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  • 简介:目的观察腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水近期疗效及不良反应。方法21腹水病人均经腹水细胞学检查,查见癌细胞,卡氏评分40~70分。全部病人常规腹腔穿刺,缓慢放出腹水1500~2500ml后,注入热生理盐水1000~1500ml,采用化疗药物为顺铂、丝裂霉素和氟脲嘧啶。每周1次,直到腹水消失或量少不能抽出或病情恶化为止。结果21共行62次治疗,其中治疗1次2、2次5、3次8、4次45次2。9达完全缓解,7部分缓解,有效率为76.2%。不良反应为Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制和消化道反应。结论腹腔热灌注治疗恶性腹水是一种有效治疗手段,安全有效,不良反应少,可以耐受。

  • 标签: 恶性腹水 热灌注化疗 预后 疗效分析
  • 简介:目的:探讨生长抑素治疗急性胰腺炎中胃肠动力影响。方法选取20131至20151收入我院治疗80急性胰腺炎患者研究对象,根据治疗方法不同分为治疗组(40)与对照组(40)。两组均给予常规治疗常规治疗基础上,治疗组加用生长抑素治疗,对照组加用氟尿嘧啶治疗,比较两组治疗果以及胃肠动力学变化。结果治疗治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组77.5%(P<0.05);治疗组肠鸣音、血清淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);治疗组30患者肛门排气,多于对照组16(P<0.05);两组胃肠引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率为12.5%,低于对照组32.5%(P<0.05)。结论常规治疗基础上,给予急性胰腺炎患者生长抑素治疗,可提高治疗果,降低不良反应发生率,能够改善肠动力,但对胃动力改善效果不明显。

  • 标签: 生长抑素 急性胰腺炎 胃肠动力
  • 简介:背景:自身免疫肝病相互之间以及与肝外自身免疫性疾病重叠增加了诊断难度,深刻认识其临床特征至关重要。目的:分析原发性胆汁肝硬化-自身免疫性肝炎(PBC-AIH)重叠综合征患者临床特征,探讨合并肝外自身免疫性疾病PBC-AIH重叠综合征影响。方法:回顾分析81PBC-AIH重叠综合征患者一般情况、临床表现、生物化学指标、免疫学指标、肝组织学表现、影像学特点以及肝外自身免疫性疾病发生情况。根据是否合并肝外自身免疫性疾病将患者分为合并组和非合并组,比较两组临床特征。结果:81PBC-AIH重叠综合征患者男女比例为1∶9.1,平均发病年龄为(58.1±9.9)岁。53.1%患者存在临床症状,其中黄疸和皮肤瘙痒占18.5%。血清ALT、AST、ALP、GGT、TBil、Glo水平均升高,多数患者血清IgG、IgM水平升高。ANA阳性率、AMA和(或)AMA-M2阳性率、SMA阳性率、gp210和(或)sp100阳性率分别为100%、90.1%、1.2%、11.1%。门管区淋巴浆细胞浸润、界面性肝炎为主要组织病理学特征,同时具有PBC和AIH病理表现者占50.6%。影像学证实28(34.6%)患者肝硬化,76(93.8%)腹腔淋巴结肿大。23(28.4%)PBC-AIH患者合并肝外自身免疫性疾病,主要为干燥综合征和自身免疫甲状腺疾病,合并组GGT水平显著低于非合并组(P=0.001),其余临床特征组差异无统计学意义。结论:深入认识PBC-AIH重叠综合征临床特征同时筛查合并肝外自身免疫性疾病至关重要,尤其是干燥综合征和自身免疫甲状腺疾病。

  • 标签: 肝硬化 胆汁性 肝炎 自身免疫性 回顾性研究
  • 简介:1999日本内镜专家小野裕之及後藤田桌志等人首先开发出一种先端带陶瓷绝缘头新型电刀(IT刀),可以一次完整切除直径大于2cm早期癌病灶,切除深度包括黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层,这一手术被称为内镜黏膜下剥离术(Endoscopicsubmucosaldissection,ESD)。内镜黏膜下剥离术治疗消化道良性肿瘤,其治疗果与外科相近,又可避免开腹手术带来创伤和并发症,已逐渐成为治疗消化道癌前病变一种标准微创治疗手段。

  • 标签: 侧向发育型肿瘤 ESD 内镜黏膜下剥离术 ENDOSCOPIC 消化道癌前病变 护理
  • 简介:目的探讨精细护理干预应用于糖尿病胃轻瘫患者治疗过程中效果。方法选取我社区中心治疗137糖尿病胃轻瘫患者,随机分为两组,对照组68均行常规护理,观察组69均在常规护理基础上给予心理护理、饮食护理及运动指导等精细护理干预措施。比较两组治疗总有效率、空腹血糖和餐后2h血糖水平、护理措施满意度。结果对照组总有效率为72.1%,明显低于观察组89.9%(P〈0.05);观察组空腹血糖和餐后2小时血糖水平均低于对照组(P〈0.05);观察组护理满意度为94.2%,明显高于对照组75.0%(P〈0.05)。结论糖尿病胃轻瘫患者行心理护理、饮食护理、运动指导及定期随访等精细护理干预,可提高临床治疗社区管理效果,良好控制患者血糖水平,改善预后,提升患者护理服务满意度。

  • 标签: 糖尿病性胃轻瘫 护理干预 治疗
  • 作者: 廖虹姗
  • 学科: 医药卫生 > 消化系统
  • 创建时间:2022-09-08
  • 出处:《药物与人》2021年第6期
  • 机构:赣州市人民医院静脉用药调配中心,江西赣州341000
  • 简介:目的:探讨诺氟沙星联合丽珠肠乐治疗急性胃肠炎临床疗效。方法:将202012到20214我院治疗肠胃炎患者分为两组,每组53,常规组采用诺氟沙星治疗研究组采用诺氟沙星联合丽珠肠乐治疗常乐治疗,比较两组临床疗效,对比分析不良反应发生率。结果:研究组总有效率显著高于常规组差异有统计学意义(P<0.05);与常规组相比,研究治疗后腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状改善时间明显更短(P<0.05)。结论:诺氟沙星与丽珠肠乐联合应用能够提高急性肠胃炎患者生活质量,减轻其症状表现,改善病情,值得临床推广使用。

  • 标签: 诺氟沙星联合丽珠肠乐;急性胃肠炎;临床疗效
  • 简介:目的:探讨有效抗HBV治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗过程中肝损伤防治效果。方法20121201412我院收治210肺结核合并慢性乙型肝炎患者被随机分为两组。抗结核治疗过程中,109接受恩替卡韦或拉米夫定抗病毒治疗,另101未行抗病毒治疗,比较两组肝损伤和终止抗结核治疗发生率以及抗结核治疗前后肝功能和血清HBVDNA变化情况。结果抗病毒组肝损伤和终止抗结核发生率分别为2.8%和2.8%,均显著低于未抗病毒组57.4%和36.6%(P<0.01);抗病毒组患者治疗前血清ALT和AST分别为(33.1±6.5)U/L和(27.2±5.2)U/L,血清HBVDNA为(7.0±0.9)lgcopies/ml,治疗后血清ALT和AST无明显变化,血清HBVDNA阴转为(2.6±1.0)lgcopies/ml,而未抗病毒组患者血清ALT和AST略有上升,血清HBVDNA无变化。结论HBVDNA阳性肺结核患者中,通过有效抗病毒治疗,能降低血清病毒载量,减少抗痨过程中肝损伤发生率,使抗结核治疗方案能顺利完成。

  • 标签: 肺结核 慢性乙型肝炎 药物性肝损伤 抗结核治疗
  • 简介:目的探讨内镜下穿孔修补术治疗肝硬化合并消化道穿孔患者疗效。方法将78肝硬化合并消化道穿孔患者随机分为治疗组39和对照组39。给予治疗组内镜下穿孔修补术治疗,给予对照组传统手术切除治疗。结果所有患者都顺利完成手术;治疗组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和术后住院时间分别为(128.34±15.33)min、(287.38±100.87)ml、(2.00±2.75)d和(6.25±2.95)d,均显著短于或少于对照组[分别为(123.87±15.77)min、(444.39±124.88)ml、(4.50±3.00)d和(9.85±4.66)d,P〈0.05];治疗术后肺部感染、切口感染、肠梗塞、腹腔感染等并发率显著低于对照组(P〈O.05);治疗组生存时间为(47.44±6.44)个月,1a生存率为97.4%,而对照组分别为(34.98±5.29)个月和82.1%(P〈0.05)。结论内镜下穿孔修补术用于肝硬化合并消化道穿孔患者具有微创,术后并发症少等特点,从而可改善远期生存情况。

  • 标签: 肝硬化 消化道穿孔 内镜下穿孔修补术 生存
  • 简介:目的评价终末期肝病模型(MELD)评分、Child-Pugh(CTP)计分及MELD-Na模型评分(MELD-Na^+)失代偿肝硬化患者短期预后预测价值。方法分别计算116失代偿肝硬化患者MELD、Child-Pugh及MELD-Na分值,运用ROC曲线及曲线下面积(AUC)比较三种评分系统判断失代偿肝硬化患者短期预后准确。结果116患者随访3个月内有34患者死亡,死亡组MELD-Na评分(24.1±2.5)与生存组(15.4±2.9)比较差异有统计学意义(P〈0.001);判断患者预后ROC曲线AUC比较中,MELD-Na评分(0.825)〉MELD评分(0.779)〉Child-Pugh分级(0.626,P〈0.05)。结论Child-Pugh计分、MELD计分和MELD-Na计分均可有效地预测失代偿肝硬化患者短期预后,而MELD-Na模型评分对短期评估效率优于其他两种方法,能更准确地反映病情轻重,更具有临床应用价值。

  • 标签: 失代偿期肝硬化 MELD评分 CHILD-PUGH分级
  • 简介:熊去氧胆酸(UDCA)是目前唯一公认用于治疗原发性胆汁肝硬化(PBC)药物,经UDCA治疗1生化应答良好患者长期预后较好。应答标准包括巴塞罗那标准、巴黎I标准和巴黎Ⅱ标准等。尽管这些标准临床中具有重要价值,但尚无统一意见。对于UDCA治疗不应答者,目前临床上较多推荐联合应用三类药物治疗,即糖皮质激素、贝特类药物和法尼酯受体激动剂。本文将重点介绍各种UDCA治疗生化应答标准,以及治疗研究进展。

  • 标签: 原发性胆汁性肝硬化 熊去氧胆酸 治疗
  • 简介:目的高龄胆总管结石应用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗临床疗效进行分析。方法选取本院20101至20161诊治99高龄胆总管结石患者作为研究对象,随机分为两组,研究50采用ERCP治疗,对照组49采用传统手术治疗,比较两组临床疗效。结果研究手术时间、黄疸消退时间、腹痛缓解时间、抗感染治疗时间、术后卧床时间以及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=27.96、2.88、1.54、2.54、2.67、6.65,P均〈0.05);研究IL-1、TNF-α、IL-6等炎症反应均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.33、3.73、13.43,P〈0.05);研究手术成功率为92.00%,显著高于对照组73.47%(P〈0.05);且并发症发生率(10.00%)显著低于对照组28.56%(P〈0.05)。结论高龄胆总管结石应用ERCP治疗临床效果优于传统手术治疗

  • 标签: 内镜逆行胰胆管造影 高龄 胆总管结石
  • 简介:目的观察恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动肝硬化临床疗效。方法102活动乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组52和对照组50,两组均在护肝、对症等常规治疗基础上应用恩替卡韦0.5mg/d治疗治疗组在对照组基础上联合和络舒肝胶囊5粒口服,3次/d,治疗48周并随访24周。结果两组患者肝功能指标改善和HBV-DNA转阴;治疗组与对照组患者Child-Pugh计分分别由治疗前10.6±1.7和9.8±1.2降至治疗后6.5±1.4和7.4±1.6(P〉0.05);治疗组HBeAg/HBeAb血清转换率44.7%,显著高于对照组27.3%;治疗患者肝纤维化指标下降幅度明显优于对照组。结论恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动乙型肝炎肝硬化能持续抑制病毒复制,显著提高抗肝纤维化治疗果,促进肝功能恢复,具有临床应用价值。

  • 标签: 恩替卡韦 和络舒肝胶囊 活动性肝硬化 联合治疗
  • 简介:目的观察罗格列酮新诊断2型糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及胰岛素抵抗影响。方法87新诊断2型糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随机分成3组:罗格列酮组(A组)29,予罗格列酮4mg,每日1次,不加或加用除二甲双胍以外降糖药物治疗;二甲双胍组(B组)31,予二甲双胍肠溶片0.5g,每日3次,不加或加用除噻唑烷二酮类以外降糖药物治疗;对照组(C组)27,予除二甲双胍及噻唑烷二酮类以外降糖药物治疗。3组均在饮食控制和合理运动基础上用药,疗程为24周。结果3组肝脾CT比值治疗后均较治疗前明显升高(P均〈0.01),A组升高最明显,B组次之。血浆Hcy水平、FinsA组治疗后降低明显(P均〈0.05),B组虽有不同程度降低但与治疗前比较差异均无统计学意义,C组血浆Hcy水平降低但与治疗前比较差异无统计学意义,而Fins治疗后较治疗前升高(P〈0.05)。治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-R)A最低,B组次之,C无明显改善。各组ALT、AST、TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbAlc各指标治疗后均较治疗前明显改善(P〈0.01或P〈0.05)。结论罗格列酮能治疗2型糖尿病合并非酒精脂肪肝,降低患者血浆Hcy水平,改善胰岛素抵抗,且肝功能无明显损害。

  • 标签: 糖尿病 2型 胰岛素抵抗 非酒精性脂肪肝 罗格列酮
  • 简介:目的:分析呼吸机治疗慢性阻塞肺部疾患呼吸衰竭患者护理措施与效果。方法:20145~20172,于我院行呼吸机治疗慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者中选取92,随机分为两组,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行整体护理,对比两组护理满意度、治疗前后动脉血气以及呼吸频率变化情况。结果:观察组治疗2h后PaO2水平高于对照组,PaCO2、RR低于对照组,差异明显,P<0.05。且观察组患者出现上消化道出血几率为2.17,%,显著低于常规组10.87%,P<0.05。结论:呼吸机治疗慢性阻塞肺部疾患呼吸衰竭患者行整体护理干预效果显著,可将其广泛推广。

  • 标签: 呼吸机 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 整体护理 常规护理
  • 简介:随着医学模式转变、心理社会因素疾病发生与转归影响越来越受到医学界关注。肝硬变患者都存在着不同程度心理异常,给治疗带来困难,也可使病人生存质量降低。因此,我们这类病人进行心理分析,根据不同类型心理变化制订科学护理对策,促进患者早日康复,提高生存质量。一、恐惧心理分析及护理措施由于肝硬变是一种临床治疗比较困难慢性疾病,病程长、病情复杂,并发症多,随着时间推移及病情反复发作,患者疾病难治与预后有所了解,同时常常受到同种病患者一些错误导向,不少患者疾病产生恐惧心理,

  • 标签: 肝硬变失代偿期 心理分析 恐惧心理 心理社会因素 护理对策 护理措施
  • 简介:目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎效果。方法36患者,采取拉米夫定治疗,分别于12和24个时观察ALT复常率,HBVDNA转阴率及HE;eAg转阴率,同时检测YMDD变异情况。结果拉米夫定治疗1HBVDNA、HBeAg转阴率为别为54.5%、24.2%,HBeAg/抗HBe血清转换率12.1%,ALT复常率78.8%,YMDD变异宰5.6%。停药半年后血清HBVDNA复阳率为22.2%,YMDD变异率18.2%,ALT再次升高率33.3%,死亡1。结论拉米夫定能够有效降低HBVDNA水平.随着用药时间延长,YMDD变异发生率逐渐升高,部份病例停药后出现病情反复或加重。

  • 标签: 慢性乙型肝炎 拉米夫定 病毒变异
  • 简介:痰热清具有清热解毒、化痰止咳、抗菌消炎解痉作用,可用于呼吸系统疾病也可用于消化系统疾病。急性胆囊炎是消化系统多发病,我们2004—01/2005—12临床应用痰热清(中成药制剂,上海凯宝药业有限公司提供。规格每支10ml)治疗急性胆囊炎72疗效满意,现总结报告如下。

  • 标签: 急性胆囊炎 痰热清 临床观察 治疗 消化系统疾病 呼吸系统疾病
  • 简介:目的探讨内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血临床效果。方法纳入20176至201810陕西省人民医院收治老年消化性溃疡出血患者120,按随机数字表法分为A组、B组、C组,各40。三组患者均行内镜下止血治疗,在此基础上,A组患者静脉推注20mg奥美拉唑,B组静脉推注40mg奥美拉唑,C组静脉推注80mg奥美拉唑,治疗1疗程后,比较三组临床疗效。结果三组分别经不同剂量奥美拉唑治疗后,C组临床总有效率为95.00%,显著高于A组(62.50%)、B组(72.50%),差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前,三组空腹胃液pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24h后,三组空腹胃液pH值均较治疗前明显升高,C组空腹胃液pH值显著高于A组、B组(P<0.01);治疗48h后,三组空腹胃液pH值较治疗24h显著升高,C组显著高于A组、B组(P<0.01)。B组、C组出血时间、住院时间显著短于A组,而C组出血时间、住院时间显著短于B组(P均<0.01)。C组治疗后再出血率为2.50%,显著低于A组(22.50%)、B组(20.00%),差异均有统计学意义(P<0.01)。A组、B组、C组药物不良反应发生率分别为5.00%、7.50%、7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下止血联合大剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血临床疗效显著,可短时间内提高空腹胃液pH值及止血效果,缩短治疗时间,减少再出血发生率,且药物不良反应少,值得临床推广应用。

  • 标签: 老年 消化性溃疡 出血 内镜 奥美拉唑 不同剂量
  • 简介:目的探讨个体化护理提升肝硬化合并急性上消化道出血患者治疗依从影响及意义。方法纳入20151至20171我院接受治疗肝硬化合并急性上消化道出血患者84,随机分为两组,各42。对照组予常规护理;观察组在此基础上开展个体化护理,包括调整护理人员排班方案,识别不良预后高危患者并重点干预,个体化预见性护理、饮食护理及心理护理,自我护理指导等。对比两组行为依从、自我管理能力及自我效能水平变化情况、并发症及抢救情况。结果观察组禁烟禁酒、适量锻炼及情绪控制行为依从率明显高于对照组(P〈0.05);护理后成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)各子量表评分、一般自我效能量表(GSES)评分均明显高于对照组(P〈0.05);治疗期间便秘、肝脑病、感染发生率明显低于对照组(P〈0.05),观察组出血次数明显少于对照组(P〈0.05)。结论肝硬化合并急性上消化道出血患者,开展个体化护理,有助于提升其依从,且有助于提升其自我管理能力和自我效能水平,这对提升疗效有一定价值。

  • 标签: 个体化护理 肝硬化 急性上消化道出血 依从性