胞脱落明显增多；过氧化氢预处理组大部分细胞形态正常，细胞脱落少于300 µmol/L过氧化氢组，细胞核形态正常。培养24 h后，4组间细胞caspase-9蛋白表达相近（P>0.05）。与0 μmol/L过氧化氢组比较，50 μmol/L过氧化氢组细胞凋亡率以及剪切型caspase-9、caspase-3、剪切型caspase-3的蛋白表达均无明显变化（P>0.05），Bcl-2/Bax比值明显增加（P<0.05）；300 μmol/L过氧化氢组细胞凋亡率显著升高（P<0.01），剪切型caspase-9、caspase-3、剪切型caspase-3蛋白表达均明显增加（P<0.01），Bcl-2/Bax比值明显减少（P<0.05）。与300 μmol/L过氧化氢组比较，过氧化氢预处理组细胞凋亡率显著下降（P<0.01），剪切型caspase-9、caspase-3、剪切型caspase-3的蛋白表达均明显减少（P<0.05或P<0.01），Bcl-2/Bax比值显著增加（P<0.01）。培养24 h后，0 μmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组、300 μmol/L 过氧化氢组、过氧化氢预处理组细胞GSK-3β、p-GSK-3β蛋白表达分别为1.09±0.14、0.62±0.17、1.35±0.21、0.74±0.34，0.68±0.03、0.85±0.08、0.38±0.10、0.54±0.09。与0 μmol/L过氧化氢组比较，50 μmol/L过氧化氢组细胞p-GSK-3β蛋白表达明显增加（P<0.05）；300 μmol/L过氧化氢组细胞GSK-3β蛋白表达明显增加（P<0.05），p-GSK-3β蛋白表达明显减少（P<0.01）。与300 μmol/L过氧化氢组比较，过氧化氢预处理组细胞GSK-3β蛋白表达明显减少（P<0.01），p-GSK-3β蛋白表达明显增加（P<0.01）。结论50 μmol/L可能是过氧化氢预处理小鼠BMSC的最佳物质的量浓度，50 μmol/L过氧化氢预处理通过抑制GSK-3β活性对抗线粒体途经的氧化应激性凋亡。

简介：摘要目的探讨住院患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）高患病风险和焦虑对糖尿病患病的影响及其交互作用。方法研究为横断面研究。选取2019年7月至2020年7月北京医院各科室住院患者，应用柏林问卷及广泛性焦虑量表分别评价其OSAHS风险及焦虑情况。应用χ²检验、非参数检验比较不同血糖状态住院患者OSAHS风险及焦虑的差异，应用logistic回归模型分析二者对糖尿病患病的影响，并应用Delta方法计算二者对糖尿病患病交互作用的相关指标。结果1 030例患者纳入研究，其中糖尿病组249例（24.1%）。在调整年龄、性别、吸烟饮酒情况、BMI及合并症情况等影响因素后，以OSAHS低风险为参照，OSAHS高风险对糖尿病患病影响的OR值为1.592（95%CI为1.155~2.196，P=0.005）。以无焦虑为参照，存在焦虑对糖尿病患病影响的OR值为1.531（95%CI为1.059~2.215，P=0.024）。调整混杂因素的影响后，OSAHS高风险与焦虑相乘对糖尿病患病的OR值为0.702（95%CI为0.344~1.433，P=0.331），两者对糖尿病无相乘交互作用。以OSAHS低风险且无焦虑为对照，OSAHS高风险但无焦虑对糖尿病患病的OR值为1.729（95%CI为1.205~2.482，P=0.003），OSAHS低风险但存在焦虑对糖尿病患病的OR值为1.794（95%CI为1.108~2.904，P=0.018），OSAHS高风险且存在焦虑对糖尿病患病的OR值为2.176（95%CI为1.299~3.646，P=0.003），较前两者单纯相加未见显著增高或降低，提示OSAHS风险及焦虑对糖尿病患病无显著相加交互作用。结论住院患者糖尿病患病率高，OSAHS高风险、焦虑均与住院患者罹患糖尿病独立相关，OSAHS风险与焦虑对糖尿病患病无相乘或相加交互作用。