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  • 作者: 潘纯 张伟 夏家安 刘宏 杜斌 邱海波
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2020-08-25
  • 出处:《中华内科杂志》 2020年第09期
  • 机构:东南大学附属中大医院重症医学科,南京 210009,解放军联勤保障部队第九〇〇医院急诊科,福州 350025,武汉金银潭医院南五楼重症医学科,武汉 430013,华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科,武汉 430022,中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院内科ICU 100730
  • 简介:摘要新型冠状病毒易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),已对生命安全构成极大威胁。呼吸辅助治疗是新型冠状病毒肺炎引起ARDS的常规治疗手段,但在治疗过程中,往往存在过度使用呼吸功能支持治疗而导致气管插管延迟,进而影响患者的预后。因此,了解创通气使用指征和禁忌,早期识别无创通气治疗失败的危险因素,适时终止创通气转为有创通气是目前临床医师亟需关注的问题。

  • 标签: 新型冠状病毒肺炎 无创通气 高流量氧疗 有创机械通气 肺损伤
  • 简介:2002年1月~2006年6月,我院采取机械通气方法(NPPV)治疗急性肺损伤(ALI)患者30例,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组60例,均符合2000年中华医学会呼吸病分会制定的“急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征”的诊断标准(草案)。原发病有多发性外伤、中毒、休克、病理产科、重症胰腺炎、严重感染等。将1998年6月~2001年12月共30例设为对照组,男25例,女5例,41.2±7.8岁,呼吸频率31±4次/min,pH7.31±0.12,Pa02/FiO2245±48,心率126±10次/min;2002年1月~2006年6月共30例设为治疗组,

  • 标签: 无创机械通气 急性肺损伤 治疗组 急性呼吸窘迫综合征 中华医学会 多发性外伤
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  • 简介:急性重度左心衰竭患者常迅速出现呼吸衰竭和严重低氧血症,如不及时处理可导致全身脏器不可逆的损害。适时使用机械通气呼吸支持治疗,可及时纠正全身缺氧状态.尤其是当药物治疗难以奏效时,对控制左心衰伴急性肺水肿所致呼吸衰竭、改善心功能以及降低气管插管率具有重要作用。现将平湖市第一人民医院重症监护室32例急性左心衰竭的救治情况报道如下。

  • 标签: 急性左心衰竭 无创正压通气治疗 严重低氧血症 重度左心衰竭 呼吸支持治疗 无创机械通气
  • 简介:摘要:本文总结自动测量血压计静态压检测方法,结合自动测量 血压计检测 原理和静态压力检定过程的注意事项 ,分析电子血压计和多参数监护仪出现的示值波动大问题,并对其进行探讨。该研究为血压计测量的发展提供一定的参考 。

  • 标签: 电子血压计,多参数监护仪,静态压力
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  • 简介:摘要目的对ICU正压通气(NPPV)不耐受患者应用镇静剂效果的观察与护理。方法56例正压通气患者应用咪达唑仑镇静,护士观察镇静效果并加强镇静后护理。结果本组患者3例因痰液引流不畅行气管插管给予有呼吸机辅助通气,4例因镇静不足出现躁动影响治疗效果、2例镇静过深使治疗时间延长。结论对ICU内正压通气的患者应用镇静剂,使患者配合治疗,护士应加强护理,及时评估镇静效果,防止并发症和意外的的发生。

  • 标签: 无创正压通气 镇静剂 护理 观察
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  • 简介:摘要目的评价低危孕产妇应用分娩法接生的临床价值,总结临床护理体会。方法选择我院2014年10月-2015年9月接收的360例初产妇作为研究对象,观察组采用接生技术,即保护会阴接生法,对照组产妇采用传统接生方法,即保护会阴法。比较两组产妇会阴侧切率、母婴不良结局、产后会阴伤口疼痛等指标。结果观察组产妇会阴侧切率明显低于对照组,会阴完整率和I度裂伤率高于对照组,Ⅱ度裂伤率明显低于对照组,组间差异有统计学意义。观察组产妇产程过程中疼痛状况明显轻于对照组,差异有统计学意义。结论接生技术可降低产妇会阴侧切率,减少助产士对接生过程的干预,促进自然分娩成功率,缩短住院时间,减少对母婴的损害,大大提高患者及家属满意度,更加符合人性化自然分娩的理念,值得在临床上大力推广。

  • 标签: 低危孕产妇 无创分娩 护理
  • 简介:摘要目的研究分析呼吸机治疗呼吸衰竭中的护理方法,并经行总结。方法此次研究的对象是选择2013年5月至2014年5月来我院就诊的60例呼吸衰竭且达到使用呼吸接标准患者,将其临床资料进行回顾性分析,并将这60例患者随机分为实验组与对照组,每组各30人。结果实验组治疗前体液PH值7.02±1.6血浆氧分压5.2±3.5血浆二氧化碳分压8.4±2.1;治疗后体液PH值7.29±1.3血浆氧分压10.2±3.1血浆二氧化碳分压5.9±1.3。对照组治疗前体液PH值7.09±1.3血浆氧分压6.0±2.1血浆二氧化碳分压8.5±1.8;治疗后体液PH值7.12±1.6血浆氧分压血浆9.0±1.1二氧化碳分压7.2±1.6。以上资料除照组组治疗前后统计学意义外,均有统计学差异。结论呼吸机治疗呼吸衰竭中的护理方法在采用基本护理手段同时提供心理护理,饮食护理,呼吸道护理和面部护理可以显著提高呼吸机治疗呼吸衰竭的有效率,值得临床推广。

  • 标签: 无创呼吸机 护理 临床研究 呼吸衰竭
  • 简介:摘要目的分析探讨产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)对于双胎妊娠胎儿非整倍体的检测价值。方法选取2016年1月至2019年12月在本中心接受NIPT检测的2473例双胎孕妇,利用高通量测序和生物信息学分析测算胎儿染色体非整倍体的风险率,为高风险孕妇提供羊膜腔或绒毛穿刺,并对结果进行随访。结果在2473例孕妇中,共检出31例(1.25%)胎儿染色体高风险,其中5例为21-三体,1例为21号染色体缺失,4例为18-三体,7例为性染色体异常,14例为微缺失/微重复。经产前诊断或新生儿外周血染色体核型分析,共确诊5例21-三体、3例18-三体,1例性染色体异常,2例微缺失/微重复,其阳性预测值分别为100%、75%、25%和25%。结论NIPT筛查双胎妊娠胎儿染色体非整倍体的准确性较高,是一种安全有效的筛查手段,对21-三体的筛查效率高于其他染色体。

  • 标签: 双胎妊娠 无创产前检测 高通量测序 阳性预测值
  • 简介:摘要意识障碍为一种特殊的大脑疾病,目前科研及临床工作者正致力于探索其科学有效的调控方式,从而更好地帮助患者恢复意识。重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等神经调控方式目前已经应用到意识障碍领域并产生了积极的调控效果。笔者现围绕近些年神经调控在意识障碍中的干预研究成果进行综述,并总结出不同调控方式的有效刺激参数,以期为将来的神经调控作用机制的科学研究以及神经调控方式的临床实践提供一定的参考。

  • 标签: 意识障碍 无创神经调控 重复经颅磁刺激 经颅直流电刺激
  • 简介:摘要目的探讨正压通气高龄患者的心理状态。方法采用症状评量表,(scl-90)对在本院干部病房已确诊且已治疗的高龄患者30例正压通气的高龄患者进行问卷调查。结果无正压通气的高龄患者躯体化,抑郁,焦虑,恐惧,精神病性,强迫症状因子分均高于常模,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。超高龄患者抑郁,焦虑,精神病性因子等得分高于高龄患者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论正压通气的高龄患者存在严重的认知,感知,心理卫生障碍。

  • 标签: 无创正压通气 高龄患者 心理因素 scl-90
  • 简介:摘要目的探讨自然分娩技术在低危初产妇中的应用情况。方法我院产科2014年3月至2014年8月低危初产妇600例按随机数字表法分为2组,观察组300例于宫口开全胎头着冠后,助产士仅用单手控制胎头娩出速度,指导产妇屏气和哈气,自然的进行接生,对照组300例采用传统托肛保护会阴的接生方法进行接生。比较2组产妇在会阴裂伤情况、会阴侧切情况、产后出血、新生儿窒息情况、产妇满意度等情况。结果观察组会阴侧切率(28.3%)较对照组(49%)显著降低,2组相比差异均有统计学意义,而会阴裂伤率和新生儿窒息率相比无异均无统计学意义,但产妇满意度观察组比对照组显著提高(100%、92%),2组相比有统计学意义。结论自然分娩技术降低了会阴侧切率,减少产妇在生产中的创伤,更有利于产妇健康的恢复以及将来生活质量的保证,值得在临床推广。

  • 标签: 低危初产妇 无创自然分娩 会阴侧切率 效果分析
  • 简介:摘要目的探讨正压通气治疗老年急性左心衰患者临床效果。方法本文选择了我院2014年5月-2015年5月收治的老年急性左心衰患者63例,将患者随机分为对照组(31例)与观察组(32例);给予对照组患者常规治疗,而观察组患者基于常规治疗给予正压通气治疗;详细比较两组患者临床治疗效果。结果两组患者经治疗,患者临床症状均有所改善;观察组患者呼吸、心率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血氧饱和度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性左心衰患者应以正压通气与常规治疗结合,可有效改善患者临床症状,临床治疗效果安全稳定,值得临床广泛应用。

  • 标签: 急性左心衰 无创正压通气 临床效果
  • 简介:摘要目的探讨老年患者应用呼吸机的治疗时,应注意的问题和护理体会。方法自2009年2月-2011年2月,对47例老年患者按自愿选择分为观察组和对照组,对照组27例常规治疗常规护理,观察组20例应用呼吸机治疗并加强护理。结果观察组治疗后总有效率达到90.0%,比对照组高出57.0%,差异显著,有统计学意义。结论在应用呼吸机时,加强心理疏导等护理措施,有重要的临床意义。

  • 标签: 无创呼吸机 老年患者 护理体会
  • 简介:摘要目的探讨老年患者使用呼吸机的临床护理体会。方法选取2016年3月~2017年3月期间,在我院治疗并使用呼吸机的老年患者47例作为此次护理观察对象,观察呼吸机的实际应用效果,并探讨护理体会。结果47例患者使用呼吸机后,有效45例,有效率为95.74%,无效2例,为4.26%;在治疗和护理的配合下,所有患者出院前进行护理满意度调查,满意46例,满意率为97.87%。结论本次护理获得了患者的认可,并且给予肯定的评价,给予了护理持续发展和进步的有效动力。

  • 标签: 老年患者 无创呼吸机 临床护理
  • 简介:摘要良性前列腺增生(BPH)、尿道狭窄等导致的膀胱出口梗阻(BOO)是泌尿外科老年男性常见疾病,梗阻后常导致膀胱组织结构及功能改变,造成不可逆转的功能障碍。早期诊断,尽早去除梗阻,保护膀胱功能是诊治BOO的重要途径。目前对于BOO以及梗阻导致的储尿——排尿功能障碍的诊断主要依赖于尿流动力学检查,因其检查专业性强、检查过程繁琐、费时、有操作的缺点,限制了其在基层医院开展。随着超声技术的发展,应用超声测量膀胱壁及逼尿肌厚度、估测膀胱重量、前列腺突入程度等方法很大程度上补充了对下尿路储尿——排尿功能障碍的评估。本文对BOO检查方法进行综述,探讨其在临床上的应用价值。

  • 标签: 膀胱颈梗阻 前列腺增生 无创 超声检查
  • 简介:摘要目的探究呼吸机治疗老年重症哮喘的临床效果。方法选择于2016年2月至2017年2月进入我院呼吸内科的90老年重症哮喘患者为研究主体对象,利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组,各组45例;对照组患者实行常规治疗,观察组患者在此基础上实行呼吸机治疗,对比2组患者的血气指标及复发率。结果经治疗,对照组与观察组治疗前后PaO2及PaCO2各项指标变化幅度相比差异明显,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05);经治疗,对照组与观察组复发率分别为26.67%及4.44%二者相比差异较为显著,2组具备统计学意义(即P<0.05)。结论老年重症哮喘患者实行呼吸机治疗的效果良好,能明显改善临床症状降低复发率,值得在临床治疗中使用及推广。

  • 标签: 无创呼吸机 老年重症哮喘 临床效果
  • 简介:摘要:目的:分析呼吸机使用中面部压疮的护理效果。方法:选取2016年6月~2017年7月我院慢性呼吸衰竭患者90例为研究对象,将其分为两组,分别采取常规护理及综合护理,比较各组护理效果。结果:对照组护理有效率为66.67%、观察组护理有效率为95.56%,两组数据比较差异显著,具有统计学意义。结论:在采取呼吸机治疗的慢性呼吸衰竭患者中采取综合护理干预,可避免压疮的发生,提高护理干预效果。

  • 标签: 无创呼吸机 面部压疮 护理效果