简介：回顾外科学发展,直到19世纪末期,外科学才从医学中分离并成为一个独立学科。此后,麻醉药物的发现（1846年）、防腐和无菌观念形成（1870～1880年）和外科输血等关键技术突破等为现在外科体系的建立奠定了基础。目前外科发展史中,器械的不断进步同样做出了不可忽视的贡献,如电刀出现后，其集切割和止血功能于一体，极大的提高了外科效率。在最近30年中，由于微创外科手术异军突起，催生了许多新的手术器械，逐步形成新的外科理念科和体系。其中，不断发展完善的超声刀技术几乎是伴随着内镜为代表的微创外科一起成长，成为最有代表性的手术器械之一。1超声刀的基本结构、工作原理和基本使用要点

简介：本文从班级博客的内容、应用优势和注意事项等方面，初步探讨了班级博客在特殊教育学校班级管理中的应用。作为班集体建设与管理的新模式，班级博客为学生自我表现、自我管理、多向交流提供了更广阔的舞台，也为班主任提供了班级管理交流平台，对推动班级工作的顺利开展具有一定的意义。

简介：助听器开发的主要目标之一是将噪声对助听的不利影响降到最低。具有感音神经性听力损失者相对于听力正常者在听同一强度的声音时需要较高的信噪比。已有很多文献提及了采用多麦克风技术可以在背景噪声环境中获得较好的言语识别。但是由于技术和实际条件的制约，多麦克风技术并不能总是解决交流困难问题。正是在这种情况下，我们希望有一种先进的信号处理线路可以从复杂的混有噪声的信号中滤除噪声信号。

简介：目的探讨软骨在中耳手术中的应用,以拓展手术范围,改善手术疗效.方法(1)用自体软骨进行鼓膜修补;(2)在乳突根治术后应用软骨重建外耳道后壁;(3)治疗粘连性中耳炎.结果(1)软骨组的鼓膜愈合率为93.4%,颞肌筋膜组为80%.两组的听力结果无显著性差异.(2)应用软骨重建外耳道后壁的43耳中有40耳一期愈合(93%),干耳时间平均为4.19+1.00周.对照组干耳时间平均为5.54+1.83周.二者有显著性差异.(3)41耳粘连性中耳炎术后平均骨气导差为27.9+10.7dB.共有18耳(43.9%)术后骨气导差＜20dB.有26耳术后提高＞15dB.术后24耳(56%)的鼓室接近正常.结论(1)软骨是修补鼓膜穿孔的一种好材料.(2)应用软骨同时修补鼓膜并重建外耳道后壁,不仅能够缩短干耳时间,改善听力,而且免除了二次手术,明显改善了病人的生活质量.(3)应用软骨治疗粘连性中耳炎疗效有所提高,但要严格选择手术适应症.

简介：1案例回放患者李某，男，72岁，2010年行“膀胱部分切除＋右输尿管膀胱再吻合术”。2011年2月发现肿瘤复发，行“腹腔镜下右肾输尿管切除术，膀胱部分切除术，右腹股沟疝无张力修补术”。

简介：目的建立术中利用探测电极施行电刺激听神经复合动作电位（electricallyevokedauditorynervecompoundactivepotentials，ECAP）检测的方法，在植入人工耳蜗装置前评估患者耳蜗听神经功能状况。方法选择20例人工耳蜗植入患者，其中耳蜗形态发育正常12例，5例双侧前庭导水管扩大，3例双侧耳蜗Mondini畸形。测试完成后全部使用Cochlear人工耳蜗。全麻后常规人工耳蜗手术进路，行标准耳蜗鼓阶开窗，将自制测试用多通道试验电极置入鼓阶。电极连接Cochlear公司体外言语处理器及自制电刺激发生器。连接电脑，采用CustomSoundEP2．0软件，调整优化刺激参数进行神经反应遥测（neuralresponsetelemetry，NRT）初步了解听神经功能状态；刺激强度以5CL为步长递减或递增至反应阈值给予电刺激脉冲。同时自动记录ECAP波形和阈值。植入人工耳蜗后常规进行NRT检测，记录ECAP波形和阈值；术后1个月患者开机后采集T、C值，将两种电极测试所得阈值和开机C值进行相关性研究，并进行数据统计分析。结果试验电极ECAP引出率为90％，商业电极ECAP引出率为90％，平均阈值分别为（160．50±15．12）CL和（160．00±11．27）CL，两者经统计学检验没有显著性差异（P〉0．05）；和开机后C值（177．40±10．61）有明显相关性（R2=0．844，r=0．919）。结论成功建立了术中植入人工耳蜗装置前的ECAP检测方法，为内耳和／或听觉通路发育异常及无残余听力患者提供有效的听神经反应信息，对了解听觉系统发育程度及初步预测术后患者康复情况提供客观依据。

简介：摘要目的比较用CT检查和核磁共振检查诊断股骨头坏死的准确性。方法选取我院2012年12月至2014年5月期间收治的112例股骨头坏死患者作为本次的研究对象，随机分为CT组和核磁共振组，每组各56例。CT组56例患者采用CT进行检查，核磁共振组56例患者采用核磁共振进行检查，对比两种方法诊断股骨头坏死的效果。结果CT组56例患者中，共查出33例股骨头坏死患者，检出率为58.93%，影像显示主要为骨硬化及囊状透亮区。核磁共振组56例患者中，共查出50例股骨头坏死患者，检出率为89.29%，影像显示主要为斑点或条状的T1WI、T2WI信号。核磁共振组检出率明显优于CT组，P<0.05。结论核磁共振技术的敏感性、准确性都明显优于CT技术，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探究微波联合甲氨蝶呤、米非司酮对异位妊娠临床症状和血β-HCG的影响。方法将我院102例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各51例，对照组采用氨甲蝶呤、米非司酮治疗，观察组在此基础上加用微波联合治疗，观察两组的治疗成功率及治疗后β-HCG水平变化。结果观察组血β-HCG明显低于对照组，总有效率90.19%明显高于对照组70.59%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论微波联合甲氨蝶呤、米非司酮有助于缓解患者临床症状，降低血β-HCG水平，提高治疗效果。

简介：为了加快耳科学、神经耳科学及听力学的发展，经国家卫生部批准，中南大学耳科研究所和湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科与解放军总医院耳鼻咽喉科研究所合作，已于20014和2005年分别在湖南长沙和广西北海举办了第一、二届国家级继续教育项目《听力与耳聋的基础和临床新进展》学习研讨班，并取得良好效果，

简介：目的探讨不同周龄C57BL/6小鼠内耳形态学及其ABR阈值变化。方法取C57BL/6小鼠3周、4周、12周、26周各10只,听性脑干反应(ABR)测试双侧2、4、8、16、20kHzABR阈值。采用基底膜铺片MyosinⅥ、Neurofilament免疫组化染色,观察耳蜗毛细胞和神经丝的变化。扫描电镜观察耳蜗毛细胞及其静纤毛随年龄的变化。结果随着年龄增长,C57BL/6小鼠各频率ABR阈值明显提高,顶转和底转内毛细胞缺失逐渐增多,神经丝染色渐淡,毛细胞静纤毛逐渐发生数量减少、增粗融合、倒伏等变化。到26周龄时已达到重度聋,各频率较3周组有显著统计学差异。顶转和底转内毛细胞有连续缺失,外毛细胞完全缺失,内毛细胞只有残存的少量静纤毛,粗细不均,倒伏明显。结论本研究对国产C57BL/6小鼠的内耳形态进行观察,明确了其ABR阈值和内耳毛细胞的变化规律,为用国产C57BL/6小鼠进行老年性聋研究提供了依据。

简介：目的：探究听障学生基于工作记忆内容的视觉注意捕获特征。方法分别选取20名听障学生和健听学生，采用双任务范式，要求被试在工作记忆保持阶段完成注意探测任务。结果相对于健听学生，听障学生基于图形表征的注意捕获反应时更快。结论在工作记忆内容保持阶段听障学生的视觉通路表现出一定的敏感性。

简介：耳鼻咽喉头颈外科现位于医院现代化的新门诊保健大楼。设有门诊附带听力诊断中心和两个病房，开放病床64张，年门诊量6万余人次，住院患者3500余人次。学科医疗环境优越，设备先进，技术精湛，风气端正。具有一支高素质医疗工作人员队伍，现有医师25人，其中副高级职称以上专家10人，具有博士、硕士研究生学历者占90％以上。在完成繁重的医疗工作的同时还出色的完成了教学医院特有的教学、科研任务。具有专科特色的五官专业为全国培养和输送了大批高质量的专科医师人才。近年来取得国家级及省级教学成果奖多项，出版卫生部医学视听教材1部，申请到多项部省级科研课题，在国际及国家级杂志和学术会议发表论文数十篇，并与日本神户大学医学部等国外医学研究机构保持着学术交流关系。

简介：目的探讨使用免疫抑制methotrexate(MTX)直接进行内耳灌注是否可以减轻或抑制免疫反应介导的内耳炎症.方法选健康Hartley豚鼠35只,随机分为4组,以钥孔戚血蓝素(Keyholelimpethemocyanin,KLH)作抗原(0.5mg/0.5ml)经皮下注射进行基础免疫.手术显微镜下进行乳突根治术,暴露耳蜗,选蜗底鼓阶做微孔(直径≤30μm),灌注KLH制作内耳迷路炎模型.实验耳灌注KLH,或MTX,或二者之混合物,对照耳灌注PBS.随机选11只豚鼠进行血清抗KLH抗体的ELISA检测.借助听脑干反应(auditorybrainstemresponse,ABR)和内耳的组织形态学改变观察MTX肌肉注射与内耳灌注对KLH诱导的豚鼠内耳炎症模型的听力保护作用.结果ABR及内耳组织学均支持KLH诱导的豚鼠内耳迷路炎模型;血清抗KLH抗体ELISA检测显示KLH免疫后血清相应的抗体升高;肌肉注射或内耳局部灌注MTX,均不能阻止或减轻KLH诱导的豚鼠内耳炎症.结论本研究不支持免疫抑制剂MTX可减轻或阻止豚鼠内耳炎症.

简介：自1993年创刊至今已20周年,由于各级领导的重视,广大耳鼻咽喉科同道的支持与关爱,杂志不断成长,已成为中国科技核心期刊,中国科技论文统计源期刊,中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊等等,颇受广大同道的欢迎。经研究决定于2013年9月4～8日在安徽省安庆市举办创刊20周年庆典活动,现将有关事项通知如下。

简介：摘要目的整理我院骨折患者的临床护理资料，探讨优质护理服务队骨折病人骨折愈合以及功能恢复的影响。方法选取我院2014年1月至2015年6月收治的210例骨折患者，将其随机分为实验组和对比组，每组各105例患者，对比组患者通过传统护理方式进行护理，而实验组患者在对比组患者的基础上，通过优质护理服务模式进行护理，比较两组患者骨折愈合效果以及功能恢复效果。结果实验组骨折愈合总有效率为94.28%。对比组骨折愈合总有效率为88.57%，两组患者的骨折愈合总有效率差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对患者进行优质护理服务模式的护理，能够有效提升患者的骨折愈合能力以及功能恢复能力，具有非常高的临床参考价值。

简介：目的从神经细胞群的水平研究甘氨酸是否对蜗核(cochlearnucleus,CN)与前庭核(vestibularnucleus,VN)神经元核团的兴奋起抑制作用以及其作用方式.方法从新生小鼠(1-3天)制备活体(invitro)脑干组织切片,并用电压敏感染料(voltage-sensitivedye)进行染色,采用多位点光学记录系统(opticalimaging)观察电刺激位听神经(第8颅神经,nⅧth)后传入兴奋的传导.结果光学成像显示电刺激nⅧth后兴奋传导至脑干的CN核团和VN核团,并且光学方法可同步记录256个记录单元(elements)中神经兴奋传导的二维动态过程(n=35).用甘氨酸受体拮抗剂-马钱子碱(50μM)浸泡组织切片后,在CN和VN中的光学信号与脑片在标准人工脑脊液中相比较有明显的增强(n=10).马钱子碱对峰样快反应信号与慢反应信号的增强效应不同,在CN和VN的不同核团之间也有差异.在CN核团,快反应信号与慢反应信号增强幅度分别为154±34%(n=23,elements)和271±91%(n=23,elements),马钱子碱的增强效应与标准ACSF相比有显著性统计学差异(P＜0.05).在VN核团,慢反应信号增强幅度为149±56%(n=17,elements),也有显著性统计学差异(P＜0.05).但是,在VN核团,快反应信号增强幅度仅为102±14%(n=17,elements),与对照组相比较无显著性统计学差异(P＞0.05).另外,马钱子碱增强神经核团的兴奋效应不仅发生在CN和VN核团的中心区域,同时也出现于核团的边缘区域.结论从神经核团的水平上证实甘氨酸是新生鼠CN与VN神经元抑制性神经递质.甘氨酸不仅对CN和VN核团神经元兴奋起"侧抑制"作用,而且对神经元的兴奋强度也起抑制作用.

简介：摘要目的集束化护理在癫痫患者中的应用效果。方法本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的84例癫痫患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用集束化护理方式，对比两组患者的护理满意度、用药情况、出现继发性损伤情况结果。结果护理组患者的护理满意度、用药情况、出现继发性损伤情况、发生持续状态的发生率分别是95.24%、85.71%、23.81%以及4.76%，和对照组患者的护理满意度、用药情况、出现继发性损伤情况、发生持续状态的发生率结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论癫痫患者采用集束化护理方式后，可以明显改善患者的治疗情况，进一步保证治疗效果的有效提升。

简介：摘要目的分析管道标识在ICU护理安全中的临床应用效果。方法选取2012年12月~2014年12月我院收治的使用管道标识护理的ICU重症患者84例为观察组，同时随机选择使用管道标识前的ICU重症患者84例为对照组，对两组患者给药差错、更换管道差错等护理差错和对护理服务的满意程度等情况进行对比分析。结果观察组患者给药差错、更换管道差错等护理差错的发生率和患者、家属对护理服务的满意程度等情况均明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论在对ICU重症患者实施护理服务的过程中，管道标识的运用可以有效的提高护理人员风险防范的意识，减少了护理缺陷和给药差错、更换管道差错等护理差错的发生，更好的体现出“以人为本”的护理理念，具有显著安全性和效果，值得临床应用和推广。

简介：古诗．儿歌具有一种内在旋律，是汉语韵律特征的典型体现。在韵律障碍矫治中，采用诗歌和儿歌为载体，配以适当的节拍进行训练，是一种切实可行的方法。

简介：摘要目的探索PICC在肿瘤护理中的临床应用价值。方法选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的60例接受PICC治疗的肿瘤患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中给予对照组患者临床常规护理，在常规护理的基础上给予观察组患者综合护理干预措施，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经统计发现，观察组首次穿刺成功28例，成功率为93.4％，显著高于对照组首次穿刺功率73.3％（22/30），两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。另外，观察组并发症发病率为13.3％（4/30），明显低于对照组并发症发病率36.7％（11/30），且差异具有统计学意义（P＜0.05），此外，观察组共计1例患者不满意，总满意度达到96.7％，显著优于对照组76.7％的总满意度（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论PICC用于肿瘤护理过程中具有显著的临床应用价值和意义，综合护理干预措施能够显著提高PICC穿刺成功率，降低并发症发病率，同时有助于提高患者的治疗质量和就医满意度。