简介：摘要目的探讨高频超声诊断肱骨干骨折合并桡神经高位损伤的准确性及其应用价值。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年8月至2020年9月复旦大学附属华山医院收治的19例肱骨干骨折合并桡神经高位损伤患者临床资料，其中男17例，女2例；年龄16～55岁 ［（38.1 ± 12.7）岁］。左侧11例，右侧8例。患者均于外院接受过手术，其中17例行内固定术，1例行外固定术，1例行内固定加外固定支架置入术。19例患者均于我院手外科接受桡神经探查手术，其中行高位桡神经松解手术8例，行高位桡神经缝合或移植修复手术11例。患者均于术前接受高频超声检查，观察并记录桡神经的神经外膜连续性、桡神经横截面内部的巢状结构、神经纵轴的神经瘤样结构、桡神经外部的骨痂或瘢痕或金属固定物卡压情况等4项桡神经损伤的超声声像图特征，将桡神经损伤分型：Ⅰ型神经形态正常，Ⅱ型神经水肿，Ⅲa型神经小段卡压，Ⅲb型神经瘤样结构，Ⅳ型神经断裂，并判断其神经连续性是否存在。以手术结果作为“金标准”，分析数据，计算高频超声诊断高位桡神经损伤的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果根据超声声像图特征，将桡神经高位损伤分为4型5类。经手术证实，Ⅰ型0例，Ⅱ型1例，Ⅲa型4例，Ⅲb型1例，Ⅳ型13例，桡神经高位损伤的高频超声诊断符合率为89%。Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型、Ⅳ型诊断符合率分别为100%、100%、100%、85%。高频超声诊断高位桡神经连续性的灵敏度为75%，特异度为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为85%。结论高频超声诊断肱骨干骨折合并桡神经高位损伤有较高的灵敏度和特异度，可以为临床诊疗提供较为准确的形态学信息。

简介：摘要  目的 观察痛经散脐疗配合中药高位足浴治疗痛经患者的疗效。方法 将67例患者随机分为对照组33例，观察组34例。两组均在常规对症治疗外并给予痛经散脐疗，观察组在此基础之上加用中药高位足浴治疗，以1个月经周期为1个疗程，连续3个疗程后评价效果。结果 观察组治疗效果明显高于对照组（P

简介：摘要目的分析头低足高位气腹式腹腔镜手术中引起眼结膜水肿的因素，探讨相应的预防对策。方法选择2009年5月至2012年5月来我院行气腹腹腔镜手术的120例患者为研究对象，均为人字位，分析头部抬高度数与眼结膜水肿的相关性，发生眼结膜水肿与未发生患者二氧化碳分压和氧饱和度的变化。结果A组患者的眼结膜水肿发生率显著高于B组、C组（P<0.01，P<0.05）。A组患者的二氧化碳分压显著高于B、C组，差异具有显著性（P<0.05）。A组与B、C组相比，B组与C组相比，左右眼IOP相比（P<0.05）。结论头低足高位时适当抬高患者头部、控制二氧化碳气腹能够有效预防眼结膜水肿的发生。

简介：摘要目的探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗30例小儿腹股沟斜疝,总结临床疗效。结果30例手术全部成功,手术时间约为15～40分钟,平均20分钟。术后2～3天出院。仅1例术后阴囊积气，2例术后尿潴留。术后随访2周至28个月,无复发及阴囊水肿、切口下积血积液及感染等其他并发症发生。结论腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝手术时间及住院时间短,恢复快,安全性高,创伤小,值得临床推广应用。

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简介：摘要目的探讨肝门部高位恶性胆管梗阻支架引流的临床意义。方法通过对PTBD的理论和实践介绍，探讨支架引流对肝门部高位恶性胆管梗阻的治疗效果。结果支架引流对肝门部高位恶性胆管梗阻的治疗效果较好。结论支架引流对肝门部恶性胆管梗阻有重要临床意义。

简介：摘要目的分析安式熏洗及手术对高位复杂性肛瘘的治疗效果。方法将60例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组，均行安式肛肠“主灶切开+对口引流”手术治疗，对照组术后应用抗生素，观察组应用安氏肛肠熏洗剂，比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%，且观察组术后疼痛缓解时间、术后水肿消失时间、术后伤口愈合时间均明显少于对照组（P＜0.05）结论安式熏洗及手术对高位复杂性肛瘘有显著疗效，可缩短疼痛、水肿时间，促进伤口快速愈合。

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简介：利用结肠透析机对住院的50名患者每日进行全结肠清洁灌洗后用尿毒清颗粒保留灌肠治疗，14天一个疗程，观察并记录治疗的效果。结果在50名糖尿病肾病的患者中，显效者有25例，有效者有19例，总有效率达到88％。结果全结肠灌洗联合尿毒清颗粒高位保留灌肠可有效控制或降低糖尿病肾病患者的血肌酐、尿素氮水平，且价格适中，操作简单，值得临床推广。

简介：摘要目的总结经疝囊内高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床经验。方法回顾性分析我院2005年6月～2009年12月完成的182例小儿腹股沟斜疝小切口疝囊高位结扎术资料。结果182例均顺利完成手术，手术时间5～20min，术后住院0～1d，术后4～6h下床活动，无明显疼痛感，随访2个月～6年，无1例复发。结论本手术比较简单，组织损伤小，复发率低，并发症少，患儿和家属更愿意接受。

简介：摘要目的总结分析30例3D腹腔镜下小儿疝高位结扎术的手术配合；方法将30例小儿疝气病人作为研究对象，均采用3D腹腔镜下小儿疝高位结扎术进行治疗，比较手术效果。结果30例手术均很成功。手术时间为5~20min，平均时间为（10±4.5）min，术中出血量为1~5ml，平均出血量为（3.2±1.1）ml，住院时间为1~3d，平均住院时间为（2±1.5）d，无无睾丸易位、精索粘连、睾丸萎缩等严重并发症发生。结论3D腹腔镜疝高位结扎手术手术，与普通腹腔镜手术相比，视野更清晰，出血更少，创伤小，术后恢复快，缩短手术时间，降低复发率，保证手术安全等优势。

简介：摘要目的总结我院2008年1月～2011年1月，30例外伤性颈椎骨折合并脊髓损伤高位截瘫患者的麻醉体会。方法回顾分析30例患者受伤原因，施行手术，麻醉前准备，术中经过，出现问题、处理及不同麻醉方法对患者的影响。结果手术过程基本平稳，后路椎板切除减压20例，前路椎间盘摘除椎体间植骨融合术10例，均按计划完成，术中失血500～1000ml，记录尿量500～1600ml。18例在诱导前已输注胶体液500mL，12例采用氯胺酮诱导，但诱导期血压仍出现不同程度下降，心率变化不明显，维持快速输注平衡液、胶体液后逐渐恢复。9例患者术中表现血压阵发性增高、心动过缓，其中2例血压190.5／125.0minHg、198.0／139.3mmHg，经静注阿托品和吸入异氟醚、静注依托咪酷加深麻醉后逐渐恢复正常。30例麻醉均满意，手术时间80～240min，自主呼吸均及时恢复，术毕15～30min患者完全清醒，拔管顺利无躁动，术后随访无麻醉并发症。结论颈椎骨折脱位伤及脊髓造成不全瘫或截瘫可影响膈神经（C3～5），膈肌运动部分消失，又因肋间肌麻痹可常出现呼吸功能障碍，围术期呼吸管理尤为重要，保证呼吸道通畅和维持有效通气量是主要问题。脊髓损伤引起的感觉缺失意味着部分患者可在局部麻醉下完成手术。据临床观察采用气管插管全身麻醉，以保证呼吸道通畅及维持呼吸循环功能，防止误吸，麻醉安全，效果可靠，完善的肌松便于骨折复位。麻醉应以安全平稳为主，气管内插管全麻为首选，是避免患者出现低氧血症和高碳酸血症的关键。麻醉深浅易掌握，有利于体位改变时循环稳定和自主神经反射异常的控制。此外,高位截瘫患者因植物神经功能失调易引发心律失常，为此术中亦应注意患者心电图变化。

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简介：目的探讨高位截瘫患者出院后的社会支持与生存质量状况及两者的相关性，以探讨相应的康复对策。方法采用社会支持量表和世界卫生组织生存质量测定量表对88例出院后的高位截瘫患者进行调查，并分析两者的相关性。结果本组患者社会支持得分为26-56分，平均为43．70分；自评生存质量总分为20-70分，平均46．30分。对社会支持的利用度和生存质量总分存在正相关，具有统计学意义（r=0．361，P〈0．05）。结论应当采用合适的康复对策，尽可能充分地调动高位截瘫患者的社会支持系统，提高患者对社会支持的利用度，以提高患者的生存质量。

简介：摘要对1例严重胸腹联合伤术后并发高位肠瘘患者进行精心的护理,针对患者12根管道,采取标识管道、制定引流管护理记录单,做好肠液回输的护理;口服“黄白散”的护理;以及基础护理,尤其是心理护理等。结果患者恢复良好。提出肠瘘虽是临床较常见的并发症，但护理人员需在实践中针对个体患者不断改进和总结，以促进患者顺利康复。

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简介：摘要目的探讨切开挂线术联合中药坐浴治疗高位肛瘘临床术后的疗效。方法研究对象为2012年12月—2017年12月我院肛肠科收治的高位肛瘘患者共86例，按照随机数表法分为观察组和对照组，各43例。观察组患者给予切开挂线术联合中药坐浴法治疗，对照组患者采取切开挂线术联合传统高锰酸钾溶液坐浴治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组治愈28例、显效11例，好转4例，无效0例，对照组治愈20例、显效6例，好转5例，无效12例，观察组与对照组治疗的总有效率为100.00%与72.09%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论高位肛瘘患者切开挂线术后联合中药坐浴治疗能促进患者伤口的消肿，且具有止痛止痒的效果，疗效满意，对于促进患者术后伤口愈合十分有效。

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简介：摘要目的为了提高高位截瘫病人的生活质量和减少并发症。分析此类高危病人的褥疮发生风险及降低褥疮发生率。方法通过我科收治一例高位截瘫危重病人的临床综合性护理措施来降低褥疮发生的风险。结果综合性护理及尽早干预的护理措施。将有效的预防褥疮的发生。结论临床高位截瘫病人预防褥疮是否及时有效尽早的干预，是保障患者早日康复、避免并发症发生的重要因素。