简介：【摘要】 目的：总结和探讨鼻内镜手术下利用自体筋膜和组织对不同类型的脑脊液鼻漏修补术的诊治策略和疗效。方法：回顾性分析我科2015年6月至2021年1月收治的31例不同类型（病因有外伤性、医源性、自发性）脑脊液鼻漏患者的临床资料，分析其相关病史、诊治方案及手术疗效，修补材料均采用自体大腿阔筋膜、肌肉及脂肪组织，分三层外置法封堵漏口，具体手术方式依据漏口实际情况而定；术后抗炎、降低颅压及卧床等处理。结果：31例患者中，26例（病因为外伤性、医源性、自发性）一次性修补成功；2例（病因为自发性）二次复发再次手术修补成功；3例（2例病因为自发性，1例病因为外伤性）术后二次复发，二次再修补失败转省外医院诊治；颅内感染1例，经过积极保守治疗后痊愈出院。所有病例随访时间约6-12个月。结论：术前及术中探查找到漏口的准确位置、合适的手术方式及修补材料是手术成功的关键因素。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补手术具有安全、微创、复发率低等优点。自发性脑脊液鼻漏准确寻找漏口在影像学加手术探查下仍有一些病例难度较大，术后复发率也较高。

简介：【摘要】目的：对颅脑外伤患者使用早期颅骨修补术进行治疗的效果做出分析。方法：采用2016年03月-2022年03月这一时间段在本院诊治的颅脑外伤患者作为研究对象，总例数20例，在随机抽样法方式下将患者划分成均为10例的两个组别，研究组为患者在骨瓣减压术后3-6个月内进行颅骨修补术，研究组在患者进行骨瓣减压术后的2个月内进行颅骨修补术，对比分析两组患者的治疗效果，包括治疗有效率、并发症发生率、肢体功能、神经功能、日常生活活动能力情况五方面。结果：研究组治疗有效率高于常规组，并发症发生率低于常规组，日常生活活动能力评分高于常规组，卒中量表评分低于常规组，肢体功能评分高于常规组，组间差异明显，具有统计学意义，P

简介：【摘要】目的：探究宫腹腔镜联合修补术对剖宫产后子宫切口瘢痕憩室的疗效。方法：选取2020年2月-2021年11月我院收治的116例剖宫产术后出现子宫瘢痕憩室的患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=58例）和对照组（n=58例）。观察组实施宫腹腔镜联合修补术，对照组实施阴道手术。结果：在术后指标比较中，观察组的手术时间明显长于对照组，观察组的出血量和住院时间明显少于对照组（P＜0.05）。在术后修复情况比较中，观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对于剖宫产手术后的患者来说，采用宫腹腔镜联合修补术可以有效的避免术后并发症，提升术后身体修复效率，值得推广。

简介：摘要：为了对加速康复外科理念在腹腔镜上消化道穿孔修补术的应用效果加以研究，本文通过对一段时间内，腹腔镜下胃肠道穿孔修复的临床资料进行回顾性分析，并结合对照研究的方法，对加速康复外科理念的应用进行探讨。其中选取医院一段时间内的40例消化道穿孔患者，并将其进行随机分组，应用常规理念的20例患者为对照组，而采用加速康复外科理念的20例为观察组。通过整个研究发现，观察组患者在术后的肛门排气时间、下地活动时间、出院时间以及CRP等指标都要优于对照组患者，二者之间有显著性差异（P

简介：摘要目的探究以问题为基础的教学模式（PBL）和翻转课堂模式在肿瘤放射治疗学教学中的应用价值。方法2020年9月至2021年1月选择五年制临床医学学生96人参与教学实践，采用随机数字表法分为三组各32例。对照组采用传统教学，A组采取PBL教学模式，B组采取翻转课堂模式，比较三组学生理论知识考核成绩、实际操作技能考核以及对教学的满意度评价。结果三组学生理论知识考核得分比较，差异有统计学意义（P < 0.001）；A、B组理论知识考核总分［（87.88±7.37）分、（94.24±6.33）分］均显著高于对照组的（75.74±10.31）分，差异有统计学意义（F=42.26，P < 0.05）；B组学生选择题、填空题得分和总分均显著高于A组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。A、B组实际操作技能考核总分［（89.86±6.37）分、（92.10±5.64）分］均显著高于对照组的（79.08±10.02）分，差异有统计学意义（F=26.92，P < 0.05），B组学生放射治疗技术部分的实操得分显著高于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。A、B组学生对4个方面的教学满意程率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=6.16、13.65、13.97、14.05，均P < 0.05），B组学生对勾画靶区水平的满意率（100.00%）显著高于A组（84.38%），差异有统计学意义（χ2=5.42，P=0.020）。结论PBL模式和翻转课堂模式均有助于提升医学学生肿瘤放射治疗学理论和实际操作考核得分，其中经翻转课堂进行教学的学生理论考核得分、放射治疗技术实操得分更佳，教学满意率更高。

简介：摘要目的探讨应用胸腹平架固定装置的体侧与上举两种体位方式放疗时，肺癌、食管癌锁骨上区摆位误差的差异。方法回顾性分析2020—2021年在本中心行三维放疗的Ⅰ-Ⅳ期肺癌和食管癌患者资料，比较两种体位方式(双臂置于身体两侧即体侧组和双臂交叉抱肘置于额前即上举组)的摆位误差。结果共纳入56例患者，其中体侧组31例(55%)，上举组25例(45%)。全组共进行了424次CBCT验证，两组整体摆位误差在X、Y、Z方向上相近(均P>0.05)。体侧组胸锁关节摆位误差在X和RZ方向上显著小于上举组[(0.163±0.120) cm∶(0.209±0.152) cm，P＝0.033和0.715°±0.628°∶0.910°±0.753°，P＝0.011]。体侧组肩锁关节摆位误差在Y和Z及RZ方向上显著小于上举组[(0.233±0.135) cm∶(0.284±0.193) cm，P＝0.033和(0.202±0.140) cm∶(0.252±0.173) cm，P＝0.005及0.671°±0.639°∶0.885°±0.822°，P＝0.023]。体侧组在胸锁关节的X (0.45 cm∶0.54 cm)、Y (0.54 cm∶0.65 cm)方向以及肩锁关节的Y (0.59 cm∶0.78 cm)、Z (0.53 cm∶0.72 cm)方向需要的靶区外放范围更小。结论对于需要行锁骨上区照射的肺癌和食管癌患者，体侧组较上举组的摆位误差和靶区外放范围更小。临床上需要综合考虑放疗精确性和肢体额外照射，选择合适的体位。

简介：摘要目的探讨膈肌功能和超声B线评分在判断重症患者撤机成败及对撤机结果的影响。方法本研究为病例对照研究，采用非随机抽样的方法选取南通大学第二附属医院2021年4月至12月收治的机械通气并准备进行撤机处理的重症患者66例。根据患者撤机是否成功分为撤机成功组52例和撤机失败组14例。收集患者撤机前的临床病理特征资料，比较2组患者膈肌移动度、膈肌增厚率和B线评分。采用受试者工作特征曲线，分别对这3种指标在撤机预测的准确度、特异度和阳性预测值进行分析和评价。结果撤机成功组的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ和左心房压值均较撤机失败组降低，分别为(17.9±5.2)分比(22.8±4.5)分、(14.7±3.1) mmHg比(88.2±11.1) mmHg(t值分别为3.22、42.69，P值均<0.05)。撤机成功组患者膈肌移动度和膈肌增厚率较撤机失败组升高，分别为(1.8±0.6) cm比(1.2±0.7) cm、(0.33±0.1)%比(0.26±0.1)%(t值分别为3.39、2.46，P值均<0.05)，而超声B线评分较撤机失败组降低，为(8.5±3.0)分比(12.9±2.2)分(t值为5.23，P<0.05)。在使用受试者工作特征曲线评价膈肌功能和超声B线评分对患者撤机预测的准确度上，结果显示超声B线评分对患者撤机预测的曲线下面积0.89、敏感度71.2%、特异度100%和阳性预测值100%，均最高。结论膈肌功能和超声B线评分这两种超声评估方式对重症患者撤机均有较好的预测价值，而在准确度上超声B线评分具有更好的预测价值。

简介：摘要 目的 分析新型套管消毒方法用于气管切开术后套管消毒中的临床效果；方法 经我院同意，并征得患者同意的基础上，回顾分析于2020年5月至2021年6月在我院接受气管切开治疗的患者82例为研究对象，随机数字分为对照组41例与观察组41例。对照组采用常规煮沸消毒方法，观察组采用新型消毒方式。统计细菌培养阴性情况，统计并发症发生情况；结果 观察组细菌培养试验的阴性比率达到100%，对照组阴性率仅为78.05%。观察组细菌培养硬性率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症临床总发生率低于5%，对照组接近40%。观察组临床总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）；结论 新型套管消毒方法用于气管切开术后套管消毒中能实现较好的临床效果，细菌培养试验结果阴性率较高，且并发症较好，建议在临床消毒中推广、使用。

简介：[摘 要] 目的 比较研究两种胃管置入方法对于鼻饲患者的成功率。方法 纳入2020-2021年我院神经外科94例留置胃管的鼻饲患者，均分两组，分别使用常规硅胶胃管以及带导丝胃管，从置管成功率与并发症情况比较其差异。结果 置管成功率比较，观察组高于对照组（P

简介：摘要：目的 对比观察临床在进行血液检验的过程中，采取两种不同细菌鉴定法的实际效果。方法 整理本院收治患者病历，将2020年6月-2021年6月时间段内就诊的发热合并全身感染患者资料抽取100份进行分析，样本分别接受常规检验和直接药敏试验，记常规检验结果为参照组，直接药敏试验结果为研究组，对两种检验的结果进行对比。结果 对两种检验方法的符合度进行对比未见统计差异（P＞0.05）。结论 临床在进行血液检验的过程中，采取常规检验方法检验与直接药敏试验所得结果相近，不会出现较大的偏差，医师可以根据实际情况进行选择，提高检验的效果和效率。

简介：【摘要】目的：探究两种药物联合治疗重症病毒性小儿脑炎的临床效果。方法：将2021年1月至2021年11月入选的60例患儿作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用地塞米松治疗，观察组采用丙种球蛋白联合甲基强的松龙药物治疗。比较两组患儿治疗效果和临床症状缓解时间。结果：观察组患儿治疗效果96.67%，高于对照组80.00%，P

简介：摘要 目的：对比应用适当胫骨侧后移的前内侧束单束重建技术与股骨和胫骨均采用解剖中心点的中间束重建技术进行前交叉韧带重建的临床效果。方法：回顾性分析2015年6月至2021年10月间于应用二种方法进行前交叉韧带重建的患者各15例，对术后1年随访 的Tegner评分、Lysholm评分、IKDC 评分，KT-2000结果进行统计分析，评估临床效果。结果：二种技术重建的前交叉韧带术后1年临床功能评分及膝关节前后向稳定性组间均无明显差异。结论：两种单束重建技术进行前交叉韧带重建均能获得良好临床效果，可根据临床实际情况应用。

简介：【摘要】目的：探讨卵白蛋白（Ovalbumin，OVA）和猪蛔虫蛋白（Pig Ascaris Protein，PAP）这两种常见哮喘致敏源在致敏前后对支气管肺泡灌洗液( bronchoalveolar lavage fluid，BALF)中细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞计数影响的异同，并在激发前、激发后、激发后1h分别采样，比较给药后不同时间各炎症细胞的变化情况，为食蟹猴哮喘模型研究中采样的最佳时间提供参考。方法：食蟹猴随机分组，其中OVA组5只，PAP组3只。采用第一周腹腔注射，第二周腹腔注射，第四周皮下给药，第五周雾化给药，第七周肌肉注射，第十周雾化给药，第十四周强化雾化给药的方式致敏。给药频率为每周1次。腹腔注射、皮下注射、肌肉注射的OVA浓度为1mg/ml，PAP浓度为3.33mg/ml，给药量均为1ml/kg。雾化给药OVA浓度为12mg/ml，PAP为4mg/ml，以口罩的形式，让猴子吸收约40个呼吸。致敏给药完成后，将猴子转移至激发笼内，通入相应的雾化致敏溶液2min进行激发。分别在给药前、激发前、激发后1h采用气道插管的形式采集BALF。用瑞士-吉姆萨染色法，油镜下分类计数淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞的比例。另取BALF裂解红细胞后冲池，计数除上皮细胞外的所有细胞总数。结果：与给药前相比，两组BALF细胞总数均没有显著变化。与给药前相比，OVA组中性粒细胞在激发后1h显著升高（P

简介：[摘要]目的：探讨常规与改良留置针操作法对患者的应用效果比较。方法：选取100例患者随机分成观察组(50例)与对照组(50例)，对照组应用三基书本常规留置针操作法要求穿刺留置针时，留置针的外套管全部送入血管。观察组应用改良后的留置针操作法。观察两组留置针对患者的影响情况。结果观察组血管穿刺成功率与对照组比较，有显著差异(P

简介：【摘要】目的：研究膝关节骨性关节炎疾病治疗的最佳方案。方法：对2021年过程中接受诊治的88例膝关节骨性关节炎患者加以医学调查，基于治疗方案进行小组划分，即44例患者接受保守治疗方式（四头肌训练、玻璃酸钠曲与安奈德互相结合），记作保守治疗组、剩余的44例患者接受常规药物治疗，记作常规治疗组，对患者的膝关节功能实施评分调查，统计患者治疗效果。结果：治疗之前，保守治疗组与常规治疗组的膝关节功能分数之间不出现统计学意义，p>0.05。治疗之后90天，保守治疗组膝关节功能分数平均为（82.12±2.63）分、常规治疗组膝关节功能分数平均为（77.52±3.65）分，治疗之后半年，保守治疗组膝关节功能分数平均为（81.63±2.50）分、常规治疗组膝关节功能分数平均为（78.01±3.58）分，互相比较之下，保守治疗组的膝关节功能分数比较高，p

简介：

简介：【摘要】目的：对子宫脱垂患者阴式全子宫切除与阴道前后壁修补手术的围术期护理要点进行分析。方法：设置研究开始时间为2021年1月，而最终结束时间则为2022年1月，随机调取40名于我科接受阴式全子宫切除与阴道前后壁修补手术的子宫脱垂患者参与研究，并将其依照就诊号码的奇偶属性进行平均分组，分组与护理情况如下：对比组（常规护理）与分析组（围术期护理）。对比两组的并发症患病情况。结果：分析组患者术后患有并发症的几率明显低于对比组，且组间差异较为明显（P

简介：【摘要】目的：分析对老年腹股沟疝气患者选择疝气无张力修补术治疗方案对减少患者术后并发症发生风险方面的价值。方法：抽取2020年4月-2022年4月期间我院收治的老年腹股沟疝气患者70例，以盲分法对其进行分组，采取常规疝修补术治疗的35例患者为对照组，采取疝气无张力修补术治疗的35例患者为观察组，对比两组围手术期相关指标（手术时间、术中出血量、术后离床活动时间、住院时间）以及术后并发症发生率。结果：观察组患者手术时间、术后离床活动时间以及住院时间用时均比对照组患者短，术中出血量比对照组患者少且术后并发症发生率比对照组患者低（P＜0.05）。结论：对老年腹股沟疝气患者选择疝气无张力修补术治疗可有效降低患者术后并发症发生风险，有利于促进患者尽快康复。

简介：【摘要】目的：探究关节镜下肩袖损伤修补术围手术期护理及功能锻炼实施效果。方法：从我院2019年6月-2021年6月收治的36例肩袖损伤修补术患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组患者18例。对对照组患者实行常规护理，观察组患者则在常规护理的基础上，进行围手术期护理，对比护理效果与锻炼功能恢复情况。结果：对照组护理满意度明显低于观察组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜下对肩袖损伤修补术患者进行围手术期护理效果明显，能够达到良好的功能锻炼效果，患者恢复速度较快、创伤也比较小，有助于切实提升医疗满意度。

简介：摘要目的探讨单纯裸支架植入和支架联合弹簧圈填塞对孤立性肠系膜上动脉夹层（ISMAD）假腔的修复疗效。方法回顾性分析2012年12月至2021年3月50例行腔内治疗的ISMAD患者的临床资料，根据血管腔内治疗方法不同，分为单纯裸支架植入组（29例）和支架联合弹簧圈填塞组（21例），对比两组患者术后夹层完全重塑率、支架再狭窄率、症状复发率。统计学分析采用χ2检验。结果单纯裸支架植入组术后即刻、3个月、6个月夹层完全重塑率为分别为13.8%（4/29）、51.7%（15/29）、75.9%（22/29），低于支架联合弹簧圈填塞组71.4%（15/21）、85.7%（18/21）、100%（21/21），差异具有统计学意义（χ2值分别为17.17、6.27、4.06，P值分别为0.001、0.012、0.044），而术后12个月两组患者的夹层完全重塑率分别为82.8%（24/29）、100%（21/21），差异无统计学意义（χ2=2.34，P=0.126）。两组间支架通畅率及症状复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论单纯裸支架植入和支架联合弹簧圈填塞治疗ISMAD疗效确切，单纯裸支架植入虽然短期内夹层完全重塑率低，但随着时间延长，单纯裸支架植入治疗夹层完全重塑率逐渐升高，值得临床应用和推广。