简介：摘要目的观察诊断布鲁菌病（简称布病）的6种血清学方法，探讨其临床意义。方法选取2018年1-6月在黑龙江省农垦总局总医院就诊的160例布病患者作为病例组，健康体检人员235例作为对照组。采用虎红平板凝集试验（RBPT）、荧光偏振试验（FPA）、间接酶联免疫吸附试验（iELISA）、半胱氨酸凝集试验、试管凝集试验（SAT）、抗人球蛋白试验（Coomb′s）6种方法进行布病血清学检测，比较4种初筛方法中RBPT与FPA、iELISA、半胱氨酸凝集试验和2种确诊方法中SAT与Coomb′s的一致性，并分析方法的灵敏度、特异度、漏诊率和误诊率。结果初筛方法中，RBPT与FPA、iELISA的一致性为比较符合（Kappa = 0.872、0.784），与半胱氨酸凝集试验的一致性为一般符合（Kappa = 0.543）。确诊方法中，SAT与Coomb′s的一致性为比较符合（Kappa = 0.861）。FPA、iELISA、半胱氨酸凝集试验、Coomb′s 4种方法的灵敏度分别为91.03%、75.00%、56.41%、80.14%；特异度分别为95.81%、100.00%、98.74%、100.00%；漏诊率分别为8.97%、25.00%、43.59%、19.86%；误诊率分别为4.19%、0、1.26%、0。结论FPA、iELISA灵敏度较好、特异度较高，适宜临床推广。建议多种血清学方法联合检测，从而降低布病误诊、漏诊概率，提高布病的诊断水平。

简介：摘要目的探讨血清胆碱酯酶（SChE）水平与感染性休克（SS）患者预后的关系。方法选择2013年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的594例SS患者。记录患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等一般资料，以及SS确诊48 h内血常规、降钙素原（PCT）、肝功能、肾功能、凝血功能和血气分析指标极值。于2019年9月至10月进行电话随访，记录患者结局指标，主要结局指标为出院后28 d全因死亡；次要结局指标为重症监护病房（ICU）全因死亡、2年全因死亡及ICU住院时间。根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组，比较两组临床资料；采用多因素Cox回归分析筛选影响SS患者28 d预后的相关因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估肝功能指标SChE对SS患者28 d预后的预测价值。根据SChE水平将患者分为低SChE组（SChE≤4 000 U/L）和正常SChE组（SChE>4 000 U/L），采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组无终点事件发生的累积存活率。结果根据纳入、排除标准共纳入385例SS患者，其中成功随访356例，随访率92.5%（356/385）；28 d存活142例，死亡214例，28 d病死率60.1%（214/356）；2年存活116例，死亡240例，2年病死率67.4%（240/356）。与28 d存活组比较，死亡组患者年龄较大，APACHEⅡ评分、部分肝肾功能指标及血乳酸（Lac）水平较高，白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、SChE水平较低，差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示，年龄〔相对危险度（RR）＝1.444，95%可信区间（95%CI）为1.090～1.914，P＝0.010〕、APACHEⅡ评分（RR＝2.249，95%CI为1.688～2.997，P＝0.000）、SChE（RR＝1.469，95%CI为1.057～2.043，P＝0.022）和Lac（RR＝2.190，95%CI为1.636～2.931，P＝0.000）为影响SS患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示，SChE单独预测SS患者28 d预后的价值较弱〔ROC曲线下面积（AUC）为0.574〕，但与APACHEⅡ评分和Lac联合预测的AUC则大于APACHEⅡ评分或Lac单独预测（AUC：0.807比0.785、0.697），敏感度为79.9%，特异度为68.5%。与正常SChE组（88例）比较，低SChE组（268例）患者28 d病死率明显升高〔63.1%（169/268）比51.1%（45/88），P<0.05〕，而ICU病死率〔59.7%（160/268）比48.9%（43/88）〕、2年病死率〔69.8%（187/268）比60.2%（53/88）〕、ICU住院时间〔d：4（2，7）比5（2，9）〕差异均无统计学意义（均P>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，低SChE水平SS患者无终点事件发生的累积存活率明显低于正常SChE患者，差异有统计学意义（Log-Rank检验：χ2＝5.852，P＝0.016）。结论SChE低于正常值的SS患者28 d死亡风险增加；SChE为SS患者28 d死亡的独立危险因素，可作为SS患者短期预后的评价指标之一。

简介：摘要：目的 探讨血清 β-hCG以及 CRP对胎膜早破妊娠妇女宫内感染的预测效果。方法 选择 2018年 6月至 2020年 4月我院产科收治的 70例胎膜早破妊娠妇女作为观察组，同时选择同一时间段内我院产科收治的 80例剖宫产分娩的孕产妇作为对照组。分别于产前对两组孕产妇的血清 β-hCG以及 CRP进行检测，并对比两项检测指标的差异以及两组孕产妇宫内感染的发生率。结果 观察组的血清 β-hCG以及 CRP均高于对照组，差异明显，有统计学意义， P<0.05；观察组的宫内感染发生率与对照组相比更高，差异明显，有统计学意义， P<0.05。结论 血清 β-hCG以及 CRP指标能够有效预测胎膜早破妊娠妇女宫内感染的发生情况，可为临床诊治提供依据，值得推广。

简介：【摘要】 目的 探讨血清 B 型利钠肽 ( BNP) 、肌钙蛋白 I( TnI) 及同型半胱氨酸 ( Hcy) 水平变化对急性肺栓塞患者的病情分析。方法 选择我院于 2015 年 10 月至 2018 年 10 月期间收治的急性肺栓塞患者 62 例作为观察对象，根据病情严重程度分为低危组 ( 患者无休克也无心功能不全 ) 30 例，中危组 ( 患者无休克仅有心功能不全 ) 20 例，高危组 ( 患者同时有休克和心功能不全 ) 12 例。另选择同期我院收治的健康体检者 50 例作为对照组。采用 AXSYM 型 TnI 快速定量检测仪测定血清 TnI 含量，采用循环酶法检测血清 Hcy 含量。结果 观察组血清 BNP、 TnI 和 Hcy 水平高于对照组，差异具有统计学意义 ( P ＜ 0. 05) 。高危组血清 BNP、 TnI 和 Hcy 水平高于中危组和低危组，且中危组高于低危组，差异具有统计学意义 ( P ＜ 0. 05) 。死亡组血清 BNP、 TnI 和 Hcy 水平高于存活组，差异具有统计学意义 ( P ＜ 0. 05) 。结论 急性肺栓塞患者血清 BNP、 TnI 和 Hcy 水平升高，且有利于病情严重程度和预后的评估，值得临床借鉴。

简介：【 摘要 】： 目的 观察分析 西咪替丁联合山莨菪碱对急性胃肠炎患者便轮状病毒及降钙素原水平的影响。方法 选择我院 2018 年 7 月 -2019 年 8 月收治的 急性胃肠炎患者 88 例 为研究对象 ，随机分为 治疗 组和对照组，每组各 44 例 。 对照组患者给予山莨菪碱， 治疗 组患者在对照组的基础上联合西咪替丁进行治疗。 比较两 组患者轮状病毒转阴率 及 治疗前后血清白细胞介素 -2(IL-2)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)及降钙素原 (PCT)水平变化。结果 治疗组治疗后 3d 与 5d 的 便轮状病毒转阴率均 明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与治疗前比较，两组治疗后 PCT 、 IL-2 以及 TNF-α 等炎症因子水平均降低（ P<0.05 ）。治疗组治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著（ P<0.05 ）。 结论 西咪替丁联合山莨菪碱能够提高急性胃肠炎患者的轮状病毒转阴率，其机制可能与提高 IL-2水平，降低 TNF-α及 PCT水平有关。

简介：摘要目的探究甲硝唑联合过氧化氢溶液冲洗宫腔配合抗菌药物对产褥感染产妇白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平的影响。方法选择2016年9月至2018年12月重庆市开州区人民医院收治的产褥感染产妇120例，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组产妇给予静脉滴注青霉素和口服氨苄西林的常规抗菌药物治疗，观察组患者在对照组用药基础上加甲硝唑联合过氧化氢溶液冲洗宫腔。分别检测两组观察对象全血WBC计数和血清CRP与PCT水平。结果产后1 d两组产妇全血WBC计数、血清CRP和PCT水平差异均无统计学意义（P均> 0.05）。产后3 d和5 d，观察组患者WBC计数分别为（9.39 ± 1.79）× 109/L和（6.93 ± 1.23）× 109/L，显著低于对照组[（12.05 ± 2.33）× 109/L和（9.93 ± 1.94）× 109/L]，差异有统计学意义（t = 7.03、P < 0.001，t = 10.05、P < 0.001）；观察组产妇血清CRP水平分别为（22.97 ± 10.57）mg/L和（15.42 ± 8.82）mg/L，显著低于对照组[（31.67 ± 12.59）mg/L和（20.86 ± 10.83）]mg/L，差异均有统计学意义（t = 3.92、P < 0.001，t = 2.98、P = 0.01）；观察组产妇血清PCT水平分别为（2.87 ± 1.47）μg/L和（0.81 ± 0.50）μg/L，显著低于对照组[（3.78 ± 1.90）μg/L和（1.68 ± 0.99）μg/L]，差异有统计学意义（t = 2.96、P = 0.01，t = 5.92、P < 0.001）。观察组产妇治疗后整体有效率为98.33%（59/60），显著高于对照组[80.00%（48/60）]，差异有统计学意义（χ2 = 10.44、P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示，治疗（OR = 0.35、95%CI：0.15～0.87、P < 0.01）为影响产褥感染临床疗效的保护因素，而孕期阴道炎病史（OR = 3.49、95%CI：1.12～1.89、P = 0.01）和年龄（OR = 1.12、95%CI：1.02～1.19、P = 0.01）均为影响产褥感染临床疗效的危险因素；第2产程延长并非产褥感染临床疗效的独立危险因素（OR = 2.15、95%CI：1.01～5.11、P = 0.08）。结论产妇发生产褥感染时，及时有效的抗感染干预措施是必需的，是影响产褥感染临床疗效的保护因素。采用甲硝唑联合过氧化氢溶液冲洗宫腔配合抗菌药物的治疗方式对已发生产褥感染者疗效较好。

简介：摘要目的探索原研他汀药和国产仿制他汀药在服药依从性、降胆固醇幅度和成本效果的差异。方法从北京市朝阳区社区卫生服务中心信息系统中提取2015年1月至2017年12月首次处方他汀药的≥18岁患者处方记录，筛选出41 496条原研他汀药处方记录和60 491条国产仿制他汀药处方记录，比较首次处方后1年内的服药依从性，对服药依从性较好的患者比较服药1年后两组药物降低胆固醇的幅度，并采用成本-比值法进行成本效果分析。结果国产仿制他汀药的服药依从性（28.2%）较原研药差（36.2%），差异有统计学意义（P<0.001）。在服药依从性较好且1年内未更换或调整药物剂量的患者中，调整个体年龄、性别、高血压、糖尿病病史及社区内相关性的影响后，199名一直服用国产仿制阿托伐他汀（20 mg/d）的患者1年后降低TC[降低幅度：（0.86±0.07）mmol/L vs.（0.40±0.10）mmol/L，P<0.001]和LDL-C[降低幅度：（0.67±0.07）mmol/L vs.（0.42±0.08）mmol/L，P=0.003]的幅度大于服用相同成分和剂量原研药的患者（232名），且降低相同幅度的胆固醇可以节省50%以上的医药费。结论尽管国产仿制他汀药依从性较差，但有可能在降胆固醇效果上替代原研药并降低患者经济负担，但本研究证据级别有限且缺乏不良反应数据，有必要开展高质量的临床研究推动国产仿制药的发展。

简介：摘要目的探讨术前纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen and albumin ratio，FAR)对胆囊癌患者预后的判断价值。方法回顾性分析2007年2月至2019年2月于北京医院行胆囊癌根治性手术的100例患者的临床病理资料。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线以确定FAR的最佳界值，通过Kaplan－Meier法及单因素、多因素分析评价预后的影响因素。结果术前FAR判断术后总生存期的最佳界值为0.08。FAR与术前总胆红素(total bilirubin，TBil)水平、肿瘤分化程度、T分期、TNM分期、切缘状态、术前CA199水平显著相关(P均<0.05) 。多因素分析表明，TNM分期(HR＝3.562，95% CI：1.075－11.798，P＝0.038)及FAR(HR＝2.482，95% CI：1.263－4.875，P＝0.008)是胆囊癌根治性手术后患者的独立预后因素。结论术前FAR与胆囊癌患者的预后密切相关，可能有助于评估胆囊癌患者的预后。

简介：

简介：摘要目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值比(FAR)对可手术乳腺癌患者预后的影响。方法依据纳入、排除标准，收集中国医学科学院北京协和医院2013年1～12月收治的520例Ⅰ～Ⅲ期可手术乳腺癌患者临床资料进行回顾性研究。在术前检测血浆纤维蛋白原和白蛋白水平。将纤维蛋白原与白蛋白质量浓度比值乘以100定义为FAR。根据受试者工作特征曲线确定FAR最佳临界值，并依据最佳临界值将受试者分为高FAR组(FAR>6.99)147例和低FAR组(FAR≤6.99)343例。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验评估2组患者的DFS和OS，用Cox比例风险回归模型分析患者DFS和OS的影响因素。结果log-rank检验显示，高FAR组患者的DFS和OS均比低FAR组差(χ2＝32.885、16.320，P均<0.001)。Cox比例风险回归模型单因素分析和多因素分析均显示：高FAR为患者DFS的独立危险因素(HR＝4.092，95%CI：2.425～6.903，P<0.001；HR＝4.226，95%CI：2.476～7.212，P<0.001);高FAR为患者OS的独立危险因素(HR＝3.907，95%CI：1.913～7.978，P<0.001；HR＝4.320，95%CI：2.087～8.942，P<0.001)。结论术前高FAR患者的无疾病进展时间更短，OS率更低。术前FAR水平有望成为预测乳腺癌患者预后的有效指标。

简介：摘要目的原核表达GII.6型诺如病毒(norovirus, NoV)P蛋白和制备多克隆抗体。方法扩增NoV GII.6型P区基因并克隆至pET28a载体，转化感受态E. coli BL21(DE3)，IPTG诱导进行原核表达。使用Ni－NTA亲和柱层析进行纯化，重组蛋白进行寡糖结合分析，免疫BALB/c小鼠制备多克隆抗体血清，ELISA测定该抗体的效价，western blot (WB)检测抗体的特异性，并进行有效性评估。结果成功构建了原核表达载体GII.6P-pET28a并表达相对分子质量约40×103的GII.6型P蛋白；Ni柱亲和层析纯化后纯度达90%以上；寡糖结合显示GII.6型P蛋白与B、leb、H2型结合，与A、H1、lea型不结合；ELISA测得抗体的效价为1∶160 000；WB显示抗体具有较高特异性；交叉实验未显示出对GII.4的亲和力。结论成功表达了GII.6型P蛋白并获得高效价的抗体，为GII.6的检测和疫苗研发提供有效工具。

简介：摘要目的分析原发系统型间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的临床特征及预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月期间在浙江大学医学院附属第一医院住院治疗的40例ALCL患者的临床资料，总结其临床特征并分析其预后相关因素。结果①40例患者中男29例，女11例，中位年龄41（14~67）岁，Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期36例（90.0%），IPI评分中高危、高危23例（57.5%）；25例（62.5%）有B症状，发热最为常见，其次为消瘦、盗汗；38例（95.0%）有结外侵犯；25例（62.5%）LDH升高；25例（62.5%）Ki-67≥80%；ALK阳性22例（55.0%），中位年龄29（14~67）岁，ALK阴性18例（45.0%），中位年龄51.5（19~67）岁，年龄差异有统计学意义（P=0.003）。②40例患者均接受化疗，采用CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春地辛+泼尼松）方案18例，ECHOP（依托泊苷+CHOP）方案12例，其他方案10例；26例（65.0%）获得完全缓解（CR），ALK阴性（P=0.029，OR=13.458）和Ki-67≥80%（P=0.04，OR=14.453）是CR的独立影响因素，ECHOP方案的CR率高于CHOP方案[83.3%（10/12）对38.9%（7/18），P=0.026]。③LDH水平、IPI评分、ALK表达情况以及化疗方案的选择对无进展生存（PFS）和总生存（OS）影响有统计学意义（P<0.05）。结论ALCL发病男性居多，青少年至中老年均有发病，ALK阳性中年轻患者居多，诊断时临床分期晚，多数患者有结外侵犯，半数以上患者有B症状、LDH升高、Ki-67高表达；ALK表达与否、Ki-67表达水平以及化疗方案的选择可影响疗效，LDH水平、IPI评分、ALK表达与否以及化疗方案的选择可影响PFS和OS；ECHOP是较优的化疗方案，可改善预后。

简介：无

简介：摘要目的观察3D打印定制半骨盆假体治疗耻骨原发恶性骨肿瘤的短期疗效。方法回顾性研究2017年6月至2019年5月四川大学华西医院骨科接受了Ⅲ区半骨盆切除联合3D打印定制半骨盆假体置换术治疗的5例耻骨原发恶性骨肿瘤患者资料。男3例，女2例；年龄26~46岁，平均36.3岁；耻骨上支切除3例，全耻骨切除2例；所有患者均为软骨肉瘤；Enneking分期：Ⅱa期1例，Ⅱb期4例。术前利用CT/MRI图像融合技术确定手术边界、设计导板及假体、进行手术模拟。共设计5个3D打印定制半骨盆假体，其中3例为保留部分耻骨的髓内柄固定式假体，2例为不保留耻骨的非髓内柄固定式假体。术后通过国际肌肉骨骼肿瘤（MSTS）评分系统进行功能评估，通过影像学检查进行假体植入位置及假体与宿主骨界面整合情况评估，并记录患者肿瘤学预后及并发症。结果术中所有患者均获得R0切除并按计划重建。术中失血量300~3 700 mL，平均为1 680 mL；手术时间180~430 min，平均为294 min。随访时间13~29个月，平均20.6个月。所有患者均获无疾病证据存活，无肿瘤复发。末次随访时MSTS评分为29~31分，平均29.8分。其中1例男性患者主诉阴茎勃起功能障碍。3例患者出现髓内柄周围微动磨损，2例患者出现正常耻骨面骨磨损。所有患者均获得良好骨整合，无深部感染、假体脱位、假体或螺钉断裂等其他并发症发生。结论3D打印定制半骨盆假体治疗耻骨原发恶性骨肿瘤早期疗效显著，是骨盆恶性肿瘤重建的可靠方式。

简介：【摘要】血清分离胶采血管是临床实验室常用仪器，该仪器封闭性较好，常用于标本加工、采集、取样、运输、储存。但目前，关于血清分离胶采血管中分离胶性质及成分是否会影响分离胶真空采血管中血清储存温度和时间，甚至对检查结果是否存在影响的报道较少。本研究基于对血清分离胶采血管材质、分离胶性质、分离胶采血管标本储存温度、时间、血清免疫球蛋白与血清分离胶采血管标本检查结果之间的关系进行分析，探讨血清分离胶采血管是否会影响激素、电解质、药物、 C反应蛋白生化检查结果。

简介：摘要： 目的 对单独及联合使用不同 的 血清肿瘤标志物辅助诊断肺癌的价值进行探析。方法 分别选择我院收治的肺部良性病变患者肺癌患者 40 例和，另选健康受试者 40 例，对其血清中所含五种肿瘤标志物的量进行检测，对肺癌检测中应用肿瘤标志物的有效性和敏感度进行探讨。结果 肺癌患者 五种血清肿瘤标志物水平比健康受试者和肺部良心病变患者都较高，且联合使用标志物比单独使用敏感性更高（ P ＜ 0.05 ）。结论 联合采用血清肿瘤标志物对肺癌进行检测使诊断敏感性有效提升，应用价值较高。

简介：摘要：目的：对血清胆红素和尿酸在冠心病患者临床检验中的价值进行探讨。方法：选取2018年1月～2018年12月我院收治的患者，入院原因：冠心病，例数总计：80例（该组为实验组）同时选取2019年1月～2019年12月我院实施体检的正常人群，例数总计：80例（该组为对照组），两组均进行血常规检测，并对比两组血清胆红素、尿酸水平。结果：对照组的健康人群其总胆红素水平、结合胆红素水平以及非结合胆红素水平均低于冠心病患者，同时实验组冠心病患者的尿酸水平均显著高于对照组，P＜0.05。结论：临床上对于检测冠心病疾病，通常以尿素以及血清胆红素指标来进行检测判断，从而及早的对患者进行治疗，确保预后得到良好的改善。

简介：摘要：目的：探讨对乙型肝炎患者采取血清免疫球蛋白进行疾病检验可行性。方法：将我院2017年08月～2019年04月收治的48例乙型肝炎患者作为研究诊断组；将我院2017年08月～2019年04月48例健康体检人员作为研究对照组；针对两组研究对象于临床均展开血清免疫球蛋白检验，就最终检验结果展开对比。结果：诊断组乙型肝炎患者IgM、IgG、IgE、IgA均高于对照组，差异具有统计学意义(P

简介：【摘要】目的：探究在甲状腺疾病诊疗中采用血清甲状腺激素检验方法的临床价值及检出率。方法：以152例（2019年4月至2020年4月）甲状腺疾病患者开展本项研究；所有甲状腺疾病患者均经血清甲状腺激素予以检验，整理指标检验结果，确定该种检验方法的价值。结果：在甲亢疾病的诊断中，五项检验指标阳性率从高到低依次为TSH>FT3>FT4>TT3>TT4；在甲减疾病的诊断中，五项检验指标阳性率从高到低依次为TSH>FT4>FT3>TT4>TT3。五种检验指标在甲状腺疾病中阳性表达率均有所不同，相比较P

简介：摘要目的讨论老年慢性心力衰竭患者的心功能与血清尿酸水平的相关性。方法抽取2018年5月至2020年3月于太原钢铁(集团)有限公司总医院接受诊治的老年心血管疾病患者100例作为研究对象，其中非慢性心力衰竭患者20例，慢性心力衰竭患者80例。予以全部入选患者血常规及心电图检查，同时依据慢性心力衰竭患者的心功能等级对其进行分级。对慢性心力衰竭的相关因素[性别、饮酒、吸烟、空腹血糖、年龄、血清尿酸、血浆脑钠肽(BNP)、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、白蛋白、肌酐、纤维蛋白原、舒张早期血流速度(E)/舒张晚期血流峰速(A)、左室射血分数、射血分数正常、血红蛋白、尿pH值、高尿酸血症]进行单因素分析及多因素回归分析。记录并比较不同心功能分级患者的血清尿酸水平。结果两组患者在性别、饮酒、吸烟、空腹血糖、血浆BNP、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、白蛋白、肌酐、纤维蛋白原、E/A、血红蛋白、尿pH值等因素方面比较差异未见统计学意义(P>0.05)；与非慢性心力衰竭患者相比，慢性心力衰竭患者的年龄、血清尿酸水平以及高尿酸血症的发生率均偏高(P<0.05)；不同心功能分级患者的血清尿酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高尿酸血症是老年慢性心力衰竭发生的重要危险因素，随着慢性心力衰竭患者心功能等级的逐渐提升，其血清尿酸水平也明显增高。