简介：目的探讨多次体外冲击波碎石（ESWL）对肾脏的影响。方法对1997年3月~1998年10月间多次（平均7次,每次冲击波次数1500~3000次）ESWL的14例肾结石患者进行10年的随访。结果血压、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿γ谷氨酰转移酶（γ-GT）和尿β2微球蛋白（β2-MG）的平均值均在正常范围。治疗侧肾脏的肾小球滤过率（GFR）无明显变化。随访10年,14例患者未发现有肾脏萎缩现象。结论体外冲击波碎石是治疗肾结石的有效方法,多次碎石对肾脏造成的损害可逐渐恢复,但随着经皮肾镜技术的发展,对复杂肾结石的治疗应综合考虑治疗方式。

简介：自1980年Chaussy首次成功地应用体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石以来,它已成为尿结石重要治疗手段,近年有关高能冲击波(HESW)对机体影响的实验研究及临床观察屡见于文献,现就某些方面予以综述。

简介：难治性肾病综合征(RNS)是多病因、频复发、激素依赖和耐药及病情迁延的一种小儿常见病,临床治疗颇为棘手.我院自1992年以来采用环磷酰胺(CTX)、强的松、保肾康联合治疗RNS,取得良好效果,现报告如下.资料与方法1一般资料共观察43例,随机分为两组:(1)治疗组(加CTX)23例,男15例,女8例;年龄《3岁5例,3～7岁11例,7～14岁7例.对照组20例,男13例,女7例;年龄《3岁3例,3～7岁10例,7～14岁7例.均为住院患儿,符合1981年全国肾脏病学术会议修订的诊断标准与临床分型.两组病人中,单纯性肾病综合征27例,肾炎性肾病综合征16例.激素耐药19例(48%),频复发15例(35%),依赖9例(23%),以上三种状态,激素副作用明显者,强的松改为隔日晨起顿服.

简介：患者，男性，25岁。持续蛋白尿、血尿7个月。入院时无不适，24h尿量1500ml。体检：P80次／min、BP18．7／13．3kPa（140／100mmHg），未发现阳性体征。实验室检查：TG7．04mmol／L、CHOL5．68mmol／L、HDL1．36mmol／L、LDL1．08mmol／L、BUN8．7mmol／L、SCr136．76μmol／L、Ccr65．12ml／min、TP53．88g／L、Alb28．71g／L、K^＋4．23mmol／L、Na^＋143．4mmol／L、

简介：由于高血压、糖尿病等慢性疾病的高发以及人口老龄化等问题，尿毒症患者日益增多。尿毒症患者需要肾脏替代治疗来维持生命，血液透析是其中最为成熟的一种，而完成血液透析治疗需建立良好的血管通路。

简介：目的探讨腔内钬激光碎石治疗体外冲击波碎石（ESWL）失败后的输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析96例ESWL治疗失败后行腔内钬激光碎石的临床资料。其中76例合并息肉或被肉芽组织包裹，6例合并远端输尿管狭窄。结果一次性碎石成功89例，成功率92．7％（89／96），碎石块均在2周内排出。其中8例因术中碎石移位至肾脏，术后2周经ESWL后排出；其余7例因结石远端输尿管狭窄，镜体无法通过，改行开放手术治愈。站论腔内钬激光碎石具有创伤小、并发症少的优点，是治疗ESWL失败后输尿管结石的首选方法。

简介：目的：观察大剂量重组红细胞生成素（recombinanthumanerythropoietin，rHuEPO）冲击治疗维持性血透病人肾性贫血的临床疗效。方法：65例透析的肾性贫血患者随机分为3组，A组21例，每周2次，剂量为10000U皮下注射，每周2次连用2周后改为每周1次。B组每周1次，每次10000U。C组每周3000U皮下注射2～3次／周。治疗期间，监测血常规、血脂、肝肾功能、电解质、血压等指标及病人出现的各种不良反应。结果：A、B、C组总有效率分别为95．4％，95．0％，86．7％。副作用少，治疗前后白细胞、血小板、血脂、肝肾功能、电解质无明显变化（P〉0．05）。结论：大剂量rHuEPO冲击治疗，安全有效，可较快提高Hb，纠正贫血。

简介：系统性红斑狼疮(SLE)是累及全身多脏器的免疫性疾病,SLE并肾衰竭,是SLE致死的重要原因.目前有关SLE并肾衰竭者(氮质血症),是否该用大剂量肾上腺皮质激素和(或)细胞毒药物予以治疗,观点还不一致,报道也不多.笔者以大剂量肾上腺皮质激素联合细胞毒药物治疗SLE并肾衰竭(氮质血症)22例,现报道如下.

简介：目的观察厄贝沙坦联合大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗原发性系膜增生性肾小球。肾炎（MsPGN）的早期疗效。方法将43例通过。肾脏活体组织检查确诊为MsPGN患者，分为厄贝沙坦联合大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗组（A组）15例；大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗组（B组）14例；甲基泼尼松龙片常规剂量治疗组（C组）14例，疗程共4周。检测治疗前及治疗后第1、2、3、4周血清白蛋白（Alb）、24h尿蛋白定量、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）及空腹血糖（FBS）。结果A、B组在治疗后第3、4周24h尿蛋白定量减少、Alb升高，与C组比较有统计学差异（P〈0．01）。A组在治疗后第3、4周24h尿蛋白定量减少，与B组比较有统计学差异（P〈0．05）；各组治疗前、后Ccr、BUN、ALT、AST及FBS均无统计学差异（P〉0．05）。结论大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗原发性MsPGN能迅速缓解临床症状，起效时间短，降低尿蛋白快。

简介：继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism,SHPT）是慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）发展至中晚期常见的一种严重影响患者生活质量的并发症,发病机制主要是CKD进展导致肾脏产生的1,25（OH）2D3分泌不足,导致低钙、高磷刺激甲状旁腺增生,导致血甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）增高,SHPT患者不仅表现为钙磷代谢紊乱、转移性钙化,还会导致骨骼、关节疼痛、骨骼畸形（如退缩人综合征）。

简介：目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）及β2-微球蛋白（β2-MG）检测对体外冲击波碎石（SWL）术后肾功能损伤的评估价值。方法选择58例在我院行SWL术患者,分别检测SWL术前、术后24h、3d、7d、1月血清肌酐（SCr）、血清Hcy及β2-MG水平。分析术后血清Scr、Hcy及β2-MG阳性检出率,术前、术后血清SCr、Hcy及β2-MG变化。结果术后24h血清Scr、Hcy及β2-MG阳性检出率分别为3.4%、94.8%和93.1%,术后第3天为1.7%、86.2%和81.0%,术后第7天为0%,34.5%和27.6%,术后1月为0%、8.6%和5.2%。血清Hcy及β2-MG在术后24h（血清Hcy：术前vs.术后24h,P〈0.01;血清β2-MG：术前vs.24h,P〈0.01）、3d（血清Hcy：术前vs.术后3d,P〈0.01;血清β2-MG：术前vs.术后3d,P〈0.01）显著上升,与术前相比具有统计学差异,血清Hcy及β2-MG在术后第7天下降至正常水平。Scr水平在术后24h上升（P〈0.05）,与术前相比有统计学差异,术后第3天尽管有上升,但与术前相比无统计学差异（P〉0.05）。结论血清同型半胱氨酸及β2微球蛋白联合评估SWL术后肾功能损伤具有重要价值,并且可为再次行SWL术提供治疗时间参考。

简介：慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常(CKD-MBD)是指慢性肾脏病导致的矿物质与骨代谢异常的全身性疾病。临床上出现钙、磷、甲状旁腺素(PTH)或维生素D代谢异常、骨骼病理改变及血管和软组织钙化等一项或多项改变。骨活检为其诊断金标准。随着透析患者生存期的延长,CKD-MBD的发生率也逐渐增高。2007年的DOPPS调查研究显示国外CKD-MBD发病率达40%~50%,而国内发病率更是高达60%~70%[1]。

简介：目的观察低流量麻醉在泌尿外科腹腔镜手术患者中的应用,评价低流量麻醉在此类手术中的麻醉效果和应用安全.方法选择60例ASAI-Ⅱ级择期行腹腔镜肾癌切除术的患者,随机分为A、B两组,A组新鲜气体流量为2.5L/min,B组新鲜气体流量为0.5L/min.分别观察两组患者麻醉前、插管后、充气后及拔管前的生命体征,抽取各时段的动脉血进行血气分析,并测定各时段血中的肾上腺素、去甲肾上腺素,同时观察患者的苏醒时间,测量围麻醉期单位时间内消耗的吸入七氟烷的容量.结果A、B两组患者肾上腺素及去甲肾上腺素水平的变化差异无统计学意义,B组单位时间内七氟烷用量明显低于A组,两组患者围麻醉期的生命体征均平稳.结论七氟烷低流量麻醉可以安全用于泌尿外科腹腔镜患者.

简介：目的比较患者体外冲击波碎石术（ESWL）术后行腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）、输尿管镜取石术（URS）和经皮肾镜取石术（PCNL）的疗效和并发症。方法回顾性分析2006年9月至2014年8月贵州医大附属医院行ESWL术后采用RLU（A组）、URS（B组）和PCNL（C组）3种微创手术方法治疗输尿管上段残石患者共651例资料。比较3组患者基本情况、手术效果及并发症。并采用修改后的Clavien-Dindo评分系统来评估并发症的严重程度。结果RLU组手术成功率（100%）、清石率（100%）均高于URS、PCNL两组。URS组手术时间为（46±9.1）min，均短于RLU组（54±10.3）min、PCNL组（62±15.2）min。URS组出血量最少（12±5.1）mL。胃肠功能恢复时间RLU组（23±2.2）h，明显长于URS组（8±0.6）h和PCNL（11±4.3）h（P〈0.05），3组术后下床活动时间和止痛药的使用无显著差异（P〉0.05）。PCNL组并发症发生率（21.9％）高于RLU组和URS组，RLU组没有严重并发症。RLU组术后有4例患者发热，明显低于URS组（24例）和PCNL组（21例）。RLU组术后未出现尿脓毒血症，而URS组有11例、PCNL组有13例患者分别出现尿脓毒血症。结论RLU是处理输尿管上段结石EWSL失败后一种更安全有效的微创手术方法。

简介：目的：调查烟台开发区城镇化农民饮食、生活习惯、代谢综合征患病率及危险因素。方法：对该地区693名居民进行饮食、生活习惯、健康指标统计，计算代谢综合征及相关指标患病率及代谢综合征危险因素。结果：代谢综合征患病率19.21%，其中高血压患病率30.48%，高血糖患病率14.80%，高三酰甘油血症患病率28.35%，多因素logistic回归分析发现年龄、缺乏运动、糖尿病家族史为MS的危险因素（P〈0.05）。结论：这一特定区域居民代谢综合征患病率较一般农村地区高，特别是高血压、高三酰甘油血症患病率偏高，应针对相关危险因素采取预防、控制措施。

简介：随着社会医疗保障机制的完善和医疗卫生事业的进步，血液透析技术在各医院迅速发展，肾衰竭患者的成活率不断提高。对透析患者而言，治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活得更有意义，并且拥有更好的生活品质。因此如何采取有效干预以提高血液透析患者的生存质量，已成为血液透析中心医护人员的一项重要的工作。近年来，我科通过探索将PBL（problem—basedlearing）教学模式应用到对血液透析患者的健康教育工作中，在促进患者的遵医行为，提高生存质量方面取得了明显成绩，现报告如下。

简介：加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAs）是为促进患者康复而采用一系列围手术期的优化路径，以尽可能地减轻患者心理和生理的创伤性应激反应，控制和减少并发症，最大限度地缩短住院时间，降低再入院风险、死亡风险和医疗费用的多学科医疗模式理念。它引领着21世纪现代外科学的发展方向。

简介：目的探讨尿毒症性皮肤瘙痒患者应用不同血液净化对其疗效及生活质量的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月本院诊治的120例尿毒症性皮肤瘙痒患者临床资料，按照不同血液净化治疗方式分为两组（各60例），对照组患者采用血液透析（hemodialysis，HD）治疗；研究组患者接受HD＋血液透析滤过（hemodialysisfiltration，HDF）＋血液灌流（hemoperfusion，HP）治疗，对比两组患者症状改善情况、生化指标以及生活质量评分。结果研究组睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒改善有效率分别为78．79％（26／33）、80．00％（28／35）、60．98％（25／41）、95．00％（57／60），均显著高于对照组的58．06％（18／31）、63．64％（21／33）、48．89％（22／45）、80．00％（48／60）（P〈0．05）；同时两组在治疗后生化指标（血肌酐、尿素氮、血磷、血甲状旁腺素、血β2-微球蛋白）均发生显著改善[研究组分别为（234．7±58．9）μmol／L、（10．3±3．1）mmol／L、（1．1±0．8）mmol／L、（98．5±59．1）pmol／L、（15．4±6．5）mg／L]，对照组分别为（461．5±184．7）μmol／L、（18．1±7．3）mmol／L、（2．8±1．0）mmol／L、（275．8±138．7）pmol／L、（28．0±7．1）mg／L]，研究组改善幅度比对照组更大，组内、组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0.01）。治疗后，研究组生活质量指标[生命质量量表（QualityofLife，QOL）、世界卫生组织生存质量测定量表（TheWorldHealthOrganizationQualityofLife，WHOQOL）、生活质量评价量表（theMOSitemshortfromhealthsurvey，SF-36）]评分分别为（63．8±5．3）分、（64．7±4．7）分、（65．1±5．4）分，对照组分别为（59．8±6．1）分、（58．7±4．1）分、（59．1±4．2）分，研究组比对照组高（P〈0．05或P〈0．01）。结论尿毒症性皮肤瘙痒患者应用HD＋HP＋HDF

简介：由于实体瘤组织渗透性的增强和保留效应（EPR）,纳米药物可以实现肿瘤靶向递送。本研究报告了1例新一代HPMA共聚物共轭吡柔比星（P-THP）的临床应用,该化合物分子大小约8nm或38.5kDa。此例晚期前列腺癌患者,在肺、骨盆、股骨,甚至可能在骶骨中具有多发性转移。患者年龄60岁。2013年4月,对其开始采用亮丙瑞林和雌二醇疗法.

简介：根治性膀胱切除术后的肿瘤复发通常出现较早,且80%是在手术后的最初2年内复发。专家们对于机器人辅助下行根治性膀胱切除术带来的不完全组织切除及气腹是否会影响肿瘤的早期复发模式仍然存在争议。本研究收集了来自九个不同研究机构总共717例进行了机器人辅助下根治性膀胱切除术并尿流改道的患者,