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  • 简介:摘要:目的:探讨留置长期性双腔血透导管患者并发症及护理体会。方法: 80例次长期性双腔置进行回顾性分析 , 了解置适应证、置方法、如何正确使用导管、导致导管使用不当因素及常见并发症。结果: 80例置患者中导管口皮肤红肿者 12例,其中股静脉置 4例,颈内静脉置 8例。结论:应用双腔导管留置需要保证严格无菌操作及正确使用留置导管方法以及患者防止并发症针对性护理措施,才能有效提高导管留置时间。

  • 标签: 血液净化 双腔导管 留置导管 护理体会
  • 简介:【摘要】目的:分析循证护理老年重症患者PICC堵作用。方法:针对2021年4月12日入院接受治疗一例老年重症患者,研究其治疗过程中问题并实施循证护理,分析护理效果。结果:在实施循证护理之后,该患者PICC堵管得到明显缓解与改善。结论:在针对老年重症患者治疗过程中,实施循证护理,能显著缓解老年重症患者PICC堵,提升临床治疗效果。

  • 标签: 老年重症患者 PICC堵管 循证护理
  • 简介:【摘要】目的:分析循证护理老年重症患者PICC堵作用。方法:针对2021年4月12日入院接受治疗一例老年重症患者,研究其治疗过程中问题并实施循证护理,分析护理效果。结果:在实施循证护理之后,该患者PICC堵管得到明显缓解与改善。结论:在针对老年重症患者治疗过程中,实施循证护理,能显著缓解老年重症患者PICC堵,提升临床治疗效果。

  • 标签: 老年重症患者 PICC堵管 循证护理
  • 简介:【摘要】目的:分析在孤立性肺结节患者临床诊断中, PET与 PET/CT不同应用情况。方法:选择我院 2018年 1—11月收治 46例孤立性肺结节患者为研究对象,让其分别接受 PET与 PET/CT检查患者接受不同方式检查后的确诊情况进行分析。结果:患者接受 PET/CT检查后确诊例数更多,与 PET检出情况对比后差异存在意义( P< 0.05)。结论:针对孤立性肺结节患者临床检查, PET/CT应用情况更好,该方法可在临床中推广。

  • 标签: 孤立性肺结节 PET/CT PET 确诊
  • 简介:随着空中交通发展,飞机体积增大,以及飞行持续时间延长,机上医学紧急情况医学保健成为立法人员航空公司关注焦点。ICAO协议附录6推荐医学设备应该包括一个或多个急救箱,一个医疗箱,还有一系列基本装备。JAR—OPS1发布了在JAA保护下商用飞机飞行操作要求,其中还有关于器械装备条例。指导材料详细规定了急救箱急诊医疗工具箱内容。

  • 标签: 医学装备 急诊医疗 急救箱 欧洲 飞机飞行 持续时间
  • 简介:【摘要】目的:本文主要研究多次法根治疗与一次性根治疗牙体牙髓病临床疗效对比。方法:用随机数字法将本院92例牙体牙髓病患者分为对照组观察组两组,观察组采用一种应用了多次法根治疗技术手术治疗办法,对照组采用使用一次性根治疗技术手术治疗办法。比较两组患者治疗效果手术精确度。结果:相比传统一次性根治疗方法,应用了多次法根治疗技术后,观察组患者预后效果更好,手术精确度更高(P<0.05,具有统计学意义)。结论:应用多次法根治疗技术手术治疗牙体牙髓病有较大积极作用,适合进一步推广研究。

  • 标签: 根管治疗 牙科手术 临床效果
  • 简介:摘 要:目的:研究冠状动脉内支架置入术治疗老年冠心病患者效果。方法:选择 2018年 10月 -2019年 12月到本院治疗老年冠心病患者共 80例作为观察对象,依据随机分配法分成实验组对照组。两组患者采取不同治疗模式后患者心机功能指标,其中包含: LVESD、 LVEF以及 LVDED,患者血小板凝血效率与聚集指标进行跟踪记录与分析。结果:实验组患者患者心机功能指标,其中包含: LVESD、 LVEF以及 LVDED,患者血小板凝血效率与聚集指标数据均优于对照组, p<0.05,差异具有统计学意义。结论:运用冠状动脉内支架置入术治疗老年冠心病患者治疗效果显著,该项治疗模式可以推广运用。

  • 标签: 冠状动脉内支架置入术 治疗 老年冠心病患者 效果 分析
  • 简介:摘要:目的:观察椎动脉型颈椎病患者行针灸配合推拿治疗临床效果。方法:本次研究样本选择为我院收治动脉型颈椎病患者,2020年2月至2020年12月期间患者进行筛选后,纳入样本86例。本次研究中共设置对照组、观察组,观察组治疗方式选择为针灸配合推拿治疗,随后应用组间对比方式来开展本次研究。结果:研究中,组间对比发现不同小组患者

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  • 简介:摘要目的 :通过我科开展经皮冠状动脉介入治疗患者有可能出现术后并发症制定预见预案,为临床护理实践及护理安全工作提供前瞻性金标准① 。方法 :选取 2018年 9月 16日至 2019年 9月 16日共计 644例行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗患者,运用整体护理程序方法患者术后可能出现并发症制定预见预案。结果 :在经皮冠状动脉介入治疗患者有可能出现术后并发症预见预案金标准指导下,本科室 2018年 9月 16日至 2019年 9月 16日冠状动脉造影及 PCI术共完成 644例,术后发生穿刺侧肢体血肿 5例,占 0.7%,穿刺部位因压迫时间过长导致皮肤水泡 10例,占 1.55%,穿刺侧皮下轻度淤血 52例,占 8.07%,均通过加压包扎、冰袋冷敷护理后痊愈出院。有一例严重皮下出血伴有肢体疼痛、活动受限患者,院外指导肢体活动、皮下出血处理,随诊两周痊愈。结论 :经皮冠状动脉介入术后并发症预见预案金标准在临床护理实践工作中得到医护人员及患者肯定。

  • 标签: 经皮冠状动脉介入术后 并发症预见预案 护理实践工作
  • 简介:摘要:目前ST段抬高型急性心肌梗死( STEMI)治疗首先考虑经皮冠状动脉介入治疗( PCI)。但是,有超过一半 STEMI患者存在冠状动脉多支血管病变( MVD)[ 1 ~ 3]。与单支血管病变相比, MVD 患者具有较高早期远期死亡率,反复心肌缺血、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)发生率也较高[ 3],影响患者预后。美国心脏病学会指南推荐,对于符合要求 STEMI患者,可以对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI)。最近一些随机试验荟萃分析显示,针对血管造影显示有狭窄非犯罪血管,立即 PCI也能起到作用。但根据临床现实目前大多试验分析荟萃分析显示:与择期完成多支 PCI仅对犯罪血管处理相比, MV-PCI在心脏性死亡、不良心脏事件等方面发生率均较高。不推荐 MVD STEMI患者实施 MV-PCI,对于 MVD STEMI合并心源性休克心脏骤停患者也是如此。择期完成多支 PCI可能仍是大部分患者应采用治疗策略。但是随着器械技术、医生素质、抗栓药物降脂药物等不断发展,以后在多支血管病变处理中 MV-PCI会不断增多。

    关键词:冠状动脉多支血管病变; ST段抬高型心肌梗死; PCI策略选择 多支血管病变 STEMI( MVD STEMI)患者由于高死亡率,预后较差,所以在临床中特别需要关注,目前针对 MVD STEMI患者主要有三种 PCI策略:仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI),同时梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI),以及梗死相关动脉实施 PCI后择期非梗死相关动脉行 PCI( staged PCI)。尚无充分试验确证哪一种是最优选择。现就ST段抬高型心梗合并冠状动脉多支血管病变患者 PCI策略选择进行综述。 一 同时梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉实施PCI /完全血运重建(MV -PCI) 急性 STEMI患者往往伴有全身炎症反应、凝血内皮功能异常,所以斑块不稳定性不仅在梗死相关血管中出现,也会累及非梗死相关血管,及时采取完全血运重建可能会进一步稳定了其他危险病变[ 4~ 6]。在 PRAMI等随机对照研究中[ 7],将梗死相关动脉 PCI组完全血运重建组( PCI治疗包括狭窄超过 50%以上非梗死相关血管)进行对比观察。完全血运重建 PCI组虽然透视剂量对比剂用量均增加、手术时间延长,但是梗死相关动脉 PCI组并发症发生率与其相当( P=0.84)。在 23个月随访期内,梗死相关动脉 PCI组( 231例)非致死性心肌梗死、心脏性死亡顽固性心绞痛联合终点(主要终点)发生率为 23%,完全血运重建组( 234例)为 9%。完全血运重建组顽固性心绞痛以及非致死性心肌梗死发生率降低,作为次要终点再次血运重建率亦降低。其中心脏性死亡( HR 0.34, 95%CI 0.11 ~ 1.08,P=0.07) ,顽固性心绞痛 (HR 0.35, 95%CI 0.18 ~ 0.69,P=0.002) ,非致死性心肌梗死 (HR 0.32, 95%CI 0.13 ~ 0.75,P=0.009) ,再次血运重建( HR 0.30, 95%CI 0.17 ~ 0.56,P< 0.001)。

    Mylotte 等[ 8]在一项研究中从 11530例 STEMI患者中选出 266例合并心源性休克心脏骤停患者,其中仅单支血管病变患者 97例,合并多支血管病变患者 169例;多支血管病变者被分为 culprit PCI 组( n= 103) MV-PCI组(n= 66),主要观察终点为术后 6个月生存率。该研究结果提示 MV-PCI 组术后 6个月生存率高于 culprit PCI组。这一项多中心、前瞻、观察性研究表明, STEMI合并心源性休克心脏骤停患者行 MV-PCI可提高患者短期生存率,改善预后。 二 梗死相关动脉实施 PCI后择期非梗死相关动脉行 PCI(staged PCI) 一些相关研究认为急性 STEMI患者整体处于不稳定状态,梗死处心肌细胞十分脆弱,此时非梗死相关血管通过剩余血流侧支血流相对稳定一些,若此时也处理非梗死相关血管,可能会进一步损伤正常心肌细胞[ 9-10]。 Kornowski等[ 11]在观察性研究中( HORIZONS-AMI 试验)将入选多支血管病变接受 PCI 668 例 STEMI患者,分为 MV-PCI组 ( 275 例 ) staged PCI组 ( 393 例 ) 。 1 年后进行统计学分析发现, staged PCI组主要不良心血管事件 ( MACE) ( 包括再次梗死、死亡、缺血驱动靶血管血运重建和卒中 ) 发生率有降低趋势,并且支架血栓发生率、全因死亡率 TIMI 严重出血率降低,而这两组缺血驱动靶血管血运重建率再梗死率相差无几,详见表 1。即使分析仅限于“真正择期”处理非罪犯病变 ( TIMI 0~ 2级血流血管病变除外 ) , MV-PCI组全因死亡率 ( 1.3% 比 8.0% , P = 0.04) 心脏性死亡率 ( 0% 比 4.9% , P = 0.05) 均高于 staged PCI组。 项目 MV -PCI( 275例) Staged-PCI( 393例) P值 全因死亡率 9.2 2.3 < 0.0001 再次梗死率 6.5 4.7 0.29 缺血驱动靶血管血运重建率 8.9 8.1 0.66 主要不良心血管事件发生率 18.1 13.4 0.08 明确支架血栓发生率 5.0 1.6 0.01 TIMI严重出血率 4.0 1.3 0.02 表 1 staged PCI MV-PCI主要不良心血管事件 TIMI严重出血率比较 ( % ) 三 仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI ) 目前很多文献指出急诊 PCI应仅针对梗死相关动脉,而不应牵涉非梗死相关动脉。欧洲心脏病学会指南支持 ST段抬高型心肌梗死合并冠状动脉多支血管病变仅需行靶血管血运重建,除非患者伴有心源性休克或在靶血管成功 PCI后病变高度不稳定且进行性缺血。但目前已有一些研究发现,对于 MVD患者,在已对梗死相关动脉行急诊 PCI同时,建议处理非梗死相关动脉。 Politi 等[ 12]采用不同 PCI方案 214例 MVD STEMI患者治疗,随访 2.5年发现,近一半行 culprit PCI患者中至少发生 1项 MACE,明显高于 MV-PCI 组与 staged PCI 组,且 culprit PCI组心脏性死亡发生率、再次血运重建率及再入院率亦较高。近年来越来越多文献不支持 culprit PCI,但仍缺乏大量循证医学论证。 讨论: 综上各项试验对比荟萃分析仍有不足之处,在多支冠脉病变患者中如何选择最佳治疗方案,仍需大规模临床数据试验分析加以证明。但我们不难看出,对于多支冠脉病变患者,越来越多文献建议不仅要处理梗死相关血管,也要对相对严重非梗死相关血管做相应处理。大多争论在于何时以何种策略行非梗死相关动脉 PCI最优。目前大多文献支持行择期 PCI,认为择期 PCI不仅降低早期远期死亡率、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)发生率,而且与 MV-PCI相比更减少了患者手术风险术后相关并发症发生。但根据 2015年来一些最新荟萃分析、 PRAMI研究以及 CvLPRIT等研究分析显示,部分合并多支血管病变 STEMI患者干预非梗死相关动脉可能安全且获益。美国 2015年 STEMI 防治指南更新中,建议血液动力学稳定、 STEMI合并多支病变患者,可考虑梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉同时实施 PCI。根据中国 PCI指南( 2016)推荐,合并多支病变 STEMI 患者在血液动力学稳定情况下择期完成非梗死 PCI,也可考虑梗死相关动脉直接 PCI同时完成非梗死相关动脉 PCI。对于合并严重心力衰竭心源性休克 MVD STEMI患者,根据指南建议,罪犯血管非靶血管 PCI可由经验丰富医师完成。目前 staged PCI可能仍是大部分患者采取措施。 MV-PCI策略仍然具有很高风险,但我们也认识到 PCI策略选择应该考虑个体化,并且会随着医学技术进步不断地发生变化,新型生物可降解涂层药物洗脱支架发展应用,完全可吸收支架临床应用,新型抗凝、抗血小板药物、他汀类药物不断发展以及医生素质患者术后保健方法不断提高, MV-PCI策略会较以前更多地成为医生选择。 参考文献 Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulos LA, et al.Comparison ofearly invasive and conservative strategies in patients with unstablecoronary syndromes treated with the glycoprotein IIb/IIIa inhibitortirofiban[ J] .N Engl J Med. 2001, 344(25):1879-1887. 2. Mcpherson JA, Maehara A, Weisz G, et al.Residual plaque burden in patients with acute coronary syndromes after successful percutaneous coronary intervention[J].JACC Cardiovasc Imaging.2012,5(3 Suppl):S76-S85. 3. Sorajja P, Gersh BJ, Cox DA, et al.Impact of multivessel diseaseon reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction[ J] .Eur Heart J. 2007,28(14):1709-1716. 4.Goldstein JA,DemetriouD,Grines CL,et al.Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarcation[ J].N Engl J Med.2000,343(13):915-922. 5.Ambrose JA.In search of the “vulnerable plaque”:can it be localized and will focal regional therapy ever be an option for Cardiac Prevention[J].J Am Coll Cardiol.2008,51(16):1539-1542. 6.王文静 .急性心肌梗死早期再灌注临床分析及意义 [ J]。实用心脑肺血管杂志。 2012,20(7):1221. 7. Wald DS,Morris JK, Wald NJ, et al. Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction.N EngJ Med 2013,369: 1115-1123. 8.Mylotte D, Morice MC, Eltchaninoff H, et al.Primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction, resuscitated cardiac arrest, and cardiogenic shock: the role of primary multivessel revascularization[J].JACC Cardiovasc Interv.2013,6(2):115-125. 9.Levine GN,Bated ER,Blankenship JC,et al.2011ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention:a report of the American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines and the society for cardiovascular angiography and interventions[ J].Circulation.2011,124(23):e574-e651. 10.李文慧、马建琴、宋彦恩 .急性心肌梗死 PCI中无再流现象预防 [ J].疑难病杂志 .2009,8(11):700-702。 11.Kornowski R,Mehran R,Dangas G,et al. Prognostic impact of staged versus "one-time" multivessel percutaneous intervention in acute myocardial infarction: analysis from the HORIZONS-AMI ( harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trial. J Am Coll Cardiol.2011,58: 704-711. 12.Politi L, Sgura F, Rossi R, et al.A randomised trial of target-vessel versus multi-vessel revascularisation in ST-elevation myocardial infarction: major adverse cardiac events during long-term follow-u[J].Heart.2010,96(9):662-667.

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  • 简介:【摘要】目的:探究分析综合护理在腹主动脉瘤腔内隔绝术效果。方法:选取我院于2019年12月至2021年4月所收治共计26例行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者作为本次研究样本对象,通过电脑随机方式将其平均划分为接受普通护理管理13例对照组,以及接受综合护理13例观察组患者。对比分析两组患者住院时间以及护理满意度。结果:采用了综合护理干预观察组患者住院时间明显短于只接受了普通护理管理对照组患者,比较差异P值低于0.05,因此两组对比差异具备统计学上意义;且采用了综合护理干预观察组患者对于护理满意度也是明显更高于接受常规护理干预对照组患者,比较差异P值低于0.05,因此两组对比差异具备统计学上意义。结论:将综合护理应用至行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者群体中可有效提升患者满意度,缩短患者住院时间,减缓了患者医疗负担,应用价值优秀。

  • 标签: 腹主动脉瘤腔内隔绝术 综合护理 住院时间 满意度
  • 简介:摘要:目的:分析研究24小时动态心电图检查诊断冠心病性心律失常临床效果价值。方法:时段:2019.12~2020.12,选择本院接收冠心病性心律失常患者进行分析,共计50例,分别实施常规心电图检查24小时动态心电图检查,对比检查结果、患者认可度。结果:分析检查结果,常规心电图检查24h动态心电图检查对早搏二、三联律、早搏成对检出率对比存在统计学差异,P<0.05。分析患者认可度,常规心电图检查相比,24h动态心电图检查评分更高,P<0.05。结论:实施24小时动态心电图检查方法,冠心病性心律失常患者具有提高诊断准确性效果,且患者认可度较高,很大程度上提高了诊断水平,在临床中值得应用推广。

  • 标签: 24小时动态心电图检查 冠心病 心律失常 检出率 认可度
  • 简介:【摘要】目的 比较MRIX线诊断膝关节退行性骨关节病准确性差异。方法 选择88例经病理学诊断患有膝关节退行性骨关节病患者作为研究对象,均进行X线诊断及MRI诊断,以病理结果为金标准,比较不同膝关节退行性骨关节病诊断准确度。结果 MRI诊断下软骨下囊变、关节面不平、关节骨质增生、关节积液、滑膜增厚、软组织受损、半月板变性准确度显著高于X线诊断,两种诊断方式下软骨下赘骨、关节腔隙狭窄、关节软骨退变准确度无明显差异,X线未诊出关节积液、滑膜增厚、软组织受损、半月板变性。结论 膝关节退行性骨关节病更宜采用MRI诊断,准确度更高且可诊出X线无法识别的关节积液、滑膜增厚、软组织受损、半月板变性病变,因此更具应用价值。

  • 标签: 退行性骨关节病 病理诊断 准确率
  • 简介:【摘要】目的 观察分析通过早期进食护理肝癌患者术后并发症营养情况改善情况。方法 选取在本院接受手术治疗 68例肝癌患者开展此次研究,选取时间范围从 2017年 03月到 2019年 02月,采取数字表法将 68例患者均分为两组,参照组研究组,每组各 34例。其中给予传统常规护理为参照组,给予早期进食护理为研究组,比较两组不同护理模式下患者并发症发生情况及营养改善情况。结果 参照组患者并发症发生率显著低于研究组( P< 0.05);而研究组患者各项营养指标均优于参照组( P< 0.05)。结论 应用早期进食护理肝癌患者具有显著护理效果,降低并发症发生率,改善患者身体营养状况,具有推广价值。

  • 标签: 早期进食护理 肝癌 术后并发症 营养情况
  • 简介:【摘要】目的:探讨糖尿病患者实施尿糖以及血糖检验临床价值。方法:选取2018年1月1日~2020年12月31日收治58例糖尿病患者进行诊断研究;临床采取尿糖、血糖检验方法完成疾病诊断,就获得结果进行分析。结果:患者完成血糖检测出后发现,患者平均血糖水平以及平均餐后2h血糖水平分别在6.1mmol/L以及7.8mmol/L以上,达到100.00%血糖阳性率;患者实施尿糖检验,阴性患者6例(10.34%),阳性52例(89.66%);血糖检验阳性率(100.00%)高于尿糖(89.66%)(P

  • 标签: 糖尿病 尿糖检验 血糖检验 诊断结果
  • 简介:【摘要】目的:探讨临床药师多重耐药菌感染患者开展抗菌会诊药学监护方法及效果。方法:抽取92例于2019年1月至2020年10月期间我院收治多重耐药菌感染患者,以随机双盲法分为观察组对照组,每组均46例。对照组患者进行常规用药治疗,观察组患者则给予抗菌会诊药学监护干预。结果:观察组患者治疗总有效率为97.83%,显著高于对照组80.43%,P

  • 标签: 临床药师 多重耐药菌感染 抗菌会诊 药学监护
  • 简介:【摘要】目的:探究尼莫地平慢性脑供血不足临床效果认知功能改善分析。方法:以随机分组方法,选取2018年3月至2021年1月这一时间段在我院接受治疗80例慢性脑供血不足患者作为研究观察对象,对照组40例患者给予常规治疗,观察组40例患者采用常规治疗+尼莫地平治疗,两组患者临床治疗效果、并发症发生率生活质量进行对比分析。结果:观察组患者临床治疗有效率是90.00%,对照组临床治疗有效率是72.50%,观察组患者临床治疗有效率明显比对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);并且观察组患者并发症发生率明显比对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在经过常规治疗+尼莫地平治疗后生活质量明显好于采用常规治疗对照组患者,两组之间有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:采用尼莫地平治疗慢性脑供血不足患者临床效果良好,能够让患者治疗有效率得到显著提升,同时降低患者并发症发生率,值得在临床上推广应用。

  • 标签: 尼莫地平 慢性脑供血不足 临床效果 认知功能
  • 简介:摘要 目的:研究以反馈机制为基础进行重症医学科护理带教新入科规培护士综合能力提升效果。方法:在2019年3月-2021年10月时间段内,随机抽选60例本院重症医学科新入科规培护士,将其分成2组,30例给予传统教学对照组,30例给予以反馈机制为基础进行重症医学科护理带教观察组。评估两组规培护士教学效果。结果 实践操作能力、理论知识、问题分析能力、综合能力得分等评分组间相对比,观察组均明显高于对照组(p

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  • 简介:【摘要】目的:探讨中医志护理骨折患者创伤后应激障碍影响方法:采用回顾性分析法,选取2020年6月到2021年6月期间我院收治骨折后创伤应激障碍患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组实验组,其中对照组有患者50例,实验组有患者50例,给予对照组患者常规护理,给予实验组患者中医志护理,对比两组护理后创伤后应激障碍症状量表(PCL-C)评分汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:实施护理后,实验组患者创伤后应激障碍症状量表(PCL-C)评分汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,两组数据对比差异显著,均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医志护理可显著提升骨折创伤后应激障碍患者护理效果,改善其临床症状,缓解患者 不良情绪,促进身体康复。

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