简介：摘要腹腔镜远端胃大部切除术(LDG)已成为早期胃癌的主要治疗方式。4K腹腔镜系统在胃癌根治术中具有增强术者对各解剖层面及血管辨识度的优势。笔者以4K腹腔镜技术为辅助，探讨全腹腔镜远端胃癌根治术BillrothⅡ吻合消化道重建。

简介：摘要加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念已获得国内大部分外科医生认可，但围绕其实施和应用仍然存在诸多争议和质疑，现结合我中心一例全腹腔镜远端胃癌根治术患者的诊疗流程，总结ERAS路径在胃癌围手术期中的应用经验。

简介：摘要随着腹腔镜手术技术和器械设备不断改善，腹腔镜远端胃癌根治术的安全性和远期肿瘤学效果均已得到证实。此外，由于胃镜检查的普及，早期胃癌和分期较早的进展期胃癌患者越来越多。4K腹腔镜具有手术视野广阔，放大倍数较高，局部细节显示极佳等优势，有助于淋巴结清扫和层面辨识。笔者探讨4K腹腔镜远端胃癌根治术Delta吻合消化道重建。

简介：【摘要】目的：探讨食管癌根治术患者行医护一体化护理的价值。方法：抽取本院2018年4月-2020年6月时段内收治的食管癌根治术患者共80例，以抛硬币法纳入传统组和观察组，各40例。传统组使用常规护理模式，观察组使用医护一体化护理模式，比较患者心理状态、生存质量。结果：和传统组比较，观察组心理状态较佳、生存质量较优，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对食管癌根治术患者，医护一体化护理模式可显著改善机体心理状态，增强生存质量，可推广。

简介：摘要3D高清腹腔镜由于具有立体成像、空间定位和纵深知觉，为膜解剖时代结直肠癌精准手术提供了技术支持。在腹腔镜右半结肠癌根治术中3D腹腔镜的优势主要体现在对于膜解剖的立体辨识、淋巴结清扫、对血管解剖的空间定位、腔镜缝合等精细操作方面。尤其适合于肥胖患者的高难度手术。3D腹腔镜可能有助于右半结肠癌根治术中膜解剖的辨识，包括：上界为横结肠后胰颈前间隙、胃与横结肠系膜间隙；下界为小肠升结肠间隙；内侧界为肠系膜上动脉(SMA)左缘；后界(膜床)为升结肠后间隙、横结肠后胰十二指肠前间隙。未来3D腹腔镜右半结肠癌根治术可能需要通过多中心的随机对照试验建立高级别的循证医学证据。相信随着技术的革新，结合特殊示踪成像、增强现实进行手术规划和导航，3D腹腔镜必将继续推动膜解剖理念的发展和微创外科的技术进步，使广大患者真正获益。

简介：【摘要】： 目的 观察分析 手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染（ SSI）的预防作用。方法 将我院 2017 年 7 月 -2019 年 6 月收治的 80 例胃癌根治术患者作为本次的研究对象， 随机将其 分为相同例数的两组：干预组和对照组，每组患者各有 40 例。 对照组常规术中管理，各流程未采取针对性保暖处理，干预 组采取术中保温护理，比较两组手术出血量、术毕体温、进食时间、下床时间、拆线时间及术后住院时间，比较两组 SSI 发生率 。结果 与对照组比较，干预组手术出血量、进食时间、下床时间、拆线时间以及住院时间均明显降低，术毕体温明显升高，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。干预组患者 SSI 发生率为 2.50% （ 1/40 ），明显低于对照组患者的 17.50% （ 7/40 ），差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。 结论 术中保温护理可以有效的 降低胃癌根治术后 SSI 发生率 ，促进患者尽快恢复，值得进行大力推广 。

简介：摘要： 目的 ：研究一次性 肛周脓肿根治术 治疗肛周脓肿的效果。 方法 ：选取医院收治的 88 例肛周脓肿患者并随机分为研究组（ n=44 ，一次性肛周脓肿根治术治疗）和对照组（ n=44 ，传统分期手术治疗），对比两组治疗效果。 结果 ：研究组治疗有效率高于对照组， P<0.05 ，且研究组术后恢复指标优于对照组， P<0.05 。 结论 ： 一次性 肛周脓肿根治术 在肛周脓肿患者治疗中有着良好的应用效果，可以提升治疗有效率，改善患者肛门功能，值得大力推广和引用。

简介：【摘要】目的：研究手术室护理在腹腔镜结肠癌根治术中的应用。方法：此次研究将我院于 2018年 1月至 2020年 1月期间接治的 80例行腹腔镜结肠癌根治术患者为研究对象，上述患者采取随机数字表法分为研究组 40例和对照组 40例，其中对照组采取常规护理，研究组则采取手术室护理，对两组护理效果予以观察，比较两组术后并发症发生率。结果：研究组并发症发生率低于对照组（ P<0.05），两组之间比较，其差异满足统计学意义。结论：对行腹腔镜结肠癌根治术患者采取手术室护理干预，其效果较为显著，可显著降低并发症发生。该护理方法值得在临床上推广应用。

简介：摘要随着3D技术的发展，3D腹腔镜手术在治疗右半结肠癌中已经得到了广泛的应用，其良好的深度知觉和空间定向力有助于术者进行解剖结构辨认以及精细操作，然而在手术体验方面仍存在眩晕、视觉疲劳方面的问题。在手术治疗效果方面，3D腹腔镜暂未显现出颠覆性的优势，需要进一步的高质量循证医学证据。随着科技的发展，3D腹腔镜的技术缺陷正在逐步完善，未来能否在结肠癌手术领域中成为主流，仍然值得期待。

简介：【 摘要】 目的：分析腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效与预后情况 。 方法：选取我院 2020 年 1 月 -2020 年 7 月收治的 70 例结肠癌患者 ， 采取奇数偶数法将其分成对照组（ n=35 ）和观察组（ n=35 ）。 对照组使用开腹根治术治疗， 观察组使用 腹腔镜根治术治疗 ， 比较两组手术相关指标、生活质量。 结果：观察 组 手术相关指标均优于对照组， P ＜ 0.05 。观察 组 生活质量高于对照组， P ＜ 0.05 。 结论：腹腔镜根治术治疗结肠癌 疗效显著，患者在治疗后的预后恢复情况好。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能、凝血功能的影响及其预后影响因素。方法收集2016年5月至2018年5月就诊于河南省人民医院经腹腔镜胃癌根治术治疗的58例患者(腹腔镜组)和经传统开腹治疗的40例患者(传统组)的临床资料。腹腔镜组患者行腹腔镜胃癌根治术，传统组患者行开腹胃癌根治手术，比较两组患者术前及术后的免疫功能和凝血功能，分析腹腔镜胃癌根治术患者的预后及其影响因素。结果术后3 d，腹腔镜组CD4＋水平、CD4＋/CD8＋分别为(29.78±3.58)%和1.01±0.18，均高于对照组[分别为(27.23±3.47)%和0.93±0.14]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组和传统组患者的活化部分凝血酶原时间分别为(26.55±2.56)s和(27.86±2.73)s，纤维蛋白原水平分别为(4.24±0.84)g/L和(3.88±0.75)g/L，D－二聚体水平分别为(377.91±47.19)μg/L和(330.28±45.11)μg/L，差异均有统计学意义(均P<0.05)。传统组和腹腔镜组患者的5年生存率分别为77.5%和72.4%，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示，淋巴结转移为影响腹腔镜胃癌根治术患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术可有效减轻患者术后的免疫功能抑制，但机体易处于高凝状态，淋巴结转移与胃癌患者的预后有关。术前、术后应全面评估患者的病情以制定合理的治疗方案，减少术后并发症的发生。

简介：摘要目的探讨乳腺癌根治术患者生命意义感现状，并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法，选取2019年6月—2020年2月于镇江2所三级甲等医院就诊的302例乳腺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版生命意义感量表（C-MLQ）、健康坚韧性量表（HRHS）、认知重评策略量表对其进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因素分析。结果共发放问卷315份，回收有效问卷302份。302例乳腺癌根治术患者C-MLQ总分为（31.65±6.71）分，HRHS总分为（92.59±5.68）分，认知重评策略量表总分为（16.23±5.04）分。多重线性回归分析结果显示，认知重评、术后时间、健康坚韧性及其控制维度、家庭月收入、性别、是否放/化疗是乳腺癌根治术患者生命意义感的影响因素（P<0.05），共解释生命意义感总变异的85.8%。结论乳腺癌根治术患者的生命意义感处于中等偏低水平。临床医护人员应采取有效的干预措施，提高患者认知重评能力，使其对疾病产生正确的认知；鼓励其积极勇敢面对疾病，加强自身健康坚韧性，以提高生命意义感。

简介：摘要：目的：分析全程护理对胃癌根治术患者的临床效果及生存质量改善情况。方法：随机抽选于本院接诊胃癌根治术患者共93例为研究对象（纳入时间为2019年1月~2020年7月），开展对比性护理研究。取抽签法分组，对照组46例，观察组47例。比较常规护理、全程护理临床效果及患者生存质量影响差异。结果：术前患者生存质量评分对比无差异性结果，P>0.05；术后2周，观察组KPS、QOL评分均显著上升，ZPS评分下降显著，较对照组差异显著，P

简介：摘要：目的 ：探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗近端胃癌患者的临床疗效。 方法 ：选择 2017 年 3 月 - 2019 年 6 月笔者所在医院收治的 68 例近端胃癌患者为研究对象，依据患者入院时间先后分为两组各 34 例，对照组接受传统开腹手术治疗，观察组则采用腹腔镜近端胃癌根治术治疗，比较两组患者手术出血量、术后首次下床时间、肛门排气时间、平均住院时间以及患者治疗满意度。 结果 ：①观察组手术出血量、术后首次下床时间、肛门排气时间、平均住院时间数据明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）；②观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 临床治疗近端胃癌患者中，经腹腔镜根治术治疗利于减少术中出血量，缩短患者住院时间，并发症更少，值得临床推广应用。

简介：摘要茎突异常与颈部血管疾病的关系是近几年国内外的研究热点，例如茎突异常与颈动脉夹层、颈内动脉狭窄、颈动脉痉挛、颈动脉损伤等疾病的发生均有关。本文综述国内外近几年的研究报道，旨在为临床工作中对茎突综合征的研究提供参考。

简介：【摘要】目的：优质护理在新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌中的应用效果。方法 :选择本院 2018年 3月— 2020年 3月期间甲状腺乳腺外科的 82例乳腺癌患者，随机分为两组，观察组、对照组分别行优质护理和常规护理，分析两组患者的护理服务质量。结果：观察组的心理状态（焦虑、抑郁）评分明显低于对照组，生活质量评分明显更高，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：在新辅助化疗联合保乳术治疗过程中采用优质护理，可以有效提高乳腺癌患者的生活质量，缓解负性情绪，值得推广。

简介：摘要目的比较手锥穿刺预制钉道与传统经验置钉在颈椎前路齿状突螺钉内固定术中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年1月— 2017年8月河南省人民医院收治的35例新鲜齿状突骨折患者临床资料，其中男25例，女10例；年龄19～55岁，平均36.9岁。术前齿状突骨折Anderson－D'Alonzo分型：ⅡA型15例、ⅡB型20例。16例采用手锥穿刺预制钉道引导置入导针颈前路齿状突螺钉内固定术(A组)，19例采用传统经验置钉颈前路齿状突螺钉内固定术(B组)。比较两组手术时间、术中透视时间、一次性导针置入成功率、术中出血量、骨折愈合情况、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级。同时观察并发症发生情况。结果患者均获随访13～20个月[(16.8±1.5)个月]。两组手术时间[A组(73.5±12.9)min，B组(82.6±13.6)min]、术中透视时间[A组(3.1±0.6)min，B组(7.0±0.9)min]、一次性导针置入成功率[A组94%，B组58%]差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量[A组(129.4±40.6)ml，B组(135.8±38.4)ml]、骨折愈合率[A组94%，B组95%]、术后末次随访ASIA分级[A组C级1例，D级3例，E级12例；B组C级2例，D级2例，E级15例]差异均无统计学意义(P>0.05)。全部患者顺利完成手术，且无脑脊液漏、神经血管损伤、切口感染等并发症发生。结论与传统经验置钉比较，手锥穿刺预制钉道引导置入导针应用于颈前路齿状突螺钉内固定术具有减少手术时间、术中透视时间和提高一次性置钉成功率的优点，同时对术中出血量、骨折愈合情况等并无影响。

简介：【摘要】目的 分析肝门部胆管癌根治术围术期个体化细节护理干预的效果及并发症影响。方法 将2018年7月-2019年7月来院进行肝门部胆管癌根治术的73例随机分两组，38例参照组围术期用常规护理，35例观察组用个体化细节护理干预，对比护理满意度、并发症。结果 干预后，观察组护理满意度和并发症都好于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 个体化细节护理干预能解决围术期更多问题，保障每位患者安全，护理满意度提高，减少并发症，应推广。

简介：摘要目的探讨完全腔镜下根治性膀胱切除术及体内原位新膀胱重建术的围手术期和肿瘤学结果。方法回顾性分析2010年3月至2019年12月浙江省人民医院行腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)或机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)加体内原位新膀胱重建术的218例膀胱癌患者的临床资料。男166例，女52例；中位年龄62 (52，70)岁，美国麻醉医师协会评分1～2分183例，3分35例；吸烟史80例，腹部手术史33例，高血压病61例，糖尿病28例，心脏病26例；3例接受新辅助化疗。82例行LRC，136例行RARC。手术采用从右至左先清扫盆腔淋巴结再行膀胱前列腺切除的方式。保留输尿管周围血供及周围腹膜，采取筋膜内方式切除前列腺，取30 cm回肠末段利用切割闭合器制成U形新膀胱，然后在无张力条件下吻合尿道残端与两侧输尿管，术中使用单J管作为输尿管支架与导尿管一起引出体外。评估围手术期结果。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果218例手术均顺利完成，无中转开放手术。总体手术时间为281 (229，400)ml，术中出血量为200 (100，480)ml，术中输血24例，住院时间15 (13，22)d，11例(5.0%)术中出现并发症，术后排气时间2(1，3)d，进固体食物时间4(3，5)d。术后30 d内总并发症为61例(28.0%)，术后30～90 d总并发症为81例(37.2%)。所有患者中位淋巴结清扫数量为19 (14，24)枚，淋巴结阳性21例(9.6%)，切缘阳性6例(2.7%)。术后肿瘤病理分期Ta/T1/Tis期48例，T2期134例，T3期36例。218例中位随访时间33.0(20.6，48.2)个月，77例肿瘤复发，55例死亡，其中39例为肿瘤特异性死亡。生存分析结果显示，所有患者的5年无病生存率、总生存率、肿瘤特异性生存率分别为55.4%、62.4%、66.4%。结论完全腔镜下根治性膀胱切除术及体内原位新膀胱重建术能很好地应用于肌层浸润性或高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗，腔镜下完全体内重建膀胱切实可行，术后肠道及新膀胱并发症少，术后恢复较快，远期肿瘤控制效果好。

简介：　　摘要：目的 探讨循证护理在乳腺癌根治术术后患者心理护理中的应用效果。方法 将 100例乳腺癌患者随机分为两组，观察组 50例采用循证心理护理进行护理；对照组 50例患者采用常规护理措施；并对两组患者护理前后生活质量进行调查。结果 观察组患者给予循证心理护理后发生情绪功能改变、角色功能紊乱、认知功能障碍、躯体功能受限发生率明显低于对照组。结论 循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中能够有效、个体化的改善患者不良心理，减轻甚至消除患者的心理障碍，提高患者生存及生活质量，并对提高疾病的治疗效果及改善预后起着重要作用，值得推广。