简介：摘要目的探讨CT和磁共振成像(MRI)诊断成人骨肉瘤的临床价值。方法回顾性纳入2015年1月至2019年12月郑州市骨科医院收治的临床确诊为成人骨肉瘤患者39例，其中行CT检查28例，行MRI检查24例，行CT联合MRI双项检查13例。记录骨肉瘤的影像学特征，比较CT、MRI、CT联合MRI双项检查骨肉瘤诊断准确率及骨肉瘤征象检出率。结果28例骨肉瘤患者经CT检查确诊23例，图像可显示较高密度的软骨组织，大多数骨皮质显示密集的筛洞，髓腔内的肿瘤附近的皮质断裂处和肿块相连，形成瘤骨；24例骨肉瘤患者经MRI检查确诊20例，T1加权成像表现大多为低信号，小部分为等信号，且大部分信号不均匀；T2加权成像表现大多为局部高信号，且信号基本不均匀，部分坏死囊变，并见液平。CT联合MRI双项检查诊断骨肉瘤的准确率为100%(13/13)，高于CT(82.14%，23/28)和MRI(83.33%，20/24)，P<0.05；CT与MRI诊断骨肉瘤的准确率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。CT、CT联合MRI双项检查对肿瘤骨及骨膜反应的检出率为100%(28/28)、89.29%(25/28)、100%(13/13)、92.31%(12/13)，高于MRI的0、70.83%(17/24)，P<0.05；MRI、CT联合MRI双项检查对软组织肿块和瘤周水肿区的检出率为91.67%(22/24)、100%(24/24)、92.31%(12/13)、100%(13/13)，高于CT的67.86%(19/28)、28.57%(8/28), P<0.05。结论CT和MRI诊断骨肉瘤均具有较高的准确率，但二者联合检测诊断骨肉瘤的准确率更高，单项CT或MRI检查对骨肉瘤征象的检出各具优势，二者联合检查对骨肉瘤征象的检出率更高。临床采用CT联合MRI检查诊断骨肉瘤可提高临床诊断准确率，也能详细记录骨肉瘤征象，为骨肉瘤后续治疗方案的制定提供数据支持。

简介：摘要目的探讨超声弹性成像(UE)对甲状腺结节患者的诊断价值。方法本研究为回顾性研究，选取2016年3月至2021年12月北部战区总医院超声诊断科检查的96例甲状腺结节患者，男42例，女54例，年龄(41.2±9.6)岁，年龄范围为11~67岁。所有患者均在治疗前行甲状腺常规超声检查与UE检查，且均接受手术切除甲状腺结节病理学检查，结合病理结果，对比分析甲状腺常规超声检查与UE对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果术后病理诊断良性结节44个，恶性结节68个。UE对甲状腺结节诊断的灵敏度[91.2%(62/68)]、特异度[38.6%(17/44)]及准确度[81.8%(36/44)]均高于常规超声检查[67.9%(76/112)、87.5%(98/112)、86.8%(59/68)]，且常规超声检查与UE诊断效能的特异度和准确度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论UE在诊断甲状腺结节的良恶性方面具有很高的临床价值。

简介：摘要目的分析磁共振弥散加权成像技术(DWI)诊断脑梗死的临床价值。方法抽取2018年2月至2021年5月河南省直第三人民医院收治的疑似脑梗死患者189例，均行DWI、常规磁共振成像(MRI)扫描，以数字减影血管造影(DSA)检查结果为"金标准"，比较DWI、常规MRI诊断脑梗死的诊断结果、诊断效能和不同序列检出情况，并比较不同部位、不同时期的表观弥散系数(ADC)值。结果189例疑似脑梗死患者经DSA检查结果证实脑梗死162例，其他高血压性脑病27例；DWI诊断出脑梗死161例，非脑梗死28例；常规MRI诊断出脑梗死156例，非脑梗死33例。DWI诊断的灵敏度为98.77%(160/162)，准确度为98.41%(186/189)，高于常规MRI诊断的93.21%(151/162)、91.53%(173/189)，P<0.05；DWI检查的漏诊率(1.23%，2/162)低于常规超声检查(6.79%，11/162)，P<0.05。DWI诊断方法T1加权像、T2加权像、液体衰减反转恢复序列检出率分别为93.21%(151/162)、89.51%(145/162)、95.06%(154/162)，高于常规MRI的62.96%(102/162)、56.79%(92/162)、67.28%(109/162)，P<0.05。不同b值下患侧ADC值均低于健侧(P均<0.05)，不同b值下超急性期ADC参数均低于急性期、亚急性期和慢性期(P均<0.05)。结论DWI诊断脑梗死可提高诊断灵敏度、准确度，降低漏诊率，不同序列检出率高，且患侧和疾病发病早期ADC值显著降低，DWI技术能为临床诊断脑梗死提供更多信息支持。

简介：摘要目的比较超声内镜和螺旋CT诊断异位胰腺的临床价值。方法抽取2016年1月至2019年12月漯河市中心医院收治的疑似异位胰腺患者63例，均行超声内镜、螺旋CT和病理检查，回顾性分析超声内镜、螺旋CT诊断异位胰腺与病理检查结果的一致性。结果63例疑似异位胰腺患者术后病理检查结果示，异位胰腺52例(82.54%)，间质瘤5例(7.94%)，脂肪瘤4例(6.35%)，息肉2例(3.17%)。以病理诊断结果为金标准，超声内镜诊断异位胰腺的灵敏度为94.23%、特异度为81.82%、准确性为92.06%，与病理诊断的一致性系数为0.75。CT诊断异位胰腺的灵敏度为88.46%，特异度为63.64%，准确性为84.13%，与病理结果一致性系数为0.52。按诊断性试验的评价标准分析，超声内镜与螺旋CT诊断异位胰腺的灵敏度、特异度及准确性比较，差异未见统计学意义(P＝0.371、0.739、0.169)。结论超声内镜与CT诊断异位胰腺的诊断效能无明显差异，但超声内镜诊断异位胰腺的准确率高于CT，与病理结果的一致性较好。

简介：摘要目的探究分期运动护理对儿童支气管哮喘临床价值。方法选取2017年3月至2018年4月收治支气管哮喘儿童140例，按照随机数字表法分为观察组及对照组各70例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上行分期运动护理，对比哮喘控制情况、肺功能、运动能力及生命质量。结果观察组行分期运动护理后3个月儿童哮喘控制问卷评分（25.65 ± 2.57）分及控制水平均高于对照组的儿童哮喘控制问卷评分（21.78 ± 1.56）分及控制水平，差异有统计学意义（t值为7.332、Z值为5.915，P<0.001）；观察组护理后3个月每千克体质量潮气量（VT/kg）（9.82 ± 1.26）ml/kg、达峰时间比（TPEF/TE）（38.49 ± 2.97）%、达峰容积比（VPEF/VE）（41.37 ± 5.16）%、疲劳指数（FI）（48.61 ± 3.79）、峰值功率（PP）（8.99 ± 0.85）W/kg、平均功率（MP）（7.59 ± 0.46）W/kg、儿科哮喘生命质量调查问卷（PAQLQ）3个维度症状（6.72 ± 0.49）分、活动（6.72 ± 0.46）分、情感（6.68 ± 0.68）分，均高于对照组同期VT/kg（9.30 ± 1.42）ml/kg、TPEF/TE（24.13 ± 3.22）%、VPEF/VE（28.21 ± 4.26）%、FI（48.61 ± 3.79）、PP（7.91 ± 0.96）W/kg、MP（7.20 ± 0.81）W/kg、症状（6.52 ± 0.52）分、活动（5.16 ± 0.82）分、情感（6.40 ± 0.58）分，差异有统计学意义（t值为2.292~27.427，P<0.05）。结论分期运动护理更为有效控制哮喘症状，改善患儿肺功能及运动能力，促进支气管哮喘患儿生命质量提升。

简介：摘要由于影像技术的发展及临床广泛应用，胰腺囊性病变的检出率明显提高。部分胰腺囊性病变具有潜在恶性，需要手术切除。确定胰腺囊性病变的性质与级别对于选择合适的治疗方案和手术方式有重要指导意义。随着超声内镜技术的成熟与推广应用，获得囊液进行分析可为判断胰腺囊性病变的性质与级别提供依据。

简介：摘要受肝衰竭免疫炎症状态变化的影响，传统炎症指标如白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白等对肝衰竭合并感染诊断的灵敏度和特异度下降。血清降钙素原是一种被广泛用于诊断细菌感染的生物标志物，有助于细菌感染的早期诊断和指导抗菌药物的合理使用，因此具有早期诊断肝衰竭合并感染的潜在价值，但其诊断效能、最佳临界值等尚存在争议。此外，有研究证实未合并感染的肝衰竭患者血清降钙素原水平也会升高，且与肝损伤严重程度相关，提示降钙素原可判定非感染状态下肝损伤严重程度，甚至可以作为肝衰竭早期诊断与评价病情严重程度的生物标志物。本研究对降钙素原的来源和生物学功能、其在肝衰竭中的变化规律，以及其应用价值和在临床应用中的局限性进行综述。

简介：摘要目的评价乳腺MRI在病理性乳头溢液诊断中的价值。方法回顾性分析2010年10月—2020年10月因乳头溢液就诊于北京大学人民医院并且行乳腺MRI检查和手术治疗的184例患者，结合临床特征、超声和钼靶检查及病理结果，分析MRI对病理性溢液疾病诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果本组184例患者中术后病理证实乳腺癌43例（23.4%），导管内乳头状瘤96例（52.2%），其他良性病45例（24.5%）。MRI对导管内病变诊断的灵敏度为76.8%，特异度为52.2%，阳性预测值为82.8%，阴性预测值为42.9%；对病理性乳头溢液恶性疾病评估诊断的灵敏度为97.7%，特异度为41.1%，阳性预测值为33.6%，阴性预测值为98.3%。在43例乳腺癌中，有10例（23.3%）是超声和钼靶检查均为阴性的隐匿乳腺癌，通过MRI获得确诊。MRI对隐匿性恶性肿瘤的灵敏度为81.8%，特异度为53.7%，阳性预测值24.4%，阴性预测值97.3%。结论乳腺MRI在病理性溢液诊断中具有灵敏度高和阴性预测值高的优势，特别是对于乳腺超声和钼靶阴性的隐匿型乳腺癌患者，MRI是一种有价值的诊断工具。

简介：摘要Filmarray作为一种多重聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCR)病原检测体系，具有通量高、阳性率高等特点，该文评价了Filmarray在儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)中的病原检测性能、临床价值和经济学价值。支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)是用于Filmarray呼吸道病原检测较好的样本类型。Filmarray呼吸检测体系(Filmarray respiratory panel，FARP)可作为CAP中常规检测方法阴性时病原体补充检测手段之一，可提供重症CAP患儿更多的病原信息，可为重症CAP提供"早期病原预警"信号，可能对重症CAP或重症CAP转化倾向的患儿更加适用。Filmarray肺炎检测体系(Filmarray pneumonia panel，FAPP)在重症CAP早期或者病情加重时提供快速的病原结果和耐药基因结果辅助指导抗生素针对性的使用，有望发挥一定的抗生素管理潜力。FARP和FAPP的结果需要医生综合患儿临床特征进行判读，评价两种检测体系中的临床指标和经济学价值，需严格控制混杂因素。

简介：摘要目的探讨MRI征象预测胎盘植入谱系疾病评分表的临床价值。材料与方法回顾性分析我院收治的102名怀疑胎盘种植异常的孕妇资料。选取MRI征象及临床危险因素共9项内容制订MRI征象预测胎盘植入谱系疾病评分表并进行评分，计算各型胎盘植入的平均总得分。采用单因素方差分析，最小显著性差异法进行组间比较，绘制ROC曲线计算各型胎盘植入的评分界值。结果102例孕妇中，非植入性35例，总分(2.94±1.28)分；粘连性28例，总分(5.54±1.75)分；植入性32例，总分(9.88±2.37)分；穿透性7例，总分(13.57±1.90)分。各组间评分比较，差异有统计学意义(F=115.688，P＜0.05)。ROC曲线显示，非植入性与粘连性胎盘植入间、粘连性胎盘植入与植入性胎盘植入间及植入性胎盘植入与穿透性胎盘植入间评分的平均界值分别为3.5分、7.5分及10.5分。结论MRI征象评分表对胎盘植入谱系疾病及胎盘植入深度有较好的预测价值。

简介：摘要目的探讨不同检查方法[胆红素比值(直接胆红素/总胆红素)、腹部B超(BUS)、腹部多层螺旋CT(MSCT)、磁共振胰胆管成像(MRCP)及超声内镜(EUS)]对胆总管结石性腹痛的诊断价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院急诊科进行上述所有检查诊断胆总管结石的患者。以内镜逆行性胰胆管造影取石或手术取石作为金标准，收集其临床资料及辅助检查结果进行比较。结果256例胆总管结石患者，EUS、MRCP、MSCT、BUS诊断胆总管结石分别为195例、138例、107例、26例，灵敏度分别为0.86、0.62、0.45、0.13，特异度分别为0.86、0.81、0.75、0.87，阳性预测值分别为0.97、0.96、0.91、0.83，阴性预测值分别为0.55、0.19、0.21、0.16，准确率分别为0.88、0.64、0.48、0.30。胆红素比值及胆红素比值联合BUS诊断胆总管结石的灵敏度为0.57、0.67，准确度为0.16、0.56。结论EUS对胆总管结石性腹痛有较高的诊断价值，MRCP对胆总管结石性腹痛的诊断价值优于MSCT，BUS诊断胆总管结石性腹痛的价值相对较低。BUS与胆红素比值联合应用后诊断的灵敏度、准确度升高。

简介：摘要肝癌是我国病死率最高的恶性肿瘤之一，患者的5年生存率仅为12.5%，早期发现并及早治疗可提高肝癌患者的生存率。在目前临床常用的肝癌诊断方法中，血清甲胎蛋白(AFP)诊断效能仍不甚满意，而超声对小病灶不敏感，CT存在放射暴露的问题，因而亟需探索新的肝癌诊断相关标志物。在临床症状出现前，肝癌患者血清中就已存在靶向肿瘤相关抗原的自身免疫性抗体(AAB)，目前文献报道较多的有抗p53、抗胰岛素样生长因子Ⅱ信使RNA结合蛋白和葡萄糖调节蛋白等AAB。单个AAB在肝癌诊断中的特异度高，但灵敏度较低，多个AAB联合检测可提高肝癌诊断的灵敏度，AAB联合AFP检测可进一步提高肝癌的检出率。目前AAB与肝癌预后关系的研究较少，是未来需要继续探索的方向。

简介：摘要目的探讨体温、小儿危重病例评分(PCIS)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及肾上腺髓质素前体(pro-ADM)对预测PICU医院感染的价值。方法选取2016年6月至2017年3月收入复旦大学附属儿科医院PICU的急危重症患儿，依据医院感染的诊断标准分为院感组和非院感组；连续记录4个时点[T1为入PICU后4 h内，T2~T4分别为T1后(48±1) h、(120±1) h和(192±1) h]的体温、PCIS、WBC、CRP、PCT及pro-ADM，分析发生医院感染时，距离其发生前最近时点(Th)的各指标对医院感染的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度，并采用多因素Logistic回归分析研究医院感染的危险因素。结果共纳入85例患儿，院感组27例，非院感组58例。入PICU时，两组患儿在年龄、体重、体温、WBC、PCT、pro-ADM、原发疾病、侵袭性操作方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)；在性别、PCIS、CRP、气管插管率和中心静脉置管率方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。Th时，院感组与非院感组间体温、PCIS、CRP、PCT及pro-ADM的差异均有统计学意义(P均<0.05)，AUC分别为0.787、0.755、0.709、0.704和0.809，预测医院感染的最佳界值依次分别为38.0 ℃、87分、14.5 mg/L、0.28 ng/mL和0.67 nmol/L；WBC在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。体温PCIS和pro-ADM的敏感度较高，pro-ADM和PCIS特异度较高。PCIS可能是发生医院感染的独立危险因素(OR＝0.978，95%CI 95.9~99.9，P<0.05)。结论pro-ADM对医院感染的预测具备较高的敏感度和特异度，PCIS是发生医院感染的独立危险因素

简介：目的：分析在重度子痫前期护理中采用系统护理干预的价值。方法：2021年11月－2022年11月，从本院收治的重度子痫前期患者中选择50例，随机分2组，各25例，对照组：常规护理，试验组：系统护理干预，比较护理效果。结果：试验组干预后的血压水平低于对照组，P＜0.05；试验组不良妊娠结局发生率为2.5%，对照组为28.0%，试验组低于对照组，P＜0.05。结论：在重度子痫前期护理中，系统护理干预的开展可以降低血压，减少不良妊娠结局的发生，值得推广。

简介：摘要目的探讨全肿瘤的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）直方图的纹理参数对鉴别卵巢上皮肿瘤良性、交界性、恶性的诊断价值。材料与方法回顾性分析2019年1月至2022年9月在甘肃省妇幼保健院经过术后病理证实为卵巢上皮肿瘤且术前在我院行常规MRI检查的患者病例71例，在Fire Voxel软件上导入ADC图并手动勾画病灶整体感兴趣区（region of interest, ROI），软件自动生成直方图纹理参数（熵、偏度、峰度、标准差、最大值、最小值、平均值）。采用单因素方差分析方法来评估ADC图各纹理参数在良性、交界性及恶性卵巢上皮肿瘤之间的差异。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve, AUC），评估各参数对鉴别良性、交界性及恶性卵巢上皮肿瘤的诊断效能。结果在ADC图纹理参数中，熵、偏度、峰度、最大值、最小值、平均值在卵巢上皮肿瘤良性、交界性及恶性组之间差异具有统计学意义（P值分别为＜0.001、0.003、＜0.001、0.007、0.005、0.001）。ROC曲线分析结果显示，AUC值最大的是熵（AUC=0.75）。结论全肿瘤ADC图纹理分析的应用可以提高对良性、交界性、恶性卵巢上皮肿瘤的鉴别诊断价值，尤其是交界性与恶性的鉴别诊断，为临床提供诊断依据并且指导临床治疗。

简介：摘要目的建立侧重手术及麻醉相关指标的老年髋部骨折手术并发症发生率和死亡率的风险评估系统，并评价其预测准确度、灵敏度及特异度。方法收集2020年1月至2021年2月于天津市天津医院收治的老年髋部骨折手术患者1 086例，男493例、女593例，年龄（76±5）岁（范围60~94岁）。随机选取其中543例用于老年髋部骨折评分系统的建立，男253例、女290例，年龄（75±6）岁（范围60~92岁）。以患者的术前生理学因素评分和手术风险因素评分为自变量，以是否发生并发症及死亡为因变量进行二分类logistic回归分析，建立老年髋部骨折评分系统；以另外543例进行验证，男240例、女303例，年龄（74±7）岁（范围60~94岁），通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线对比生理学和手术严重度评分系统（the physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity，POSSUM）、大坪骨科老年患者手术风险评分系统（Daping orthopedics operative risk scoring system for senile patient，DORSSSP）和老年髋部骨折评分系统的曲线下面积、灵敏度、特异度、符合率，评估对并发症发生率及死亡率的预测价值。结果老年髋部骨折评分系统预测模型方程为：lnR1/（1-R1）=-7.13+0.112×PS+0.148×OS；lnR2/（1-R2）=-6.14+0.124×PS+0.136×OS[R1为并发症发生率，R2为死亡率，PS（physiology score）为术前生理学因素评分，OS（operation score）为手术风险因素评分]。用于老年髋部骨折评分系统、POSSUM及DORSSSP比较的543例患者中，发生并发症72例、死亡36例。老年髋部骨折评分系统模型预测并发症发生率为12.05%±6.34%（范围6.18%~61.29%），预测发生并发症64例；预测死亡率为6.05%±3.26%（范围2.45%~58.36%），预测死亡29例。POSSUM预测并发症发生率为25.36%±13.95%（范围9.16%~76.34%），预测发生并发症126例；预测死亡率为10.46%±5.31%（范围6.23%~59.34%），预测死亡54例。DORSSSP预测并发症发生率为19.34%±9.67%（范围8.36%~70.85%），预测发生并发症99例；预测死亡率为10.12%±5.16%（范围7.35%~57.54%），预测死亡52例。在预测并发症发生率方面，老年髋部骨折评分系统、POSSUM及DORSSSP的曲线下面积分别为0.95、0.82、0.75，灵敏度分别为0.89、0.83、0.85，特异度分别为0.80、0.86、0.92，符合率分别为0.94、0.93、0.94；在预测死亡率方面，老年髋部骨折评分系统、POSSUM及DORSSSP的曲线下面积分别为0.87、0.67、0.71，灵敏度分别0.85、0.69、0.75，特异度分别为0.73、0.94、0.95，符合率分别为0.94、0.93、0.94。结论老年髋部骨折评分系统与POSSUM、DORSSSP相比，预测手术风险整体性能更高，预测老年髋部手术患者并发症发生率及死亡率灵敏度较高，但特异度较低。

简介：摘要目的探讨超声评估膈肌功能指导呼吸衰竭有创机械通气患者撤机中的临床预测价值。方法选取2020年1月至2022年2月宁波大学附属人民医院收治入院急性呼吸衰竭实施有创机械通气撤机患者53例，符合撤机条件后使用T管进行自主呼吸实验（SBT），SBT 30 min时应用床旁超声采集患者右侧膈肌移动度（DE）、膈肌厚度，并计算浅快呼吸指数（RSBI）、膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）及膈肌厚度变化率（DTF），根据撤机结果将其分为撤机成功组和撤机失败组。收集所有入组患者临床资料，比较两组患者的超声参数指标、临床指标关系，采用受试者工作特征曲线（ROC）评价膈肌功能超声指标对预测撤机的临床应用价值。结果53例患者均纳入分析，撤机成功组36例，撤机失败组17例。撤机成功组患者DE、DTF高于撤机失败组（均P<0.05），撤机成功组RSBI、D-RSBI明显低于撤机失败组（均P<0.05）;ROC曲线分析显示当DE、DTF、RSBI、D-RSBI截断值分别>1.21 cm、>27.5%、<48.68次/(min·L)、<1.31次/(min·mm)时，其预测撤机成功的敏感度分别为69.0%、97.2%、83.0%、83.0%，特异度分别为59.0%、47.1%、94.1%、94.3%。结论膈肌超声功能评估可以有效指导临床机械通气患者撤机，提高撤机成功准确性。因此膈肌超声功能评估在指导机械通气患者脱机方面具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨红细胞分布宽度（RDW）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血小板平均体积（MPV）/血小板计数（PLT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后的预测价值。方法回顾性分析海阳市人民医院2020年3月至2021年3月收治的AECOPD患者137例的临床资料，依据其预后情况分为生存组（99例）与死亡组（38例）。采用血细胞分析仪（mindray ABC5390）检测患者RDW、MPV、PLT水平；采用ETHealthcare仪检测患者PCT、CRP水平；对比两组患者RDW、PCT、CRP、MPV/PLT水平差异，通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析RDW、PCT、CRP、MPV/PLT对AECOPD患者预后的预测价值。结果生存组住院时间［（10.75±2.51）d］、住院费用［（1.49±0.46）万元］明显短于、低于死亡组［（12.81±3.36）d、（2.18±0.57）万元］（t=6.11、14.45，均P < 0.05）；生存组PLT［（214.01±63.97）×109/L］明显高于死亡组［（189.04±61.75）×109/L］，生存组RDW［（13.18±2.30）%］、PCT［（4.30±1.82）ng/L］、CRP［（31.06±10.38）mg/L］、MPV［（11.39±2.16）fL］、MPV/PLT［（0.05±0.01）］明显低于死亡组［（16.65±1.78）%、（9.55±2.11）ng/L、（68.21±20.94）mg/L、（12.28±2.09）fL、（0.06±0.02）］（t=2.07、8.38、14.45、13.82、2.18、3.88，均P < 0.05）；ROC曲线分析结果显示，RDW、PCT、CRP、MPV/PLT及联合预测AECOPD预后的曲线下面积分别为0.831、0.978、0.966、0.713、0.988，敏感性分别为62.6%、89.9%、91.9%、59.6%、98.0%，特异性分别为97.4%、97.4%、100.0%、65.8%、92.1%。结论联合检测RDW、PCT、CRP、MPV/PLT对AECOPD患者预后具有较高的预测价值，临床需根据患者实际情况选取相应指标指导临床诊治。

简介：摘要目的探讨早期血清乳酸、白蛋白、乳酸/白蛋白比值（L/A）对脓毒症成人患者28 d预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究，纳入2020年1月至12月新疆医科大学第一附属医院收治的脓毒症成人患者，记录其基本资料，包括性别、年龄、合并症、入院24 h内乳酸、白蛋白、L/A、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及28 d预后情况。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析乳酸、白蛋白、L/A对脓毒症患者28 d死亡的预测价值，并根据最佳截断值对患者进行亚组分析，绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析脓毒症患者28 d累积生存情况。结果共纳入274例脓毒症患者，28 d死亡122例，28 d病死率为44.53%。与存活组比较，死亡组年龄、肺部感染比例、休克比例、乳酸、L/A和IL-6明显升高，白蛋白明显下降〔年龄（岁）：65（51，79）比57（48，73），肺部感染：75.4%比53.3%，休克：37.7%比15.1%，乳酸（mmol/L）：4.76（2.95，9.23）比2.21（1.44，3.19），L/A：0.18（0.10，0.35）比0.08（0.05，0.11），IL-6（ng/L）：337.00（97.73，2 318.50）比55.88（25.26，150.65），白蛋白（g/L）：27.68（21.02，33.03）比29.62（25.25，34.23），均P<0.05〕。乳酸、白蛋白和L/A预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）分别为0.794（95%CI为0.741~0.840）、0.589（95%CI为0.528~0.647）、0.807（95%CI为0.755~0.852）；乳酸最佳截断值为4.07 mmol/L时，敏感度为57.38%，特异度为92.76%；白蛋白最佳截断值为22.28 g/L时，敏感度为31.15%，特异度为92.76%；L/A最佳截断值为0.16时，敏感度为54.92%，特异度为95.39%。亚组分析显示，L/A>0.16组脓毒症患者28 d病死率显著高于L/A≤0.16组〔90.5%（67/74）比27.5%（55/200），P<0.001〕；白蛋白≤22.28 g/L组脓毒症患者28 d病死率显著高于白蛋白>22.28 g/L组〔77.6%（38/49）比37.3%（84/225），P<0.001〕；乳酸>4.07 mmol/L组脓毒症患者28 d病死率显著高于乳酸≤4.07 mmol/L组〔86.4%（70/81）比26.9%（52/193），P<0.001〕，三者与Kaplan-Meier生存曲线分析结果吻合。结论早期血清乳酸、白蛋白和L/A均对脓毒症患者28 d预后有预测价值，且L/A的预测作用比乳酸和白蛋白更好。

简介：目的：观察中医特色护理在妇科手术患者中的应用价值。方法：将2021年4月~2022年10月我院诊治的64例妇科手术患者纳入调研，按照诊治顺序分为两组，32例为对照组，32例为观察组。护理方案分别为传统护理、中医特色护理，最终对两组患者的应用效果予以比值评估。结果：观察组生活质量高于对照组，负面情绪低于对照组（P＜0.05）。结论：将中医特色护理应用于妇科手术患者中，能够有效降低其负面情绪，提高生活质量，应用前景广阔。