简介:摘要目的探讨儿童顶盖胶质瘤(TGs)的临床特征及治疗策略。方法回顾性分析1996年1月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的88例儿童TGs患者(年龄≤18岁)的临床资料。其中84例患儿先行脑积水手术治疗,分别采取神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)和脑室-腹腔(V-P)分流术(各42例);共24例行开颅手术切除肿瘤,包括经胼胝体-穹窿间或脉络膜裂入路11例、经枕下后颅窝入路(小脑幕下小脑上或小脑延髓裂)10例和枕下经小脑幕入路3例。术后根据MRI判断脑积水的恢复情况以及肿瘤的进展和切除情况。结果88例TGs患儿就诊时的中位年龄为9.3岁(6个月至18岁);因梗阻性脑积水导致的颅内压增高45例(51.1%),为其主要临床症状。V-P分流术组中有33.3%(14/42)的患儿治疗失败后需另行分流管调整术;而ETV组只有14.3%(6/42)的患儿需另行V-P分流术治疗,其成功率为85.7%(36/42),其中9例同时行肿瘤活组织检查术。24例(27例次)行开颅手术的患儿中,肿瘤全切除7例次,近全切除14例次,部分切除6例次。58例治疗脑积水后长期随访观察而未行开颅手术或活组织检查术,余30例获得病理学确诊,其中低级别胶质瘤25例,高级别胶质瘤3例,胶质增生2例。88例患儿的中位随访时间为39.5个月(4~288个月),随访发现早期未行开颅手术的76例患儿中,24例(31.6%)出现肿瘤进展,其中2例(8.3%)因肿瘤复发而再次行手术治疗。死亡2例(2.3%),余86例患儿均能正常生活。4例出现短暂性记忆力下降,3例出现轻度眼球活动障碍,脑积水复发20例。结论儿童TGs的临床表现以脑积水多见,且以低级别胶质瘤为主;ETV是治疗脑积水的首选方案,仅部分TGs需行手术切除,多数TGs仅需控制脑积水后长期随访观察,但应注意肿瘤的进展情况。
简介:摘要目的分析胶质瘤复发的病理特征以及手术治疗效果。方法回顾性分析2012年1月至2015年5月期间在我院治疗复发性脑质瘤手术的42例患者的临床资料,分析其病理特征和影像学特点,观察其手术治疗效果。结果42例患者中有32例行肿瘤全切除,10例行肿瘤次全切除,住院天数(10-30)d,平均住院时间为(17.2±2.6)d,显效的有24例,有效的有15例,无效的有3例,总有效率为92.9%,其中有2例患者出现切口愈合不良,1例出现脑脊液漏,不良反应的发生率为7%。结论复发性胶质瘤多呈现浸润性生长,手术治疗联合放疗可以有效的提高患者的生存时间,降低不良反应的发生率,减少死亡数量,治疗效果明显。
简介:背景与目的:脑胶质瘤是神经系统的常见肿瘤,而鼻咽癌则是我国南方地区的常见肿瘤之一,迄今为止,同时合并脑胶质瘤和鼻咽癌的重复瘤病例还十分罕见,国内外都鲜有报道,本文通过我们收治的2例脑胶质瘤合并鼻咽癌,对临床特点和治疗进行分析。方法:回顾了中山大学肿瘤防治中心神经外科在2005~2006年间所收治的2例脑胶质瘤合并鼻咽癌患者的临床资料,并对其诊治情况进行了分析和讨论。结果:两例患者的鼻咽病灶在鼻咽镜活检后获得了病理确诊。颅内病灶在与脑转移瘤充分鉴别诊断后,接受了开颅手术.经病理确诊为呈形细胞瘤。由于诊断及时,两例患者的双重病灶都及时获得了针对性处理,取得较满意的效果。结论:早期诊断是提高重复癌疗效的关键,提高对重复癌的认识和警惕性,加强多学科合作,有助于重复癌的早期诊断和及时治疗。
简介:摘要目的探究将显微手术应用于脑胶质瘤治疗中的效果。方法选择我院中2015年9月至2017年11月间收治的脑胶质瘤患者68例作为研究对象,按照患者的入院日期,单双号将所有患者进行两组随机均分,分别命名为对照组和实验组,每组中均包含34例患者。对照组患者采用常规手术方案进行治疗,而实验组患者则采用显微手术作为治疗方案,对比两组患者的手术时间、手术恢复时间、术中出血量以及治疗总有效率。结果实验组患者的手术时间和患者恢复时间较对照组明显更短,并且患者的术中出血量明显少于对照组,各数据组间差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用显微手术对脑胶质瘤患者进行治疗,能够有效缩短患者的手术后恢复时间和手术时间,并且能够有助于降低患者的术中出血量,对于改善患者的治疗总有效率有十分积极的意义,是一种有效的手术方案,值得推广使用。
简介:摘要目的研究分析显微手术在治疗脑胶质瘤的临床效果观察。旨在优化治疗方式,提升手术有效性。方法选取本院在2010年1月~2014年1月这4年时间内收治的脑胶质瘤患者共82例,将其随机分为对照组及观察组。对照组采用常规手术方式,及开放式手术;观察组采用显微手术方式治疗。对比两组患者治疗效果差异性。结果研究结果表明,采用微创手术的观察组患者在效果上明显优于对照组,处于显效的人数比例较大,两组治疗效果对比呈现出显著性差异(P<0.05)。结论显微手术对于脑胶质瘤而言在效果上较好,相对于开放式手术,为患者带来的不良反应较轻且恢复时间更短,因此这一方式适合在临床治疗中推广使用。
简介:摘要脑胶质瘤因其浸润性生长、恶性程度高等特点,临床治疗效果差。在过去的20多年间,基因治疗作为治疗脑胶质瘤的一种新方式,已经成为研究热点。但是,因中枢神经系统解剖结构复杂以及血脑屏障的作用,使得核酸分子的递送成为一大难题。因此,迫切需要开发更加高效而安全的中枢神经系统递送载体,将目的基因转运至肿瘤细胞内而达到治疗的作用。本文主要就脑胶质瘤基因治疗载体的研究现状进行综述。
简介:摘要目的探讨运动区低级别胶质瘤的手术方法。方法总结分析青岛大学附属医院*年*月至*年*月收治的*例运动区低级别胶质瘤患者的手术计划及治疗经过。所有患者术前均行头MRI检查,以“(|)”形或倒“Q”形“手结”为标识定位中央前回(初级运动区,M1);术中应用体感诱发电位(SEP)位相倒置(波形翻转)技术确认中央沟、初级运动区和运动前区,应用运动诱发电位(MEP)技术监测运动传导通路的功能。结论运动区低级别胶质瘤的切除要求术前准确判定肿瘤在运动区的具体位置,术中辅助应用电生理监测技术和B超等手段,依靠娴熟的显微操作技能,可以做到肿瘤近全切除而不造成永久陛瘫痪。
简介:以手术为主的综合治疗使胶质瘤的疗效有了明显提高,但由于胶质瘤具有侵袭性生长特性或位于脑重要功能区,即使神经导航显微手术也难以真正彻底切除肿瘤;又由于胶质瘤存在放疗抗拒和/或对化疗药物耐药,术后放/化疗尚不能全部杀灭残余的肿瘤细胞。近来胶质瘤的生物治疗发展迅速,已进入临床试验,可望对胶质瘤的治疗有巨大推动和突破。临床上,即使是相同病理类型和级别的胶质瘤,治疗效果存在很大差异。如低级别的胶质瘤(WHOI-Ⅱ级),多数病人治疗效果良好,但有部分患者易于恶变、复发;此外,同样是胶母细胞瘤,有部分患者可以达到5年以上生存。因此,在胶质瘤的临床治疗实践中,如何根据肿瘤的特征和患者的具体情况,合理地选择和制定个体化的治疗方案,提高疗效,是神经肿瘤医师必须考虑的现实问题。目