简介：摘要目的探讨选择性预置D-J管在妇科复杂手术中对输尿管的保护作用。方法回顾性分析41例妇科复杂手术患者，术前取得患者同意后在膀胱镜下输尿管逆行插管留置D-J管，为术中快速准确寻找输尿管起到标示作用。结果41例患者术中均能较容易辨认输尿管，顺利完成手术，术中直视下判断辨认输尿管9例，对输尿管支架进行触摸确定输尿管32例，无一例输尿管损伤发生。结论妇科复杂手术前选择性留置D-J管可在术中有效保护输尿管，预防其发生损伤。

简介：摘要目的评价选择性子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠前置胎盘引产中的应用价值。方法6例中晚期妊娠前置胎盘需引产的患者于引产术前行选择性子宫动脉栓塞术。结果中晚期妊娠前置胎盘患者子宫动脉明显增粗,分支明显增多增粗。6例术后平均14小时胎儿及其附属组织娩出,无产后出血及严重并发症。术后平均32d左右恢复月经。结论选择性子宫动脉栓塞术用于妊娠中晚期前置胎盘出血及预防引产术后出血疗效显著、安全可靠。

简介：摘要目的以鼻咽癌病例进行动态调强放疗计划设计，探讨射野等中心的选择对剂量学的影响。方法选取本院鼻咽癌患者20例，以相同角度的射野、相同目标约束条件分别设计三组动态调强计划A组射野等中心在靶区几何中心、B组射野等中心相对于A组向头侧偏移6cm、C组射野等中心相对于A组向足侧偏移6cm，比较3种方案靶区剂量分布和危及器官剂量体积受量。结果三组计划靶区的剂量分布、危及器官的受量无统计学差异。结论鼻咽癌动态调强放疗计划中，射野等中心的选择对剂量学无明显的影响。

简介：摘要目的分析胆囊结石伴急性胆囊炎患者选择不同腹腔镜手术（LC）时机的临床效果。方法选取2016年8月—2017年8月在我院就诊的54例胆囊结石伴急性胆囊炎患者，按照不同手术时机分为实验组（27例，入院12h内行急诊手术）和对照组（27例，入院后采用药物治疗3～5d后选择择期手术），对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、中转开腹率以及术后并发症发生率。结果实验组患者术中出血量、手术时间、住院时间等均少于对照组（P＜0.05）。实验组患者中转开腹率（3.7%）和对照组（7.4%）差异对比不存在统计学意义（χ2=1.763，P＞0.05）。两组患者术后均没有出现胆管损伤、胆漏、腹腔出血等严重并发症，实验组出现切口感染、胰腺炎等并发症，经换药后治愈，对照组出现轻度黄疸，经对症治疗后治愈。结论胆囊结石伴急性胆囊炎患者一旦确诊后，若没有明显手术禁忌症，应及早采用LC治疗。

简介：摘要目的探讨选择一次性根管治疗的适应症，并分析该疗法的临床疗效。方法将2010年4月-2011年7月在我院牙科治疗不可复性牙髓炎、牙髓坏死和各种根尖周炎的患者84例，随机将其分为两组（实验组和对照组），每组42例；对照组给予传统根管治疗，实验组给予一次性根管治疗，观察两组患者的临床疗效（术后疼痛、X线片）。结果实验组的临床疗效明显优于对照组。结论一次性根管治疗是目前治疗不可复性牙髓炎，牙髓坏死和各种根尖周炎的最有效的方法，值得临床进行大力推广。

简介：

简介：摘要目的探讨选择性施行腹腔镜胆囊（LaparoscopiccholecystectomyLC)联合阑尾切除术(LaparoscopicappendectomyLA)的操作要点和临床意义。方法回顾性分析了我院2009年2月～2014年2月对18例患者实施腹腔镜胆囊联合阑尾切除术。其中胆囊结石、胆囊息肉合并慢性阑尾炎12例，急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎并胆囊良性疾病6例。结果18例手术均获得成功无中转开腹，术后无胆漏及严重腹膜炎，平均手术时间64min。结论选择性腹腔镜胆囊联合阑尾切除术将上、下腹部2次手术简化为一次微创手术，充分体现了腔镜的微创、安全、并发症少、恢复快的优势，值得在基层医院开展。

简介：摘要目的比较膀胱充盈时帮助患者自行排出导尿管与随机拔管的效果。方法实验组75例选择膀胱充盈时鼓励患者自行排出尿管；对照组60例无特殊选择随机地拔除留置导尿管。结果实验组拔除尿管的方法患者的舒适度有明显高于对照组。结论选择膀胱充盈时（拔除）鼓励患者自排出导尿管，有效预防继发性尿潴留，同时避免再次插尿管给病人带来痛苦。

简介：摘要目的探讨甲状腺良恶性病变均选择甲状腺全切除术作为手术方式的临床价值和安全性。方法回顾性分析139例接受甲状腺全切除术患者的病历资料，根据甲状腺病变性质不同分为两组良性组(n=58)和恶性组(n=81)。观察并比较两组患者术后永久性和暂时性低钙血症、甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤的发生率，以及再次手术率。结果良性组、恶性组术后暂时性低钙血症发生率分别为3.45%(2/58)、6.17%(5/81)，暂时性甲状旁腺功能减退症发生率分别为5.17%(3/58)、8.64%(7/81)，暂时性喉返神经损伤发生率分别为1.72%(1/58)、3.70%(3/81)，差异均无统计学意义(p>0.05)。两组患者甲状腺全切除术后均未发生永久性低钙血症、甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤，且无因出血等并发症而再次手术。结论甲状腺良恶性病变均选择甲状腺全切除术术后并发症发生率无统计学差异。对于有经验的甲状腺外科大夫，可以考虑将甲状腺全切除术作为恶性甲状腺疾病和需要手术治疗的良性甲状腺疾病的手术方式。

简介：摘要目的探讨换瓣术后妊娠剖宫产选择气管内插管静吸复合全麻的母婴安全可行性。方法对我院2008年1月一2013年1月212例风心病换瓣术后妊娠剖宫产患者行全身麻醉。静脉诱导依次缓慢推注用丙泊酚1～1.5mg/kg、氯胺酮1mg/kg、维库溴胺0.064～0.1mg/kg在2min内完成诱导。术者开始手术的同时行气管插管,接麻醉呼吸机控制呼吸,胎儿娩出后静脉推注舒芬太尼20μg,静脉泵入丙泊酚5～8mg/(kg?h)维持麻醉。记录诱导前、诱导后、插管后1和5min产妇的平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化;观察麻醉诱导至胎儿娩出5和10min时新生儿Apgar评分。结果麻醉前后平均动脉压、心率、血氧饱和度无明显变化。全组胎儿娩出时间均≤10min胎儿娩出后1和5min时新生儿Apgar评分无统计学意义(P>0.05);全麻对母婴无明显影响,术中循环稳定,无1例发生心衰，胎儿娩出无明显呼吸抑制。结论换瓣术后妊娠剖宫产术选择气管内插管静吸复合全麻是安全可行的。

简介：摘要目的探讨选择性神经根阻滞（selectivenerverootblock,SNRB）在腰椎退行性病变“责任节段”判断中的临床应用价值。方法纳入我院2016年10月－2018年10月通过传统方式（影像学检查+查体）初步定位后不能明确判断“责任节段”的腰椎退行性病变患者，加行SNRB判断其“责任节段”范围。后根据加行SNRB后所判断的范围，结合患者的实际病情选择合适的方式对患者进行减压手术处理；记录患者经传统方式初步判断的“责任节段”范围结果及加行SNRB后所判断结果，记录患者术前、术后三个月、术后六个月及末次随访的VAS评分、JOA评分及ODI功能评分,计算手术优良率及VAS评分下降程度，并对资料进行统计学分析。根据手术后患者功能评分恢复情况来判断加行SNRB后所判断“责任节段”范围是否准确。根据加行SNRB前后所判断患者“责任节段”范围变化以及此范围的准确性综合评价SNRB在腰椎退行性病变“责任节段”判断中的临床应用价值。结果加行SNRB后所判断结果较单纯影像学+查体所判断结果相比明显倾向于单节段单侧，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患者在行选择性神经根阻滞后均无任何有创操作并发症发生；40例患者术后3个月、术后6个月及末次随访时VAS评分、JOA评分以及ODI评分均较术前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。40例患者术后VAS评分与术前相比下降程度为71.93%±12.89%，所有患者的VAS评分下降程度均超过50%（50%～100%）；末次随访时40名患者的JOA改善率为治愈（100%）5例，显著(60%～99%)31例，有效(25%-59%)4例，总有效率为100%；所有患者均无减压不彻底造成的症状残留症像。结论对于无法通过影像学+症状、体征明确“责任节段”的腰椎退变性患者，加行诊断性SNRB有助于部分患者缩小所判断的“责任节段”范围；SNRB作为一种判断“责任节段”的方式在临床上有一定的应用价值。

简介：摘要目的观察分析超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效。方法将自2015年12月至2016年12月间在我院治疗的47例产后大出血患者为研究对象，根据自愿原则将患者分组并采用不同方法进行治疗，并在治疗后对评价指标内容进行统计分析。结果采用超选择性子宫动脉栓塞术治疗的观察组患者的产后2h、24h平均出血量显著优于采用药物（卡前列素氨丁三醇）治疗的对照组，P＜0.05；观察组的产后出血率为8.33%显著优于对照组的21.74%；观察组的不良反应率为8.33%显著优于对照组的17.39%；均有差异统计学意义。结论对产后大出血采用选择性子宫动脉栓塞术可显著改善患者出血症状，疗效确切，且治疗中的不良反应较低，对挽救患者的生命和改善病情有及其重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨围术期强化护理对选择性痔上黏膜吻合术患者预后的影响。方法选择我院实施选择性痔上黏膜吻合术的患者98例为研究对象，按照随机数表法，将患者分为常规组和强化组，每组44例。常规组患者实施常规护理，强化组实施强化护理。比较分析两组患者的依从率、护理满意度以及并发症发生率。结果强化组护理的总依从率（93.88%）显著高于常规组（73.47%），护理满意度（95.92%）显著高于常规组（71.43%）；并发症发生率（4.08%）显著低于常规组（22.45%），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论围术期强化护理能提高选择性痔上膜吻合术患者依从率，并且具有较高的护理满意度，同时并发症发生率较低，值得在临床大力推广。

简介：摘要目的研究选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及安全性。方法将54例中、重度HIE患儿随机分为亚低温组27例及对照组25例，两组患儿均采用常规干预，亚低温组于生后6小时内加用选择性头部亚低温治疗。观察两组患儿治疗前、中、后基本生命体征(体温、呼吸、心率、血压)、血生化(血糖、血电解质及肝功能、肾功能)、血气的变化，并比较两组患儿后遗症的发生率、智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）。结果亚低温组和常温组在治疗期间均未出现硬肿、肺出血、心律失常、DIC及难以纠正的低血压等副作用；亚低温组的后遗症发生率为11.11%（对照组的发生率为40%），亚低温组的MDI和PDl分别从9月龄及6月龄始高于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。结论选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是有效的、安全的。

简介：摘要目的研究并分析在多发伤并股骨干骨折患者的临床治疗过程中，分别在不同时机进行内固定法治疗，对比不同时机的临床疗效，为临床骨科治疗奠定基础。方法在我院相关科室选择了2011年5月到2015年5月期间收治的多发伤并股骨干骨折患者，随机抽取30例作为研究对象，分别采用2种不同时机的治疗方案并对比其疗效。结果经过不同时机的手术治疗后，对比两组轻度损伤患者的死亡率，试验组无死亡患者，但对照组中死亡患者共2例（13.7%），差异显著（P＜0.05）；对比两组重度损伤患者的死亡率，试验组依旧无患者死亡，而对照组死亡患者共1例（6.67%）；在轻度患者中，早期较择期手术显著避免患者死亡（P﹤0.01），重度损伤患者中，早期也可较择期手术避免患者死亡，但不如轻度患者明显（P﹤0.05）。结论在多发伤并股骨干骨折患者的临床治疗过程中，早期进行内固定手术固定法治疗的临床疗效显著，不仅避免了患者死亡情况的发生，明显改善患者的各项指标，应广泛推广。

简介：摘要目的探讨老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy，LC)的手术时机。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月施行LC的110例年龄大于60岁的老年急性胆囊炎患者临床资料，依据手术时间将患者分为两组，其中A组患者67例，发病3d内手术；B组患者43例，发病4-7d手术。分析发病距手术时间的长短对手术时间、住院时间、中转开腹率、术后并发症的影响。结果总的中转开腹率为4.55%。两组中转开腹及手术时间比较无统计学差异，P>0.05；而B组平均住院天数明显延长，与A组比较有显著统计学差异，P=0.000，t=9.992。术后并发症发生率为10.0％，B组高于A组，但两组间无显著统计学差异，x2=2.18，P>0.05。结论对所有没有禁忌症的老年急性胆囊炎患者均应采取LC手术治疗是安全可行的，并应争取早期手术治疗。

简介：摘要目的本研究对选择性尿液检查用于泌尿系统感染诊断及影响因素分析。方法筛选2016年8月—2017年8月我院收治的212例泌尿系统感染者设为观察对象，对研究对象尿液标本，分别使用2种不同检验方法进行诊断，观察研究不同检验方法诊断结果。结果以尿沉渣镜检为准，尿液白细胞计数诊断准确率83.70%；尿液NIT检测准确率95.65%；诊断准确率比较，有统计学意义（P＜0.05）；NIT诊断准确率高于尿液白细胞检测，而尿液白细胞检测灵敏度较高。结论研究结果显示，临床中对泌尿系统感染使用选择性尿液检查，可为临床诊断提供有效依据，同时可对感染程度进行鉴别确诊，临床价值显著。

简介：摘要目的对运用鼻内镜下手术治疗技术对患有鼻内翻性乳头状瘤的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取70例患有鼻内翻性乳头状瘤的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组35例。A组患者采用常规手术方法进行治疗；B组患者采用鼻内镜下手术方法进行治疗。结果B组患者的手术治疗成功率明显高于A组患者；该组患者手术治疗的实际用时、手术后恢复时间、住院时间明显短于A组患者；该组患者在住院治疗期间出现并发症的人数明显少于A组患者；该组患者的手术进行过程中和术后疼痛程度明显轻于A组患者；该组患者对治疗效果的满意程度明显高于A组患者。结论运用鼻内镜下手术治疗技术对患有鼻内翻性乳头状瘤的患者进行治疗的临床效果非常明显。

简介：摘要目的探讨选择性不留置双J无管无管化经皮肾镜取石术的护理方法。方法对100例不留置双J管无管化经皮肾镜取石术的患者进行心理护理，术后疼痛管理，术后并发症出血、尿外渗的观察及护理。结果本组患者术后4例患者出现术后出血，经卧床休息，使用止血药后1～2天后出血停止。11例患者术后疼痛明显，按医嘱肌肉注射盐酸哌替啶注射液50mg，疼痛缓解。12例患者出现尿外渗，指导健侧卧位，更换敷料后症状减轻。100例患者术后平均住院4～6d痊愈出院。随访1～3个月，患者无严重并发症。结论选择性不置双J管无管化经皮肾镜取石术常见的并发症有出血、疼痛、尿外渗，护士熟练掌握观察要点及护理措施，可以降低术后并发症的发生。

简介：摘要目的将等效色谱柱选择运用到大黄和补骨脂多成分高效液相色谱分析中，并通过试验考察进行分析对比，为提高法定标准在不同实验室之间的重视性提供依据。方法选取两台不同的高效液相色谱仪以及40根不同品牌型号为C18的色谱柱，对大黄和补骨脂中的多种液相色谱成分进行分析，其中，大黄中含有9种成分，补骨脂中11种成分，并相应对分离结果进行评价，一般可采用USP和PQRI两种色谱柱选择方法对不同色谱柱对分离的影响进行分析。结果色谱柱的相似度越高，对大黄的分离效果也就越弱，对补骨脂的分离规律也就越不明显。结论采用色谱柱对中药成分进行分离的过程中，其分离的效果不仅和色谱柱本身的性质存在一定的关系，同时和待测的中药性质存在一定的联系。由此在进行光谱柱的选择时并没有统一的标准，而且也不能解释所有问题。然而，和随即选择色谱柱相比，在采用USP和PQRI等色谱柱选择方法时，可以提升方法的重视性。