中医情志护理对骨折患者创伤后应激障碍的影响

中医情志护理对骨折患者创伤后应激障碍的影响

1 段艳红， 2 何海勤 *

1 云南省中医医院骨伤科一病区 云南 昆明 650000 2 昆明医科大学第一附属医院干疗胸外病区 云南 昆明 650000

【摘要】目的：探讨中医情志护理对骨折患者创伤后应激障碍的影响方法：采用回顾性分析法，选取2020年6月到2021年6月期间我院收治的骨折后创伤应激障碍患者100例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，其中对照组有患者50例，实验组有患者50例，给予对照组患者常规护理，给予实验组患者中医情志护理，对比两组护理后的创伤后应激障碍症状量表（PCL-C）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果：实施护理后，实验组患者创伤后应激障碍症状量表（PCL-C）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均低于对照组，两组数据对比差异显著，均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医情志护理可显著提升骨折创伤后应激障碍患者的护理效果，改善其临床症状，缓解患者 不良情绪，促进身体康复。

【关键字】中医情志护理；骨折；创伤后应激障碍；影响

前言

创伤后应激障碍是创伤及应激相关障碍中临床症状严重、预后不良、可能存在脑损害的一类应激障碍，指患者在在经历自然灾害、交通事故等意外事故后，出现异常强烈的精神应激，进而出现应激相关障碍^[1]。应激障碍患者通常会表现出创伤再体验症状、警觉性增高症状以及回避或麻木症状^[2]。由于骨折患者创伤后应激障碍对其身体恢复造成了不利影响，因此需要给予患者相应的护理干预，本文将通过研究来探讨中医情志护理对骨折患者创伤后应激障碍的影响，具体如下：

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取2020年6月到2021年6月期间我院收治的骨折后创伤应激障碍患者100例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，其中对照组有患者50例，实验组有患者50例。其中对照组患者男26例，女27例，年龄区间30-70岁，平均年龄（55.25±6.38）岁；实验组中患者男27例，女26例，年龄区间为30-70岁，平均年龄（55.17±6.29）岁。使用统计学软件对两组患者一般资料进行分析后显示两组患者性别、年龄等差异较小，对本次研究结果没有影响，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1对照组

给予对照组患者常规护理，具体为：

（1）健康宣教：通过发放健康知识手册、知识讲座和一对一讲解等形式向患者讲解骨折后创伤应激障碍的相关知识，为患者答疑解惑，消除患者疑惑，从而提高护理配合度。

（2）心理护理：护理人员积极主动与患者进行深入交流，获取患者的信任，聆听患者的倾诉，了解患者不良情绪产生的原因，引导患者释放不良情绪，缓解压力。

1.2.2实验组

给予实验组患者中医情志护理，对患者辩证施护，具体如下：

（1）气虚血瘀型：此类患者思虑较多，护理以怒克思为主，鼓励患者通过发怒的形式宣泄心中情绪，怒气导致患者肝气上行解开患者气结，进而缓解患者思虑。

（2）肝郁化火型：此类患者情绪不稳定，极易发怒，护理以悲克怒为主，让患者描述患病前后生活的改变，通过疏导、暗示等方法让患者面对自身疾病，正视生活的现状，用悲伤缓解患者心中的怒气。

（3）痰气郁结型：此类患者创伤后应激障碍多以悲伤为主，护理以喜克悲为主，护理人员对患者实施心理疏导，向患者列举治疗成功的案例，帮助患者树立战胜病魔的信心，消除患者悲伤情绪。

（4）心肾不交型：此类患者创伤应激障碍以恐惧为主，护理以思克恐为主，护理人员需对其进行心理疏导，通过诱导患者思考的方式缓解患者内心恐惧。

1.3 观察指标

本研究需对比两组患者创伤后应激障碍症状量表（PCL-C）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计学分析，使用 和t表示计量资料， P＜0.05表示数据对比差异显著，有统计学意义。

2 研究结果

2.1实验组和对照组患者护理前后PCL-C评分对比

实施护理前，实验组与对照组患者评分接近（P＞0.05）；实施护理后，实验组患者PCL-C评分低于对照组（P＜0.05）。

表1 实验组和对照组患者护理前后PCL-C评分对比（）

2.2实验组和对照组患者护理前后HAMA评分对比

实施护理前，实验组患者HAMA评分与对照组患者接近（P＞0.05）；实施护理后，实验组患者HAMA评分低于对照组（P＜0.05）。

表2 实验组和对照组患者护理前后HAMA评分对比（）

3 讨论

创伤后应激障碍是—种创伤后出现的严重恶性心理反应，以创伤性体验反复重现、持续性回避、持续性警觉性升高、认知和心境消极改变等为典型表现。骨折是指患者骨的连续性和完整性受到破坏，患者遭受骨折时，容易受到强烈的惊吓而产生异常的精神应激症状，对患者后续的治疗效果造成不利影响。因此，需要对患者实施合理的护理干预以促进患者身体康复。

在临床护理中，常通过对患者实施健康宣教、心理疏导等方式对患者创伤后应激障碍进行缓解，虽然能够起到一定的效果，但在实际的应用当中具有一定的局限性。中医情志护理依据患者七情致病的特点和五行生克的理论再结合多年护理经验总结而成的一种“以情胜情”的中医护理模式，根据中医“情绪失调、气机不和”以及“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结”的理论采取辨证施护，通过评估患者症候类型明确其不良情绪状态类型，再采取怒克思、悲克怒、喜克悲、思克恐等辨证护理手段达到标本兼治的效果。研究结果显示，护理后实验组患者PCL-C评分和HAMA评分均低于对照组。

综上所述，中医情志护理可有效改善骨折患者创伤后应激障碍临床症状，改善患者负面情绪，促进患者身体康复。

参考文献

[1] 孔慧, 申霞, 代岩. 中医情志护理对车祸骨折病人创伤后应激障碍的改善效果研究[J]. 中国伤残医学, 2018, 26(23):2.

[2] 陈梅兴, 唐海莲. 中医特色护理在改善骨折患者排尿困难及创伤后应激障碍中的作用[J]. 数理医药学杂志, 2020, 33(8):2.

作者简介：段艳红（1982-9）女，本科，主管护师

何海勤（1982-12）女，本科，主管护师，研究方向：心理护理或胸部疾病护理，邮箱：2686172008@qq.com