简介：摘要系统评价腹腔镜胃袖套状切除术（LSG）与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（LRYGB）两种术式对肥胖患者的疗效及其临床应用价值。通过Pubmed、Embase、Springerlink、万方和CNKI数据库检索LSG与LRYGB两种术式治疗肥胖的随机对照研究文献，文献检索时间截止至2012年4月。共纳入6篇随机对照试验研究文献，Meta分析的结果显示两术式对术后患者体重指数、额外体重丢失、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、HbA1c、空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR的影响均无统计学差异（P>0.05）。LSG与LRYGB作为外科治疗肥胖的两种常用术式，两者在术后体重、血糖、血脂的控制效果相当，提示LSG可作为外科治疗肥胖的主要术式之一。

简介：摘要目的探讨经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾分析16例患者（11例胆囊结石，5例胆囊息肉）经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果16例手术均获成功，无中转常规腹腔镜手术或开腹手术，手术时间为29～77min，平均37.5±5.6min，手术显露良好，器械操作相互无影响，手术进展顺利，术中监测生命体征平稳，术中出血少，均未放置引流管。术后无出血及胆漏等并发症，胃肠功能均在24h内恢复，术后6h可饮水，24h后进流质饮食。术后疼痛轻，2～3天出院。总住院费用较普通LC无明显差异。术后2周脐部无明显手术瘢痕。随访3～6个月，无并发症发生。结论经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全、可行、高效的，恢复快、损伤小、花费低，具有更好的美容效果，手术人员间的密切配合是其成功的有效保证，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨临床上采用内镜黏膜切除术(EMR治疗)结直肠早期癌效果及其应用价值。方法回顾分析2010年1月至2011年9月我院收治的结直肠早期癌患者肠镜下行EMR治疗的18例(27个病变)的临床资料。结果27个病灶中采用用圈套器直接切除25个，透明帽切除2个；均为扁平病灶，大小0.5cm×0.5cm～5.0cm×10cm，；1次切除23个1例，2次分割切除1个例，10次分割切除例，80余次分割切除1例，未能完全切除2个；切除后取出的组织立即送病理检查。内镜下分型隆起型(I型)5个；平坦型(Ⅱ型)22个。组织学分型早期癌3个，单纯腺瘤5个，中度不典型增生11个，重度不典型增生8个。术前与术后病理检查结果相符者16例。穿孔或大出血等并发症未发生。有3个病灶在术后出现少量渗血。结论EMR治疗结直肠早期癌方法简单，能将病灶完全切除，并发症少，安全性较高，具有很好的临床治疗效果。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查、胆道镜取石的方法与疗效。方法应用腹腔镜行胆总管切开胆道镜取石25例。结果全组均成功完成手术,术中无大出血,无胆管损伤。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除困难的原因及应对措施。方法回顾性分析2003年至2012年我院收治的200例进行腹腔镜胆囊切除的患者情况。结果对200例患者行胆囊切除手术，其中有198例患者在腹腔镜下完成，2例患者中转，中转率为1％。患者都没有发生严重的并发症，都痊愈出院。结论医护人员在手术中应该正确操作，对腹腔镜技术技巧进行灵活的应用是成功完成复杂性腹腔镜手术的关键，同时尽量减少不必要的中转开腹机率。

简介：摘要前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。近年来前列腺癌在泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病率已经呈逐步上升趋势。

简介：摘要目的对比分析胆囊切除患者行腹腔镜术与开腹手术的临床疗效。方法选取我院于2009年4月-2011年7月收治的64例接受胆囊切除术的患者，随机分成实验组与对照组，每组32例，对照组接受传统开腹手术，实验组接受经腹腔镜术，观察其临床疗效。结果两组患者皆顺利完成手术，且实验组患者平均手术时间，平均术中出血量，平均胃肠功能恢复时间，术后平均住院时间均明显少于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组1例患者术后出现并发症，对照组6例患者出现并发症，两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜术相比于传统的开腹手术，不仅创伤小，手术时间短，有利于患者的术后恢复，且有利于术后体表皮肤的美观，改善了患者术后的生活质量，值得推广。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术的手术配合与护理。方法随机抽取我院自2012年1月至6月期间收治32例确诊为直肠癌的患者的临床资料，在腹腔镜下行直肠癌低位(5～7cm)切除吻合术的治疗效果；完善术中手术配合的护理常规，观察术后患者并发症发生情况的处理及护理措施等。结果32例患者经手术治疗后获得成功，无一例死亡。手术时间在150～300，平均时长±210min，术后出血量为50～150ml，平均出血量±100ml；患者术后1～2d胃肠功能恢复，可进流质食物，下床活动；未发生严重的并发症；术后切缘病理检查未见癌细胞。结论行腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术，手术室护士充分细致的术前准备、娴熟的术中配合是手术成功重要保障之一，同时术前详细了解患者状况，手术要求及各环节做好配合工作，是患者术后早日康复的关键因素之一。

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简介：摘要目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆囊术后并发症的诊断价值。方法应用MRCP结合MRI检查对28例胆囊切除术后综合征（Postcholecystectomysyndrome,PCS）病例，行三维重建后观察胆管系统表现并予以分析。结果MRCP重建图像胆管显示清晰，所见PCS异常表现主要为胆管结石（21例）、残留胆囊管过长伴胆囊管开口异位（6例）、胆管扩张（28例）、胆管狭窄（4例）、肝门胆管癌（2例）。结论MRCP结合MRI检查对PCS的病因分析、诊断与鉴别诊断具有较高的价值。

简介：摘要目的探究使用罗哌卡因局部麻醉减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床效果。方法将我院2009年3月到2011年7月之间收录治疗的96例实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行随机分为三组，其中A组32例，使用1％的罗哌卡因10mL进行胆囊床的喷洒；B组32例，使用1％的罗哌卡因5mL进行胆囊床的喷洒，同时还需要用1％的罗哌卡因5mL对患者的三个切口进行局部的注射；C组32例为空白对照。然后术后分别记录1、2、4和6、12以及24h的VAS的结果。结果通过术后的观察，其中术后的1、2、4h中，A组和B组的VAS明显低于C组的情况(P＜O.05)，而且B组的VAS也明显低于A组的情况，(P＜0.05)。而术后的6h时，A组与B组的VAS也明显低于C组的情况(P＜O.05)，而A组与B组的差异无统计学的意义。结论罗哌卡因局部麻醉能够明显的减轻腹腔镜胆囊切除术后的疼痛，在临床上值得推广应用。

简介：摘要目的介绍微通道辅助后腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的方法。方法对6例确诊为UPJO患者采用后腹腔镜下肾盂成形术治疗。结果6例手术全部成功，手术时间70～180min，平均约120min，术中出血量35～100ml，平均60ml。术后吻合口漏尿1例。术后住院5～10天，平均6.5天。术后3～6个月6例行B超检查，患肾肾盂分离减轻；静脉肾盂造影检查，肾盂积水减轻，显影改善，患者无腰痛等症状。结论后腹腔镜下小切口肾盂输尿管成形术是治疗UPJO的微创手术，效果良好。

简介：目的比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜肾囊肿去顶术的手术效果，总结单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的手术经验。方法自2010年1月至2011年3月，我院收治单纯肾囊肿患者30例，随机分为两组，其中采用自制单孔多通道腹腔镜肾囊肿去顶术15例，传统腹腔镜手术去顶术15例，所有手术均为同一位外科医师主刀，比较两组的手术时间、术中出血量及近期随访手术疗效。结果30例手术均获成功，两组术中均无明显并发症发生。传统腹腔镜与单孔腹腔镜在手术时间（63．5minvs52．5min，P=0．104）、术中出血量（20mlvs25ml，P=0．721），术后住院时间（4．3dvs4．9d，P=0．647）无统计学差异。结论在取得一定腹腔镜手术经验的单位，单孔多通道腹腔镜是安全可行的，其与传统腹腔镜肾囊肿去项术相比，并不明显增加手术时间。

简介：摘要目的探讨妇科腹腔镜手术的护理效果，旨在术前对患者进行心理护理，提高手术认识度及相关疾病的治疗，是腹腔镜手术的首要前提，术前、术后护理是防止手术并发症的关键。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胃穿孔修补术的手术方法及效果及应用前景。方法回顾分析2008年9月到2012年1月为21例胃穿孔患者行腹腔镜手术的临床资料。结果1例中转开腹（胃癌）20例均获成功，手术时间30-55min，住院7-9天1例切口感染，未发生肠粘连、盆腔脓肿及吻合口漏等并发症。结论胃穿孔行腹腔镜修补，创伤小，住院时间短，并发症少，术者具有丰富的腹腔镜手术经验，在基层医院大有应用前景。

简介：目的：探讨消化道隆起病变患者行内镜下黏膜切除术的护理。方法：收集100例确诊为消化道扁平隆起病变并行内镜下黏膜剥离切除术（EMR）治疗患者的临床资料进行研究分析,旨在探讨EMR治疗及其护理配合。结果：手术后达到完全切除率95.37%,无严重并发症发生。结论：内镜下黏膜切除术是治疗消化道隆起病变的一种安全有效、恢复快、并发症少的简单便捷的治疗方式;内镜治疗前为患者做好评估、胃肠道准备,治疗中准确做好手术配合、密切观察病情以及治疗后对生命体征的监测、患者饮食的护理及并发症的护理,是取得满意疗效的重要保证。

简介：目的探讨腹腔镜下动物组织模拟训练在外科学研究生腹腔镜技能培训中的作用。方法2010年11月10日至2010年12月31日期间于中山大学各附属医院招收外科学研究生共48人，举办培训班3期，每期培训16人，每期培训12d，平均每人每天训练4h。培训内容包括腹腔镜基础理论学习、模拟操作训练、腹腔镜下动物组织（猪大肠）操作训练、手术观摩学习、模拟动物训练。在三期培训过程中对体外模拟箱操作训练和腹腔镜下动物组织（猪大肠）操作训练进行不同时间的分配，最后考核在腹腔镜下缝合与打结用时，用以比较在不同培训方法下培训效果之间的差异。结果三期不同临床经验的研究生在接受培训后，完成拾豆、拆套橡皮筋及穿鞋带等操作的培训后用时比培训前用时明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。在不同的培训时间分配下，腹腔镜下猪大肠操作训练时间较多的第2期、第3期学员在培训后动物实验中腹腔镜下缝合与打结用时较分配时间少的第1期学员明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05），而第2期与第3期相比无显著差异。结论重视腹腔镜下动物组织模拟操作训练可提高腹腔镜培训的效果，值得推广。