简介:摘要目的探讨自体黏膜移植预防早期食管癌近环周内镜下黏膜剥离术(ESD)后食管狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月在郑州大学第一附属医院行早期食管癌近环周ESD并定期随访的33例患者的病例资料,男14例,女19例,年龄(66.4±7.4)(47~77)岁。根据治疗方式不同,共分为4组:A组6例,术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术,并联合口服、静脉应用及局部注射激素;B组8例,术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术;C组11例,术后行全覆膜金属支架置入术联合口服或静脉应用激素;D组8例,术后行全覆膜金属支架置入术。术后通过内镜观察移植黏膜生长情况、有无食管狭窄及手术并发症等,了解自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后食管狭窄的疗效。结果33例患者胃镜手术过程顺利。B、C和D组扩张次数均比A组多,A组扩张次数[M(Q1,Q3)]为0(0,1.8)次,B、C和D组扩张次数分别为5.5(4.3,6.8)、4.0(4.0,7.0)和5.5(3.5,10.8)次,差异均有统计学意义(均P<0.05);B、C和D组各组间扩张次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组支架放置时间[M(Q1,Q3)][7.5(6.3,8.8)d]比A组[64.5(41.5,75.5)d]短(P=0.006);C组[38.0(28.0,50.0)d]和D组[31.5(27.3,66.3)d]支架放置时间与A组相比差异均无统计学意义(均P>0.05);C组支架放置时间长于B组(P<0.05);B和C组支架放置时间与D组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组间并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后狭窄是安全有效的,其联合全覆膜金属支架置入、全身及局部激素应用时预防效果比单独应用时好。
简介:摘要近年来,微创脊柱外科的理念和技术快速发展。继显微内镜椎间盘切除术和经皮内镜下椎间孔入路椎间盘切除术之后,单侧双通道内镜(UBE)技术在国内蓬勃发展,凭借其手术创伤小和操作空间大的优点,已成为治疗腰椎退行性疾病的新兴技术。随着UBE手术适应证的不断扩大,并发症的种类和例数也相应增加。硬膜外血肿、减压不充分、硬膜囊损伤和神经根损伤可造成术后神经功能障碍等问题,处理不当将直接影响患者满意度。因此,本文综述了UBE技术治疗腰椎退行性疾病的相关手术并发症,并提出预防措施,以提高脊柱外科医生对该手术并发症的认识并制定合理的治疗策略,从而保证手术效果。
简介:摘要目的评价全程神经内镜微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)术后复发的相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科2008年12月至2020年12月期间采用全程神经内镜MVD治疗112例TN患者临床基线资料和术前MRI影像学数据,包括:桥小脑区(CPA)面积比(健/患侧)、三叉神经(TGN)长度比(健/患侧)、TGN夹角比(健/患侧)、责任血管类型。采用多因素Cox比例风险模型分析影响术后复发的因素。结果本组112例患者中,其中男49例,女63例;年龄20~82(59±9)岁,病程0.05~30.00(5.60±5.15)年。疼痛位于左侧43例(38.39%),右侧69例(61.61%);所有患者随访时间均>1年,平均随访时间21.5个月,复发11例。多因素Cox比例风险模型显示,病程≥3年(HR=9.34,95%CI:1.12~39.07)、CPA面积比(健/患侧)>1(HR=27.47,95%CI:1.69~44.20)、责任血管类型为静脉(HR=35.39,95%CI:1.26~18.60)以及动静脉(HR=46.07,95%CI:2.74~27.75)是影响MVD术后复发的因素(均P<0.05)。结论患者病程≥3年、CPA面积比(健/患侧)>1、责任血管类型为静脉/动静脉是影响全程神经内镜MVD治疗TN痛术后复发率的相关因素。
简介:摘要克罗恩病治疗主要以药物为主,而难治性克罗恩病可能还需内镜甚至手术干预,尤其对于术后复发患者,如何权衡药物、内镜及再次手术的利弊,是临床上的难题。本文报道1例(17岁男童)经激素、硫唑嘌呤、手术、阿达木单抗及英夫利西单抗治疗后仍反复发作的难治性克罗恩病患儿,在无症状、体重增加但炎症指标升高的情况下,内镜下仅发现肠吻合口小溃疡,此时如何调整药物、是否选择内镜干预或手术难以抉择。该患者最终通过多学科联合会诊及医患共同决策,选择经内镜钳管道置入造影管,注入造影剂明确是短段狭窄后,行内镜下狭窄切开,发现吻合口口侧端活动期纵行溃疡,果断转换药物,结合内镜干预,避免了再次手术。
简介:摘要目的探讨鼻内镜下低温等离子消融术与吸切术治疗腺样体肥大疗效。方法对我院2012年6月至2013年7月收治的需腺样体切除手术患儿87例。
简介:摘要目的探究深部热疗与FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤治疗晚期胃癌的治疗效果。方法将我院在2011年5月至2015年5月收治的120例晚期胃癌患者按随机分组的方法分为对照组和治疗组,对照组采用深部热疗与FOLFOX4方案进行治疗,治疗组在对照组的基础上加入内镜下缩瘤术的治疗,对比两组晚期胃癌患者的肿瘤面积及血红蛋白。结果治疗组患者术后1年生存率(71.67%)以及术后2年生存率(60.00%)均高于对照组;治疗组患者的肿瘤面积(18.45±1.26)cm2明显比对照组少,并且血红蛋白(82.69±8.57)g/L多于对照组,P值小于0.05。结论深部热疗与FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤治疗晚期胃癌具有显著的治疗效果,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术术后的护理对策。方法回顾分析我院167例急诊腹腔镜胆囊切除术患者术后的护理过程及效果。结果全部167例急诊腹腔镜胆囊切除术患者经针对性护理后均恢复良好,顺利出院。结论对于急性胆囊炎患者,只要加强手术后针对性护理,特别是采用中西医合用的护理
简介:摘要目的分析和研究糖尿病人腹腔镜胆囊切除手术之后的临床护理方式、护理效果以及相关的护理体会。方法随机选取在2014年01月01日——2016年01月01日来我院开展患有糖尿病的腹腔镜胆囊切除手术的患者80例作为本次临床实践研究的主要分析对象。然后将这80例患者随机分成对照组和观察组,对照组患者术后采用一般的护理方式,观察组患者在术后采用综合护理方式,比较两组的临床护理情况。结果经过详细的护理与观察统计,我们发现对照组患者的术后并发症发生概率高于观察组,并且对照组和观察组之间的差异具有实际的统计学意义。观察组患者对术后护理工作的整体满意度高于对照组。结论对糖尿病患者开展腹腔镜胆囊切除术综合护理工作,具有较为重要的实践意义。
简介:摘要目的探讨探析腹腔镜胆囊切除术前术后护理的方法。方法我院2012年3月~2014年3月共收治了70例腹腔镜行胆囊切除手术,并对其进行术前护理和术后护理,观察其临床效果。结果通过精心护理之后,患者生活质量得到明显提高,且无严重并发症发生。结论对腹腔镜胆囊切除术进行术前护理和术后护理能效提高患者生活质量,可在临床上广泛推广使用。
简介:目的探讨经支气管镜针吸活检术48例护理体会。方法回顾分析2014年1月~2016年6月我院48例行经支气管镜针吸活检术患者,护士在术前准备充分,如对患者进行手术知识宣教,提高患者的依从性。术中与医师密切配合。术后对患者进行身体及心理护理,对患者各项生命体征进行严密监护。结果48例行经支气管镜针吸活检术均获成功,患者无严重并发症的出现。结论充分的术前心理护理能够有效缓解患者的紧张情绪,提高患者手术的依从性,术中与医师的密切配合及术后严密生命体征监测是手术成功的关键所在。
简介:摘要目的探讨腹腔镜胆囊切术除围手术期的护理。方法术前做好心理护理及常规准备,术后做好一般护理及并发症的观察护理。腹腔镜手术以其创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优势逐渐替代传统的手术方法,腹腔镜胆囊切除术(简称LC)是在电视腹腔镜窥视下利用特殊器械,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术,分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。方法回顾性分析我院2009年6月至2012年1月185例腹腔镜胆囊切除术的患者资料。结果腔镜胆囊切除术的患者应做好术前准备、心理护理。术后做好并发症的观察及护理,促进了护患交流,提高了病人的满意度,防止并发症的发生。结论针对腹腔镜胆囊切除手术病人的护理需求,开展护理服务,有利于提高手术的成功率,保证手术效果。