简介：摘要：目的： 统计和 研究消化性溃疡出血 同时伴有 痛风急性发作 患者的相关症状，评析临床管理方案， 提高 科室 的工作效率和服务质量。方法：选取 201 7 年 2 月 -2020 年 1 月我院的消化性溃疡出血合并痛风急性发作患者

简介：摘要目的探讨急性缺血性卒中患者血管内治疗( endovascular therapy, EVT)后出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)及有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)的预测因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在南京医科大学附属南京医院神经内科接受EVT的急性大动脉闭塞性卒中患者的临床资料。术后复查头颅CT确定是否存在HT，sICH定义为存在脑实质血肿且美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Sacle, NIHSS)评分较基线增加≥4分或死亡。在术后90 d时采用改良Rankin量表评估患者临床转归，0～2分定义为转归良好。应用多变量logistic回归分析确定EVT后HT以及sICH的独立危险因素。结果共纳入443例患者，94例(21.2%)发生HT，其中24例(5.2%)为sICH。HT组年龄、空腹血糖水平、国际标准化比率、基线NIHSS评分以及心房颤动、心源性栓塞和重度卒中的患者构成比显著高于非HT组，而低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非HT组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，基线NIHSS评分较高是EVT后HT的独立危险因素[优势比(odds ratio, OR)1.076，95%可信区间(confidence interval, CI)1.040～1.113；P<0.001]。sICH组与非sICH组饮酒、发病前使用抗血小板药、卒中病因学分型的患者构成比以及基线NIHSS评分差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，基线NIHSS评分较高(OR 1.080，95% CI 1.025～1.137；P＝0.004)以及心源性栓塞(OR 3.579，95% CI 1.101～11.631；P＝0.034)是EVT后发生sICH的独立危险因素。此外，HT组及sICH组转归不良率和病死率均显著更高。结论高基线NIHSS评分为临床预测EVT后发生HT和sICH的独立危险因素，可导致转归不良并增高死亡风险。

简介：摘要目的探讨血胆固醇及纤维蛋白原水平对突发性聋（sudden sensorineural hearing loss，SSNHL）发生率和疗效的影响。方法选择2017年1月～2019年5月符合纳入标准的64例SSNHL患者和84名年龄和性别匹配的对照受试者作为研究对象，分析纤维蛋白原、总胆固醇、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）和低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）的血浆浓度对SSNHL发生率和疗效的影响。结果右侧单侧SSNHL占50%，左侧单侧SSNHL占42.2%，双侧同时发病占7.8%，白细胞计数升高占34.4%，C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平升高占20.3%。在SSNHL发生率的比较中，诊疗组患者的纤维蛋白原的血浆浓度与对照组相比显著升高[（357±68）mg/dl vs（239±109）mg/dl，P=0.001]，诊疗组患者平均HDL血浆浓度与对照组相比有所降低[（1.47±0.41）mmol/L vs（1.80±0.43）mmol/L，P=0.01]。在SSNHL疗效的比较中，显效组患者纤维蛋白原的血浆浓度与对照组相比显著升高（P=0.019）。结论低HDL胆固醇血浆浓度可能是SSNHL的危险因素之一。纤维蛋白原水平升高和炎症指标的升高可能表明SSNHL的危险性增加。高纤维蛋白原水平与SSNHL预后不良有关，血清纤维蛋白原水平可以作为使用降低血清纤维蛋白原和血液黏度疗法的有用标志物。

简介：摘要 目的：探讨埃索美拉唑治疗老年溃疡性上消化道出血的效果及对再出血率的影响。方法：收治 2018年 7月 -2019年 9月老年溃疡性上消化道出血患者 92例，随机分为两组。对照组口服埃索美拉唑治疗，观察组持续泵注埃索美拉唑治疗，比较两组治疗效果、再出血率。结果：观察组住院费用、住院时间、止血时间少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组再出血率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：埃索美拉唑静脉泵入治疗老年溃疡性上消化道出血患者临床效果显著，可降低再出血率。  　　关键词 溃疡性上消化道出血 ;埃索美拉唑 ;再出血率  Objective: To investigate the effect of Esomeprazole in the treatment of elderly ulcerative upper gastrointestinal bleeding and its effect on the rate of rebleeding. Methods: 92 elderly patients with ulcerative upper gastrointestinal bleeding from July 2018 to September 2019 were randomly divided into two groups. The control group was treated with esomeprazole, and the observation group was treated with esomeprazole by continuous pump injection. Results: the hospitalization cost, hospitalization time and hemostasis time in the observation group were less than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The rebleeding rate of the observation group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: esomeprazole is effective in the treatment of elderly patients with ulcerative upper gastrointestinal bleeding, and can reduce the rate of rebleeding.

简介：摘要目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血管内介入治疗前再出血的危险因素。方法抽取2017年5月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者97例。根据血管内介入治疗术前是否出现再出血症状分为两组，即再出血组18例，非再出血组79例。回顾性分析两组患者的临床资料，并采用多因素Logistic回归分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗前再出血的危险因素。结果97例aSAH术前患者中18例发生再出血，发生率为18.56%(18/97)。收缩压≥160 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa )、Hunt-Hess(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级)、Fisher分级(Ⅲ、Ⅳ级)、有颅内血肿、动脉瘤部位(后循环)、动脉瘤长径(≥10mm)、形状(不规则)、存在子囊是独立危险因素(OR＝2.542、5.772、4.438、2.908、2.070、2.161、2.150、2.023，P＝0.017、0.001、0.001、0.001、0.009、0.006、0.007、0.011)。结论收缩压≥160 mmHg、Hunt-Hess Ⅱ～Ⅴ级、Fisher Ⅲ～Ⅳ级、有颅内血肿、动脉瘤位于后循环、动脉瘤长径≥10 mm、形状不规则、存在子囊是aSAH患者再出血的独立危险因素。

简介：【摘要】目的 :探讨延续性护理管理在脑出血长期卧床患者的应用分析。方法：选择 2017年 9月 -2020年 3月我院治疗的脑出血患者 120例作为对象，随机分为对照组（ n=60例）和观察组（ n=60例）。对照组在治疗期间给予常规护理，观察组在治疗期间在给予常规护理的基础上增加延续性护理管理，比较两组在护理后护理满意度和并发症发生情况。结果：观察组治疗后护理满意度高于对照组（ P<0.05），观察组治疗后发生化道出血、肺部感染、褥疮的总发生率低于对照组（ P<0.05）。结论：延续性护理管理可以帮助脑出血长期卧床的患者提高生活质量和护理满意度，降低并发症发生率，对患者产生积极影响，帮助患者建立积极乐观的心态，值得推广应用。

简介：摘要目的对两例发作性运动诱发性运动障碍患者进行PRRT2基因变异分析，明确其致病原因。方法采集两例患者及其父母外周血DNA，设计特异性引物覆盖基因全外显子及其侧翼，通过PCR扩增PRRT2基因，再对PCR扩增产物进行测序。结果测序结果显示例1的PRRT2基因第2外显子存在c.282dupA重复变异，例2的PRRT2基因第2外显子存在c.715_716dupCC重复变异。两例患者的母亲均检测到与患者相同的变异。结合该变异的人群频率、遗传模式、文献报道及蛋白功能影响信息，预测这两个变异为未报道过的新致病性变异。结论PRRT2基因第2外显子c.282dupA重复变异和c.715_716dupCC重复变异为患儿的致病原因。

简介：【摘要】目的：探讨多感官促醒护理干预对高血压性脑出血患者的应用效果研究。方法：将 2017年 1月 -2019年 12月在我院 神经外科 治疗的

简介：摘要主动脉消化道瘘发生率低，临床经过凶险，死亡率高。现报告首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科收治的以消化道出血为主要临床表现的原发性主动脉消化道瘘2例患者，经详细的病史采集、实验室检查、腹部CT等检查，诊断为原发性主动脉消化道瘘，并在急诊手术中得以确诊。

简介：无

简介：【摘要】目的：分析经尿道前列腺切除术后活动性出血13例急救护理效果。方法：以2019年3月-2020年3月到我院采用尿道前列腺切除术治疗后出现活动性出血的13例前列腺增生患者作为研究对象，分析对患者采取急救护理的效果。结果：患者护理后VAS评分（3.5±1.2）比护理前患者（4.5±1.8）要低，t=2.16，P＜0.05有统计学意义。13例患者中，1例发生感染，占比为7.69%。12例未感染，占比为92.30%。患者十分满意9例，基本满意2例，不满意2例，患者对护理的满意度为84.61%。结论：急救护理应用于前列腺增生患者前列腺切除术后出血的护理中可以有效控制患者的疼痛感和尿道感染率，让患者对护理有着较高的满意度，急救护理在临床对前列腺增生患者术后出血的护理中具有推广价值。

简介：【摘要】：目的　 对慢性支气管炎患者的临床护理效果进行分析探讨。方法 选取我院 2019 年 1 月 ～ 8 月收治的慢性支气管炎患者 60 例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各 30 例。对照组采用常规临床护理，实验组采用综合性临床护理，对两组的护理效果进行对比观察。结果 实验组患者护理的总有效率为 93.3% ，对照组患者护理的总有效率为 76.7% ，实验组患者的护理效果明显高于对照组患者，差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论　 对 慢性支气管炎 患者 行综合性的临床护理干预具有非常好的护理效果，患者恢复效果好，生活质量得到了很大的提升，临床可推广和应用。

简介：摘要：新冠疫情冲击过后，突发性公共卫生事件不断冲击着传统社区制度系统。社区作为民众和上层政治系统的沟通桥梁，其稳固运行对于社会稳定具有重要作用。我们通过引入“社区韧性”的概念，来探讨社区在面对诸如疫情等突发性公共卫生事件时，如何建立稳固的运行机制问题。

简介：摘要：高血压性脑出血（ＨＩＣＨ）是指由高血压引起的原发于脑实质内的出血，在急性脑血管病中占１０％。是中老年常见的脑血管病，也是高血压病最严重的并发症之一。其具有起病急、病情凶险、致残率及死亡率高等特点， 严重危害着人们的健康。

简介：摘要： 目的： 探 究 对妇产科大出血患者施以子宫动脉栓塞治疗的实际效果。 方法： 选择 2018 年 12 月 -2019 年 12 月间 在 我院 妇产科 接 受诊治的患者 50 例，采用随机抽样方式 分为 对照组与实验组 两个研究小组 ，各 25 例 。对对照组施 以 髂内动脉栓塞 治疗，实验组则施以子宫动脉栓塞治疗 ， 对 2 组 患者插管的成功概率、阴道无血情况以及并发症的发生概率施行比较。 结果： 施以子宫动脉栓塞的实验组患者插管的成功概率 （ 100.00% ） 明显比施以 髂内动脉栓塞 治疗的对照组 （ 84.00% ） 更高，且实验组患者阴道无血的时间明显更短，差异中尽显统计学意义（ p<0.05 ）。施以子宫动脉栓塞的实验组患者并发症的发生概率 （ 8.00% ） 明显比施以 髂内动脉栓塞 治疗的对照组 （ 12.00% ） 更低，差异中尽显统计学意义（ p<0.05 ）。 结论： 对妇产科大出血患者施以子宫动脉栓塞治疗的实际效果颇为明显，不仅有利于提高大出血患者治疗过程中的安全性和治疗的有效概率，对于降低其他并发症的发生概率也具有非常大作用，推广价值颇为明显。

简介：【摘要】目的：研究分析依达拉奉联合醒脑静在急性脑出血患者中的应用与价值。方法：回顾性分析我院 2018 年 1 月至 2019 年 7 月期间收治的部分急性脑出血患者的临床资料，选取 62 例作为本次研究主要目标，依据患者临床治疗方式分为研究组及对照组，各组均 31 例患者，两组患者入院确诊后均开展急性脑出血常规治疗，对照组患者给予单一依达拉奉给药，研究组患者给予 依达拉奉联合醒脑静给药，就治疗前后组间神经功能、氧化应激反应等进行评定比较。结果： 给药治疗 14 天后，各组 NIHSS 评分及 Cor 、 MDA 水平均显著降低（ P ＜ 0.05 ），研究组各指标均显著低于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论： 依达拉奉联合醒脑静在急性脑出血患者中在改善神经功能、缓解氧化应激反应方面的效果突出，应用价值较高。

简介：【摘要】目的： 研究分析护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者再出血的临床效果与使用价值 。 方法： 选取本院在 2018 年 8 月 -2019 年 10 月内收治的肝硬化上消化道出血患者 118 例，按照随机分组方法将患者分为两组，其中对照组（ 59 例，采用常规护理干预）和实验组（ 59 例，采用优质护理干预），分析对比两组患者并发症发生率与出血情况。 结果： 实验组患者在进行优质护理干预之后，并发生发生率与出血情况数据对比明显优于对照组，差异具有统计学意义 （ P<0.05）。 结论 ： 优质护理干预在预防肝硬化上消化道出血患者再出血上具有较好的效果 ，使用价值较高。

简介：〔摘要〕目的：探讨、分析急诊内科抢救昏迷病患的临床诊断以及有效的治疗方法和方案。方法：选择昏迷患者共计 20例，回顾性分析患者的临床资料。 结果：20例昏迷患者中，因脑血管病变导致昏迷的占 40%，因心血管疾病导致昏迷的占 25%，因中毒导致昏迷的占 15%，因糖尿病及其并发症导致昏迷的占 10%，因溺水、外伤等其它因素导致昏迷的占 10%。 经急症内科抢救，20例昏迷患者中存活 17例，占比 85%；死亡 3例，占比 15%。结论：为了提高治疗效率并保证患者生命质量，应对患者的病情以及昏迷原因进行合理有效的分析，制定最佳解决方案、及时采取尽可能保证安全的有效措施及手段来对患者进行抢救和治疗。

简介：摘要目的分析不明原因发热(fever of unknown origin, FUO)患者的临床特点，总结FUO病因分布规律，以指导临床诊疗。方法纳入2015年1月至2016年12月于解放军陆军第八十二集团军医院住院且符合FUO诊断标准的187例患者，回顾性分析其临床资料，根据最终诊断将其分别归入感染性疾病组、结缔组织病组、肿瘤性疾病组、其他疾病组和未明确病因性疾病组，比较不同性别、年龄、热程FUO患者病因分布的差异。统计学方法采用χ2检验。结果187例FUO患者中，155例(82.9%)明确诊断，以感染性疾病为病因的患者为107例(57.2%)，结缔组织病组为23例(12.3%)，肿瘤性疾病组为15例(8.0%)，其他疾病组为10例(5.3%)，未明确病因性疾病组为32例(17.1%)。包含50余种疾病，位居前6位的疾病依次为布鲁菌病(20例)、结核分枝杆菌感染(12例，其中肺外结核8例)、尿路感染(9例)、败血症(8例)、成人斯蒂尔病(6例)、淋巴瘤(6例)。不同性别、年龄、热程FUO患者的病因分布存在差异。不同性别患者均以感染性疾病相关FUO为主；在肿瘤性疾病中，男10例，女5例，差异有统计学意义(χ2＝3.986，P＝0.046)。感染性疾病相关FUO在各年龄段的发病率均占首位；结缔组织病好发于壮年组[6.4%(12/187)]及中年组[4.3%(8/187)]，肿瘤性疾病好发于老年组[3.7%(7/187)]；不同年龄组在FUO病因分布上差异有统计学意义(χ2＝23.427，P＝0.024)。感染性疾病相关FUO患者的热程多<1个月，3个月以上热程患者多为非感染性疾病，感染性与非感染性疾病患者间的热程差异有统计学意义(χ2＝43.393，P<0.01)。结论感染性疾病是诱发FUO的主要因素，其中布鲁菌病为感染性疾病中的首要病因，结核分枝杆菌感染为第2位病因，且以肺外结核为主。不同性别、年龄和疾病热程的FUO患者病因分布存在差异，应综合分析患者的诱发因素，制订符合患者疾病特征的诊疗计划。

简介：摘要目的了解孕产妇患脓毒性休克的病因、临床特点及结局。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2005年5月至2019年12月发生脓毒性休克的孕产妇临床资料。结果共纳入98例产科脓毒性休克孕产妇，其中孕产妇存活73例(74.5%)，死亡25例(25.5%)；75例(76.5%)脓毒性休克发生在孕期，52例(69.3%)因脓毒性休克终止妊娠。肺部感染30例(30.6%)，生殖道感染25例(25.5%)，泌尿道感染27例(27.6%)，腹腔内感染7例(7.1%)，其他感染9例(9.2%)。98例脓毒性休克孕产妇的外科干预性感染(46例，46.9%)较非外科干预性感染(52例，53.1%)的存活率高[42例(91.3%) vs 21例(40.4%)，P<0.001]，平均住院时间长(11 vs 6 d，P<0.001)，功能障碍器官数目≥3个者比例低(17.4% vs 55.8%，P<0.001)。75例孕期感染者的83例胎儿中死胎/死产为56.6%(47例)，活产30.1%(25例)，继续妊娠至足月分娩胎儿为13.3%(11例)。结论孕产妇脓毒性休克主要为肺部、生殖道以及泌尿道感染；具有手术干预指征的外科干预性感染患者存活率高。孕期严重感染容易导致不良妊娠结局，但脓毒性休克并非终止妊娠的绝对指征，胎儿结局有赖于母亲病情的转归。