简介：摘要目的采用血栓弹力图(TEG)和常规凝血功能检测来评估肾肿瘤患者术前的凝血功能状态，评估肾肿瘤患者术前凝血状态过程中TEG的临床应用价值，探讨TEG与凝血五项指标的相关性。方法选取2016年1月至2019年3月在本院行肾占位性病变手术的患者142例，并根据术后病理结果将患者分为肾癌组(97例)与肾良性疾病组(45例)。分别用TEG和常规凝血检测评估两组患者术前的凝血功能状态及两种凝血方法的临床价值。比较肾癌组患者的不同类型和不同病理分期的TEG参数。比较肾癌组患者的TEG参数与常规凝血功能参数的相关性。结果与肾良性疾病组比较，肾癌组患者TEG的R值、K值缩短(P<0.01)，Angle角、MA和CI值增宽(P<0.01)。常规凝血功能参数方面：与肾良性疾病组比较，肾癌组的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)升高(P<0.01)，国际化标准比值(INR)、D-二聚体(DD)值上升(P<0.05)，凝血酶原活动度(PTA)值下降(P<0.05)，但两组的活化酶部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两类肾癌患者的各项TEG参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。肾癌组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者之间的TEG各项参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；肾癌Ⅳ期患者的K值缩短(P<0.05)，Angle角增宽(P<0.05)；肾癌Ⅳ期患者的MA值和CI值较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期升高(P<0.05)；与无淋巴结转移的肾癌患者的TEG参数比较，有淋巴结转移肾癌患者的K值缩短(P<0.05), Angle角、MA和CI值增宽(P<0.05)；TEG参数的R值与APTT呈正相关(r＝0.445，P<0.01)；K值与PTA呈正相关(r＝0.206，P<0.05)，与PT、FIB、DD呈负相关(r＝-0.221、-0.485、-0.208，P<0.05)；Angle角与FIB呈正相关(r＝0.389，P<0.01)，与APTT呈负相关(r＝-0.257，P<0.05)；MA值与FIB、DD呈正相关(r＝0.642、0.279，P<0.05)；CI值与PT、FIB和DD呈正相关(r＝0.205、0.536、0.288，P<0.05)，与APTT呈负相关(r＝0.278，P<0.01)。结论肾肿瘤患者术前血液易处于高凝状态，而且高凝状态与晚期病情呈正相关。用TEG来评估肾癌患者术前的凝血状态更准确，与常规凝血实验检测具有互补作用。

简介：摘要：目的：对维持性血液透析患者发生肾囊肿和肾肿瘤的临床研究。方法：将我科2017年1月--2020年10月的维持性血液透析患者105例作为观察对象，并且采用回顾资料分析方法，获得患者肾肿瘤、肾囊肿发生率,以及发生率和维持血液透析时间关系。结果：（1）对105例血液透析患者肾肿瘤和肾囊肿发生率统计后获得，肾囊肿发生率37.14%，肾肿瘤发生率为3.98%。（P

简介：【摘要】目的：评析对肾肿瘤切除术患者在围术期护理时使用快速康复外科护理的有效价值。方法：将2019/11-2020/11期间治疗的86例采用手术切除治疗的肾肿瘤患者，随机分为围术期接受常规护理的对照组43例；另外观察组43例在围术期加用快速康复外科护理。评析患者术后康复效果与并发症情况。结果：在术后肛门排气用时、术后初次进食时间、首次下床时间、引流管留置时间、导尿管留置时间及住院用时等术后恢复指标上进行对比分析发现，接受快速康复外科护理的观察组患者比使用常规护理的对照组患者的恢复效果更好（P＜0.05），观察组术后并发症概率低（P＜0.05）。结论：对肾肿瘤患者在围术期提供快速康复外科护理能够减轻患者并发症概率，对提高患者预后有帮助。

简介：摘要：目的：肾肿瘤患者应用肾部分切除术治疗的护理效果观察。方法：选取2019年9月-2020年10月收治的肾肿瘤患者80例，均应用肾部分切除术，随机分为对照组（常规护理）和观察组（全面护理），比较两组手术指标及并发症。结果：观察组手术时间、住院时间短于对照组，且观察组术中出血量少于对照组，并发症低于对照组，差异显著P＜0.05。结论：肾肿瘤患者肾部分切除术治疗中应用全面护理可缩短手术时间、减少出血量进而降低并发症的发生，可促进患者康复速度。

简介：摘要目的总结中国小儿肿瘤专业委员会（CCCG）肾母细胞瘤（WT）-2015方案的疗效。方法前瞻性研究，在CCCG-WT-2009方案基础上修正建立WT-2015方案。总结2015年9月至2018年12月在14家协作组成员单位明确诊断的288例初发肾肿瘤患儿的临床资料。分析儿童肾肿瘤的发病年龄、病理亚型分布、分期、疗效及预后因素。生存曲线应用Kaplan-Meier法，单因素分析应用Log-Rank法。结果288例肾肿瘤中WT 261例，其中良好组织学型（FH）WT 254例， 占97.3%，间变型（UFH）WT 7例，占2.7%。FHWT、UFHWT 3年无事件生存率（EFS）分别为（88.9±2.1）%、（80.0±17.9）%，优于WT-2009方案的81.2%、71.7%。Ⅲ、Ⅳ期FHWT有放疗指征者96例，其中76例实施放疗，20例因未放疗升至M方案化疗（环磷酰胺、依托泊苷、更生霉素、长春新碱、阿霉素），放疗与未放疗患儿3年EFS分别为（84.7±4.3）%及（84.7±8.1）%，预后差异无统计学意义（χ²=0.015，P=0.902）。肾肉瘤包括肾透明细胞肉瘤 22例和肾横纹肌样瘤 5 例。3年EFS分别为（94.4±5.4）%及（20.0±17.9）%。将年龄、性别、病理类型、分期、手术中破溃否、治疗结束是否达到完全缓解（CR）、放疗否进行预后单因素分析，结果发现病理类型（χ²=44.329，P<0.01）和治疗结束时是否达到CR（χ²=49.459，P<0.01）是独立预后影响因素。结论CCCG-WT-2015方案与WT-2009方案相比，预后改善，可扩大协作组对象应用本方案。

简介：【摘要】目的：探讨全面性护理对后腹腔镜下行肾部分切除术肾肿瘤患者的干预效果。方法：选取82例于我院接受后腹腔镜肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者展开研究，入选时间在2019.3月到2021.4月间。通过区组随机化分组法分为两组，参考组（n=41）行常规护理，观察组（n=41）行全面性护理。对比两组手术情况及术后并发症发生率。结果：观察组手术时间、住院时间均短于参考组，且术中失血量及术后并发症发生率均低于参考组，组间对比P＜0.05，有统计分析意义。结论：全面性护理在后腹腔镜下行肾部分切除术肾肿瘤患者护理中应用可明显降低术后并发症发生率，缩短患者治疗时间，值得参考借鉴。

简介：无

简介：摘要目的筛选结直肠恶性肿瘤根治术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性收集2019年11月1日至2020年12月1日行结直肠恶性肿瘤根治术患者的病历资料，包括性别、年龄、身高、体重、ASA分级、合并疾病(高血压、糖尿病、冠心病、术前慢性肾脏疾病和肾功能不全)、术前新辅助治疗情况、术前血肌酐水平(术前1～3 d内)、术前预防性输尿管插管情况、手术方式、术中出血量和输血情况、术中补液量和尿量、术中低血压发生情况和持续时间、术中预防性回肠造口、手术时间、术后住院时间、术后并发症(肠梗阻、吻合口漏/腹腔感染)发生情况、术后抗生素和NSAIDs使用情况。采用KDIGO标准诊断术后AKI，根据术后7 d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组，并采用Poisson回归分析筛选术后AKI的危险因素。结果最终共纳入543例患者，有14例发生术后AKI，发生率为2.6%。Poisson回归分析显示，术前合并高血压(OR值5.04，95%可信区间1.57～22.18，P＝0.041)和术后使用万古霉素(OR值8.87，95%可信区间2.27～28.99，P＝0.004)是结直肠恶性肿瘤根治术后AKI的独立危险因素。结论术前合并高血压和术后使用万古霉素是结直肠恶性肿瘤根治术后AKI的独立危险因素。

简介：摘要终末期肾病(ESRD)合并肾恶性肿瘤有其独特的临床病理特点，目前国内相关研究甚少。2013年1月至2020年8月我院收治16例ESRD合并肾恶性肿瘤患者，大多无症状，均行根治性肾(输尿管)切除术。病理示透明细胞癌11例，乳头状细胞癌2例，肾肉瘤样癌、肾盂尿路上皮癌和肾肉瘤各1例。绝大多数肾细胞癌为低分期、低分级，平均随访43.7个月，未见复发及转移；肾肉瘤样癌、肾盂癌和肾肉瘤患者，存活2~20个月，预后差。

简介：摘要肾肿瘤的病理类型多样且分类复杂，准确的定性诊断和分期对于肾肿瘤治疗方案的制定具有重要价值。放射性核素显像可以在分子或细胞水平上进行肿瘤的活体成像，从而在肿瘤的诊断、分期、再分期和疗效评估方面提供重要的信息。笔者就放射性核素显像在肾肿瘤诊断中的临床应用现状和研究进展进行综述。

简介：【摘要】目的：此次将肾肿瘤患者开展后腹腔镜下肾部分切除术期间实施全面性护理干预的临

简介：【摘要】目的 探究腹腔镜下肾肿瘤切除术患者中应用系统护理干预的效果。方法 将2020.8～2021.

简介：摘要目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术与肾根治性切除术治疗T1b期肾肿瘤的近远期效果。方法前瞻性分析2017年5月至2020年5月本院收治的60例T1b期肾肿瘤患者，按照随机数字表法分为观察组(行后腹腔镜下保留肾单位手术)与对照组(行肾根治性切除术)，各30例。比较两组的手术指标、治疗前、后肾功能及术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间(201.28±32.14)min、术中出血量(116.39±15.24)mL、术后引流量(65.22±12.32)mL、拔管时间(3.14±0.25)d及术后住院时间(8.63±1.12) d，与对照组[(168.29±24.93) min、(440.24±24.53) mL、(94.29±14.49) mL、(4.39±0.93) d、(11.19±2.13)d]比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后6个月血尿素氮(BUN)(10.12±1.79) mmol/L、血肌酐(Scr)水平(84.29±14.57)μmol/L均明显低于对照组[(22.49±2.14) mmol/L、(163.20±13.12)μmol/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者并发症发生率[6.7%(2/30)]明显低于对照组[26.7%(8/30)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1b期肾肿瘤，创伤小、术后恢复快，在改善患者肾功能方面作用突出，可减少并发症的发生，值得临床推广应用。

简介：摘要：目的：研究在腹腔镜下肾肿瘤部分肾切除患者的护理中应用全面性护理干预的效果。方法：选取2018年9月～2020年9月在我院行部分肾切除的肾肿瘤患者64例，奇数偶数分组法分成观察组和对照组，各32例。对照组应用常规护理，观察组给予全面性护理，比较两组并发症、手术及恢复指标。结果：观察组并发症发生率为3.13％低于对照组的18.75％，P＜0.05；观察组手术时间、术中出血、住院时间均短于对照组，P＜0.05。结论：在腹腔镜下身肿瘤性肾部分切除术患者的临床护理中，应用全面性护理，可降低并发症的发生，促进术后恢复，值得临床借鉴。

简介：摘要目的探讨超微血流显像(SMI)对不同大小肾实性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年3月在天津医科大学肿瘤医院行超声检查发现肾实性占位的患者142例，共146个病灶。病灶最大径为0.8~7.3 cm，以3.0 cm为界将患者分为最大径≤3.0 cm组(61例患者，64个病灶)和最大径>3.0 cm组(61例患者，82个病灶)。比较SMI和彩色多普勒显像(CDFI)检测大小不同的肾肿瘤在血流Adler分级、血管形态及周边血流特征方面的差异。结果最大径≤3.0 cm组的64个病灶中，50个恶性，14个良性。最大径>3.0 cm组的82个病灶中，62个恶性，20个良性。使用灰阶超声，最大径≤3.0 cm组的良恶性肿瘤在位置、边界、回声、均匀度、小液性区方面差异均无统计学意义(均P>0.05)；最大径>3.0 cm组的良恶性肿瘤在瘤体回声、均匀度及小液性区方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。采用SMI和CDFI检测良性肿瘤，二者在血流Adler分级、血管形态及周边血流特征等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。最大径≤3.0 cm组的恶性肿瘤，应用SMI检出血流Adler分级为2~3级的病灶43个，高于CDFI(32个，P<0.05)；检出血管形态为树枝状及不规则的病灶38个，高于CDFI(7个，P<0.05)；检出周边环形或半环形血流病灶40个，高于CDFI(18个，P<0.05)。但在最大径>3.0 cm组的恶性肿瘤中，仅周边血流特征一项与CDFI差异有统计学意义(P<0.05)，应用SMI检出周边环形或半环形血流病灶38个，CDFI检出22个。SMI和CDFI诊断最大径≤3.0 cm肾实性肿瘤的受试者工作特性曲线下面积分别为0.791(灵敏度为94.0%，特异度为64.3%)和0.627(灵敏度为54.0%，特异度为71.4%)，差异有统计学意义(P＝0.039)；诊断最大径>3.0 cm肾实性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.860(灵敏度为91.9%，特异度为80.0%)和0.852(灵敏度为85.5%，特异度为85.0%)，差异无统计学意义(P＝0.858)。结论SMI能有效检出肾肿瘤内低速血流及细小血管，显著提高恶性肿瘤周边环形血流显示率。当肿瘤最大径≤3.0 cm时，其诊断效能更优。

简介：摘要目的探讨超微血流显像(SMI)对不同大小肾实性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年3月在天津医科大学肿瘤医院行超声检查发现肾实性占位的患者142例，共146个病灶。病灶最大径为0.8~7.3 cm，以3.0 cm为界将患者分为最大径≤3.0 cm组(61例患者，64个病灶)和最大径>3.0 cm组(61例患者，82个病灶)。比较SMI和彩色多普勒显像(CDFI)检测大小不同的肾肿瘤在血流Adler分级、血管形态及周边血流特征方面的差异。结果最大径≤3.0 cm组的64个病灶中，50个恶性，14个良性。最大径>3.0 cm组的82个病灶中，62个恶性，20个良性。使用灰阶超声，最大径≤3.0 cm组的良恶性肿瘤在位置、边界、回声、均匀度、小液性区方面差异均无统计学意义(均P>0.05)；最大径>3.0 cm组的良恶性肿瘤在瘤体回声、均匀度及小液性区方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。采用SMI和CDFI检测良性肿瘤，二者在血流Adler分级、血管形态及周边血流特征等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。最大径≤3.0 cm组的恶性肿瘤，应用SMI检出血流Adler分级为2~3级的病灶43个，高于CDFI(32个，P<0.05)；检出血管形态为树枝状及不规则的病灶38个，高于CDFI(7个，P<0.05)；检出周边环形或半环形血流病灶40个，高于CDFI(18个，P<0.05)。但在最大径>3.0 cm组的恶性肿瘤中，仅周边血流特征一项与CDFI差异有统计学意义(P<0.05)，应用SMI检出周边环形或半环形血流病灶38个，CDFI检出22个。SMI和CDFI诊断最大径≤3.0 cm肾实性肿瘤的受试者工作特性曲线下面积分别为0.791(灵敏度为94.0%，特异度为64.3%)和0.627(灵敏度为54.0%，特异度为71.4%)，差异有统计学意义(P＝0.039)；诊断最大径>3.0 cm肾实性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.860(灵敏度为91.9%，特异度为80.0%)和0.852(灵敏度为85.5%，特异度为85.0%)，差异无统计学意义(P＝0.858)。结论SMI能有效检出肾肿瘤内低速血流及细小血管，显著提高恶性肿瘤周边环形血流显示率。当肿瘤最大径≤3.0 cm时，其诊断效能更优。

简介：摘要目的探讨肾间叶来源恶性肿瘤(RMM)的临床特点、治疗方法及预后情况。方法回顾性分析2005年1月至2019年6月新疆医科大学第一附属医院收治的48例RMM患者的临床资料，男29例，女19例。汉族21例，少数民族27例。中位年龄55(16～79)岁。首诊主诉腰痛31例，腹胀8例，血尿2例；体检发现6例；1例因上臂痛于骨科就诊，完善检查提示为肾脏来源肿瘤。CT检查多表现为肾占位性病变，部分肿瘤可有液化、坏死或有囊性改变，增强后肿瘤不规则强化，边缘不清，与肾癌较难鉴别。肿瘤位于左侧30例，右侧18例。所有患者完善术前血常规、生化、凝血等检查。凝血酶原时间正常39例。根据初诊时的影像学结果进行临床分期：T1期7例，T2期16例，T3期20例，T4期5例。8例首次就诊时发现远处转移，分别为肺转移4例，腹膜后转移2例，骨转移2例。13例行穿刺活检以明确诊断。本组48例中，术前诊断为肾肿瘤29例，肾占位性病变12例，腹膜后占位7例。17例行根治性肾切除术，22例行肾部分切除术，9例穿刺活检明确诊断后未接受手术治疗。结果本组48例病理诊断为平滑肌肉瘤17例，脂肪肉瘤17例，其他类型间叶来源恶性肿瘤14例。平均随访38.8(7～180)个月，死亡30例，平均生存时间39个月。平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、其他类型肿瘤的5年生存率分别为18.2%、30.8%、50.1%，差异有统计学意义(P＝0.047)。凝血酶原时间正常和异常患者5年生存率分别为36.8%和11.0%，差异有统计学意义(P＝0.018)。术前穿刺活检和非穿刺活检患者5年生存率分别为27.4%和32.6%，差异无统计学意义(P＝0.523)；根治性手术和肾部分切除术患者5年生存率分别为44.6%和29.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4期患者5年生存率分别为40.0%、31.6%、35.4%、0，差异有统计学意义(P＝0.020)。多因素分析结果显示，术前凝血酶原时间(P＝0.013)、肿瘤临床T分期(P＝0.030)、手术方式(P＝0.006)是影响RMM患者预后的独立危险因素。结论RMM较罕见，恶性程度高，临床症状以腰痛最常见。术前行穿刺活检不影响RMM的预后。术前凝血酶原时间正常、初诊临床分期早期、行根治性手术的患者预后较好。肾脂肪肉瘤的预后优于肾平滑肌肉瘤。

简介：【摘要】目的：探讨多学科合作快速康复外科理念对后腹腔镜下肾肿瘤切除术患者康复效果的影响。方法：选取2019年1月至2020年1月在本院行后腹腔镜下肾肿瘤切除术的患者220例，均给予多学科合作快速康复外科理念护理，对比干预前后患者疼痛评分、焦虑/抑郁评分、生活质量评分的差异，观察术后并发症的发生情况。结果：与干预前相比，干预后患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分明显降低（P

简介：

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