胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后情况比较研究左茂加

胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后情况比较研究左茂加

左茂加

（眉山市丹棱县人民医院四川眉山620200）

【摘要】目的：比较胃全切除手术与胃部分切除手术治疗胃癌患者的临床预后。方法：将于我院治疗的胃癌手术患者88例作为研究对象，根据手术方式不同将其分为全切组与部分切除组，比较两组患者术后并发症情况、排气时间、住院时间与血清白蛋白水平等指标。结果：部分切除组在并发症率方面明显低于全切组，在住院时间、排气时间方面明显短于全切组，在血清白蛋白水平方面明显优于全切组，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：胃部分切除手术与胃全切除手术相比能有效降低手术对患者的损伤，降低并发症发生率，患者预后更快，临床应用价值显著。

【关键词】胃癌；手术方式；胃部分切除手术；胃全切除手术；预后影响

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0057-02

胃癌是临床恶性肿瘤，因早期症状不明显，大部分患者接受治疗时已发展为晚期，故临床死亡率交工。研究认为胃癌与人们生活习惯、居住环境以及生活水平等有紧密关系，随着人们生活水平提升、生活环境的污染，我国近几年胃癌发生率明显升高，手术切除是临床治疗胃癌的常用方式，但手术方式的选择对患者预后的影响存在较大争议[1]。本文通过组间对比的方式对胃全切除手术、胃部分切除手术治疗胃癌患者预后的影响进行探讨，详细情况如下文所示。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

将于我院治疗的胃癌手术患者88例作为研究对象，根据手术方式的不同将其分为全切组与部分切除组，每组各有患者44例。全切组中有女性18例，男性26例，年龄在39岁～75岁之间，平均（54.08±7.31）岁；部分切除组中有女性16例，男性28例，年龄在40岁～74岁之间，平均（53.71±6.93）岁。两组患者在基本资料方面无巨大差异（P＞0.05），有比较意义。

1.2方法

全切组：切除范围包含食管、空肠吻合、全胃，并对周围淋巴结进行清扫。部分切除组：切除范围包含肿瘤本身，距离肿瘤5cm左右的范围，并对流涕周围淋巴结进行清扫。

1.3观察指标

详细记录两组患者肛门排气时间、住院时间与并发症情况，测量治疗后患者血清白蛋白水平，并进行对比分析。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0软件对研究所得数据核对，x-±s表示计量资料，t检验；%表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示组间差异具备统计学意义。

2.结果

2.1肛门排气时间、下床活动时间、血清白蛋白水平

部分切除组在肛门排气时间与下床活动时间方面明显短于全切组，血清白蛋白水平明显优于全切组，差异均存在统计学意义（P＜0.05），详细情况如表所示。

表两组患者肛门排气时间、下床活动时间、血清白蛋白水平比较

2.2并发症情况

全切组中有2例发生腹腔感染、3例肠梗阻、3例切口感染，全切组并发症发生率为18.19%；部分切除组有1例肠梗阻、1例切口感染，部分切除组并发症发生率为4.54%。经统计分析，部分切除组并发症发生率显著低于全切组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3.讨论

胃癌是临床内科常见恶性肿瘤，胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率较高，在恶性肿瘤中居于首位。胃癌发病率有明显的区域差异性，我国东部沿海与西北地区胃癌发病率明显高于南方地区，且在50岁以上群体中的发病率较高，男女发病率之比接近2:1.由于该疾病初期临床症状不明显，故患者易错失最佳治疗时间，因此该疾病临床死亡率较高。有统计表明每年因胃癌死亡的患者数量高达15万，约占肿瘤死亡的20%[2]。生活条件与生活方式的转变导致胃癌发病率明显升高，手术是治疗胃癌的有效方式，有效的手术方式能提高手术成功率，降低术后并发症率，提高患者生存质量。

选择手术方法时需结合多方面因素，除了治疗效果还需考虑患者身体质量和预后等。全胃切除术在1987年被提出并获得成功[3]，但临床死亡率较高，随着医疗技术水平的提升和临床护理的改善，全胃切除术的临床死亡率大幅度降低，但是术后仍然会导致诸多并发症，例如：营养不良、体重减轻、反流性食管炎等。血清白蛋白是免疫反应因子，表示机内对创伤的修复能力，本次研究全切除手术患者血清白蛋白水平明显高于部分切除患者（P＜0.05），说明全切除手术对患者机体造成的创伤更大[4]。此外本次研究全切组在肛门排气时间与住院时间方面明显长于部分切除组（P＜0.05），说明胃部分切除手术患者术后恢复更快，全切组术后并发症率明显高于部分切除组（P＜0.05），该指标也间接反应出胃部分切除对患者身体伤害更低，患者预后更好。

综上所述，胃癌是常见恶性肿瘤，对患者身体危害较大，因早期症状不明显，故大部分患者发现时已错过最佳治疗时间，因此临床死亡率较高。手术是治疗胃癌的常用方式，不同手术方式对患者预后有一定影响，本次研究结果表明，胃部分切除手术与胃全切除手术相比能有效降低手术对患者的损伤，降低并发症发生率，患者预后更快，临床应用价值显著。

【参考文献】

[1]万易.早期胃癌次全切除术中完全与部分网膜切除的临床疗效对比[J].中外医学研究,2016,(3):133-134.

[2]吴媚,刘蔚,王进,等.胃全切与远端胃部分切除术对胃癌患者维生素B12与贫血的影响分析[J].中国实用医刊,2017,(24):24-26.

[3]帅晓明,高金波,刘兴华,等.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析[J].中华消化外科杂志,2016,(3):241-246.

[4]陈德满.早期胃癌次全切除术中完全与部分网膜切除的临床疗效比较[J].现代诊断与治疗,2014,(7):1588-1589.