简介:【摘要】慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病又称为CIDP,是免疫介导周围神经病,临床表现中常见症状为运动、感觉障碍、吞咽困难、低血压、心律失常、尿失禁等。发病机制目前尚不完全清楚且缺乏特异性的检测手段,近年来研究表明 NFl55抗体可能成为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊断的血清标志物。2016 年美国血液净化学会(ASFA)更新了血液净化治疗的循证指南,指南提示血浆置换治疗在神经免疫性疾病的治疗中,发挥着日益重要的作用。在此背景下,本文总结了我院收治的1例NF155抗体介导慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的患者并予以血浆置换治疗。主要包括对该例患者的诊疗及护理,详细记录患者疾病诊断的复杂过程及血浆置换方案的最终选择,总结该病在血浆置换治疗中的护理难点及重点,辨别该病临床症状与血浆置换并发症的区别及预防。经过血浆置换治疗后,该患者成功痊愈并出院,认为血浆置换治疗对NF155抗体介导慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的患者治疗有效,并为以后护理该类疾病患者提供重要价值。
简介:摘要目的探讨早发型强迫症和晚发型强迫症患者目标导向网络与习惯化网络静息态脑功能连接的差异以及差异脑区功能连接强度与认知灵活性的相关性。方法2019年10月至2021年4月纳入40例强迫症患者,其中早发型强迫症患者22例,晚发型强迫症患者18例。使用威斯康星卡片分类测试(Wisconsin card sorting test,WCST)、Stroop任务、连线测试(trail making test,TMT)任务评估所有被试的认知灵活性。分别选取目标导向网络相关脑区—尾状核、眶额叶皮质、腹内侧前额叶皮质、前扣带回,以及习惯化网络相关脑区—壳核、辅助运动区和脑岛作为功能连接的感兴趣区(region of interest,ROI),使用matlab2011a平台中的DPABI和SPM12插件进行全脑功能连接分析,比较早发型强迫症患者与晚发型强迫症患者在两网络上功能连接的差异。使用SPSS 25.0软件,采用χ2检验、独立样本t检验、Pearson相关分析对数据进行分析。结果与早发型强迫症患者相比,晚发型强迫症患者左侧辅助运动区与左侧壳核、左侧脑岛功能连接显著增强。晚发型强迫症在WCST中持续性错误总数大于早发型强迫症[(20.61±11.30)个,(14.95±8.94)个,P<0.05]。晚发型强迫症患者左侧壳核-左侧辅助运动区的功能连接与持续性反应总数(r=0.678,P=0.003)和错误反应总数(r=0.590,P=0.013)呈显著正相关;晚发型强迫症患者左侧辅助运动区-左侧脑岛的功能连接与完成第一个分类所需应答数(r=0.485,P=0.049)呈显著正相关。结论相比于早发型强迫症患者,晚发型强迫症患者习惯化网络功能连接更强,且这种功能连接的增强与患者认知灵活性表现相关,同时晚发型强迫症患者较早发型强迫症患者的认知灵活性受损更严重。
简介:摘要目的探究帕金森病(Parkinson's disease, PD)伴抑郁患者脑血流灌注改变,并评估抑郁与脑区灌注变化之间的相关关系。材料与方法前瞻性纳入2021年9月至2022年7月于北京医院就诊的PD患者34例,其中PD伴抑郁(Parkinson's disease with depression, PD-d)患者15例,PD不伴抑郁(Parkinson's disease without depression, PD-n)患者19例;招募30例健康志愿者作为正常对照(normal control, NC)组。使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评估PD患者抑郁状态。所有受试者在3.0 T MRI上行T1加权磁化准备快速梯度回波序列(T1-weighted magnetization-prepared rapid acquisition gradient echo, T1 MPRAGE)及伪连续动脉自旋标记(pseudo-continuous arterial spin labeling, pCASL)序列扫描,基于MATLAB搭载的SPM12软件生成每个脑区的平均脑血流量(cerebral blood flow, CBF)值。应用两独立样本t检验法检验PD组与NC组、PD-n与PD-d组间的各脑区CBF值差异性(FDR校正)。采用偏相关相关分析对PD-n与PD-d组差异脑区的CBF值与HAMD评分的相关性进行分析。结果与NC组相比,PD组右侧壳核、右侧海马、右侧岛叶、双侧顶叶、枕叶、颞叶灰质及白质灌注减低(P<0.05)。PD-d组左侧丘脑、左侧海马、双侧顶叶灰质、双侧枕叶白质、右侧扣带回灌注低于PD-n组(P<0.05),其中右侧扣带回(r=-0.410,P=0.018)、右侧枕叶白质(r=-0.370,P=0.034)CBF值与HAMD呈负相关。结论利用动脉自旋标记技术可以直观地显示PD患者的脑血流灌注改变,脑血流灌注减低可能为PD的基本特征之一,且大脑边缘系统血流灌注减低与PD伴抑郁的发生有相关性。
简介:目的:分析循证护理干预对缺氧缺血性脑病新生儿护理效果。方法:选择2021年1月-2021年10月我院接受的62例缺氧缺血性脑病新生儿患者为研究对象,按照不同护理对象分析,随机实施分组,分别是对照组和观察组,分别给予的是常规护理和循证护理,护理后对结果进行分析。结果:观察组的有效人数是28例,多于对照组的21例,观察组的总有效率高于。分析和对比两组并发症情况,观察组的并发症几率低于对照组,分别是6.4%和12.9%,数据分析可知,观察组优势明显。结论:针对缺氧缺血性脑病新生儿实施循证护理方式,其优势明显,能最大程度缓解临床不良反应,减少并发症的出现。
简介:目的:分析循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用价值。方法:以新生儿缺氧缺血性脑病者进行研究,共30例,平均分成两组,即参照组15例(常规护理)、研究组15例(循证护理),两组护理效果进行比较。结果:研究组出生2个月智力发育评分、运动功能评分高于参照组,P<0.05。研究组出生40天的头围增长、体重增长、身高增长均优于参照组,P<0.05。结论:新生儿缺氧缺血性脑病实施循证护理,具有显著应用价值。
简介:摘要:【目的】通过品管圈活动得出降低新生儿胆红素脑病发生率。【方法】成立品管圈小组,设定新生儿胆红素脑病发生率目标值,按照品管圈活动步骤,将33例新生儿胆红素脑病患儿,查找新生儿病理性黄疸未及时就诊的原因,新生儿胆红素脑病发病的原因分析,针对性的拟定对策并实施。【结果】:实施品管圈后,新生儿胆红素脑病发生率从2.6%降低到0.98%,圈员对综合能力的自我评价也明显高于活动前。【结论】:圈员掌握了品管圈手法;发现和解决临床工作中的问题;能有效地发现影响新生儿胆红素脑病的因素,并采取一系列干预措施,得出最佳干预方案,有效降低新生儿胆红素脑病发生率,提高全员主动参与质量管理的意识和能力。