简介：【摘要】目的：分析腹腔镜辅助下近端胃癌全胃切除术与近端切除术的临床效果。方法：对我院近一年收治的近端胃癌患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组患者手术指标、疗效及不良反应发生率。结果：两组患者临床手术指标相比，实验组患者明显手术时间与住院时间更短，且术中出血良更少，组间两两对比数据均存在统计学差异（P＜0.05）。实验组患者经治疗后大多为治疗显效，无效患者仅1例，且并无发生不良反应，治疗有效率高达93.3%，而对照组患者治疗有效率仅60%，不良反应发生率则高达26.7%。两组患者在治疗有效率与不良反应发生率上数据均存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在胃癌患者临床手术治疗中，应用腹腔镜辅助下近端胃癌全胃切除术的临床效果更加显著。不仅手术时间短，降低了手术风险。同时术后也利于患者恢复，且不良反应发生率更低，使手术效果得到更好的保障。因此，全胃切除术的应用价值要高于近端切除术，值得推广。

简介：摘要100余年来，学者们一直认为网膜囊、大网膜就是胃背侧系膜，其完整切除是根治性胃癌切除术的基本组成部分。但是，网膜囊、大网膜在结构上不符合系膜的定义，临床随机对照研究结果也未能证明网膜囊切除、大网膜切除可以改善胃癌患者的预后。近年来我们提出胃背侧系膜近侧段模型，由胃右系膜、胃网膜右系膜、胃左系膜、胃网膜左系膜、胃后系膜和胃短系膜构成。胃背侧系膜近侧段的完整切除可以减少胃癌根治术中出血和淋巴结清扫中的癌泄露，从而同步改善胃癌手术的外科学效果和肿瘤学获益。胃背侧系膜近侧段模型为精准实施胃癌外科治疗提供了一个新的思路。

简介：摘要腹腔镜远端胃癌根治术是目前公认的胃癌根治手术，其中第1组与第3组淋巴结清扫需按规范分步骤进行。4K腹腔镜系统在胃癌根治术中可增加手术视野的分辨率及其细腻程度，为术者提供清晰的手术视野，从而提高手术精度，以达到淋巴结清扫最佳要求，避免副损伤及并发症。笔者探讨4K腹腔镜胃癌根治术胃小弯侧淋巴结清扫。

简介：

简介：摘要目的探讨全直肠系膜切除术（TME）在直肠癌根治术中的价值及远期疗效。方法回顾分析我院从2001年1月至2010年1月共208例直肠癌手术的随访资料，将208例病人随机分为两组TME手术组和传统手术组。对其术后局部复发率、5年生存率、术后生活质量进行比较。结果TME手术组局部复发率5.8%，5年生存率76.4%，保肛率72.5%，术排尿功能障碍发生率2.9%，骶前出血率1.9%，术后性功能障碍发生率，因涉及到个人隐私问题，未统计。传统手术组术后局部复发率36.7%，5年生存率44.3%，保肛率33%，术排尿功能障碍发生率4.7%，骶前出血率5.6%。结论全直肠系膜切除在直肠癌根治术中应用能明显提高术后5年生存率、降低局部复发率及提高患者术后生活质量，疗效明显优于传统手术。

简介：摘要目的探讨舒适护理在根治性全膀胱切除回肠膀胱术患者中的应用，总结护理经验。方法对12例行根治性膀胱切除回肠膀胱手术患者给予精心舒适护理，术前、术后分别采用焦虑自评量表（SAS）进行评定。结果本组术前中重度焦虑患者（>50分）9例（75%），术后中重度焦虑2例（17%），舒适护理前后患者焦虑状态比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对行回肠膀胱手术患者给予精心舒适护理，患者心理状态良好，能主动配合治疗和护理，可全面提高护理质量、提高患者心理舒适度。

简介：随着腹腔镜技术不断发展,腹腔镜下根治性全膀胱切除术（laparscopicradicalcystectomy,LRC）已成为一种较为成熟且日益规范的微创治疗方法,但传统LRC由于解剖层次及手术步骤复杂、手术耗时较长、难度较大、学习曲线较长等原因,在多数医院一直难以常规开展。

简介：摘要目的总结低位直肠癌保肛手术的护理体会。方法对我院2009年以来21例低位直肠癌患者术前行心理护理、充分的肠道准备。术后保持肛门清洁，病人的营养支持及切口，引流管的观察护理。结果21例低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术患者发生术后切口感染3例，吻合口狭窄1例，无死亡病例。结论低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术可保留肛门排便功能，提高低位直肠癌患者术后生活质量。围手术期精心的护理是手术成功的重要保障。

简介：摘要目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料；男125例，女45例；中位年龄为64岁，年龄范围为30~85岁。170例患者中，82例行近端胃切除术设为近端胃切除组；88例行全胃切除术设为全胃切除组。观察指标：（1）手术和术后情况。（2）随访和生存情况。（3）影响患者预后的因素分析。采用电话、门诊等方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存分析采用Log-Rank检验。单因素和多因素分析均采用COX比例风险模型。单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素分析。结果（1）手术及术后情况：近端胃切除组患者手术入路（经胸或胸腹联合入路、经腹入路），手术时间，术中出血量（≤100 mL、>100 mL），近切缘距离（≤1.5 cm、>1.5 cm），根治程度（R0、R1、R2），淋巴结获取数目，吻合口瘘，吻合口狭窄，切口感染，胸腔感染或胸腔渗出液，腹腔感染或腹腔渗出液分别为61、21例，（211±18）min，46、36例，44、38例，73、6、3例，15（9，22）枚，5例，2例，2例，4例，2例；全胃切除组患者上述指标分别为12、76例，（263±15）min，27、61例，45、43例，82、4、2例，23（18，32）枚，4例，1例，3例，1例，4例。两组患者手术入路、手术时间、术中出血量、淋巴结获取数目比较，差异均有统计学意义（χ²=63.94，t=-25.50，χ²=11.19，Z=-5.62，P<0.05）；两组患者近切缘距离、根治程度比较，差异均无统计学意义（χ²=0.11，Z=-0.95，P>0.05）；两组患者吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染、胸腔感染或胸腔渗出液、腹腔感染或腹腔渗出液比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）随访和生存情况：170例患者均获得随访，随访时间为89（64，106）个月。170例患者中，Siewert Ⅱ型AEG患者5年总体生存率为43.8%，Siewert Ⅲ型为35.5%；两者比较，差异无统计学意义（χ²=0.87，P>0.05）。Siewert Ⅱ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为41.7%和54.3%，两者比较，差异无统计学意义（χ²=1.05，P>0.05）。Siewert Ⅲ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为31.3%和37.5%，两者比较，差异无统计学意义（χ²=0.33，P>0.05）。近端胃切除组和全胃切除组患者5年总体生存率分别为39.0%和44.2%，两组比较，差异无统计学意义（χ²=0.63，P>0.05）。近端胃切除组患者中，TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率分别为65.3%、36.3%、27.1%；全胃切除组患者上述指标分别为83.3%、48.0%、39.7%。两组患者TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率比较，差异均无统计学意义（χ²=0.02，1.50，1.21，P>0.05）。（3）影响患者预后的因素分析：单因素分析结果显示病理学N分期、肿瘤分化程度、根治程度是影响AEG患者预后的相关因素（风险比=1.71，1.70，2.85，95%可信区间为1.16~2.60，1.15~2.50，1.58~5.14，P<0.05）。多因素分析结果显示：病理学N分期与根治程度是影响AEG患者预后的独立因素（风险比=1.55，2.18，95%可信区间为1.05~2.31，1.18~4.02，P<0.05）。结论近端胃切除与全胃切除术治疗Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的预后比较，差异无统计学意义。近端胃切除术可作为进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG的手术方式。

简介：目的探究并分析腹腔镜下辅助全胃切除及脏器联合切除治疗胃癌的临床效果及安全性。方法回顾性分析30例进展期胃癌患者的临床资料,该组患者均采用了腹腔镜下辅助全胃切除及脏器联合切除治疗,观察其治疗效果。结果该组患者平均手术时间为（254.34±41.89）min,平均术中出血量为（375.45±23.78）ml,平均住院时间为（13.23±2.45）d。术后发生肺部感染4例,占13.33%,胰瘘5例,占16.67%,经过对症治疗及通畅引流后均痊愈,该组患者中无一例发生腹腔出血或吻合口瘘及肿瘤转移或死亡。结论采用腔镜下辅助全胃切除及脏器联合切除治疗胃癌的临床效果显著,安全性较高,值得推广。

简介：摘要目的比较胃全切除手术与胃部分切除手术治疗胃癌患者的临床预后。方法将于我院治疗的胃癌手术患者88例作为研究对象，根据手术方式不同将其分为全切组与部分切除组，比较两组患者术后并发症情况、排气时间、住院时间与血清白蛋白水平等指标。结果部分切除组在并发症率方面明显低于全切组，在住院时间、排气时间方面明显短于全切组，在血清白蛋白水平方面明显优于全切组，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论胃部分切除手术与胃全切除手术相比能有效降低手术对患者的损伤，降低并发症发生率，患者预后更快，临床应用价值显著。

简介：摘要目的探讨结肠癌通过全结肠系膜切除术与传统根治术治疗的效果.方法研究我院在２０１０年７月至２０１５年７月期间收治的结肠癌患者４０例,分为对照组和观察组各２０例,其中对照组运用传统根治术治疗,观察组运用全结肠系膜切除术,而后分析两组患者在治疗各指标上的差异.结果在手术出血量上,观察组为(１１０．２±３０．５)ml,对照组为(１９６．６±３３．５)ml,p＜０．０５;在住院时长上,观察组为(１４．１±２．４)d,对照组为(９．６±１．３)d,p＜０．０５;在淋巴结清除数量上,观察组为(２６．２±２．３)个,对照组为(１６．９±２．２)个,p＜０．０５;在术后并发症发生率上,观察组为５％,对照组为２０％,p＜０．０５;在３年内的复发率上,观察组为５％,对照组为２５％,p＜０．０５.结论与传统根治术相比,结肠癌通过全结肠系膜切除术可以有效的缩减手术出血量,减少治疗创伤,同时控制手术并发症,提升淋巴结清扫数量,控制疾病复发率,提升患者生命质量.关键词结肠癌;全结肠系膜切除术;传统根治术ColoncancerwasobservedwithtraditionalradicalsurgerytreatmenteffectbytotalresectionmesocolonAbstractobjectiveToexplorethecolonbytotalresectionmesocoloneffectwithtraditionalradicalsurgerytreatment．MethodsThestudyofcoloncancerpatientsinourhospitalfromJuly２０１０toJuly２０１５periodweretreated４０casesweredividedintocontrolgroupandobservationgroup２０cases,includingtheconＧtrolgroupusingtraditionalradicalsurgerytreatment,observationgroupusingwholemesocolonresection,andthenanalyzethedifferencesinthetreatmentoftwogroupsofpatientseachindex．ResultsTheamountofbleedinginsurgery,hospitalizationlength,thenumberoflymphnodedissection,postoperativecomplicaＧtionrate,therecurrencerateof３years,theobservationgroupthanthecontrolgroup,p＜０．０５．ConclusionComparedwiththetraditionalradicalsurgery,colonadvantKaegyeswtohrrdosughitswhollymesocolonresectiontreatment．colon;fullmesocolonresection;traditionalradicalmastectomy中图分类号R７３５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３５２－０１

简介：[摘要]目的：Ⅲ期结肠癌治疗中全结肠系膜切除术,传统根治术应用效果对照。方法：选择2019年1月至2020年1月治疗的患者25名为对照组（,传统根治术治疗），选择2020年2月至2021年2月25名患者为观察组（全结肠系膜切除术治疗），观察术后恢复情况、并发症。结果：观察组术后更好，预后康复时间短，并发症少，P

简介：

简介：摘要目的探讨营养状态评价指标与临床病理预后信息的关系，明确营养状态评价对Ⅰ~Ⅳ期胃癌胃全切术后的肿瘤复发和长期生存的预测价值。方法回顾性分析2001年1月1日至2015年12月30日在北京大学第一医院住院治疗的302例接受胃全切的胃癌患者的临床数据，收集其术前临床特征和血液学检查结果，计算患者营养状态评价数据，电话随访患者复发和生存时间，计算无病生存期和总生存期，进行营养状态评价和临床资料与生存信息的数据分析。结果302例接受胃全切的胃癌患者的临床数据分析提示，营养状态与肿瘤患者分期相关，分期越晚越需要营养治疗介入。单因素分析表明，TNM分期Ⅲ+Ⅳ期（HR=4.417， 95%CI：2.483~6.351； P=0.029）、患者年龄≥65岁（HR=2.217， 95%CI：0.522~3.912； P =0.038）、淋巴结转移（HR=2.517， 95%CI：0.516~4.518； P=0.036）、肿瘤低分化（HR=3.626， 95%CI：0.721~6.531； P =0.021）和低预后营养指数（PNI）（HR=2.612， 95%CI： 0.712~4.512； P=0.029）是预后不良的重要危险因素。在多因素分析中，TNM分期Ⅲ+Ⅳ期（HR=3.821， 95%CI：1.923~5.719； P=0.014）、患者年龄≥65岁（HR=1.168， 95%CI：0.321~2.015； P =0.036）和低PNI（HR=2.435， 95%CI：1.024~3.846； P =0.039）与不良的生存时间具有独立相关性；当将年龄作为分层因素时，控制营养状态评分（CONUT）在≥65岁胃癌患者胃全切术后复发和生存关联的分析比较中，CONUT高（>3）组的无病生存期为25.2个月，CONUT低（≤3）组为30.9个月，两者差异有统计学意义（χ²=3.763，P=0.029）；CONUT高（>3）组的总生存期为30.3个月，CONUT低（≤3）组为34.5个月，两者差异有统计学意义（χ²=4.924，P=0.042）。结论营养状态评价是胃癌患者胃全切术后生存相关预后指标，是预测老年胃癌根治性胃全切术后无病生存和总体生存的独立危险因素。

简介：摘要目的观察腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的临床疗效。方法选取90例胃癌患者，其中46例行腹腔镜辅助全胃切除术治疗，44例患者行开腹全胃切除术治疗，比较两组患者手术治疗效果。结果与开腹全胃切除术组比较，腹腔镜辅助全胃切除术组患者手术时间明显延长，术后红细胞比容增加，手术失血量、术后首次排气时间、术后首次饮食时间、手术镇痛药用量和手术后住院时间均减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.178，P>0.05）。结论腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌对术后并发症发生情况没有很好的改善，但其手术效果明显优于开腹全胃切除术，值得临床选择应用。

简介：摘要目的探讨术中腹腔热灌注化疗联合全腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌的疗效及安全性。方法回顾性分析汉中市中心医院2017年8月至2019年7月收治的127例胃癌患者临床资料。所有患者均完成全腹腔镜下胃癌D2根治术，其中58例患者行全腹腔镜下胃癌D2根治术联合术中腹腔热灌注化疗（观察组），69例患者仅行全腹腔镜下胃癌D2根治术（对照组）。观察两组患者手术情况及术后恢复情况、术后肿瘤相关指标。采用门诊和电话方式进行随访，随访内容包括患者辅助化疗、肿瘤复发及转移、手术相关并发症情况。结果观察组术中出血量（199±48）ml，淋巴结清扫数目（35±8）枚，住院总费用（53 261±4 316）元，丙氨酸氨基转移酶（30±10）U/L，肌酐（124±26）μmol/L；对照组术中出血量（184±46）ml，淋巴结清扫数目（34±13）枚，住院总费用（52 146±4 817）元，丙氨酸氨基转移酶（31±10）U/L，肌酐（128±33）μmol/L；两组间差异均无统计学意义（t值分别为1.833、0.618、1.363、0.721、0.856，均P>0.05）。观察组手术时间（352±44）min，术后1个月癌胚抗原（CEA）（3.9±2.1）ng/ml，术后6个月CEA（12.7±7.2）ng/ml，术后1个月异常糖链糖蛋白（TAP）（75±36）μm2，术后6个月TAP（131±33）μm2；对照组手术时间（308±58）min，术后1个月CEA（8.3±4.5）ng/ml，术后6个月CEA（15.8±4.2）ng/ml，术后1个月TAP（88±24）μm2，术后6个月TAP（149±37）μm2；两组间差异均有统计学意义（t值分别为4.792、7.185、2.832、2.284、2.984，均P<0.05）。127例患者均获得随访，随访时间12~24个月。观察组和对照组分别有51例和58例患者接受术后辅助化疗，两组比较差异无统计学意义（χ2＝0.389，P＝0.533）。观察组术后6个月无复发，对照组复发6例；两组术后1年复发分别为2例和11例；两组复发率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论术中腹腔热灌注化疗联合全腹腔镜手术治疗胃癌，不增加患者围术期风险和术后并发症的发生率，可减低术后复发的风险，提高近期疗效。

简介：切开胃结肠韧带,游离至脾脏下极,于根部离断胃网膜左血管,清扫第4组淋巴结,离断胃短血管直至脾上极。游离胃窦部,于胰腺上缘离断胃网膜右静脉,显露胃十二指肠动脉后,于根部离断胃网膜右动脉,并完成第六组淋巴结的清扫。显露胃窦后壁,离断胃右血管,清扫肝门部淋巴结。距幽门2cm离断十二指肠。沿胰腺上缘解剖脾动脉根部,于根部离断胃左静脉。显露腹腔干及胃左动脉,向右侧清扫第8组淋巴结,于根部离断胃左动脉后,向头侧清扫第1,2组淋巴结。游离食管腹段,解剖出迷走神经左右支后离断。悬吊肝左叶后,距贲门2cm离断食管,取上腹正中辅助切口3cm,移除胃标本及大网膜。重建气腹后,距TREIZ韧带20cm离断空肠,行食管左后壁与近端空肠侧侧吻合(OVERLAP法),手工缝合共同开口。距此吻合口40cm,借助辅助切口完成小肠侧侧吻合(ROUX\|Y)吻合。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下早期胃癌根治术书中护理配合方法，提高手术配合质量，以避免手术中因配合不熟练造成麻醉和手术时间增加。方法针对我院2011年至2014年共收治35例早期胃癌患者行腹腔镜下早期胃癌根治术术中护理配合经验及体会总结。结果所有病例手术过程顺利，且随着手术开展增多，护士与手术医生手术配合愈发默契，麻醉及手术时间缩短。结论腹腔镜下早期胃癌根治术手术精细，技术含量高，需要手术医生及护理人员的默契配合才能顺利进行。

简介：