简介：【摘要】目的：观察急诊无创通气与普米克令舒联合可必特雾化治疗慢阻肺并呼吸衰竭的效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的54例慢阻肺并呼吸衰竭患者为本次研究对象，按照数字表法将患者分为对照组（27例：无创通气治疗）与实验组（27例：无创通气与普米克令舒联合可必特雾化治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗后氧分压、二氧化碳分压等血气分析指标以及总有效率均优于对照组,数据差异明显（P

简介：摘要背景：患者接受可弯曲支气管镜（FOB）检查过程中能从经鼻高流量氧疗（HFNC）支持中获益。本研究比较经FOB完善支气管肺泡灌洗（BAL）检查中，比较HFNC和标准治疗时气体交换、肺容积以及膈肌功能之间的差异。方法：共纳入36例门诊FOB的患者，随机分到标准治疗组（对照组，18例）或HFNC组（试验组，18例）。比较两组患者在FOB过程中不同时间点[基线（T0）、支气管镜插入时（T1）、气管镜操作结束时（T2）、操作结束10 min时（T3）]以下参数的变化：血气分析、严重低氧事件、呼气末肺阻抗（end-expiratory lung impedance, ΔEELI）的变化、经超声检查膈肌运动。结果：（1）动脉血氧分压（PaO2）：HNFC组患者T0(10.8 kPa，95%CI:8.7~12 kPa)与T2无差异(11.1 kPa，95%CI：10.4~12.0 kPa)；但ST组则T2较T0有慢性下降：(9.1 kPa，95%CI：8.4~9.8 kPa) vs (11.1 kPa，95%CI：10.4~12.0 kPa)；HFNC组T2时的PaO2高于ST组（P<0.001）；（2）相较于ST组，HFNC组在T2时发生低氧事件率低（11% vs 56%; P<0.01）；（3）ΔEELI变化：HFNC组在T0、T1、T2、T3等各个时间点之间无差异，但ST组则T1(下降170 ml，95%CI：32~382 ml, P=0.003)、T2(下降211 ml，95% CI：148~425 ml, P<0.001)、T3(下降213 ml，95% CI：81~398 ml，P<0.001)均明显低于T0; 且在T1、T2、T3时间点，ST组的EELI均低于HFNC组（P=0.006、0.001、0.002）；（4）膈肌：两组之间的膈肌位置并无差异（P=0.748），但ST组在T1、T2时的增厚分值均有明显下降（P<0.01）。结论：经FOB进行BAL操作过程中，HFNC支持能改善气体交换，避免呼气末肺容积下降以及增强膈肌活动性。

简介：摘要目的探讨可摘式牙周夹板修复联合米诺环素对重度牙周病患者牙周指标及牙齿美观度的影响。方法选择中国医科大学附属口腔医院2018年11月至2020年4月收治的重度牙周病患者102例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组51例。常规干预基础上对照组采取可摘式牙周夹板修复，研究组在对照组基础上联用米诺环素。统计两组临床疗效、治疗前后牙周状况［龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）］、龈沟液炎性因子［转化生长因子β（TGF-β）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素6（IL-6）、基质金属蛋白酶8（MMP-8）］及骨代谢指标［骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原N端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX）］水平、舒适度及美观度评分、治疗满意度。结果研究组总有效率［94.12%（48/51）］高于对照组［80.39%（41/51）］（χ2=4.32，P < 0.05）。治疗后1个月、3个月研究组SBI（1.32±0.41、1.11±0.36）、PLI（1.51±0.44、1.32±0.51）、PD［（3.29±0.70）mm、（2.51±0.63）mm］低于对照组［（1.65±0.39、1.45±0.38、1.92±0.42、1.88±0.49、（5.05±0.79）mm、（3.82±0.86）mm］（t=4.16、4.63、4.81、5.65、11.90、8.77，均P < 0.001）。治疗后1个月、3个月研究组龈沟液TGF-β均高于对照组，MMP-8水平均低于对照组（均P < 0.001）。治疗后1个月、3个月研究组龈沟液BGP均高于对照组，CTX均低于对照组（t=-9.97、-10.71、-5.77、-7.40、7.24、16.11，均P < 0.001）。治疗后1个月、3个月研究组舒适度评分、美观度评分均高于对照组（t=7.49、8.26、7.84、9.10，均P < 0.001）。研究组治疗满意度为94.12%，高于对照组的80.39%（χ2=4.32，均P < 0.05）。结论可摘式牙周夹板修复联合米诺环素通过控制牙周炎症，调节骨代谢，有助于增强治疗效果，改善牙周状况，提高重度牙周病患者牙齿舒适度、美观度及治疗满意度。

简介：摘要目的探讨长节段椎弓根螺钉复位内固定联合椎体后凸成形术治疗Ⅲ期可复型Kummell病的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2017年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科收治的32例Ⅲ期可复型Kummell病患者的临床资料。其中男性7例，女性25例，年龄（71.8±6.7）岁（范围：61~86岁）。损伤节段：T10 1例，T11 8例，T12 13例，L1 7例，L2 2例，L3 1例。患者术前美国脊柱损伤协会（ASIA）脊髓损伤分级均为D级。术前均行脊柱X线、CT、MRI及骨密度检查。所有患者术中先行体位复位，再行长节段椎弓根螺钉复位内固定联合椎体后凸成形术治疗。记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等情况；评估患者手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、髋部骨密度；测量手术前后受累节段后凸Cobb角、病椎前缘高度、矢状位椎管前后径、横断面椎管前后径、横断面椎管面积。手术前后数据比较采用配对样本t检验或重复测量方差分析。结果患者均顺利完成手术，手术时间（131.3±16.9）min（范围：95~180 min），出血量（82.5±27.1）ml（范围：50~150 ml），住院时间（8.3±2.4）d（范围：5~14 d）。患者术后均获得12个月以上随访。术后3 d、3个月、6个月、12个月的VAS较术前降低，差异均有统计学意义（P值均<0.01）。术后3个月、6个月、12个月的ODI较术前明显改善，差异均有统计学意义（P值均<0.01）。术后3 d的矢状位椎管前后径、横断面椎管前后径、横断面椎管面积均较术前明显提高（P值均<0.05）。受累节段后凸Cobb角由术前的（35.2±7.6）°降至术后12个月的（4.3±1.7）°（t=22.630，P<0.01）。病椎前缘高度由术前的（4.3±1.0）mm升至术后12个月的（16.9±2.5）mm（t=-25.845，P<0.01）。术后12个月患者髋部骨密度T值为-（2.2±0.6），较术前的-（2.8±0.6）的差异有统计学意义（t=-0.040，P<0.01）。截至末次随访，2例患者发生远端椎弓根螺钉松动，1例发生近端交界性后凸，无新发椎体骨折，ASIA脊髓损伤分级均恢复至E级。结论结合体位复位，行长节段椎弓根螺钉复位内固定联合椎体后凸成形术治疗Ⅲ期可复型Kummell病是安全有效的治疗方式，可重建病椎稳定性。

简介：摘要Nick Stern和Bob Ward认为，我们正处在历史上一个关键的时期，不仅面临着生物多样性和环境退化带来的危机日益增长，还有全球疫情大流行的灾难。但我们依然拥有很多机遇来改变全球经济，开启一个更加美好繁荣的新时代。

简介：【摘要】：目的：探讨硝普钠联合多巴酚丁胺治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床疗效。方法：收集2020年3月～2021年3月我院收治的90例确诊为冠心病合并心力衰竭患者，随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45），对照组患者进行常规治疗，观察组在此基础上联用硝普钠和多巴酚丁胺，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应发生率方面两组无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：硝普钠和多巴酚丁胺联合治疗冠心病合并心力衰竭的疗效显著，并不会增加不良反应的发生，值得临床推广应用。

简介：【摘 要 】 目的 ：研究探讨运用新型透明可黏贴精准造口尺在肠造口护理中进行个性化健康宣教的效果及先进性。方法 ：随机选取我院2019年4月至2020年3月80例使用康乐保5985型号造口袋结肠造口患者及家属随机表分为对照组和研究组，每组各40例，按照常规更换造口袋流程更换造口袋。对照组采用传统康乐保5985型号造口袋配套的纸质造口尺作为测量肠造口的工具，研究组采用新型透明可黏贴精准造口测量尺作为测量肠造口的工具进行个性化健康宣教。收集、比较两个处理组裁剪造口袋底盘所用时间、裁剪造口袋底盘精准度、造口并发症的发生率（皮肤并发症及肠管损伤）、更换者自觉难易程度、造口袋使用时间等指标，比较两个处理组的临床效果。结果 ：新型透明可黏贴精准造口测量尺裁剪造口袋底盘所用时间短、裁剪造口袋底盘精准度高、造口并发症的发生率（皮肤并发症及肠管损伤）少、更换者自觉难易程度容易、造口袋使用时间长。结论：用新型透明可黏贴精准造口测量尺对患者及家属进行个性化健康宣教临床效果显著，值得临床推广应用 。

简介：摘要目的分析芦可替尼联合脐带间充质干细胞（UC-MSC）治疗难治性重度肠道急性移植物抗宿主病（GI-aGVHD）患者的有效性和安全性。方法回顾性纳入山东大学附属山东省立第三医院2018年3月至2020年1月收治的4例诊断为难治性重度GI-aGVHD患者，在原有的免疫抑制剂基础上加用芦可替尼口服（5 mg，bid）联合UC-MSC输注（5×106/kg，每周1次），根据临床症状及Reg3α蛋白水平酌情停用UC-MSC，并逐渐减量芦可替尼至停用。描述性分析患者的临床资料、疗效和不良反应。结果4例患者治疗后达到完全缓解的中位时间12（10 ~ 14） d，且肠道黏膜充血水肿减轻和Reg3α蛋白水平持续下降至正常。减停免疫抑制剂及芦可替尼后病情平稳、肠道症状无反复。其中1例在口服芦可替尼减量至5 mg/d时因耶氏肺孢子菌肺炎死亡，其余均存活。结论芦可替尼联合UC-MSC用于难治性重度GI-aGVHD起效快、疗效确切，不良反应轻。

简介：【摘要】目的：本文主要就尼可地尔对于冠心病患者的临床治疗效果，以及对心电图QT离散度(QTd)、心律失常发生率的影响情况进行探究分析。方法：选取2020年1月～2021年1月期间本院收治的冠心病患者110例作为研究对象，进行随机分组处理，对照组55例应用常规治疗，观察组55例在此基础上加用尼可地尔进行治疗，进行两组患者临床治疗效果的对比分析。结果：本次研究中，观察组患者治疗有效率要显著优于对照组患者（P

简介：摘要目的探讨尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)对血脂水平及血管内皮功能的影响。方法抽取2020年1月至2020年12月济南市第二人民医院收治的冠心病UA患者112例，采用随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组56例。对照组给予尼可地尔治疗，观察组给予尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组的疗效及治疗前后心绞痛发作情况(发作频率、持续时长、严重程度)、血脂水平、血管内皮功能相关指标。心绞痛严重程度采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价。结果观察组治疗总有效率(96.43%，54/56)高于对照组(83.93%，47/56)，P<0.05。治疗后，观察组心绞痛发作频率低于对照组，心绞痛持续时长短于对照组，SAQ评分高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、内皮素水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇、一氧化氮水平及肱动脉血管舒张功能均高于对照组(P均<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论对冠心病UA患者给予尼可地尔联合瑞舒伐他汀治疗，可减轻心绞痛发作程度，降低机体血脂水平，改善血管内皮功能。

简介：摘要目的探讨丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1（mitogen-activated protein kinase phosphatase-1，MKP-1）对慢性不可预测性温和应激（chronic unpredictable mild stress，CUMS）大鼠行为及海马神经元凋亡的影响。方法采用随机数字表法将36只Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为对照组（n=8）、CUMS组（n=8）、空载组（n=10）、MKP-1下调组（n=10）。除对照组外，其他各组用来构建抑郁症大鼠模型，其中空载组和MKP-1下调组在CUMS造模之前进行海马CA1、CA3区的腺相关病毒的注射。采用糖水偏好实验、强迫游泳实验及旷场实验观察大鼠行为学变化。采用免疫印迹法检测海马组织中MKP-1、B淋巴细胞瘤-2基因（B-cell lymphoma-2，Bcl-2）蛋白和BCL-2相关X蛋白质（Bcl-2 associated protein，Bax）的表达。采用原位末端转移酶标记技术（TdT-mediated dUTP nick-end labeling，TUNEL）染色法观察海马CA1区神经元DNA断裂情况。采用重复测量方差分析体重和行为学数据，采用独立样本t检验分析蛋白水平。结果与对照组相比，应激后CUMS组大鼠平均体重下降（F=44.664）、糖水偏爱率降低（F=14.978）、强迫游泳不动时间延长（F=8.436）、旷场实验中排便粒数增加（F=9.572），MKP-1、Bax/Bcl-2相对表达水平升高（t=4.415、3.410），差异均有统计学意义（均P<0.05）；与空载组相比，应激后MKP-1下调组大鼠糖水偏爱率增高（F=11.922）、强迫游泳不动时间缩短（F=12.868）、旷场实验中心区停留时间比增加（F=6.291）、直立次数增加（F=14.327），MKP-1、Bax/Bcl-2（t=3.775、6.193）相对表达水平降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）；TUNEL染色观察到CUMS组海马CA1区细胞核断裂的DNA数量明显多于对照组，MKP-1下调组细胞核断裂的DNA数量则明显少于空载组。结论下调MKP-1基因可能改善CUMS大鼠抑郁样行为及海马神经元的凋亡。

简介：摘要目的探讨尼可地尔对2型糖尿病（T2DM）大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法将60只SD大鼠分为非糖尿病假手术（Sham）组、非糖尿病缺血再灌注（I/R）组、非糖尿病尼可地尔-缺血再灌注（Nic）组、糖尿病假手术（DM Sham）组、糖尿病缺血再灌注（DM I/R）组以及糖尿病尼可地尔-缺血再灌注（DM Nic）组，每组10只。通过注射小剂量链脲佐霉素加高脂高糖饲料喂养建立T2DM大鼠模型，并在此基础上建立心肌缺血再灌注模型。再灌注结束后取血清测定肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、一氧化氮（NO）水平、心肌组织活性氧簇（ROS）含量以及心肌梗死面积。并进行心脏组织切片HE染色、原位末端凋亡（TUNEL）染色、麦胚凝集素（WGA）染色，采用Western blotting法检测心肌组织蛋白激酶B（Akt）、糖原合成酶激酶3β（GSK3β）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）蛋白磷酸化水平。实验数据多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用Dunnett′s检验。结果与I/R组相比，DM I/R组大鼠心肌梗死面积更大、心肌组织损伤程度更重以及心肌细胞凋亡率更高，差异均具有统计学意义（P<0.01）。与DM I/R组相比，DM Nic组大鼠血清中CK-MB以及心肌组织中ROS含量降低，血清中NO水平升高，心肌组织损伤程度降低，并且心肌梗死面积和心肌细胞凋亡率降低，差异均具有统计学意义（P<0.01），此外Akt、GSK3β、eNOS蛋白磷酸化水平明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。然而，与Nic组大鼠相比，DM Nic组大鼠的心肌梗死面积、心肌细胞凋亡率、血清中CK-MB以及心肌组织中ROS含量升高，Akt、GSK3β、eNOS蛋白磷酸化水平降低，差异均具有统计学意义（P<0.01）。但是DM Nic组大鼠与Nic大鼠相比其血清中NO的含量差异并无统计学意义（P>0.05）。结论尼可地尔可能通过激活Akt信号通路，减轻T2DM大鼠心肌缺血再灌注损伤。

简介：无

简介：摘要目的比较国产一次性电子膀胱软镜与进口可重复使用电子膀胱软镜的疗效及安全性。方法本研究为前瞻性多中心随机对照临床试验，收集2018年8月至2019年3月武汉大学人民医院、厦门大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院符合条件的患者。纳入标准：年龄≥18岁，需行膀胱镜检查或取出双J管者。排除标准：泌尿男性生殖系急性感染、结核性膀胱挛缩、膀胱容量<50ml或尿道狭窄者；不能采取膀胱截石位者；女性月经期；妊娠或哺乳期妇女；有严重心脑血管疾病或肝肾功能不全者。采用分层区组随机化方法将患者按1∶1比例随机分配至试验组与对照组。试验组采用国产一次性电子膀胱软镜(广州瑞派医疗器械有限责任公司)，对照组采用进口可重复使用电子膀胱软镜(日本奥林巴斯医疗株式会社)，两组患者行膀胱镜检查或膀胱镜检查+双J管取出。主要有效性指标为整体影像合格率，次要有效性指标为操作成功率、操作性能评分、手术时间，安全性指标为不良事件发生率和器械缺陷率。结果最终纳入188例，试验组95例，对照组93例。两组性别(男/女：58/37与62/31)、年龄[(48.4±13.0)岁与(48.7±12.6)岁]、体质指数[ (24.1±2.5)kg/m2与(24.3±3.2) kg/m2]差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组整体影像合格率[93.68%(89/95)与96.77%(90/93)，P＝0.52]、操作成功率[100.00%(95/95)与98.92%(92/93)，P＝0.49]、操作性能评分[(14.41±0.93)分与(14.56±0.84)分，P＝0.23]差异均无统计学意义。试验组和对照组中仅行膀胱镜检查者(64例和65例)手术时间分别为(15.3±2.6)min和(15.4±3.3)min(P＝0.93)，行膀胱镜检查+双J管取出者(31例和28例)手术时间分别为(21.0±3.2)min和(21.7±3.9)min(P＝0.69)，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组不良事件发生率[8.42%(8/95)与9.68%(9/93)]差异无统计学意义(P＝0.76)。两组均未发现器械缺陷。结论国产一次性电子膀胱软镜用于膀胱镜检查及取出双J管具有良好的有效性和安全性，在整体影像合格率、操作成功率、操作性能评分、平均手术时间、不良事件发生率和器械缺陷率等方面均非劣于进口可重复使用电子膀胱软镜。

简介：【摘要】目的 探讨尼可地尔联合血栓抽吸经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注心律失常(RA)的影响。方法 选取2020年7月-2021年9月本院收治的STEMI病人70例纳入研究，双盲法分组，对照组（35例）直接PCI治疗，观察组（35例）尼可地尔联合血栓抽吸PCI治疗，对比效果。结果 MBG3级血流发生率（观察组）高于对照组（P

简介：摘要目的比较采用国产一次性电子输尿管软镜与可重复使用电子输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法本研究采用前瞻性、单盲、多中心随机对照的试验方法，纳入2018年9月至2019年6月武汉大学人民医院、厦门大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院符合条件的患者，按照分层区组随机原则1∶1比例将患者分为试验组和对照组。纳入标准：①年龄18~75岁；②结石长径0.8~2.0cm且CT值<1 400Hu的单侧肾结石，或结石长径<1.5cm且CT值<1 400Hu的单侧输尿管上段结石；③术前尿细菌培养阴性；④肾功能正常。排除标准：①急性期泌尿系统感染；②合并输尿管瘢痕狭窄或输尿管狭窄、梗阻、扭曲等预计内镜不能通过；③合并全身出血性疾病或有出血倾向；④合并严重高血压、心肺功能不全无法耐受手术者；⑤严重髋关节畸形，取截石位困难者；⑥妊娠、哺乳期妇女。试验组采用国产(广州瑞派公司)一次性电子输尿管软镜，对照组采用进口(日本奥林巴斯公司)可重复使用电子输尿管软镜，行钬激光碎石术。记录两组临床综合评价(包括影像质量和操作性能)合格率、器械故障/缺陷率、碎石成功率、不良事件发生率(包括尿红细胞、白细胞计数升高，术后血尿、恶心、呕吐、头晕、发热等)。结果本研究3家医院共纳入186例，其中8例因术中输尿管狭窄未能完成试验而退出研究，最终试验组90例，对照组88例。两组患者年龄[(48.40±11.36)岁与(47.40±12.53)岁，P＝0.594]、男女比例(62/28与56/32，P＝0.874)、体质指数[(24.8±2.1)kg/m2与(25.1±2.0)kg/m2，P＝0.331]、中重度肾积水比例(28/90与23/88，P＝0.874)、结石位置(P＝0.063)、结石长径[(12.8±4.7)mm与(11.9±5.2)mm，P＝0.227]差异均无统计学意义。试验组与对照组的临床综合评价合格率[98.9%(89/90)与100.0%(88/88)，P＝0.991]、碎石成功率[84.4%(76/90)与84.1%(74/88)，P＝0.888]差异均无统计学意义。试验组和对照组的器械故障/缺陷率均为0。试验组和对照组不良事件发生率分别为50.0%(45/90)和52.0%(51/88)，差异无统计学意义(P＝0.894)。两组不良事件发生率最高者均为术后尿常规红细胞升高[两组分别为88/90和88/88]和白细胞升高[分别为88/90和88/88]；试验组未发生严重不良事件，对照组发生1例(1.1%)严重不良事件，为肾绞痛，两组差异无统计学意义(P＝0.494)。结论采用国产一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的器械故障/缺陷率、碎石成功率以及不良事件发生率与可重复使用电子输尿管软镜无明显差异。国产一次性电子输尿管软镜用于治疗上尿路结石具有良好的安全性和有效性。

简介：无