简介:摘要:胆总管结石,是胆道系统的常见疾病之一,临床上根据结石的来源,又分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石,原发性胆总管结石,是指形成在胆总管中,或者是原发在肝内胆管内,结石随病程发展降落到胆总管中[1]。继发性胆总管结石是原发于胆囊,通过胆囊管下降到胆总管的结石。胆总管结石大多为胆色素结石,少量为混合型结石,发病时结石常见于胆总管的中下段。随病程发展,胆总管结石常常会累及到临近组织,可诱发胆管炎、胰腺炎,严重者可出现急性梗阻性化脓性胆管炎,危及患者生命。临床上治疗以手术治疗为主,传统手术为开腹胆总管探查取石术,弊端较多,创伤面积较大,恢复时间较长,围手术期和术后并发症较多,不利于患者术后恢复。近十几年来,随着临床手术器械和手术方式的不断改进,以腹腔镜技术为主的微创治疗逐渐被应用到胆总管结石治疗中,与传统开腹手术相比,微创治疗具有创伤较小,恢复较快,术后并发症较少的优势,这些优势缩短了患者住院周期,减少了经济负担,改变了人们对外科手术的恐惧,具有良好的社会效益和经济效益。
简介:摘要胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均位于我国恶性肿瘤前列。自1992年Kitano等完成世界第1例腹腔镜胃癌根治术以来,腹腔镜技术得到快速发展。经过30余年的探索与实践,我国胃癌临床诊断与治疗亦取得长足进步。国内外大量临床研究均证实腹腔镜胃癌根治术具有不亚于传统开腹手术近远期疗效。腹腔镜胃癌根治术具有创伤性小、术后胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、平均住院时间短等特点,逐步取代开腹手术,成为胃癌外科的主流手术方式。随着胃癌手术治疗理念持续更新,新兴微创技术不断涌现,其中机器人手术系统和吲哚菁绿示踪技术等在胃癌手术中的应用与日俱增,使胃癌外科更加微创、精准,并提高胃周淋巴结清扫质量,国内胃癌外科技术进一步精进。笔者结合国内外相关研究,以胃癌微创外科技术为主题,回顾归纳近年来最新进展,旨在系统阐述胃癌外科的现状和未来展望。相信未来,我国的胃癌临床诊断与治疗必将更为规范化、微创化、精准化,必将开展更多高质量的多中心临床研究和进一步深化胃癌诊断与治疗规范。
简介:摘要加速康复外科(ERAS)和微创外科是引领21世纪现代外科学进步的两个重要发展方向,其为手术患者的快速康复及医疗资源的更合理利用,提供了新的临床治疗方法及理论依据,是手术相关学科的临床研究和学术交流的两大热点内容,并推动了外科各专业的快速发展。ERAS包含了术前、术中、术后等一系列优化措施,其中微创手术作为术中优化的一个重要环节。手术质量好坏、特别是微创手术,对术后患者的康复起到关键性作用,是ERAS重中之重的措施。ERAS与微创外科联合应用不仅安全可行,而且有利于提高或改善术后患者的近远期疗效。采取微创手术联合ERAS管理,将使患者切口更小,创伤应激反应更小,更好的手术耐受能力,术后疼痛减轻,更早期的下地活动,更快的器官功能恢复,且会减少并发症的发生。总之,ERAS与微创外科是相辅相成、相互促进的,两者作为现代医学的两大杰出成果,为现代外科学的发展开拓了新篇章。
简介:目的:分析探究脊柱创伤实施微创手术治疗的临床治疗效果。方法:选取我院于2019年3月至2021年3月期间收治的40例脊柱创伤患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组患者均为20例,其中对照组患者采取常规手术治疗,观察组患者采取微创手术治疗,对比两组患者的手术治疗效果。结果:两组患者的手术各项指标对比存在明显差异,观察组患者的各项手术指标明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);两组患者均出现并发症,但观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱创伤患者实施微创手术治疗,减少了手术的创伤,同时患者术后康复效果更好,值得临床广泛应用。
简介:摘要目的分析探讨肝胆结石患者腹腔镜微创临床治疗效果。方法以2017年2月——2018年2月内在我院接受治疗肝胆结石患者86例为研究对象,随机均分成甲组以及乙组,每组43例,甲组采用腹腔微创治疗,乙组采用开腹切除胆囊联合胆总管切开取石手术治疗,比对两组患者手术结果以及术后表现研究腹腔镜微创治疗效果。结果两组都取石成功并且无死亡病例,甲组整体平均出血量、肛门排气时间以及手术切口感染率均低于乙组(P<0.5),且乙组出现6例术后病症,甲组1例并发症,甲组临床治疗效果明显高出乙组临床治疗总有效率。结论利用腹腔镜微创治疗肝胆结石可以有效境地手术创伤,加快术后恢复成效,及从而减少术后因长时间卧床导致并发症,提高安全性系数。
简介:摘要目的探讨微小切口皮下修剪术清除大汗腺治疗腋臭的临床效果。方法近10年采用腋窝皱襞一个横形顺皮纹小切口修剪皮下大汗腺治疗腋臭,手术例数50例,均予回访。手术范围为腋毛生长区并向周围扩展0.5cm,在手术范围中央作一顺皮纹小切口,切口长约2-3cm,翻转切口上下皮瓣剪成全厚皮片,清除腋窝大汗腺,创面严密止血,术后置皮片引流,腋窝加压包扎固定10天拆线。结果术后及随访结果表明疗效达优良者49例,术后随访3月~3年,1例遗有轻度异味,无明显手术疤痕,疗效满意。有1例术后7天切口裂开,经换药后切口Ⅱ期愈合。结论采用腋窝小切口皮下修剪术治疗腋臭,操作简单,安全可靠,可以清除绝大部分大汗腺,达到治疗腋臭的目的,术后瘢痕隐蔽、并发症少,是治疗腋臭的理想方法。
简介:经过多年的实践和发展,以微创为特征的肝癌外科治疗已逐渐为大家所接受,并在肝癌整体治疗的模式和格局中占据了越来越重要的地位.肝癌微创外科治疗的方法很多,从早期的经皮肝动脉插管化疗栓塞、无水乙醇注射到近年来的微波、冷冻、射频、高功率聚焦超声等的广泛应用,临床实践已积累了不少经验.微创治疗的适应证目前主要还是集中在不能手术切除的多发性肝癌、门静脉癌栓、单个肿瘤直径<3cm的小肝癌或复发性肝癌.由于肿瘤位置的不同和肿瘤生物学特性的差异,各种微创治疗的适应证应区别对待.微创治疗主张多次、联合和序贯,以降低肿瘤复发率、提高疗效.应重视微创治疗的各种并发症发生及生存质量.微创外科发展的前景广阔,今后应规范治疗指征,加强临床前瞻性的研究,探讨微创技术的改进和创新,使更多的微创新技术、新方法应用于肝癌治疗.