简介：【摘要】目的：探讨采取无张力疝修补术治疗腹外疝的效果。方法：选取腹外疝患者80例，按照随机数字表法原则，将患者进行分组，对照组以及实验组均是包括40例。均是对各组施以手术的治疗，其中对照组主要是常规疝修补的手术，而针对实验组则主要应用无张力疝修补术，观察及对比各组围术期指标、术后并发症。结果：实验组患者在手术时间、术后排气时间及住院时间短于对照组，实验组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率、复发率分别为5.00%、2.50%，对照组分别为25.00%、17.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取无张力疝修补术治疗腹外疝的手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低，值得推广。

简介：【摘要】目的：根据本研究得出最适合腹股沟斜疝无张力疝修补术后患者的护理方法并就此问题展开讨论。方法：选取我院2018年1月至2021年1月间收治的70例腹股沟斜疝无张力疝修补术后住院患者作为实验对象，并采用随机分配的方式，且在所有患者知情自愿的前提下，平均分为常规参照组和针对性护理组，每组35例，对照组35例进行常规管理,而研究组35例在此基础上进行针对性护理，对两组术后护理后患者治疗满意度及术后患者复发率做出比较。结果：观察组患者护理满意度85.7%高于对照组37.2%，对照组患者术后复发患者25人（71.4%）高于观察组术后复发患者为8人（23.5%）。结论：延针对性护理，应用于腹股沟斜疝无张力疝修补患者术后护理中有利于加快患者康复，减少患者术后复发几率。

简介：[摘要]目的：对无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床方法及效果展开探讨。方法：选取我院于2021年5月至2021年12月收治的62例老年腹股沟疝患者，随机将62例患者分为观察组和对照组，各31例；给予对照组患者传统疝修补术进行治疗，观察组采用无张力疝修补术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率、复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝具有手术时间短、创伤小、效果佳等显著优势，且患者并发症发生率和复发率较低，更有助于促进患者康复，值得我们在临床上大力推广。

简介：【摘要】目的：研究分析腹膜前间隙无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床疗效。方法：选取我院在2020年12月-2021年12月接受治疗的疝气患者展开分析，在此期间我院共收治了50例患者，将其均作为本次研究对象，按照随机抽签法，将患者分为观察组和对照组，单组样本量一致，均为25例。两组予以不同的手术方案，观察组和对照组分别采取腹膜前间隙无张力疝修补手术治疗、传统疝修补法治疗，对比分析两组的临床疗效。结果：从两组的临床疗效和并发症发生率方面作比较，数据均有显著差异，治疗总有效率观察组更高，并发症发生率对照组更高（P＜0.05）。结论：疝气采用腹膜前间隙无张力疝修补手术治疗取得了理想效果，能够促进患者的身体康复，减少手术和住院时间，减轻了患者的经济负担。

简介：【摘要】目的：分析无保护会阴接生产妇施行体位护理干预对分娩结局的影响。方法：采用单双号法将2022年4月-2022年8月我院产科收治的70例无保护会阴接生产妇分为参照组和研究组，其中参照组（n=35）施行常规护理干预，研究组（n=35）施行体位护理干预，对比两组产程时间、分娩结局。结果：研究组第一产程、总产程时间较参照组更短，且产后出血、新生儿窒息、新生儿产伤、新生儿颅内出血等不良分娩结局总发生率更低（P＜0.05）。结论：无保护会阴接生产妇施行体位护理干预可缩短产程时间，改善分娩结局，值得推广。

简介：摘要：目的：针对临床成人疝气患者采取无张力疝气修补术治疗的效果开展分析。方法：48例成人疝气患者,根据治疗方法的差异分为研究组与对照组,各24例。研究组患者进行无张力疝气修补治疗,对照组患者进行常规疝气手术治疗。对比两组手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率。结果：研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P

简介：【摘要】目的：探讨产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生实施综合护理的效果。方法：选取我院在2021年4月到2022年4月间收治的100例产妇，将其按照随机法分成两组，观察组50例，实施产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生护理，对照组50例，实施传统平卧位分娩护理，观察并对比两组患者的分娩情况、会阴情况、新生儿情况。结果：与对照组相比，观察组产妇的各项分娩指标明显比较优，差异有意义，P

简介：【摘要】目的：探讨无保护分娩联合硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法：将120名待分娩的产妇采用随机数字表法分为对照组和观察组,依据分娩及镇痛方式的不同分为对照组和观察组,对照组60例接受会阴侧切术联合会阴神经阻滞麻醉,观察组60例接受无保护分娩联合硬膜外分娩镇痛。观察产妇的镇痛效果、第一、二产程时间、产后2小时出血量、缝合时间、新生儿窒息率、产妇满意度等。结果：观察视觉模拟评分(VAS)低于对照组,观察组缝合时间少于对照组,产妇满意度高于对照组。两组产程时间(第一、二)、产后2小时出血量,新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：无保护分娩联合硬膜外分娩镇痛有助于降低产妇疼痛、减少缝合时间，产妇满意度好，不影响新生儿窒息率，不增加产后出血量、产程时间。

简介：摘要：目的 研究急诊无创呼吸机治疗呼吸衰竭的效果。方法 选择本院在2021年7月至2022年7月期间收治的49例呼吸衰竭患者，依照随机数据表法分组方法，将所有患者分成对照组和研究组。给予对照组吸氧治疗，给予研究组无创呼吸机同期治疗，对比临床疗效。结果 治疗后，研究组PaO2、pH高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05）。结论 急诊无创呼吸机治疗呼吸衰竭效果明显，可改善患者血样分析指标，提高患者肺功能，值得作为主要治疗方式推广。

简介：摘要目的探讨完全清醒无血无止血带局部麻醉（wide-awake）技术联合闭合复位经皮克氏针顺行交叉固定治疗第四、五掌骨颈骨折的临床应用价值。方法回顾性研究。纳入徐州市仁慈医院2017年1月—2019年12月第四和/或第五掌骨颈闭合性骨折患者19例，均为男性，年龄11～45岁、平均20.8岁。第五掌骨颈骨折14例，第四掌骨颈骨折3例，第四、五掌骨颈骨折2例；横行骨折17例，粉碎性骨折2例（其中1例骨折累及掌指关节）；骨骺板未闭4例。19例均采用wide-awake技术联合闭合复位经皮克氏针顺行交叉内固定手术治疗。观察指标：（1）手术时间；（2）手术相关并发症；（3）术后随访观察患侧第四、五掌骨颈掌屈角度，骨折愈合情况，骨骺板闭合情况，掌指、近指间及远指间关节的主动活动度和抓握力；（4）末次随访时，按指关节总的主动活动度（TAM）系统方法以及肩臂手功能障碍评分量表（Quick-DASH）评定疗效。结果本组19例患者均顺利完成手术，手术时间22～46 min、平均31.8 min。术后18例患者获随访6～12个月，1例失访。所有患者骨折均愈合，愈合时间为8～12周、平均9.3周，无一例并发感染、局部疼痛、骨折再次移位、掌骨缺血性坏死或掌指关节退行性征象以及断针或退针等并发症，其中骨骺板未闭4例均未见骨骺早闭。末次随访时患者第四、五掌骨颈背侧成角角度从术前的45.6°±14.6°降至11.0°±1.7°，差异有统计学意义（t=10.55，P < 0.001）；患者的掌指及近、远指间关节主动活动度良好，握力良好，无指体旋转畸形；按指关节TAM系统方法及Quick-DASH评价，18例患者疗效均为优。结论采用wide-awake技术联合闭合复位经皮克氏针顺行固定治疗第四、五掌骨颈骨折，固定可靠，对关节无影响，愈合时间短，疗效满意，是较好的治疗选择。

简介：摘要目的比较免气腹腹腔镜阑尾切除术和传统气腹腹腔镜阑尾切除术治疗老年阑尾炎患者的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的63例老年阑尾炎患者的临床资料，将采用传统气腹腹腔镜阑尾切除术治疗的33例患者作为传统组，采用免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗的30例患者作为免气腹组。比较两组围术期指标，比较两组注气或悬吊前(T0)、注气或悬吊后10 min(T1)、气腹或撤除悬吊后5 min(T2)血流动力学指标，并比较两组CO2结合率、疼痛程度及并发症发生情况。结果与传统组比较，免气腹组住院天数、肠道康复时间、活动时间短，且术中出血量少(P<0.05)；与传统组比较，免气腹组T1、T2时心率、中心静脉压、平均动脉压较低(P<0.05)；与传统组比较，免气腹组术后即刻CO2结合率较低，且术后24 h视觉模拟评分法评分较低(P<0.05)；免气腹组并发症发生率(10.00%，3/30)与传统组(18.18%，6/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与传统气腹腹腔镜阑尾切除术比较，老年阑尾炎患者采用免气腹腹腔镜阑尾切除术可进一步改善患者围术期情况，降低CO2结合率，维持血流动力学稳定，并可缓解疼痛，且并发症发生率低。

简介：摘要目的探讨多参数磁共振(mpMRI)联合68Ga前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT诊断的高度可疑前列腺癌患者免穿刺行根治性切除术的可行性。方法本研究为单臂临床前瞻性研究。2019年3月至2022年1月，天津医科大学第二医院收治的符合入组条件的患者纳入研究。纳入标准：①身体一般状况良好，年龄≤80岁，美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分；②mpMRI和68Ga-PSMA PET/CT结果提示高度可疑局限性前列腺癌，无远处淋巴结、骨骼、内脏转移。排除标准：①明显心肺功能异常或其他重要脏器功能障碍；②检查结果提示可疑远处转移病灶；③有其他恶性肿瘤病史。患者及家属充分理解手术风险和术后病理可能后，行免穿刺腹腔镜或机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。以最终病理结果为参照，评估mpMRI联合68Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌的准确性。按68Ga-PSMA PET/CT最大标准摄取值(SUVmax)将患者分为低SUVmax组(SUVmax<10)和高SUVmax组(SUVmax≥10)，比较两组的切缘、精囊侵犯、pT分期和国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组情况。比较有临床意义前列腺癌(CsPCa)组和非CsPCa组[无临床意义前列腺癌(cisPCa)+高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)]的基线特征。分析CsPCa组中，不同pT分期、ISUP分级分组和危险度亚组中基线前列腺特异性抗原(PSA)水平、前列腺体积、SUVmax、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分的差异。结果本研究共纳入31例患者。中位年龄68(48~79)岁。中位体质指数25.6(21.9~31.4)kg/m2。中位PSA 23.5(5.6~94.7)ng/ml，中位前列腺体积37.6(16.2~127.9)ml，中位PSA密度(PSAD)0.56(0.11~2.86)ng/ml2。mpMRI的PI-RADS评分4分15例，5分16例。68Ga-PSMA PET/CT的中位SUVmax13.3(4.6~36.7)。所有患者手术均顺利完成，无中转开放。术后中位住院时间5(4~7)d。围手术期均未出现严重并发症，6个月内均恢复尿控。术后病理结果提示HGPIN 1例(3.2%)；前列腺腺癌30例(96.8%)，其中CsPCa 26例(86.7%)，cisPCa 4例(13.3%)。30例前列腺癌患者中，T2期11例(36.7%)，T3期19例(63.3%)；ISUP分级分组1组4例(13.3%)，2组7例(23.3%)，3组7例(23.3%)，≥4组12例(40.0%)；低危2例(6.7%)，中危3例(10.0%)，高危25例(83.3%)；切缘阳性12例(40.0%)。18例(前列腺癌17例，HGPIN 1例)同时行标准淋巴结清扫术，共清扫淋巴结62枚，均为阴性。mpMRI联合68Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌的准确率为96.8%(30/31)。30例前列腺癌患者中，高SUVmax组22例，低SUVmax组8例。高SUVmax组中ISUP分级分组1、2、3、≥4组者分别为0、6、5、11例，低SUVmax组中分别为4、1、2、1例，差异有统计学意义(P＝0.003)。高SUVmax组和低SUVmax组切缘阳性分别为12例和1例(P＝0.092)；精囊侵犯分别为4例和2例(P＝0.680)；pT2、pT3期分别为6例和5例、16例和3例(P＝0.077)，差异均无统计学意义。CsPCa组26例中，PI-RADS评分4分10例(38.5%)，5分16例(61.5%)；中位SUVmax14.3(6.1~36.7)。CsPCa组和非CsPCa组的前列腺体积中位值分别为34.3 ml和73.0 ml(P＝0.006)，PSAD中位值分别为0.70 ng/ml2和0.13 ng/ml2(P＝0.001)，PI-RADS评分5分者分别为16例和0例(P＝0.018)，SUVmax中位值分别为14.3和6.1(P＝0.001)，差异均有统计学意义。亚组分析结果显示，CsPCa组SUVmax在不同pT分期(T2期与T3期：25.5与13.9)、ISUP分级分组(2、3、4组：15.4与14.4与14.0)和危险分层中(中危与高危：9.7与14.9)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论mpMRI联合68Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌的准确性较高。对于综合诊断结果提示高度可疑局限性前列腺癌患者，免穿刺行根治性前列腺切除术较安全，在充分沟通的前提下可尝试开展。

简介：无

简介：摘要目的评估非手术方式于不同时机矫正先天性耳郭畸形的有效性和安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、Medline、中国知网、维普、万方数据库，搜集有关非手术方式矫正小儿先天性耳畸形的文献，检索时间均为建库至2021年5月，提取资料后用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入15项研究，共1 349例患者，其中观察组(年龄<6周)669例，对照组(年龄>6周)680例。Meta分析结果显示，观察组年龄<6周开始非手术矫正比对照组明显提高矫正显效率，OR＝4.67，95%CI为3.21，6.78，Z＝8.09，P<0.001。观察组年龄<6周开始非手术矫正并发症低于对照组，OR＝0.27，95%CI为0.08，0.88，Z＝2.18，P＝0.03。观察组年龄<6周开始矫正比对照组所需矫正时间短，MD＝-11.81，95%CI为-18.36，-5.26，Z＝3.54，P＝0.001。结论先天性耳畸形患儿在<6周接受非手术矫正有更好的疗效和安全性。

简介：摘要目的观察无保护会阴接生法在初产妇自然分娩中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年9月在滕州市中心人民医院住院自然分娩的初产妇260例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（n=130）和对照组（n=130）。研究组采取无保护会阴接生法，对照组采取传统方法接生。比较两组初产妇产时及产后相关指标。结果研究组与对照组初产妇的会阴Ⅰ°裂伤率分别为71.52%、29.23%，会阴Ⅱ°裂伤率分别为7.16%、3.16%，会阴侧切率分别为21.32%、67.51%，差异均有统计学意义（χ2=7.19、7.03、8.35，均P < 0.05）；研究组与对照组初产妇的住院时间分别为（3.27±5.79）d、（5.18±7.26）d，产后会阴疼痛数字评分法（NRS）评分分别为（1.23±2.51）分、（3.24±2.79）分，产后并发症发生率分别为3.33%、11.67%，差异均有统计学意义（t=2.23、2.06，χ2=2.52，均P < 0.05）；两组初产妇的第二产程时间、新生儿Apgar评分比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论无保护会阴接生法可明显降低会阴侧切率，减轻会阴裂伤，减轻初产妇疼痛，减少产后并发症，缩短住院时间，提高产科质量。

简介：摘要目的建立光学表面监测系统(OSMS)在头部无框架立体定向放射外科(SRS)和立体定向放射治疗(SRT)中应用的基本流程，评价OSMS在头部模体和应用Q-Fix开孔面罩固定的头部SRT患者中，分次内实时监测位置误差的精确性和有效性。方法通过头部SRS仿真模体OSMS的监测位移与Edge六维床预设位移的偏差，评估OSMS实时监测运动偏差，及在治疗床非零角度和其中一组摄像头被加速器旋转机架遮挡的情况下，OSMS监测头部运动的能力。同时本研究选取10例50分次接受头部无框架SRT治疗的患者，所有患者经Q-Fix开孔面罩固定并整个治疗分次内应用OSMS监控，通过分析离线日志文件获得OSMS实时监测的分次内误差；患者治疗后行锥形束CT(CBCT)扫描，获得六维度误差作为CBCT验证的分次内误差。结果模体研究中，OSMS监测偏差与预设位移在六维度方向均有较强相关性；治疗床与机架0°时，OSMS探测的平移方向和旋转角度的三维矢量偏差分别为(0.28±0.10) mm和(0.15±0.09)°；有一组摄像头被遮挡的情况下，平移和旋转方向的三维矢量偏差分别为(0.35±0.13) mm和(0.17±0.09)°；床非0°时OSMS监测偏差值均大于床0°偏差值，床270°时三维矢量偏差最大，分别为平移方向(0.69±0.19)mm和旋转角度(0.32±0.12)°。在Q-fix开孔面罩固定的SRT患者中，OSMS与CBCT监测的分次内运动幅度差异较小，平移方向三维矢量偏差分别为(0.40±0.26)mm和(0.29±0.10)mm；旋转方向三维矢量偏差分别为(0.33±0.20)°和(0.26±0.08)°。结论OSMS是一种有效的光学引导放射治疗工具，OSMS的分次内实时运动监测功能具有亚毫米级精度，可以实现分次内误差的精确监控。为保障无框架头部SRS/SRT治疗精确实施，有必要联合OSMS进行分次内位置监控。

简介：摘要无应激诱因的Takotsubo综合征（TTS）患者容易被忽视，本文详细分析了2例无明显应激诱因的TTS患者的诊疗过程，并文献复习了此类TTS的疾病特征。

简介：摘要附件是无托槽隐形矫治技术的重要组成部分，对实现矫治器固位与辅助牙齿精准移动起着关键作用。本文对目前附件的分类、生物力学研究、临床设计策略、粘结要点、局限不足进行了综述及展望。旨在总结和探讨附件的精准高效应用，也为附件在无托槽隐形矫治中如何更好的设计提供研究思路。

简介：摘要无内膜接触缝合(sutureless)技术是治疗完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC)的一种新型术式。该术式最初用于术后发生肺静脉梗阻(pulmonary vein obstruction，PVO)的患者，有较好的安全性和效果。由于缝线不接触肺静脉内膜，无内膜接触缝合技术能很大程度上减少内膜增生和术后PVO，近年来逐渐预防性一期应用。与传统手术相比，无内膜接触缝合技术在初次手术应用上的适应证尚不明确。近年来也涌现出sutureless技术的多种改良方法，并有良好的初步疗效。本综述回顾无内膜接触缝合技术的发展，介绍其改良手术方案和归纳该技术的优势和适应证。

简介：摘要目的探讨基于胎儿游离DNA的基础性与拓展性无创产前检测(noninvasive prenatal testing, NIPT)在胎儿非整倍体异常及染色体拷贝数目变异(copy number variations，CNVs)筛查中的应用价值。方法对2777例基础性与拓展性NIPT检测结果进行回顾，随访妊娠结局，分析孕妇的临床数据、高风险孕妇的产前诊断率、筛查效能。结果2777例孕妇中，42.9%(1192/2777)选择了基础性NIPT，57.1%(1585/2777)选择了拓展性NIPT，失败率为0.1%(3/2777)。共检出21三体高风险8例，性染色体高风险6例，目标疾病外高风险32例。NIPT对21三体高风险阳性预测值为85.7%；拓展性NIPT对性染色体异常的筛查阳性率为0.38%，3例高风险病例进行了产前诊断，确诊47，XXX一例，假阳性2例。对于检测范围外的额外发现，基础性和拓展性NIPT的产前诊断率分别为71.4%(5/7)和68.2% (15/22)，确诊7例真阳性CNVs，包括致病性和可疑致病性CNVs各1例，临床意义不明CNVs 5例。6例母源CNVs高风险病例中，5例胎儿携带相应CNVs且母亲为携带者；1例胎儿染色体微阵列分析结果未见异常，但其母亲为相应CNVs携带者。结论NIPT对21三体综合征和母源性CNVs具有较高的阳性预测值，对胎源性CNVs的检测效能有限。检测前由孕妇知情选择是否获知目标疾病外的高风险结果是NIPT临床应用的可选方案，目标疾病外的高风险病例可结合胎儿超声筛查结果选择是否行介入性产前诊断，但需充分告知可能的残余风险。