简介：摘要目的探究Bismuth分型Ⅳ型肝门部胆管癌内镜治疗支架的选择方法及经验。方法回顾性分析2010年9月—2018年9月在兰州大学第一医院普外科就诊并接受经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)治疗的65例Ⅳ型肝门部胆管癌患者临床资料。按照内镜引流方式不同分为3组：经内镜胆道内支架放置术(endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD)组38例、ERBD＋内镜下胆道金属支架置入(endoscopic metal biliary endoprosthesis, EMBE)组23例、EMBE组4例；根据胆道造影方式不同分为造影剂组(n＝26)、空气造影组(n＝22)及无胆道造影组(n＝17)。比较术后急性胆管炎发生率、总胆红素显著下降率及住院期间死亡率等指标。结果3种引流方式相比，ERBD组、ERBD＋EMBE组和EMBE组的急性胆管炎发生率分别为23.7%(9/38)、52.2%(12/23)和75.0%(3/4)，差异有统计学意义(χ2＝7.499，P＝0.006)。3组住院期间死亡率分别为5.3%(2/38)、13.0%(3/23)和50.0%(2/4)，差异有统计学意义(χ2＝7.729，P＝0.021)；两两比较，ERBD组和EMBE组之间差异有统计学意义(χ2＝8.406，P＝0.004)。3种造影方式相比，造影剂组、空气造影组和无胆道造影组的急性胆管炎发生率分别为57.7%(15/26)、27.3%(6/22)和17.6%(3/17)，差异有统计学意义(χ2＝8.407，P＝0.015)；两两比较，造影剂组和无胆道造影组之间差异有统计学意义(P＝0.012)。结论对于Ⅳ型肝门部胆管癌，胆道双塑料支架置入能显著降低患者术后急性胆管炎发生率及住院期间死亡率，可作为首选支架方案；术中造影剂的使用会增加术后急性胆管炎发生率，应慎用造影剂。

简介：摘要目的探讨并分析采用Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床疗效。方法选取我院2013年3月至2014年12月接收的症状性颅内动脉狭窄患者21例，均经颅内检查后确诊，并采用置入Wingspan支架治疗的方法进行治疗，观察其手术成功率、并发症发生率、复发率和术前术后狭窄率的对比情况。结果21例患者手术成功率为100%；术后无1例发生出血等并发症，并发症发生率为0；术前经检查发生狭窄的平均概率为85%，术后经检查残余狭窄的平均概率为27%，术后狭窄率明显低于术前，差异具有统计学意义(P<0.05)；且经1年回访记录显示，21例患者均未发生脑缺血事件，复发率为0。结论对症状性颅内动脉狭窄患者采用Wingspan支架治疗，短期内的治疗效果比较可观，并发症及复发率比较低，但长远疗效需进一步探究。

简介：摘要目的探讨镜像右位心在冠脉造影、支架植入时器械的选择及操作技巧。方法报告1例镜像右位心冠脉造影及支架植入成功的病例，搜集相关文献汇总复习。结果投照体位于常规不同，冠脉造影时TIG导管可进入左冠，进右冠时易超选；右前斜位45°，JR3.5指引导管，以逆时针旋转为主灵活多变较易到达右冠。结论镜像右位心在诊断明确后应充分了解其解剖结构，投照体位于常规不同，选择熟悉的器械，以逆时针旋转为主灵活操作，根据术中不同变异随机应变及时处理。经验丰富的术者能提高手术成功率。

简介：摘要目的研究外固定支架治疗掌指骨关节内骨折的疗效。方法自2012年2月至2017年9月，我们采用Orthofix外固定支架（部分结合克氏针有限内固定）治疗掌指骨关节内骨折患者30例30指。术后第1天、1周、2周分别摄X线片复查，必要时可根据X线片结果再次调节外固定支架使骨折达到更好复位。结果术后随访时间为6~72个月，平均22个月。1例失访于外固定支架拆除后。骨折临床愈合时间为平均7周。术后1例出现固定针松动，1例出现严重疼痛，4例发生关节僵硬，1例骨折畸形愈合，1例关节面缺损破坏、关节间隙明显狭窄，4例寒冷刺激耐受不良。末次随访采用手指总主动活动度（total active motion，TAM）法评定功能：优15例，良5例，中7例，差2例，优良率为69%。DASH评分平均4.2分，术后平均6周可回归工作和日常生活。结论外固定支架（部分结合有限内固定）是治疗掌指骨关节内骨折有效、安全的方法。

简介：摘要目的探讨严重粉碎性pilon骨折患者采用外固定支架结合有限内固定治疗效果。方法对我院接收治疗的80例严重粉碎性pilon骨折患者入院资料进行分析，将患者根据入院时间顺序分为两组。对照组采用单一的内固定治疗，实验组采用外固定支架结合有限内固定治疗，比较两组患者治疗效果等指标。结果实验组患者治疗总有效率95%高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组对我院治疗满意度为95%高于对照组（P＜0.05）；实验组患者有1例患者创伤性关节炎、1例患者骨髓炎，2例患者发生并发症（并发症发生率为5%）低于对照组（并发症发生率为7.5%）（P＜0.05）。结论临床上，严重粉碎性pilon骨折患者采用外固定支架结合有限内固定治疗效果显著，患者治疗后并发症较少，手术时间较短，值得推广使用。

简介：

简介：【摘要】目的 探讨外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法 研究对象60例为股骨远端骨折患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、

简介：【摘要】目的 分析外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折的效果。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的62例股骨远端骨折患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组牵引复位内固定治疗，给予观察组牵引复位内固定治疗+外固定支架，对比两组疗效。结果 观察组治疗有效率、优于对照组（P＜0.05）。结论   股骨远端骨折患者采用外固定支架辅助牵引复位内固定治疗的方式，效果显著，骨愈合效果更佳，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折的临床效果。方法：将2017年07月-2021年08月本院收治的92例股骨远端骨折患者随机分为对照组（n=46）和研究组（n=46），对照组予以切开复位钢板内固定术治疗，研究组予以外固定支架辅助牵引复位内固定治疗，比较两组愈合优良率及手术相关指标。结果：研究组愈合优良率较对照组明显提升（P＜0.05）；研究组手术时间、骨折愈合时间较对照组明显缩短，术中出血量较对照组明显减少（P＜0.05）。结论：外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折效果理想，有助于促进骨折愈合，值得推广。

简介：　　【摘要】目的分析 Enterprise支架輔助栓塞颅内动脉瘤常见并发症及其原因和处理措施。 方法 回顾性分析 2017 年 3 月至 2020 年 12 月经 Enterprise 支架辅助栓塞治疗的 91 例颅内动脉瘤患者术中、术后出现的常见并发症及其可能原因，以及采取的相应处理措施。结果 91例患者共计治疗 122 个颅内动脉瘤，其中破裂动脉瘤 74 例，未破裂动脉瘤 23 例，复发者4例，其中动脉瘤多发者14例。采用单支架的为76例，14例采用两枚支架释放，一例采用四枚支架释放。采用支架后释放的93例，半释放7，先释放5例。术中出血3例，予积极填塞，1例术后第三天死亡，1例术后一月后再出血死亡。术后出血2例，经对症处理患者痊愈出院。5例并发血栓形成，1例支架取栓后死亡，1例未予处理，致残1例，3例动脉予替罗非班溶栓。弹簧圈并发症2例，1例解选，1例提前解脱，正确处理后患者无异常。4例支架移位，1例因支架不能有效覆盖瘤颈而重新放置一枚支架，2例支架尚能覆盖瘤颈，未予处理，另1例支架移位采用冰淇淋技术栓塞。 结论 应用Enterprise 支架是一种比较安全的动脉瘤辅助栓塞方法。 

简介：无

简介：摘要目的探究与分析Solitaire支架与LVIS/LVISjr支架置入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的的临床效果。方法选取2018年8月至2020年8月晋城市人民医院神经外科收治的96例颅内动脉瘤患者，男53例，女43例，年龄(50.74±3.11)岁，年龄范围为39～71岁。按照不同置入支架方法分为Solitaire组(n＝50)与LVIS/LVISjr组(n＝46)。Solitaire组采用Solitaire支架置入治疗，LVIS/LVISjr组采用LVIS/LVISjr支架置入治疗，比较两组患者的支架置入成功率、术后即刻造影动脉瘤闭塞情况、治疗前后改良Rankin量表及日常生活能力量表-巴氏指数(BI)量表评分、治疗期间并发症发生率。结果Solitaire组支架置入成功率[100%(50/50)]与LVIS/LVISjr组[100%(46/46)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后即刻造影动脉瘤闭塞情况的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组患者改良Rankin量表及BI量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，LVIS/LVISjr组改良Rankin量表评分[(1.15±0.23)分]低于Solitaire组[(2.61±1.13)分]，BI量表评分[(81.35±2.97)分]高于Solitaire组[(74.10±1.58)分]，差异均有统计学意义(P<0.001)。LVIS/LVISjr组并发症发生率[2.2%(1/46)]低于Solitaire组[16.0%(8/50)]，差异有统计学意义(P<0.056)。结论LVIS/LVISjr支架置入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果及预后均优于Solitaire支架，且降低了治疗期间的并发症，提升了安全性。

简介：目的：探讨内镜下射频治疗食管癌狭窄梗阻的疗效。方法：对37例3、4级狭窄梗阻的食管癌采用内镜下射频治疗。结果：显效22例、有效13例,总有效率达94.6%,不良反应是持续恶心、剧烈会厌反射、胸前区灼热痛、上腹部胀痛。结论：内镜下射频治疗3、4级食管癌在缓解梗阻和解决进食方面近期疗效显著,操作简单,安全可靠。

简介：摘要：目的：分析综合护理在老年晚期肺癌合并深静脉血栓患者中的应用效果。方法：在医院2023年1月—2024年3月期间收治的老年晚期肺癌合并深静脉血栓患者中抽取90例纳入研究范围，分为参照组（n=45）和实验组（n=45）。参照组采取常规护理，实验组采取综合护理，后续比较两组患者的生活质量和临床疗效。结果：实验组患者生活质量、临床疗效均高于参照组（P＜0.05）。结论：在老年晚期肺癌合并深静脉血栓患者中应用综合护理，能够有效提高治疗效果，并改善其生活质量。

简介：摘要目的探讨整体护理在晚期食道癌患者支架形成术中的应用度效果。方法选取2017年1月至2018年5月在我院进行支架形成术治疗的晚期食道癌患者共66例，将其随机分为实验组和对照组，每个小组均有33例患者，其中对照组实施常规护理方式，实验组在对照组基础上实施整体护理，观察两组患者的护理效果。结果实验组中发生并发症情况的患者例数远少于对照组，并发症发生率为30.30%，明显低于对照组的54.55%，两组患者数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论整体护理在晚期食道癌患者支架形成术中的应用效果比较良好，对患者健康恢复有明显的促进作用。

简介：食管癌是消化道常见肿瘤，80％患者确诊时已属于中晚期，部分患者丧失手术机会。所有患者均有进行性吞咽困难、消瘦、营养不良等症状。食管支架近年来广泛应用于因食管癌造成的食管狭窄或梗阻的治疗，结果表明食管支架可以解决患者的吞咽困难问题。但该项操作为姑息性治疗手段，并不能提高患者的生存期。

简介：摘要目的比较直接支架术与延迟支架术治疗发病12 h内的60岁及以上老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并高血栓负荷患者中的安全性及有效性。方法选择2015年1月至2018年12月在北京安贞医院和北华大学附属医院实施经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的年龄≥60岁的老年STEMI合并高血栓负荷(血栓评分≥4分)的患者252例，按照是否即刻植入支架分为直接支架组126例和延迟支架组126例；比较两组患者的基线信息、手术信息、临床结局以及随访1年时左室射血分数(LVEF)及主要心脏不良事件(MACE)，采用Cox回归分析判定延迟支架植入是否为预后的影响因素。结果两组梗死相关动脉分布、发病至球囊扩张时间、血栓负荷评分及植入支架数量差异均无统计学意义(均P>0.05)。延迟支架组植入支架的直径和长度分别为(3.20±0.47)mm、(18.33±5.06)mm，直接支架组分别为(3.03±0.50)mm、(22.60±5.08)mm，差异有统计学意义(t＝2.926、6.678，P＝0.004、0.000)。延迟支架组梗死相关动脉支架术后慢血流发生率为2.38%(3/126)、远端栓塞率为3.17%(4/126)、低心肌灌注染色率为2.38%(3/126)，低于直接支架组的15.87%(20/126)、24.60%(31/126)和20.63%(26/126)(χ2＝13.827、24.188、20.614，均P＝0.000)。延迟支架组1年时LVEF为(0.60±0.05)%，显著高于直接支架组的(0.57±0.05)%(t＝3.859、P＝0.000)。两组患者在1年随访时MACE的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，延迟支架植入与MACE的发生无关，即延迟支架植入治疗并不是影响临床结局的因素(HR＝0.827，95%CI：0.288~2.372，P＝0.724)。结论延迟支架植入治疗与直接支架植入治疗对发病12 h以内的60岁及以上老年STEMI合并高血栓负荷患者同样安全有效，且延迟支架植入治疗能显著改善梗死相关动脉血流分级、降低远端栓塞率、提高心肌灌注染色3级率、增加植入支架的直径、减少植入支架的长度、提高LVEF。

简介：目的观察下腔静脉滤器预防肺栓塞的作用,以及经导管血栓内溶栓治疗深静脉血栓(DVT)的疗效.方法对24例确诊为DVT患者均置放下腔静脉滤器,其中11例患者指引导丝经健侧髂总静脉置入患侧髂总静脉,并置入溶栓导管;13例经患侧股静脉置入溶栓导管.24例均经溶栓导管注入尿激酶,40～60万u/d,连续3～5d,每例患者结束溶栓前均行造影.结果无1例发生肺栓塞.21例造影显示小血管壁光滑,血流通畅,3例造影显示血管壁光滑,血流饺缓慢;24例患者下肢肿胀明显消退,无脑出血、消化道出血等严重并发症.结论下腔静脉滤器能有效预防肺栓塞,经导管血栓内溶栓治疗DVT安全、高效,尿激酶用量少,出血少.

简介：

简介：目的探讨血管内治疗急性进展性颅内静脉窦血栓的疗效和安全性。方法选择2012年1月-2015年8月在首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心经抗凝、脱水降颅内压等药物治疗后病情仍进行性加重的24例急性静脉窦血栓形成的患者,依据病情实施了微导管置管溶栓术、球囊和微导丝机械碎栓联合微导管溶栓术以及支架拉栓联合微导管溶栓术等3种血管内治疗术式。分析患者手术治疗前后的一般状况、临床特征、围手术并发症等资料。结果24例患者中,单独微导管置入溶栓12例,导丝、球囊机械联合微导管溶栓8例,支架拉栓联合微导管溶栓4例。术后11例（45.8%）患者静脉窦完全再通,10例（41.7%）患者静脉窦部分再通,3例（12.5%）患者静脉窦未见通畅。出院时痊愈（不遗留神经功能障碍）14例（58.3%）,遗留轻度神经功能障碍8例（33.3%）,死亡2例（8.3%）。结论对于内科治疗不能控制的进展性急性颅内静脉窦血栓形成患者,血管内治疗可能是一种安全、有效的治疗手段。