观察西咪替丁联合山莨菪碱对急性胃肠炎患者便轮状病毒及降钙素原水平的影响

观察西咪替丁联合山莨菪碱对急性胃肠炎患者便轮状病毒及降钙素原水平的影响

李晋

伊春市第一医院 黑龙江 伊春市 153000

【摘要】：目的 观察分析西咪替丁联合山莨菪碱对急性胃肠炎患者便轮状病毒及降钙素原水平的影响。方法 选择我院2018年7月-2019年8月收治的急性胃肠炎患者88例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各44例。对照组患者给予山莨菪碱，治疗组患者在对照组的基础上联合西咪替丁进行治疗。比较两组患者轮状病毒转阴率及治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)水平变化。结果 治疗组治疗后3d与5d的便轮状病毒转阴率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，两组治疗后PCT、IL-2以及TNF-α等炎症因子水平均降低（P<0.05）。治疗组治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著（P<0.05）。结论 西咪替丁联合山莨菪碱能够提高急性胃肠炎患者的轮状病毒转阴率，其机制可能与提高IL-2水平，降低TNF-α及PCT水平有关。

【关键词】：西咪替丁；山莨菪碱；急性胃肠炎；便轮状病毒；血清前降钙素

To observe the effects of cimetidine combined with anisodamine on the levels of rotavirus and procalcitonin in patients with acute gastroenteritis

[Abstract] objective To observe and analyze the effects of cimetidine combined with anisodamine on the levels of rotavirus and procalcitonin in patients with acute gastroenteritis.Methods a total of 88 patients with acute gastroenteritis admitted to our hospital from July 2018 to August 2019 were selected as study subjects and randomly pided into treatment group and control group, with 44 patients in each group.Patients in the control group were given anisodamine, and patients in the treatment group were treated with cimetidine on the basis of the control group.The rotavirus negative conversion rate and the serum levels of interleukin-2 (IL-2), tumor necrosis factor (TNF-) and procalcitonin (PCT) before and after treatment were compared between the two groups.Results The negative conversion rate of rotavirus in the treatment group was significantly higher than that in the control group on day 3 and day 5 after treatment (P < 0.05).Levels of inflammatory factors such as PCT, IL-2, and TNF- were reduced after treatment in both groups compared with before treatment (P<0.05).The reduction of these inflammatory factors was more significant in the treatment group than in the control group (P<0.05).Conclusion Cimetidine combined with anisodamine can improve the turndown rate of rotavirus in patients with acute gastroenteritis, the mechanism may be related to the increase of IL-2 level and the decrease of TNF- and PCT level.

[Key words] : Cimetidine;Anisodamine;Acute gastroenteritis;Rotavirus;Serum procalcitonin

急性胃肠炎是一种由细菌及金黄色葡萄球菌等毒素引起的胃肠粘膜的急性炎症，是内科常见疾病，患者常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等表现，起病较急，开始患者只是腹部稍有不适，继而出现腹部阵发性绞痛并有腹泻等症状，伴或不伴有呕吐，每日腹泻数至数十次，为黄色或黄绿色，含少量粘液的水样便[1]。本文观察分析了西咪替丁联合山莨菪碱对急性胃肠炎患者便轮状病毒及降钙素原水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年7月-2019年8月收治的急性胃肠炎患者88例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各44例。其中，治疗组男性患者24例，女性患者20例，年龄13-54岁，平均年龄（39.58±6.55）岁。对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄14-56岁，平均年龄（39.69±6.64）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 所有患者于入院后禁食，纠正水电解质平衡紊乱，并进行常规补液。对照组患者应用山莨菪碱治疗，每次静注10～15mg，1次/日，持续治疗5d。治疗组在对照组的治疗基础上加用西咪替丁，0.2g溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氧化钠注射液250～500mL，稀释后静脉滴注，滴速为每小时1～4mg/kg，持续治疗5d。

1.3观察指标 比较两组患者治疗后3d与5d的便轮状病毒转阴情况。检测两组治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)水平变化。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组便轮状病毒转阴情况比较 如表1所示，治疗组治疗后3d与5d的便轮状病毒转阴率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组便轮状病毒转阴情况比较[例（%）]

2.2两组治疗前后炎症因子水平比较 如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后PCT、IL-2以及TNF-α等炎症因子水平均降低（P<0.05）。治疗组治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著（P<0.05）。

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较（ ±s）

3 讨论

急性胃肠炎是临床上较常见的一种胃肠黏膜发生急性炎症的病症，可由多种原因引发，其中轮状病毒感染是最常见的原因之一。腹泻是急性胃肠炎的最重要症状，而轮状病毒是引起感染性腹泻的重要原因，病毒在柱状上皮细胞内繁殖，引起线粒体、内质网发生肿胀变形，使微绒毛变性、萎缩甚至消失，粘膜水肿、充血，由立方上皮细胞代替脱落坏死的柱状上皮细胞，从而减少吸收面积，导致其吸收水与电解质的功能发生障碍而造成腹泻。西咪替丁是一种具有 H 2 受体拮抗作用的药物，它可以对发生病变的肠黏膜功能成熟起到促进作用，使肠道吸收功能增强、粘膜的炎症水肿减轻，对绒毛的修复具有促进作用，还可以提高机体的免疫功能[2]。山莨菪碱是抗胆碱能药物的一种，它能对 M-胆碱受体产生阻断作用，使组胺等相关物质减少释放，缓解胃肠道平滑肌的痉挛，使其蠕动减缓，对腺体的分泌功能起着抑制作用，舒张微血管，使肠道的微循环得以改善，对肠黏膜的修复和再生有利，能迅速改善腹泻与腹痛的症状。血清PCT是一种具有使血磷、血钙降低，调节二者代谢平衡作用的多肽激素，PCT 作为其前体物，属于无激素活性的糖蛋白，其半衰期较长，具有良好的稳定性。正常人的血清中 PCT 含量极少，一旦体内发生炎症反应，其水平就会升高，且浓度随炎症的减轻而降低[3]。本次研究结果显示，治疗组治疗后3d与5d的便轮状病毒转阴率均明显高于对照组，与对照组比较，治疗组治疗后PCT、IL-2以及TNF-α等炎症因子水平均降低。综上所述，西咪替丁联合山莨菪碱能够提高急性胃肠炎患者的轮状病毒转阴率，其机制可能与提高IL-2水平，降低TNF-α及PCT水平有关。

参考文献

[1]彭建红,陈文娟.西咪替丁联合山莨菪碱对急性胃肠炎患者便轮状病毒及降钙素原水平的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36（10）:58-60.

[2]孙婷,李水莉,张朝勤,等.西咪替丁+左氧氟沙星共同治疗急性胃肠炎的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19（44）:146.

[3]史建中.西咪替丁治疗急性胃肠炎的临床效果分析[J].中国医药指南,2018,13（21）:160.