简介：摘要目的探讨胃炎评价(operative link on gastritis assessment，OLGA)系统及基于肠化的胃炎评价(operative link on gastritis assessment based on intestinal metaplasia，OLGIM)系统对慢性萎缩性胃炎患者发生癌变的风险预测价值，以及可能的其他胃癌相关危险因素。方法回顾性分析2016年7月—2018年11月在南方医科大学深圳医院经内镜结合病理确诊慢性萎缩性胃炎或肠化的643例患者资料。标准胃镜检查评估有无萎缩及其范围，病理证实并评估萎缩、肠化严重程度，以及有无上皮内瘤变。采用OLGA及OLGIM系统进行萎缩和肠化分期，比较OLGA和OLGIM低分级与高分级患者高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia，HGIN)检出率。结果OLGA高分级患者HGIN检出率(13.89%，10/72)显著高于低分级患者(3.85%，22/571, χ2＝13.618，P<0.001)；OLGIM高分级患者HGIN检出率(13.41%，11/82)显著高于低分级患者(3.74%，21/561, χ2＝14.150，P<0.001)；OLGA与OLGIM均为高分级患者，HGIN检出率进一步升高[21.21%(7/33)比4.10%(25/610), χ2＝19.389，P<0.001]。Logistic回归分析显示，OLGA、OLGIM高分级患者发生HGIN的危险度是低分级患者的2.640倍(95%CI：1.083～6.439，P＝0.033)及2.747倍(95%CI：1.156～6.528，P＝0.022)，OLGA与OLGIM均为高分级患者，比值比为6.300(95%CI：2.497～15.897，P<0.001)。结论OLGA与OLGIM系统对慢性萎缩性胃炎有较好的癌变风险预测价值，是患者进行胃镜精查和制定随访策略的重要参考依据。

简介：摘要目的报道1例CYP21A2基因复合杂合突变导致的21-羟化酶缺乏症并中枢性性早熟男童的诊治及随访过程。方法患儿6岁时出现生长加速和第二性征发育，血清睾酮、促性腺激素水平及促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验明确中枢性性早熟的诊断。根据血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、17-羟孕酮水平及肾上腺计算机断层扫描(CT)检查结果，临床诊断为21-羟化酶缺乏症。结果采用Sanger测序联合多重连接探针扩增技术检测CYP21A2基因，证实存在复合杂合突变。3年的治疗随访过程中，规律监测和评价患儿应用糖皮质激素、GnRH类似物、重组人生长激素的治疗效果。结论糖皮质激素替代遵循最低有效剂量原则。GnRH类似物可有效抑制下丘脑-垂体-性腺轴，而重组人生长激素则未有促增长效果。

简介：

简介：摘要：目的:分析协同护理模式应用于老年难治性鼻出血患者术后健康宣教的作用效果。方法:选择2021年2月至2022年10月在本院接受治疗的50例患者作为研究对象，按照数字随机法将50例老年患者分为对照组和观察组，每组25例。对照组行常规护理方法,观察组在常规护理的方法上行协同护理。比较两组患者的SAS、SDS评分，护理前后的血压值以及护理满意度。结果:护理后，观察组的SAS和SDS评分明显低于对照组（P

简介：【摘要】目的：探究布地奈德联合沙丁胺醇辅助治疗小儿喘息性支气管炎的效果。方法：研究时间为2022.06-2023.06，研究对象为此期间我院收治的92例小儿喘息性支气管炎患儿。经随机法将入组患儿分为对照组与观察组，两组均46例。对照组治疗用沙丁胺醇溶液雾化吸入方式，观察组联合使用布地奈德混悬液雾化吸入。比较不同方式干预效果。结果：①治疗有效率，观察组为97.83%，对照组为84.78%，观察组高于对照组（值=4.929，P＜0.05）。②肺功能水平，FEV1、FVC水平，治疗后指标上升，观察组高于对照组（t值=5.673/3.671，P＜0.05）。结论：在小儿喘息性支气管炎治疗中，选择布地奈德联合沙丁胺醇方式可提升治疗效果，利于改善患儿肺功能，可行。

简介：摘要：分析胃肠道息肉患者经无痛消化内镜下高频电刀手术治疗的效果，并对该疗法安全性与疼痛控制作用进行探究。选取本院2021年—2023年收治的80例胃肠道息肉患者为研究对象，利用双盲法作为原则对其进行平均分组，具体为对比组（普通消化内镜下高频电刀手术治疗）与分析组（无痛消化内镜下高频电刀手术治疗），并比较两组患者的生活质量、围术期指标、炎性指标、疼痛情况与并发症发生情况。两组患者在上述指标上存在显著差异，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究发现，无痛消化内镜下高频电刀手术可起到加速胃肠道息肉康复进程的良好效果，在改善患者各项指标上意义出众，值得在医学中应用推广。

简介：摘要：目的 分析在更年期功能失调性子宫出血进行护理，对其采取有针对性的方式展开护理干预，并且对这一护理模式起到的作用以及效果进行分析。方法 选择2019年8月到2020年8月进入青海红十字医院接受入院治疗的在更年期产生失调性子宫出血患者将其当成本文研究对象，患者人数共计56例，同时遵照“乱数表法”的基础分配原则，并且把参与实验的患者按照随机分配的方式分成对照组与实验组每组中有患者28例，对其采取与针对性的方式进行护理；对于两组患者病情变化情况进行观察同时展开细致记录，随后对患者满意度进行调查并填写问卷，对两组患者预后效果和子宫出血量，护理满意度与治疗周期进行分析。结果 实验组子宫出血量与住院时间均低于对照组，实验组护理满意度和生活质量以及预后效果都高出对照组，差异不具备任何统计学意义（P

简介：[摘要]目的：分析早期食管癌内镜黏膜下剥离术后留置胃管患者实施针对性护理干预的效果。方法：本次对象为我院早期食管癌内镜黏膜下剥离术后留置胃管患者60例，时间段为2019年12月-2021年9月，按护理方案分为2组：对照组30例，予常规护理；观察组30例，予针对性护理干预，统计并比较护理结果。结果：和对照组相比，观察组不良反应发生率更低，口鼻咽喉不适消失时间、拔管时间、住院时间更短（P

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简介：摘要：目的：评估基于故事理论的家庭护理方案对阿尔茨海默病患者依从性、心理状况及认知功能的影响。方法：选取阿尔茨海默病患者32例，在2023年9月至2024年9月期间实施为期一年的基于故事理论的家庭护理干预。护理方案包括家庭成员参与的故事叙述训练、记忆日记记录以及定期的心理支持会议。采用简明精神状态检查表（MMSE）评估认知功能变化，使用患者健康问卷（PHQ-9）评估抑郁症状，通过计算服药依从率来衡量治疗依从性。基线与干预结束时分别进行评估。结果：基线时MMSE平均得分为16.5分标准差为2.3分，PHQ-9平均得分为13.2分标准差为1.8分，治疗依从率为78%。干预结束后MMSE平均得分提高至19.3分标准差为2.7分，PHQ-9平均得分下降至9.4分标准差为1.4分，治疗依从率增加至92%。统计分析显示差异具有显著性意义（p<0.05）。结论：基于故事理论的家庭护理方案能够有效提升阿尔茨海默病患者的认知功能水平，改善其心理状态，并提高治疗依从性，表明该护理模式对于改善此类患者的生活质量具有积极影响。

简介：摘要目的探讨HIS（hyperinflammatory syndrome）评分在评估抗黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体阳性DM合并间质性肺病（ILD）患者预后中的作用。方法回顾性分析来源于江苏省人民医院风湿免疫科2018年1月至2021年4月43例抗MDA5抗体阳性皮肌炎（MDA5+DM）合并ILD的住院患者HIS评分，以228例其他CTD相关的ILD作为对照。采用Mann-Whitney U检验、χ2检验、Fisher确切概率法、受试者工作特征曲线（ROC）等进行统计分析。结果入组MDA5+DM 43例，228例对照组中，抗合成酶抗体综合征（ASS）33例（14.5%），RA 44例（19.3%），SS 65例（28.5%），SSC 43例（18.9%），SLE 43例（18.9%）。MDA5+DM合并ILD组HIS评分[2（1，3）]高于ASS-ILD组[1（0，2），Z=-2.06，P<0.05]，RA-ILD组[1（0，2），Z=-2.87，P<0.01）]，SS-ILD组[0（0，1），Z=-5.78，P<0.01]，SSC-ILD组[1（0，1），Z=-3.84，P<0.01]和SLE-ILD组[1（0，2），Z=-3.81，P<0.01]。在MDA5+DM合并ILD患者中，HIS评分低、中、高评分组3个月病死率分别为0（0/15）、38.1%（8/21）和85.7%（6/7），HIS评分预测MDA5+DM患者3个月病死率ROC曲线下面积（AUC）（95%CI）=0.857[（0.747，0.967），P<0.001]。结论MDA5+DM合并ILD患者HIS评分明显增高，基线HIS评分水平与患者3个月的病死率相关。

简介：摘要目的通过改良CT血管造影（CTA）术，探讨基于浅筋膜穿支的股前外侧皮瓣术前全程穿支评估与术中偏心设计，并观察其临床效果。方法采用前瞻性观察性研究方法。2021年1月—2022年7月，滨州医学院附属医院手（显微）外科和口腔颌面外科共收治符合入选标准的12例口腔颌面部肿瘤患者及10例上肢开放性损伤伴大面积软组织缺损患者，其中男12例、女10例；年龄33~75岁，平均56.6岁。口腔颌面部肿瘤患者均在同期行肿瘤扩大切除+根治性颈部淋巴结清扫术后采用股前外侧皮瓣重建口腔或颌面；上肢软组织缺损患者在Ⅰ期行彻底清创后，于Ⅱ期采用股前外侧皮瓣修复创面。清创后创面面积为3.5 cm×3.5 cm~25.0 cm×10.0 cm，所需皮瓣面积为4.0 cm×4.0 cm~23.0 cm×13.0 cm。术前对股前外侧皮瓣供区行改良CTA检查，改良CTA的参数设置主要为降低管电压和管电流，增加造影剂剂量及双时相扫描。将获取的图像数据上传至GE AW 4.7工作站，采用容积再现功能进行可视化重建并对全程穿支评估。术前根据前述评估进行穿支及其源动脉信息的体表标记，术中根据所需皮瓣面积及形状设计和切取以可见的浅筋膜穿支为中心的偏心皮瓣。对皮瓣供区创面行直接缝合或全厚皮片移植修复。对比改良CTA检查与传统CTA检查的总辐射剂量。统计改良CTA下双侧皮瓣供区的穿支穿出点分布及浅筋膜穿支长度、走行。将术前观测的目标穿支类型、数目、来源，穿支穿出点分布及其源动脉管径、走行、分支情况与术中进行对比。观测术后供区创面愈合、受区皮瓣成活情况。随访皮瓣质地、外观，口腔及上肢功能，股部供区功能。结果改良CTA检查的总辐射剂量小于传统CTA检查。共观察到双侧供区穿支48支，其中31支（64.6%）向外下方走行、9支（18.8%）内下方走行、6支（12.5%）外上方走行、2支（4.2%）内上方走行，浅筋膜穿支平均长度为19.94 mm。术前观测到的目标穿支来源及其源动脉管径、走行、分支与术中探查到的基本一致；术前观察到肌间隙型（含肌皮-肌间隙）穿支15支、肌皮型穿支10支，与术中探查一致；术前体表穿支穿出点标记与术中实际穿支穿出点距离为（0.38±0.11）mm。术后皮瓣均成活，无血管危象发生；5例患者植皮供区创面及17例患者直接拉拢缝合供区创面均愈合良好。术后随访2个月~1年，平均8.2个月，皮瓣质地柔软、轻度臃肿；口腔颌面部肿瘤患者的饮食、闭开口活动无障碍，舌癌患者的言语功能轻度障碍但能完成基本的语言交流，上肢软组织损伤患者腕及肘关节、前臂旋转功能无明显受限；股部供区无明显紧绷感，髋、膝关节活动无受限。结论对股前外侧皮瓣供区行改良CTA可视化重建，能够评估全程穿支，尤其是浅筋膜穿支，将该皮瓣用于重建口腔或颌面及修复上肢皮肤软组织缺损可取得良好效果。术前明确穿支类型、数目、来源以及穿支穿出点分布及其源动脉的管径、走行、分支，实现了以浅筋膜穿支整体为中心的股前外侧皮瓣偏心设计，有较强的指导价值。

简介：摘要目的探讨专业小组全程化护理对永久性肠造口患者自我管理能力、生活质量及造口并发症的影响。方法选取2018年7月至2021年6月宜兴市人民医院收治的永久性肠造口患者90例为研究对象，根据便利抽样法将其分为对照组和观察组各45例。对照组实施常规护理，观察组实施专业小组全程化护理，观察并比较两组患者自我管理能力、造口并发症及生活质量的变化。结果观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，观察组自我管理能力显著高于对照组(P<0.05)，观察组生活质量评分情况显著优于对照组(P<0.05)。结论专业小组全程化护理可提高永久性肠造口患者自我管理能力，降低并发症发生情况，提高患者生活质量，具有良好运用前景。

简介：摘要目的探究经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值。方法本研究为病例对照研究，采用完全随机抽样的方法选择2020年5月2022年6月武威市人民医院收治的92例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为本次研究对象。采用随机数字表法分为观察组及对照组各46例，观察组用HFNC治疗，对照组用NPPV治疗。比较2组血气分析指标、生命体征、治疗效果和安全用性。结果2组动脉血氧分压(PaO2)、pH值均较治疗前升高，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前降低(P<0.05)，治疗后2组PaO2、pH值和PaCO2差异无统计学意义(均P>0.05)，观察组PaO2(56.85±5.51) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(64.11±7.52) mmHg、pH值(7.25±0.21)比(7.37±0.16)、PaCO2(68.11±5.26) mmHg比(55.55±5.29) mmHg；对照组PaO2(57.21±5.32) mmHg比(66.25±7.11) mmHg、pH值(7.26±0.25)比(7.36±0.14)、PaCO2(67.98±5.42) mmHg比(54.59±5.69) mmHg；2组治疗后的呼吸频率、心率均较治疗前降低(均P<0.05)，平均动脉压均较治疗前升高(均P<0.05)，治疗后组间呼吸频率、心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组呼吸困难缓解时间(8.06±1.12) d长于对照组(6.51±1.02) d，观察组呼吸支持时间(8.69±1.20) d长于对照组(7.15±1.11) d，差异均有统计学意义(均P<0.05)；2组治疗有效率、住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组不良事件发生率6.52%(3/46)低于对照组39.13%(18/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC、NPPV对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果相似，相比于HFNC治疗，NPPV可缩短呼吸困难缓解及呼吸支持时间，但HFNC治疗可提升治疗安全性，降低并发症率。

简介：摘要目的探讨连续加温雾化与高流量可控氧疗对非机械通气患者人工气道湿化的效果。方法选取2014年1月至2015年12月河北医科大学第一医院收治的60例非机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者，依照患者编号顺序分为A、B、C三组，A组行常规气泡湿化器湿化氧疗，B组行高流速可控氧疗联合恒温湿化器氧疗，C组行持续加温雾化联合高流量可控氧疗，对比患者持续加温雾化后痰量、黏稠度、并发症等湿化效果指标，比较在湿化过程中患者主观感觉、住院花费，护士使用的时间成本、血气分析监测结果。结果C组患者持续加温雾化后痰量、黏稠度等湿化效果优于B组、A组，差异有统计学意义(P<0.05)，C组患者并发症发生率低于B组、A组，差异有统计学意义(P<0.05)；C组患者主观感觉、花费，护士使用的时间成本、血气分析监测结果均优于B组、A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续加温雾化与高流量可控氧疗能够制造出较小的水颗粒，给予持续性加温，该种方式适合支气管的吸收并可以稀释痰液，避免痰痂在人工气道壁上滞留，降低并发症发生率，改善患者的主观感受，减少住院花费。

简介：摘要目的比较Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗(sIPV)与Ⅰ＋Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗(人二倍体细胞)(bOPV)液体剂型作为基础免疫以不同接种序贯接种于≥2月龄婴儿中的免疫原性和安全性。方法2017—2018年，采用随机、盲法、单中心、平行对照设计，选择杭州市≥2月龄的婴儿为研究对象，将其分为1sIPV＋2bOPV组、2sIPV＋1bOPV组和3sIPV组，按照2、3、4月龄的免疫程序，共接种3剂。记录受试者接种后发生的不良反应事件；全程免疫后28～35 d，采集排除脱落者和违背试验方案者血样，采用细胞培养微量中和试验测定抗脊髓灰质炎病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体几何平均滴度(GMT)，计算抗体阳转率，并对其进行统计学分析。结果1sIPV＋2bOPV组、2sIPV＋1bOPV组和3sIPV组全部不良反应发生率分别为3.57%、3.61%和1.19%(χ2＝1.190，P＝0.552)，均为一般反应。全程免疫后，1sIPV＋2bOPV组、2sIPV＋1bOPV组和3sIPV组Ⅰ型脊髓灰质炎病毒抗体阳转率分别为100%(84/84)、100%(83/83)和100%(84/84)，Ⅱ型分别为81%(68/84)、96%(80/83)和99%(83/84)(χ2＝21.469，P<0.001)，Ⅲ型分别为100%(84/84)、100%(83/83)和100%(84/84)；Ⅰ型脊髓灰质炎病毒抗体GMT分别为1 024.00、1 015.48和982.61(F＝2.742，P＝0.066)，Ⅱ型分别为16.81、107.94和218.85(F＝33.570，P<0.001)，Ⅲ型分别为990.75、990.36和613.92(F＝37.886，P<0.001)。结论不同脊髓灰质炎基础免疫程序中，sIPV和bOPV在≥2月龄的婴儿中均具有良好的安全性和免疫原性，2sIPV＋1bOPV组和3sIPV组较1sIPV＋2bOPV组产生更高的Ⅱ型脊髓灰质炎病毒抗体GMT和阳转率，1sIPV＋2bOPV组和2sIPV＋1bOPV组较3sIPV组产生更高的Ⅲ型脊髓灰质炎病毒抗体GMT。