血清 β-hCG、 CRP对胎膜早破妊娠妇女宫内感染的预测效果

血清 β-hCG、 CRP对胎膜早破妊娠妇女宫内感染的预测效果

张岩 杨飚

安徽省马鞍山十七冶医院妇产科 安徽 马鞍山 243000

摘要：目的 探讨血清β-hCG以及CRP对胎膜早破妊娠妇女宫内感染的预测效果。方法 选择2018年6月至2020年4月我院产科收治的70例胎膜早破妊娠妇女作为观察组，同时选择同一时间段内我院产科收治的80例剖宫产分娩的孕产妇作为对照组。分别于产前对两组孕产妇的血清β-hCG以及CRP进行检测，并对比两项检测指标的差异以及两组孕产妇宫内感染的发生率。结果 观察组的血清β-hCG以及CRP均高于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05；观察组的宫内感染发生率与对照组相比更高，差异明显，有统计学意义，P<0.05。结论 血清β-hCG以及CRP指标能够有效预测胎膜早破妊娠妇女宫内感染的发生情况，可为临床诊治提供依据，值得推广。

关键词：血清β-hCG；CRP；胎膜早破；宫内感染

胎膜早破属于受病毒和细菌感染所造成胎膜结构变化的一种产科并发症，胎膜早破使孕妇及胎儿的生命健康受到严重威胁，对其做好预测工作，是有效防治胎膜早破的重点，人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）在预测羊水污染方面是一种重要指标，而C-反应蛋白（CRP）则是一种炎症反应标志物，能够有效预测早期宫内感染，并且对预后的改善发挥重要作用^[1]，为了研究这两项指标对胎膜早破妊娠妇女宫内感染的预测效果，本次研究选择2018年6月至2020年4月我院产科收治的70例胎膜早破妊娠妇女及80例剖宫产分娩孕产妇作为研究对象进行研究，现做如下报道。

1.资料及方法

1.1一般资料

选择2018年6月至2020年4月我院产科收治的70例胎膜早破妊娠妇女作为观察组，同时选择同一时间段内我院产科收治的80例剖宫产分娩的孕产妇作为对照组，对照组孕产妇年龄22~34岁，均龄（27.29±2.61）岁；孕周36⁺³~40⁺¹周，平均孕周（38.24±3.81）周。观察组孕产妇年龄23~35岁，均龄（27.67±2.67）岁；孕周36⁺⁶~40⁺²周，平均孕周（38.16±3.76）周。本次研究已征求患者及其家属同意，并已签署知情同意书。本研究已获得伦理委员会同意，且对两组一般资料对比后发现无明显差异，无统计学意义，P>0.05，两组可比。

1.2方法

两组孕产妇均于产前对其血清β-hCG以及CRP的水平进行检测。在两组孕产妇产前采集其空腹静脉血，采集量为5ml，采集容器为真空负压促凝采集管，然后将采集的静脉血放在离心机中，以每分钟3000r将血清分离，然后存放在-20℃的专用冰箱中保存。然后通过金标法对血清β-hCG以及CRP的水平进行检测，所使用的检测仪器为金标数码定量分析仪，所采用的试剂盒是由上海市奥普生物科技有限公司生产的，两组血清检测所使用的仪器、设备、材料均属于同一批或是同一台仪器。

1.3观察指标

此次研究所选观察指标包括血清β-hCG、CRP以及宫内感染发生率。其中，血清β-hCG、CRP通过金标法检测；宫内感染发生率根据宫内感染病理诊断标准为依据，即孕产妇产后病理切片通过高倍镜视野下存在5个以上中性粒细胞发生浸润，并且其分布呈现出散性聚集状。其中，轻度感染判定标准为出现5~10个中性粒细胞；中度感染判定标准为出现11~30个中性粒细胞；重度感染判定标准为出现30个以上中性粒细胞^[2]。宫内感染发生率=（轻度感染例数+中度感染例数+重度感染例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以%表示，以X²检验，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。

2.结果

2.1两组血清β-hCG及CRP指标水平对比

如表1所示，观察组的血清β-hCG以及CRP均高于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05。

表1两组血清β-hCG及CRP指标水平对比（x±s）

2.2两组孕产妇宫内感染发生率对比

如表2所示，观察组的宫内感染发生率与对照组相比更高，差异明显，有统计学意义，P<0.05。

表2两组孕产妇宫内感染发生率对比[n（%）]

3.讨论

胎膜早破主要指的是孕妇临产之前胎膜发生的自然破裂，据相关研究人员调查研究显示，当孕妇妊娠期满37周时，其胎膜早破发生率可达10%左右，并且孕妇一旦发生胎膜早破，便很容易发生宫内感染以及其他并发症，使孕妇及围产儿的生命健康受到严重影响。而早期宫内感染的症状并不明显，故为了有效检测宫内感染，临床一般通过特异性检测指标来对感染进行检测。本次研究所选择的β-hCG以及CRP便是此类检测指标^[3]。其中，β-hCG出现在受精卵着床之后，是由机体分泌出来的一种激素，属于早期妊娠妇女检测时经常用到的一项指标，也可应用于妊娠期相关性疾病和并发症的诊断。而CRP则属于一种急性反应蛋白，当人体受到病毒和细菌感染等一系列炎症刺激的情况下，机体便会快速的形成CRP这种急性反应蛋白，与白细胞相比之下，CRP更为灵敏，所以在妇产科检查时，CRP这项指标通常应用于感染性疾病的诊断以及预后方面^[4]。从上述内容可以了解到，胎膜早破主要是因病毒和细菌感染所造成的一种胎膜结构变化，因此，在对宫内感染进行预测过程中，完全可以采用血清β-hCG以及CRP两项指标对孕产妇出现的宫内感染情况进行预测。但是也有研究显示^[5]，如果仅对两项指标其一进行检测，而另一项指标不作考虑，将无法保证检测的特异性，这说明，在对胎膜早破孕产妇出现宫内感染的情况进行预测时，应该联合这两项指标或是更多指标来进行预测，从而提升预测的准确性。

在本次研究之中，观察组均为胎膜早破孕产妇，而对照组则为普通剖宫产分娩的孕产妇，将两组观察指标进行对比发现，观察组的血清β-hCG以及CRP均高于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05；观察组的宫内感染发生率与对照组相比更高，差异明显，有统计学意义，P<0.05。此结果说明血清β-hCG以及CRP在增高的情况下，会造成胎膜早破孕产妇的宫内感染发生率上升，两方面指标属于正相关关系，故可以说明血清β-hCG以及CRP能够对胎膜早破孕产妇发生的宫内感染进行有效预测。

综合上述所言，血清β-hCG以及CRP指标能够有效预测胎膜早破妊娠妇女宫内感染的发生情况，可为临床诊治提供依据，值得推广。

参考文献

[1]肖春玉. 血清β-hCG、超敏C-反应蛋白和C-反应蛋白水平对胎膜早破孕妇宫内感染的预测价值[J]. 中国妇幼保健, 2016,31(13):2626-2628.

[2] 张岩, 杨飚, 范娟, 等. 血清 β-人绒毛膜促性腺激素与C-反应蛋白对胎膜早破妊娠患者宫内感染的预测效果[J]. 中华医院感染学杂志2018，28(6):911-914.

[3] 郑娟, 李雪婷. 血清β-hCG、PCT、CRP及分泌物GBS预测胎膜早破孕妇的宫内感染的临床价值[J]. 中国妇幼保健, 2018，33(019):4355-4357.

[4] 王玉卿. 血清β-HCG、hsCRP及CRP检测对胎膜早破宫内感染的诊断价值[J]. 中国医药指南, 2018，16(10):33-34.

[5] 孙晓霞, 张兆波, 张玉枝,等. 血清β-HCG,hsCRP及CRP检测对胎膜早破宫内感染的诊断价值[J]. 现代生物医学进展, 2016，16(22):4363-4366.