简介：摘要目的观察分析后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗早期肾癌的不同方法临床效果。方法从2018年3月~2019年2月于我院治疗的肾癌患者病例中，选取100例作为研究对象，肿瘤最大直径为4.0㎝，并实施后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术。结合手术方法，患者被分为4组，分别为单纯肾肿瘤剜除术、序贯法行肿瘤切除术、选择性肾段动脉阻断行肿瘤切除术、肾动脉阻断行肿瘤切除术等，其例数分别为20例、25例、30例、25例。对4组患者术前、术后肾小球滤过率（GFR）的变化，对各组患者术后肾功能的改变进行判断。结果对比4组患者手术时间和术中出血量，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；4组患者手术前后血肌酐和GFR对比，对比差异不具备统计学意义（P＞0.05）。结论4种后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾小球滤过率肾癌，具有高度的安全性和有效性，可以顺利切除诸多肾肿瘤，而且也可以对术后患肾功能予以保护。

简介：摘要目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术围手术期护理。方法回顾分析2008年5月-2013年6月我科行mini-PCNL治疗16例孤立肾肾结石患者临床资料。结果术后1个月复查结石残留为5例(31.25%)，术后出血输血3例(18.75%)，行保守治疗后治愈，均未行介入栓塞。术后发热7例(43.75%)。结论充分的术前准备及心理护理，精心对肾造瘘管及尿管护理，可有效的减少并发症的发生，促进患者早日康复。

简介：【摘要】目的：探讨多学科合作快速康复外科理念对后腹腔镜下肾肿瘤切除术患者康复效果的影响。方法：选取2019年1月至2020年1月在本院行后腹腔镜下肾肿瘤切除术的患者220例，均给予多学科合作快速康复外科理念护理，对比干预前后患者疼痛评分、焦虑/抑郁评分、生活质量评分的差异，观察术后并发症的发生情况。结果：与干预前相比，干预后患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分明显降低（P

简介：目的分析抗肿瘤药物使用现状,提高临床合理用药水平。方法运用selectsample应用程序,对医院2002—2005年抗肿瘤药物临床使用情况进行分析统计。结果免疫调节剂的销售金额排第一,且均采用国产药品,其中香菇多糖占有极大的比重,这是因为其临床应用广,单价也比较高。抗肿瘤抗生素排在第2位,其中表阿霉素、柔红霉素和丝裂霉素都以进口为主。植物来源抗肿瘤药排第三,其进口药所占比例为43%。结论抗肿瘤药物的使用相对合理。

简介：摘要目的观察囊性肾瘤/肾混合性上皮和间质肿瘤（MEST）的临床病理学特点并复习相关文献。方法收集我院2008年—2017年期间收治的7例囊性肾瘤/MEST患者资料，并回顾性分析临床资料、病理组织学以及免疫表型特征。结果7例囊性肾瘤/MEST中女性6例，男性1例，年龄36～62岁。肿瘤切面为边界清楚的多房囊实性肿瘤，镜下囊腔互相不相通，内附扁平和钉突状上皮，囊腔间隔可见卵巢样间质或显示平滑肌分化的纤维，偶见致密的胶原。免疫组化纤维间质ER（7/7）弱阳,PR(5/7),Vimentin(7/7),Desmin(4/7),上皮CK(7/7)，AE1/3(7/7)。结论肾脏囊性肾瘤/MEST是一种罕见的复杂肿瘤，我们对其的形态学认识还远不够，需要更多病例学习。

简介：【摘要】目的 探讨通过快速康复外科护理理念，对肾肿瘤围手术期患者进行护理的效果。方法 选取我院2022年5月-2022年11月期间收治的肾肿瘤围手术患者70例为研究对象，随机分为两组，各35例。对照组采取常规护理方法，观察组在其基础上采取快速康复外科护理理念进行护理，对比护理效果。结果 对两组患者术后的康复时间、住院天数与住院总费用比较，观察组均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组并发症的发生率为14.00%，显著高于观察组的8.57%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取快速康复外科护理理念，对肾肿瘤手术患者进行护理，提升了患者手术后的舒适度，可以使患者的身体功能得到快速的康复，值得在临床中大范围推广。

简介：摘要目的探讨肾混合性上皮间质肿瘤(MESTK)的CT影像特点和外科治疗方法。方法回顾性分析2015年4月至2018年8月经浙江大学医学院附属第一医院手术病理证实的13例MESTK患者的病例资料。男3例，女10例。中位年龄37(22~80)岁。就诊原因分别为腰背部不适伴尿急2例，多囊肾出现血尿2例，体检或其他原因行腹部超声检查发现肾占位性病变9例。2例有多囊肾病史。1例服用避孕药2年，其余患者均否认激素使用史。3例因高血压病服用降压药5~10年，其余患者均否认长期用药史。2例多囊肾患者术前未行尿常规检查，其余患者尿常规检查均正常。术前肌酐中位值67(45~486)μmol/L，肾小球滤过率(GFR)中位值109.28(6.98~132.28)ml/min。术前CT检查示11例为单发病灶，2例多囊肾患者未发现肾肿瘤病灶；囊性肿瘤8例，囊实性肿瘤2例，实性肿瘤3例；肿瘤长径中位值5(2.5~7.5)cm；肿瘤内伴钙化灶4例；增强扫描示囊内分隔和实性成分呈轻至中度斑片状不均匀延迟强化，CT值20~55 HU。R.E.N.A.L.评分中位值7(4~10)分。术前影像诊断良性或低度恶性肿瘤3例，血管平滑肌脂肪瘤1例，多囊肾病2例，囊性肿瘤良恶性待鉴别7例。术前CT分期T1a期8例，T1b期3例。本组13例中，2例因多囊肾伴尿毒症反复血尿行开放式根治性肾切除术，1例因CT提示肾周脂肪粘连，行腹腔镜根治性肾切除术；肾部分切除术10例(开放手术6例，机器人手术3例，腹腔镜手术1例)，术中切除肾肿瘤及周围0.5~1.0 cm正常肾组织。结果本组13例手术中，开放手术8例，术中出血量30~100 ml；腹腔镜和机器人手术5例，术中出血量20~100 ml。肾部分切除术的术中热缺血时间中位值20(17~40)min。13例术后病理均诊断为MESTK，手术切缘均为阴性。13例均未出现严重并发症，术后无特殊治疗。术后随访时间中位值21(12~41)个月，13例均未见肿瘤复发和转移征象。结论MESTK的CT影像多表现为囊性或囊实性肿瘤，实性肿瘤少见，分隔或实性成分轻至中度延迟强化具有一定特征性，如病灶内出现粗大钙化，诊断该病的可能性较大。MESTK首选肾部分切除术，术前CT检查提示肾周粘连性脂肪时，需考虑行根治性肾切除术。

简介：摘要本文回顾性分析邯郸市第一医院收治的1例肾原始神经外胚层肿瘤(PNET)合并下腔静脉癌栓患者的临床资料，术前行双肾增强CT检查：左肾肿瘤合并下腔静脉癌栓，肿瘤最大径12.1cm，癌栓MayoⅡ级。行经腹腔途径开放式根治性左肾切除术+下腔静脉癌栓取出术。术后病理诊断为PNET。肾PNET极少见，侵袭性强，恶性度高，常伴发局部或远处转移。肾PNET临床表现和影像学检查不典型，确诊主要依靠病理检查和免疫组化染色检查。治疗方法为手术联合放化疗的综合治疗。

简介：摘要目的基于全息影像技术建立肾肿瘤手术难度评分系统，探讨其在肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年1月厦门大学附属第一医院收治的184例临床分期为cT1~T2期肾肿瘤患者的资料。男110例，女74例；年龄中位值55(47，62)岁；体质指数23.7(21.8，26.4)kg/m2；肿瘤最大径3.9(2.9，5.2)cm；伴高血压病60例，糖尿病24例，高尿酸血症7例；中位R.E.N.A.L.评分8(6，9)分，中位PADUA评分9(8，10)分；中位术前估算肾小球滤过率(eGFR)99.7(83.4，114.2) ml/(min·1.73m2)；cT1期153例，cT2期31例。184例行机器人辅助肾部分切除术或根治性肾切除术。根据患者术前CT或MRI检查进行全息影像重建，综合考虑肿瘤最大径(D)，肿瘤压迫肾分支血管程度(C)，肿瘤占肾窦体积的比率(O)，肿瘤外生率(M)，我们提出了基于全息影像技术的肾部分切除手术难度评分系统(DCOM评分系统)。根据DCOM总评分将肿瘤手术复杂程度分为低度复杂(4~6分)、中度复杂(7~8分)、高度复杂(≥ 9分)。以切缘阴性、热缺血时间<20 min、无围手术期重大并发症3项指标均实现(达到MIC)为评价手术效果的主要指标。比较不同复杂程度组患者的资料。采用多因素logistic回归分析3种不同评分系统(R.E.N.A.L.评分、PADUA评分、DCOM评分)预测达到MIC的能力。采用受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析各评分系统对于肾部分切除术达到MIC的预测价值。结果本研究中141例行肾部分切除术，43例行根治性肾切除术(包括3例由肾部分切除术中转为根治术患者)。肾部分切除术患者DCOM评分6(5，8)分，根治性肾切除术患者DCOM评分10(9，11)分，差异有统计学意义(P＝0.001)。高度、中度、低度复杂组中分别有23例(37.7%)、39例(88.6%)、79例(100.0%)行肾部分切除术。多因素logistic回归分析结果显示，中度复杂组和高度复杂组患者DCOM评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的1.76倍(P＝0.005)和8.88倍(P ＝0.001)。中度复杂组和高度复杂组患者PADUA评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的3.41倍(P＝0.006)和4.86倍(P ＝0.005)。中度复杂组患者R.E.N.A.L.评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的3.11倍(P＝0.003)。预测达到MIC的ROC曲线显示，R.E.N.A.L.、PADUA和DCOM评分的曲线下面积分别为0.657、0.655和0.764, DCOM评分明显高于R.E.N.A.L.评分(P ＝ 0.025)和PADUA评分(P ＝ 0.009)。结论基于全息影像技术建立的DCOM肾肿瘤手术难度评分系统可以预测肾部分切除术的手术效果，但结论尚需大样本研究进一步验证。

简介：摘要目的探究腹腔镜下肾肿瘤切除术的围术期护理。方法对66例实施腹腔镜下肾肿瘤切除术患者进行术前、术中、术后护理。结果对手术患者采取围术期护理，66例患者中有50例显效，14例有效，2例无效，有效率达97%。结论对腹腔镜下肾肿瘤切除术患者采取围术期护理能够提高手术成功率，有利于恢复患者身体康复。

简介：摘要目的总结颅内肿瘤围手术期发生急性肾损伤患者的临床资料；结合文献复习探讨行颅内肿瘤切除术患者发生围手术期急性肾损伤的可能危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的发生围手术期重度急性肾损伤的4例颅内肿瘤患者[占同期收治的颅内肿瘤手术患者的0.03%(4/13 333)]的临床资料。4例患者均行肿瘤切除术。结果术后病理学结果提示，脑膜瘤2例，垂体腺瘤1例，颅咽管瘤1例。术前2例患者术前血糖高于正常值(其中1例有糖尿病史)，2例发生术中低血压，2例手术时间>3 h，3例围手术期使用了肾毒性药物。结论对于颅内肿瘤切除术患者，术前若合并糖尿病或存在高血糖、应用肾毒性药物、手术时间>3 h或术中发生低血压，可能更易发生围手术期急性肾损伤。

简介：摘要目的观察后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效.方法选取我院收治行手术治疗的肾肿瘤患者４８例,随机分为观察组和对照组,各２４例.观察组给予后腹腔镜肾部分切除术治疗,对照组给予开放性肾部分切除术治疗.比较两组患者术中情况包括手术时间、术中出血量、患肾热缺血时间,术后情况包括术后止痛药用量、术后肠道功能恢复时间、术后血清肌酐(Scr)、术后住院天数、术后并发症发生率、术后送检标本的手术切缘情况以及术后１２个月的复发率.结果观察组术中出血量、术后止痛药用量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数和术后并发症发生率均明显低于对照组(P＜０．０５),患肾热缺血时间明显长于对照组(P＜０．０５).结论后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤临床疗效与开放性手术相当,创伤小、恢复快,值得临床推广应用.关键词后腹腔镜术;开放手术;肾部分切除术;肾肿瘤中图分类号R２４８文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７４５－０２

简介：[目的]探讨机器人辅助腹腔镜在肾肿瘤剜除术中的应用效果。[方法]回顾性分析95例肾肿瘤剜除术病人的资料,其中45例行机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术（观察组）,50例行腹腔镜肾肿瘤剜除术（对照组）,比较两组病人手术时间、住院时间、术后疼痛、术后严重并发症。[结果]两组比较,观察组病人手术时间、住院时间缩短,术后镇痛药物使用量、术后并发症减少。[结论]机器人辅助腹腔镜手术具有创伤小、失血量少、操作精确度高等优点,缩短了病人的住院时间,降低了并发症的发生率。

简介：【摘要】目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果。方法：随机选取2019年12月-2020年12月门诊收治的60例患有肾肿瘤的患者，作为本此计划研究对象，所有患者按照根据手术方式不同分为常规组与实验组，每组30例，常规组患者在治疗时行开放性肾部分切除术，实验组患者行后腹腔镜下肾部分切除术。对比两组患者的各项手术指标。结果：实验组手术时间高于常规组，手术出血量、住院时间、术后排气时间、均短于常规组（P

简介：目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗。肾肿瘤的手术方法及临床疗效。方法选择7例肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术。其中T1期肾癌6例，肾错构瘤1例。术中阻断肾动脉主干4例，选择性阻断肾段动脉3例。距肿瘤约1．0cm处，整块剪除肿瘤和部分肾实质及其表面的脂肪组织，分层缝合集合系统和肾实质后，解除阻断。观察手术时间、肾动脉或肾段动脉阻断时间、术中出血量及围术期并发症。结果7例手术均成功完成，肿瘤包膜完整，术后切缘阴性。手术时间110～220min，平均155min；术中出血40-250mL，平均120mL。肾动脉阻断时间22～50min，平均35min，肾段动脉阻断时间16～28min，平均23min。术后随访1～9月，无继发出血，无漏尿，无肿瘤局部复发，总肾功能及分肾功能无异常。结论后腹腔镜肾脏部分切除术微创安全可行，控瘤效果好，保留的肾单位功能恢复好；选择性段动脉阻断的肾部分切除术，可期望得到最大限度的。肾功能保留。

简介：摘要目的分析对肾肿瘤患者采取后腹腔镜肾部分切除术进行治疗取得的临床疗效。方法选择我院近来5年收治的肾肿瘤患者100例，随机分为AB两组，其中A组采取后腹腔镜肾部分切除术治疗，B组采取开放肾部分切除术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果A组患者的手术情况明显优于B组，并且其术后并发症发生率也显著低于B组，差异存在统计学意义（p<0.05）。结论对肾肿瘤患者采取后腹腔镜肾部分切除术进行治疗，临床效果显著，术后并发症发生率小，具有很高的推广价值。

简介：摘要目的观察肾肿瘤患者应用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床效果。方法本次研究对象选择我院在2016年12月~2017年11月接诊治疗40例肾肿瘤患者，将40例患者通过抽签法平均分为20例实验组（实施后腹腔镜肾部分切除术）与20参照组（实施开放性肾部分切除术），对比两组患者手术治疗效果。结果实验组患者术后并发症发生率5.00％，参照组患者术后并发症发生率为30.00％，两组患者差异，P＜0.05，存在统计学意义；实验组手术相关情况明显优于参照组患者，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。结论肾肿瘤患者应用后腹腔镜肾部分切除术治疗，不仅可以降低术后并发症发生率，同时还可以缩短手术时间、减少术中出血量等，因此，值得临床使用并推广。

简介：摘要目的讨论肾性水肿患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论身心均需要休息，平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行，活动量要限制，严重水肿者应以卧床休息为主。①询问病人有何不适、进食情况。②观察水肿部位及程度的变化，有胸腔积液者注意呼吸频率，体位要舒适，有腹水要测腹围。③准确记录出入量，出量包括尿量、大便量、呕吐物，进行透析治疗者记录超滤液量；入量包括食物含水量、饮水量及输液量。④隔日测量体重，体重变化能有效观察水肿消长情况。

简介：

简介：摘要目的总结并分享肾切除术后患者的护理经验与体会。方法选取2017年1月—2018年6月我院收治的72例行肾切除术的患者，对患者行腹腔镜下肾脏部分切除术31例、肾脏全切术41例，并对患者进行术后护理干预，本次研究中对患者术后采用的护理方法包括基础性护理、并发症护理、健康教育、心理护理以及院外延续性护理。结果72例患者均康复出院，无严重并发症发生，院外仍能继续规律治疗，依从性良好，患者对护理工作表示满意。结论对于肾切术术后患者，应着重做好对患者的心理护理、健康教育，积极预防并发症发生，院外积极延续性护理可有效提高患者院外对治疗的依从性，进而提高其自护能力与生活质量，积极有效的护理干预对患者病情康复至关重要。