双切口囊外白内障摘除术应用于低角膜内皮细胞数的硬核白内障患者中的效果分析

双切口囊外白内障摘除术应用于低角膜内皮细胞数的硬核白内障患者中的效果分析

刘小平

隆回爱尔眼科医院      邵阳隆回      422200

摘要：目的：探讨分析双切口囊外白内障摘除术应用于低角膜内皮细胞数的硬核白内障患者临床诊断和治疗中效果，评估其引导意义。方法：以本院2018年6月至2020年8月间接收的100例硬核白内障患者（共100眼）为实验对象，采用数字随机法将其分成对照组和实验组，每组中各有50例病例。对照组患者在接受治疗时选择白内障超声乳化摘除联合小梁切除术，实验组患者则接受双切口囊外白内障摘除术进行治疗。治疗完成后由医务人员对患者的治疗效果进行评估，并且记录两组患者不良反应发生率。结果：实验结果显示所有患者在接受治疗后，眼部功能均得到一定的改善，而实验组患者的总有效率相较于对照组来说更高，差异对比显著（P＜0.05）。两组患者治疗后，均有不同程度的并发症发生状况，但实验组患者的发生率总体低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在进行低角膜内皮细胞数的硬核白内障患者的临床治疗时，选择双切口囊外白内障摘除术进行治疗，能够使患者的病情状况得到改善，具有良好的可应用价值，值得进行推广与应用。

关键词：白内障；不同手术方式；临床疗效；超声检查

  在临床眼科中，白内障是一种极为常见的眼部疾病，患者在发病后临床症状主要表现为晶状体透明度降低等这种疾病是全世界范围内导致现代人失明的一个主要病因，在近年来的临床研究中表明[1]，我国的硬核白内障患者数量大约为1,100万人左右，而新增的硬核白内障患者每年大约为80万例左右。硬核白内障在临床上属于一种难治性的白内障类型，这种疾病的发生与患者白内障久拖不治和其他原发性眼科疾病发生密切相关，在近年来的临床研究中指出，硬核白内障患者占所有白内障患者的86%以上。而了解患者的发病机制，对于医务人员开展后续的治疗工作来说极为重要[2]。导致白内障出现的因素较多，并且这种病症的总体发展较为迟缓[3]。在对患者进行手术时，医务人员无论选择哪种手术治疗方案，都需针对患者的病情状况进行分析，保障患者后续治疗工作能够顺利开展。传统的眼科手术虽然对于白内障患者具有一定的治疗效果，但值得注意的是，这一手术方式的创伤较大，并且患者在手术完成后并发症发生率较高，所以需要在临床上针对患者病情对治疗方案进行合理的调整，借此使患者的治疗效率得到提升。本次实验以本院2018年6月至2020年8月间接收的100例硬核白内障患者为实验对象，探究不同手术方式治疗白内障临床疗效对比，且取得较好的成果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

  以本院中2018年6月至2020年8月间接收的100例白内障（共100眼）患者为实验对象，采用数字随机法将其分成对照组和实验组，每组中各有50例患者。本次研究中所有患者在入院时经临床诊断确诊为白内障。实验中男性患者28例，女性患者22例，年龄介于49-73岁之间，平均年龄（55.8±5.4）岁，对照组男性患者27例，女性患者23例，年龄介于45-76岁之间，平均年龄（54.2±5.8）岁。
    患者基本资料符合本次实验要求，并录入Excel表格，进行统计分析，确认患者基本资料可比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用白内障超声乳化摘除联合小梁切除术，患者在进行手术前60min左右静滴20%甘露醇（国药准字H20043783；生产企业：四川科伦药业股份有限公司）250ml，30min前行散瞳处理，对晶状体实行超声乳化，吸净皮质与前房黏弹剂，最后作小梁切除术。

    实验组患者在开展治疗时，医务人员在对患者进行治疗时对患者的手术也进行表面麻醉，并与患者的角膜颞侧实点位置做以宽度大约为2.8mm的透明角膜隧道切口。单手法原位对患者进行超声乳化碎核，将残留皮质吸出，晶体植入器植入人工晶体，囊袋内粘弹剂吸出，超声能量设置为35%，超声负压设置为250mmhg，超声时间则设置为8~30s，在手术过程中需要炎患者的前房角360度缓慢注入粘弹剂，同时将患者的前房角进行钝性分离，将粘弹剂吸净，同时将生理盐水经辅助切口注入前房，通过这种方式恢复患者前房。手术完成后，常规对患者进行结膜下庆大霉素和地塞米松混合液注射。

1.3 评价标准

  显效：治疗后患者的临床症状完全消失，患者眼功能接近正常，不影响患者日常生活；有效：然后患者眼功能有所改善，但并未达到正常标准；无效：治疗后患者眼部功能未见明显改善，患者需要接受进一步治疗。

    记录所有患者并发症发生状况。

1.4 统计学方法

   本次研究统计工作的开展选择软件spss 21.00 for Windows，由医务人员针对数据应用T值和卡方值进行检验，判断P值，P值＜0.05则说明实验结果具有统计学意义，可进行参考。

2结果

2.1 两组患者治疗后总有效率对比

实验结果显示所有患者在接受治疗后，眼部功能均得到一定的改善，而实验组患者的总有效率相较于对照组来说更高，差异对比显著（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后并发症发生状况对比

2.2 两组患者治疗后并发症发生状况对比

两组患者治疗后，均有不同程度的并发症发生状况，但实验组患者的发生率总体低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后并发症发生状况对比

3讨论

白内障是一种临床上可致盲的眼部疾病，白内障好发于老年人群膨胀期，患者年龄越大，则这种疾病的发病率。患者采用手术进行治疗，获得了良好的效果，但手术过程中无论是麻醉还是手术操作，对患者的眼部都会造成一定的损伤，而此时患者的泪膜稳定性会明显降低，这也会在一定程度上影响患者的眼表结构，进而导致患者眼部有异物感，出现干眼的临床症状。硬核白内障患者在接受治疗时主要采用眼科手术进行治疗，但整体效果并不令人满意，研究人员认为需要根据患者的病情状况，合理选择一种现代化的手术治疗方式，进而改善患者的眼部功能，避免病情长时间存在引发患者出现致盲的情况。

诸多研究数据表明，双切口囊外白内障摘除术可以很好消除硬核白内障患者的瞳孔阻滞情况。白内障在临床中很多见，好发于老年群体。两种疾病互相产生影响会致使视力出现降低[4]。往昔对于白内障的患者通常应用白内障超声乳化联合小梁切除术，该方法具备创口大，对组织损伤很严重。在对患者进行治疗时，为了保障患者的治疗效果，具体的手术处理方案，以及患者治疗过程中的护理方式，都需要针对患者的病情做出相应的调整[5]。例如手术期间需要为患者增加1:1000肾上腺素，0.2~0.3ml进行滴眼，使患者瞳孔保持扩大状况，可以加25号截囊针装在手把上再与输液器进行连接，并且将其中的空气排出，使截囊针由前房穿刺进入患者的切口。在手术完成后，护理人员需叮嘱患者不要弯头，避免眼压增高而导致晶状体植入的效果受到影响[6]。

综上所述，在进行低角膜内皮细胞数的硬核白内障患者的临床治疗时，选择双切口囊外白内障摘除术进行治疗，能够使患者的病情状况得到改善，具有良好的可应用价值，值得进行推广与应用。

参考文献

[1]于妮仙,薛端端. 糖尿病性硬核白内障患者超声乳化联合人工晶状体植入术后黄斑水肿发生的影响因素[J]. 微创医学,2021,16(06):767-769+801.

[2]林菁,林云志,姚勇,包欣. 同轴2.2 mm微切口超声乳化白内障摘除术治疗2型糖尿病性白内障的效果分析[J]. 临床眼科杂志,2021,29(06):511-514.

[3]才宇飞. 超声乳化联合房角分离术治疗青光眼合并白内障的效果观察[J]. 中国实用医药,2021,16(35):102-104.

[4]青乐兴. 白内障超声乳化结合中医治疗膨胀期白内障继发青光眼的效果分析[J]. 蛇志,2021,33(04):439-441.

[5]岳春艳,惠娜. 白内障超声乳化摘除+小梁切除+IOL植入治疗青光眼合并白内障的效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(35):92-94.

[6]曹蓓. 超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化治疗高龄白内障的效果比较[J]. 当代医学,2021,27(34):105-107.

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