简介：

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简介：目的：观察胆囊切除术病人围术期红细胞免疫功能的变化。方法：观察组34例，在全麻下行胆囊切除术，分别在术前、术后第3天、术后第7天采集静脉血，测定红细胞受体花环(RCR)、红细胞免疫复合物花环(RICR)、自然肿瘤红细胞花环(NTERT)、红细胞免疫粘附促进因子(RFER)、红细胞免疫粘附抑制因子(RFIR)。封照组为32例健康体检者。结果：术后第三天RCR、NTERT、RFER较术前降低，RICR、RFIR则上升。术后第7天RCR、NTEFT、RFER较术前升高，RICR、RFIR较术前下降(P<0．01)。术前、术后第7天与对照组相比仍存在显著性差异(P<0．01)。结论：胆囊结石患者的红细胞免疫功能受到抑制，胆囊切除后第7天开始回升，但恢复到正常的时间犹待进一步观察。

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简介：目的：观察丁丙诺啡硬膜外腔术后镇痛的效果与副作用。方法：选择40例中上腹部手术病人，随机分为两组(各20例)。观察组于术毕经硬膜外导管注入含丁丙诺啡3μg／3kg的生理盐水4ml；对照组注入生理盐水4ml。观察其镇痛效果与副作用。结果：观察组的术后镇痛效果显著优于对照组，完全无痛率高，持续时间长达15．23±7．64h，但副作用也明显增多。结论：丁丙诺啡硬膜外腔术后镇痛的效果确切，镇痛时间长，副作用发生率较高，需加强防治。

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简介：目的：观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇的泌乳状况及对血清泌乳素(PRL)的影响。方法：选择足月初产妇90例，随机分为3组：I组(n=30)在剖宫产术后施行硬膜外芬太尼+布比卡因自控镇痛(PCEA组)；Ⅱ组(n=30)在剖宫产术后不予施行术后镇痛(非镇痛组)；Ⅲ组(n=30)经阴道自然分娩。每组产后均随访72h。采用化学荧光免疫法测定血清泌乳素(PRL)浓度。采用视觉模拟评定法(VAS)估计镇痛效果。结果：PCEA组VAS明显低于非镇痛组(P<0．01)，睡眠较好，术后MAP、HR平稳，无呼吸抑制等并发症；PCEA组初乳时间明显早于非镇痛组(P<0．05)。三组病人产后的PRL均较产前明显升高(P<0．01)；其中PCEA组术后24h、48h的PRL，明显高于非镇痛组(P<0．05)。结论：剖宫产术后应用芬太尼+布比卡因施行PCEA。镇痛效果确切、安全，泌乳素分泌增加，促进提前泌乳。

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简介：2011年对心力衰竭（HF）的研究是具有里程碑意义的一年。本文主要综述了在心衰方面所发表研究进展的文献。预测方面：空腹血糖（未患糖尿病的老年人），载脂蛋白（Apo）B／apoA-1对男性心衰有预测作用，而甘油三酯对女性心衰有预测作用（无心血管疾病病史的人群），^123Ⅰ-MIBG心肌显像在预测HF方面被证实有价值。风险预测方面，两个生物标志物的组合使用优于单一生物标志物。病理生理学方面：miRNA在心衰发病机制中的研究取得进展。遗传学研究发面：发现肾上腺素受体-1和一种终止其信号的蛋白激酶（GRK5）可以显著影响HF的结果。治疗方面：流量触发的自调节通气（sorvoventilation）治疗和醛固酮的使用对心衰的治疗有较好的效果，而远程病人监护应该得到重视与推广。除了ICD以外，心脏再同步化治疗（CRT）的应用应得到重视。

简介：随着计算机技术的发展，靶控输注（targetcontrolledinfusion，TCI）系统已在临床麻醉中广泛应用。80年代初由Schuttler首先报道。在1990年由Kenny和white改进。TCI系统现已发展成为一种通过靶控输注来输送镇静催眠药、阿片类药及其他类麻醉药的标准输注系统。现今，TCI技术已经变成麻醉从业人员的一项常规麻醉技术。现将靶控输注在临床麻醉中的应用进展概述如下

简介：目的：观察胸腔手术术毕前施行肋间神经阻滞的术后镇痛效果。方法：30例择期开胸手术患者随机分为静脉镇痛组（A组）及肋间神经阻滞合并静脉镇痛组（B组），各为15例。A组术后利用静脉输注泵，按2.5ml/h持续泵入芬太尼复和液（芬太尼15μg/ml+咪唑安定0.3mg/ml)。B组于开胸前用0.5%布比卡因阻滞切口上下5个肋间神经，并于术后利用静脉输注泵按2.5ml/h持续泵入芬太尼复合液（芬太尼10μg/ml+咪唑安定0.3mg/ml）。定时点用视觉模凝评分法（VAS）评定疼痛程度；测定HR、MAP、血气PaO2及PaCO2；测定用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼出气量（FEV1）。结果：A组病人术后3h及6h的VAS评分明显高于B组（P<0.05)；B组病人术后3h、6h的FVC和FEV1显著高于A组（P<0.01及P<0.05)。A组病人入监护室即刻的PaO2明显低于B组（P<0.05)。结论：开胸前施行肋间神经阻滞增强术后镇痛效果，并明显发送通气功能。

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简介：高血压病人术前容易情绪紧张、焦虑，是以导致失眠和血压剧升。本文观察术前肌注咪唑安定的抗紧张焦虑和保持循环稳定的效果，报道如下。

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简介：近期有研究表明，与吸入全麻药相比丙泊酚能破坏大脑氧供需平衡。但是不同剂量的丙泊酚对脑氧供的影响仍没有明确的研究。Iwata等（IwataM，KawaguchiM，Inoues，etal．Effectsofincreasingconcentrationsofpropofolonjugularvenousbulboxygensaturationinneurosurgicalpatientsundernormothermicandmildlyhypothermicconditions．Anesthesiology2006；104：33—8）观察了增加丙泊酚用量对神经外科病人术中在正常体温和中低温状态下颈静脉氧饱和度（SjO2）的影响。他们选择了30例行开颅手术的病人，

简介：本文对子宫切除术后采用硬膜外腔丁丙诺啡或吗啡两种镇痛方法，今将镇痛效果报道如下。

简介：抗胆碱药是术前常规用药，取其有效抑制腺体分泌，防止喉支气管痉挛，抑制心血管迷走神经反射，减低胃肠道张力、过分蠕动和痉挛等有利作用。目前又有新型抗胆碱药“长托宁”问世，其最大特点是对M型胆碱受体具有高效选择。本文以该药替换阿托品作为常规术前用药，以期获得更好的抗胆碱能效果。今报告临床观察结果如下。

简介：目的：试用国产盐酸氯普鲁卡因施行臂丛神经阻滞，评估其麻醉效能。方法：选择120例上肢手术病人，随机双盲分为实验组和对照组，每组60例。实验组用2％盐酸氯普鲁卡因，对照组用1．5％盐酸利多卡因。采用肌间沟臂丛神经阻滞，由有经验的麻醉医生操作，针刺产生异感后一次性注药26ml(含肾上腺素1：200000)。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及呼吸循环的变化和副反应等。结果：①麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间、痛觉恢复起始时间在实验组均短于对照组(P<005)；运动恢复起始时间实验组快于对照组，但P>0．05；②需要哌异合剂加强镇痛者，在实验组和对照组分别为20例和22例(P>005)；③两组呼吸循环变化无明显差异；④两组均未见明显不良反应。结论：国产盐酸氯普鲁卡因起效快、神经阻滞效果好、无明显不良反应，属中短效局麻药，能安全用于臂丛神经阻滞麻醉。