简介：摘要复杂胆胰疾病的诊断与治疗仍是现代医学面临的重大难题和挑战之一，董家鸿院士提出的精准外科理念为解决这一难题开辟新途径。随着胆胰内镜技术的迅速发展，其已成为复杂胆胰疾病诊断与治疗的重要手段。近年来，笔者中心将精确内镜技术与精准外科相结合用于临床复杂胆胰疾病的治疗，取得较好疗效。

简介：随着神经内窥镜技术在显微神经外科的广泛应用,与之相关的置入内镜前定位技术,术中持续监测技术的研究越来越多.超声引导下穿刺脑组织技术在神经内窥镜手术中加以应用,可减少手术并发症的发生,使得内镜插入定位精确.多普勒微血管探头经内镜通道抵达手术野对重要血管进行超声探测,并能进行术中实时定位,监测动脉及其分支的血流速度从而避免误伤血管,还能对动脉夹闭后进行血管超声扫描检查.超声引导和监测下的神经内窥镜外科是微侵袭神经外科将来的发展方向之一.

简介：目的总结神经内镜下脑室肿瘤的手术经验。方法回顾性分析23例脑室肿瘤病例资料,其中侧脑室肿瘤10例,第三脑室肿瘤8例,第四脑室肿瘤5例。病例均接受神经内镜手术。结果脑室镜手术6例（肿瘤全切除2例,肿瘤活检及第三脑室造瘘术4例）;Endoport内镜控制手术4例（肿瘤全切除3例,肿瘤部分切除及第三脑室造瘘术1例）;神经内镜辅助显微神经外科手术13例（肿瘤全切除12例,次全切除1例）。结论对脑室内肿瘤活检与切除,脑室镜手术比传统方法有显著优势。Endoport内镜控制手术主要用于切除血供丰富的肿瘤。内镜辅助显微神经外科手术用于肿瘤残留位置较偏的病例,为手术肿瘤全切提供保证。

简介：摘要肺癌的5年总生存率较低，但早期诊断者的5年生存率可获得显著提高。因此，早期诊治对提高肺癌生存率至关重要。传统的白光支气管镜对中央型肺癌诊断敏感度较高，但难以检测早期肺癌、癌前病变、不确定的肺小结节以及肺外周病变。为了克服这些局限性，支气管镜的技术不断发展，自体荧光支气管镜、超声支气管镜、共聚焦激光显微内镜等新型检测技术不断涌现。本文将介绍这些新型呼吸内镜技术，并探讨其在肺癌早期诊断方面的价值。

简介：目的胶囊内镜（capsuleendoscopy，cE）已被多国广泛用于诊断小肠疾病，为将cE纳入我国医保目录、加大向基层医院示范推广力度，政府急需高质量证据帮助决策。本研究旨在全面了解全球胶囊内镜诊断小肠疾病的有效性、安全性、适用性和经济性，为政府卫生政策制定者提供当前可得的最佳决策证据。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2013年第8期）、PubMed、EMbase、INAHTA、VIP、CBM、CNKI和WanFangData。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量，然后综合分析得出结论。结果最终共纳入32个研究，其中卫生技术评估（HTA）、系统评价（SR）／Meta分析、随机对照试验（RCT）、指南和经济学研究分别为4、11、2、5和10个。其结果均显示，CE检H{率高于其他多项相关传统技术，主要不良事件为胶囊滞留（O．7％～3．0％），与指南推荐一敛。，经济学分析结果显示，与其他技术相比，CE作为首选可明显降低潜在成本，且门诊患者潜在成本降低最届著。结论①CE诊断小肠疾病优势明显且较安全，比同类技术更能降低潜在成本。但使用存在一定局限性，仍需高质量证据证实．．②建议政府在批准医院引进CE时，需综合考虑当地疾病负担、临床需求、支付能力和人员配套等因索。同时须强渊进…步规范化培训操作医师，减少因医务人员个人技术原因造成的经济损失。

简介：摘要胶囊内镜是一种无痛的消化道检查方式，检查范围已经覆盖全胃肠道，其相关的各种新兴技术也不断被研发，运用于胶囊内镜操作、成像和诊断的各个过程，未来还有可能辅助实现胶囊内镜下手术操作和给药。然而，目前大多数胶囊内镜新兴技术尚处于研发阶段，需要开展大规模临床研究，以进一步证实其应用价值。

简介：目的探讨经乙状窦后径路行前庭神经切断术(vestibularneurotomy，VNT)控制梅尼埃病眩晕症状中，辅助应用内镜微创技术的方法及其减轻术中脑组织压迫和减少术后并发症发生率的价值和意义。方法临床观察乙状窦后径路常规VNT(12例)与辅助应用内镜技术VNT(9例)的2组手术患者手术前后症状控制效果、面神经功能及其听觉和前庭生理功能变化结果。结果常规VNT组患者术后有2例发生脑水肿，需行脱水、降压等处理；平均咱阈上升>15dB者2例；平衡功能代偿所需时间平均为(29．00±9．60)天。辅助应用内镜的VNT组术后平均听阈上升>15dB者2例；平衡功能代偿所需时间平均为(28．56±7．91)天。2组术后均未出现面瘫等并发症；术后2年内再发作眩晕，常规手术组有2例(分别发作1次和4次)，内镜手术组有1例(发作2次)。结论经乙状窦后径路行VNT是目前普遍采用的一种较为方便、安全的控制或消除梅尼埃病患者眩晕症状手术方法，同时能保存听觉功能和面神经完整性；手术中辅助应用内镜技术，使该手术操作成为微创和安全，可有效地减轻对脑组织的压迫和减少术后脑水肿发生，未出任何由此而导致的并发症。

简介：关节内损伤指涉及关节结构的骨、软骨和关节内软组织包括韧带、软骨盘、滑膜等的急性或慢性损伤.传统的诊断和治疗方法由于其局限性常导致关节失稳和创伤性关节病变.关节镜作为一种微创技术,自上世纪80年代以来国内开始用于诊治急慢性关节损伤,随着关节镜手术理论和技术的提高和普及,关节镜设备和器械的改进,关节镜更广泛地应用于诊断和治疗急性关节创伤、关节内骨与软骨骨折、关节内韧带损伤、半月板损伤,肩关节损伤等方面.本文对此进行综述.

简介：【摘要】耳内镜微创手术凭借灵敏度高、分辨率高等优点在耳科广泛应用，可用于耳科检查、耳神经手术等，安全性、方便性乃至实用性均有一定保证。本文对耳内镜检查的优点以及相关手术应用进展进行如下综述。

简介：

简介：摘要：目的：本研究旨在分析神经内镜联合立体定向技术切除颅内病变的临床效果，以评估其在治疗过程中的安全性、准确性和有效性。方法：选取2023年1月-2024年3月我院神经外科收治的50例颅内病变患者作为研究对象，随机等量分为2组。观察组采用神经内镜联合立体定向技术进行手术，对照组采用传统的开颅手术。比较两组阳性率、取样量、手术时间。结果：观察组病理阳性率高于对照组（P>0.05）；观察组手术时间短于对照组(P<0.05)。结论：神经内镜联合立体定向技术切除颅内病变具有较好的临床效果，能够减少手术时间、术中出血量和住院时间，降低术后并发症发生率，是一种安全、准确、有效的治疗方法。

简介：摘要目的分析和对比超微通道与微通道经皮肾镜碎石治疗上尿路结石的效果。方法选取本院2013年6月至2016年6月期间收治的60例上尿路结石患者为观察对象，经电脑随机分组，分为对照组和观察组，两组患者各30例；对照组实施微通道经皮肾镜碎石手术治疗，观察组则实施超微通道经皮肾镜碎石手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者手术时间为93.2±24.6（min），结石清除率为83.3%，总并发症率为16.6%；观察组患者手术时间为29.5±10.2（min），结石清除率为96.6%，总并发症率为3.3%。两组结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗上尿路结石过程中，超微通道经皮肾镜碎石手术的结石清除率高，且手术所花时间短，术后并发症发生率低，与微通道手术方式相比手术方式更具优势。

简介：【摘要】目的：比较标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法：选取我院泌尿外科从 2014年 1月到 2016年 12月收治的 125例肾结石手术治疗患者做为研究对象。依据患者手术治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组，观察组患者 62例，对照组患者 63例。观察组患者临床应用微通道经皮肾镜取石术治疗，对照组患者临床应用标准通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者的围术期临床指标变化情况、结石清除情况及并发症发生情况。结果：观察组患者的手术用时长于对照组患者，观察组患者的术中失血量、下地时间及住院天数少于对照组患者，差异具统计学意义（ p＜ 0.05）。观察组患者的多发肾盏型结石清除率较高，对照组患者的单纯肾盂型结石清除率较高，两组比较差异具统计学意义（ p＜ 0.05）；两组患者的鹿角型结石清除率及并发症发生率差异不具统计学意义（ p＞ 0.05）。结论：通过比较标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果，两种技术各具优势，微通道创伤小，围术期各项指标优于标准通道，不同类型的结石两种技术结石清除率不同，临床应用时需要依据患者结石的具体情况选择最佳的手术方式。

简介：【摘要】目的 观察经大粗隆双通道减压植骨加异体腓骨支撑治疗股骨头坏死的近期临床疗效。方法 将我院在2020年9月到2021年收治的40例股骨头坏死患者作为研究对象，按照不同的分期进行分组，股骨头坏死II期与股骨头坏死III期各20例，所有患者均为单髋坏，经大粗隆双通道减压植骨加异体腓骨支撑对患者展开治疗，结合两组治疗结果，分析研究所用治疗方法的临床疗效。结果 研究发现股骨头坏死患者在接受经大粗隆双通道减压植骨加异体腓骨支撑治疗后，髋关节功能评分提高显著，预后效果也较好。（P＜0.05）结论 经大粗隆双通道减压植骨加异位腓骨支撑治疗股骨头坏死可有效提高保髋效果，改善患者髋关节功能，对股骨头完全坏死进行预防。

简介：问题是学习的核心,是创新的力量之源.在小学数学教学中一要淡化教材的本本意识,科学、灵活地使用教材资源,有效引领学习发现;二要弱化教者的指导,让学生真正融合在知识的探究之中,成为知识发现、形成的生力军;三要改善学习环境,利于学生观察、实践、辨析、研究等,从而让学习洋溢着创新气息.通过多措并举,提升学生发现问题的能力,发展他们的创新思维.

简介：人民币如欲在国际货币体系中发挥更重要作用，需要汇率形成机制透明可预期，日水平保持相对稳定.境内外市场看空人民币的情绪再度升温。在不少人士看来，G20杭州峰会结束了，人民币被纳入SDR货币篮子将在10月1日生效，“汇率维稳”的必要性有所降低，中国央行可能放任甚至主动让人民币贬值。此次贬值预期虽不及去年末和今年初强烈，但亦须严肃对待，它事关中国宏观经济运行，关乎金融稳定，关乎国际收支平衡。

简介：M00G30系列伺服阀是一种小流量的伺服阀,在国产化研制过程中曾经出现过流量单边输出故障.该文从伺服阀的工作原理入手,通过对该故障进行理论分析,并经实际验证,找出了产生故障的根源,提出了改进措施.

简介：本文认为，美国对外政策中的单边主义和多边主义，是两种不同的大战略理念。本文通过与多边主义进行比较，对美国单边主义的理念和行动进行了分析和界定，并从大战略的角度对美国单边主义进行了评价。

简介：美国在国际关系和事务中之所以奉行单边主义外交政策，是有其国内因素和国际形势背景的。美国奉行单边主义的外交政策，其意识形态基础是：在实用主义指导下，强调“美国利益至上”、“美国例外”、“美国至上主义”，为美国的扩张主义、霸权主义服务。

简介：摘要：美国金融制裁是一种经济强制措施，他的性质在国际法上一直存在争议。美国金融制裁依靠SWIFT系统对诸多国家进行制裁，本文从SWIFT系统入手，由美国进行单边金融制裁的核心武器开始，分析美国单边金融制裁的性质，以及面对美国强大的金融地位和有力的SWIFT系统，中国应如何应对以及建立完善人民币跨境交付系统（CIPS）应对美国单边金融制裁的国际法意义。