简介：摘要目的探究血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利(CAP)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦(CAD)对链脲佐菌素诱导的1型糖尿病(T1DM)小鼠模型中肺动脉病理形态学、血管张力、舒张功能和氧化应激水平的影响。方法本研究为实验研究。选用6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠，使用简单随机分组法分为T1DM模型组和正常对照(NC)组，模型组采用腹腔注射链脲佐菌素的方法造模。将成模小鼠使用简单随机分组法分为T1DM组、T1DM+CAP组和T1DM+CAD组，对后两组使用灌胃手法给予CAP(100 mg·kg-1·d-1，4 d)和CAD(100 mg·kg-1·d-1，4 d)。检测4组小鼠的血糖、体质量变化，对肺动脉进行HE染色、Masson染色及超氧化物阴离子荧光探针染色，测定肺动脉血管张力和舒张能力。结果4组小鼠第7天体质量比较差异有统计学意义(F＝138.97，P<0.001)，与NC组比较，T1DM组、T1DM+CAP组和T1DM+CAD组体质量均降低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。T1DM组、T1DM+CAP组和T1DM+CAD组小鼠血糖在注射STZ第4天血糖值超过11.0 mmol/L，提示T1DM模型造模成功。4组小鼠第7天血糖比较差异有统计学意义(F＝21.55，P<0.001)，与NC组比较，T1DM组、T1DM+CAP组和T1DM+CAD组血糖均升高，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。4组1、10 μmol/L NE刺激下的肺动脉血管张力比较差异均有统计学意义(F值分别为8.84、14.36，P值均<0.05)。与T1DM组比较，1 μmol/L NE刺激下其余3组的肺动脉血管张力高，10 μmol/L NE刺激下其余3组的肺动脉血管张力低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与T1DM组(42.67%±3.06%)比较，NC组肺动脉血管舒张比例(80.50%±5.51%)高；T1DM+CAP组(54.71%±4.56%)和T1DM+CAD组(70.07%±10.00%)的舒张比例低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论链脲佐菌素引起的T1DM可引起小鼠肺动脉结构损伤和功能紊乱，表现为管壁增厚、胶原纤维含量增加，氧化应激水平增强，收缩和舒张功能受损。CAP和CAD可能通过降低肺动脉氧化应激水平对糖尿病小鼠的肺动脉起到保护作用。

简介：【摘要】 目的 基于骨盆环力学结构评价针刺疗法治疗外阴阴道念珠菌病的远期临床疗效。方法 随机选取成都市双流区中医医院妇科门诊单纯性外阴阴道念珠菌病患者60例，随机分为两组，对照组采用克霉唑栓剂，治疗组采用针刺疗法配合克霉唑栓剂，比较两种方法治疗结束后7天及停药3个月的临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率86.7%，两组总有效率比较无差异。治疗组复发率为3.6 %，对照组复发率为 26.1%，两组复发率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针刺疗法配合克霉唑栓剂有助于降低外阴阴道念珠菌病复发率, 提高远期疗效，可能与疏通冲任二脉经络，加强带脉的约束，恢复肌力有关。

简介：【摘要】 目的：采用结构方程模型分析医院管理人员工作满意度和工作绩效之间的关系。方法：利用问卷星对公立医院的管理人员进行调查分析，运用Spss21.0进行基本信息分析和信度、效度的检验，并用Amos21.0对结构方程模型进行拟合和参数估计。结果：工作本身满意度对工作绩效正向影响效应最大，对关系绩效和任务绩效的效应值分别为0.45(P

简介：【摘要】：目的对IBD（炎症性肠病）患者的肠道菌群变化情况进行观察，分析其和CRP（C反应蛋白）、ESR（红细胞沉降率）、血小板（PLT）、WBC（白细胞）之间的关联性。方法研究对象为我院2018年2月至2020年2月接收的IBD患者100例，对例患者的粪便便标本进行检测。检测内容包括：10种细菌的数量和PLT计数、WBC计数，血清CRP水平，以及ESR。结果与对照组相比，UC组和CD组的SB、EC、EMB、均明显较高（P

简介：【摘要】目的 应用中文版妊娠期糖尿病（GDM）自我管理行为问卷和24小时膳食回顾法对GDM孕妇进行调查，分析其孕期自我管理水平和膳食结构的相关性。 方法 选取119例住院的GDM孕妇，调查GDM自我管理行为水平状况，了解孕期膳食结构的合理性。采用单因素分析影响GDM孕期膳食结构合理性的因素；采用多元回归模型分析GDM孕期自我管理水平与膳食结构是否合理的关系。 结果 119例孕妇自我管理行为平均总分为108.79±7.67，良好占34.45%，中等占29.41%，差者占36.13%。膳食结构合理38例（31.93%），不合理81例（68.07%）；单因素分析显示膳食结构与孕妇年龄、孕前体质指数无明显相关，与学历、是否定期产检、空腹血糖及自我管理水平呈正相关，多因素回归分析表明，自我管理水平降低一个等级，GDM孕期膳食结构不合理的风险增加4.04倍（OR=4.04，95% CI 3.21-5.08，P

简介：【摘要】目的：探讨结构化教育对社区2型糖尿病患者自我管理行为的影响。   方法：选取2021年1月~2022年6月本院收治的2型糖尿病患者84例，随机分为观察组和对照组两组，每组42例。对照组予常规糖尿病健康教育，观察组则在对照组基础上实施结构化教育。采用采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）分别评价并比较两组患者的自我管理行为。   结果：两组患者干预前的自我管理行为评分相似，无统计学意义（P＞0.05）；实施结构化教育后，观察组患者的自我管理行为评分显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。  结论：对社区2型糖尿病患者实施结构化教育，可有效改善患者是疾病自我管理行为，对控制血糖、延缓疾病进展和并发症发生有着积极意义。

简介：【摘要】目的  关于高血压病人护理工作中应用高血压结构化治疗和教育课程的具体方法以及干预效果进行研究。方法  回顾性选择2021年1月-2021年12月我们医院接诊的高血压病人120例作为本次课题研究对象，利用电脑随机法将其分组，一组接受临床常规健康教育，共计60例作为对照组，一组接受高血压结构化治疗和教育课程，共计60例作为研究组，对比两组干预效果。结果  研究组与对照组病人的用药依从性得分以及血压水平对比存在显著统计学差异。结论  临床中应用高血压结构化治疗与教育课程到高血压病人的护理工作中，可以有效控制病人的血压水平，提高用药治疗依从性。

简介：摘要目的评价第十届中国大学生医学技术技能大赛总决赛临床医学专业五年制赛道客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)的成绩，为OSCE在今后竞赛中的应用提供参考。方法以42支参赛队伍的OSCE成绩作为研究资料，采用资料分析法，对成绩分布和赛题难度、区分度和信度进行描述。不同类型参赛队伍的OSCE成绩组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。结果42支参赛队伍的OSCE成绩为160.23(145.03，174.50)分。OSCE总体难度系数为0.60，区分度为0.20，克朗巴赫系数为0.860。来自"双一流"建设高校、省部属共建高校和其他院校参赛队伍的OSCE成绩分别为159.83(156.80，177.68)分、167.98(160.51，174.50)分和146.21(140.25，164.33)分；来自"5+3"一体化、混合组队和五年制参赛队伍的OSCE成绩分别为168.13(159.83，196.51)分、156.47(144.67，166.93)分和157.47(142.80，171.42)分；差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论OSCE的赛题质量较好，具备一定优势，OSCE成绩与参赛队伍的院校级别和学生类别均无关。

简介：摘要目的探讨应对方式对失独所致创伤后应激障碍(PTSD)患者大脑灰质体积的影响，探讨大脑灰质体积在应对方式影响PTSD患者临床症状中的作用。方法选择来自中国江苏省、自2016年9月至2017年3月失独的父母219例，根据受试者是否伴PTSD将其分为伴PTSD组(57例)和不伴PTSD组(162例)。采集受试者静息态脑功能MRI数据。采用体素多元回归分析确定受试者应对方式主效应、诊断主效应及交互作用对大脑灰质体积影响显著的脑区，采用相关性分析评估与应对方式有关的脑区灰质体积、应对方式评分、临床用PTSD诊断量表(CAPS)评分及各项目评分之间的相关性；采用结构方程模型建模的方法，分析脑区灰质体积在应对方式对失独致PTSD者临床症状的影响中发挥的中介作用。结果(1)所有受试者的应对方式主效应对大脑灰质体积的影响不显著，诊断主效应对右侧舌回灰质体积影响显著；积极应对方式与诊断的交互作用对右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积影响显著。伴PTSD组受试者的积极应对方式对右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积影响显著。(2)伴PTSD组受试者的积极应对方式评分与右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积呈正相关关系(P<0.05)，积极应对方式评分、右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积均与CAPS-C5评分呈负相关关系(P<0.05)，积极应对方式评分、右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积均与CAPS-C评分呈负相关关系(P<0.05)。(3)伴PTSD组受试者中，积极应对方式可以正向预测受试者右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积(P<0.05)，右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积可以反向预测回避相关症状(P<0.05)。结论积极应对方式影响失独致PTSD患者的右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积；较少采取积极应对方式可能通过影响相关脑区，从而使其回避相关症状加重。

简介：摘要目的探讨振动对骨骼肌线粒体融合基因与分裂基因表达及对骨骼肌超微结构的影响，为振动性骨骼肌损伤发生机制的研究提供基础资料。方法于2019年6月，选取3.5月龄的新西兰家兔32只，按照4小时等能量频率计权加速度有效值[ahw(4)]随机分组分为低强度组（3.02 m/s2）、中强度组（6.13 m/s2）、高强度组（12.26 m/s2）和对照组（与中强度组相同的实验环境，只接触噪声不接触振动），每组8只。对实验组家兔进行45 d的后肢振动负荷实验，实验结束后取其后肢骨骼肌，用荧光实时定量PCR（RT-PCR）进行线粒体融合基因（Mfn1/Mfn2）mRNA与分裂基因（Fis1、Drp1） mRNA表达的测定，并对高强度组家兔进行骨骼肌超微结构观察。结果对照组、低强度组、中强度组、高强度组骨骼肌组织Mfn1 mRNA表达量为：3.25±1.36、3.85±1.90、4.53±2.31、11.63±7.68；Mfn2 mRNA表达量分别为：0.68±0.25、1.02±0.40、0.94±0.33、1.40±0.45；Fis1 mRNA表达量分别为：1.05±0.62、1.15±0.59、1.53±1.06、2.46±1.51；Drp1 mRNA表达量分别为：3.72±1.76、2.91±1.63、3.27±2.01、4.21±2.46。与对照组比较，高强度组家兔骨骼肌组织Mfn1 mRNA、Mfn2 mRNA、Fis1 mRNA的表达均明显增强；中强度组、低强度组的Mfn2 mRNA的表达明显增强，差异均有统计学意义（P<0.05）。超微结构观察显示，高强度组家兔骨骼肌出现线粒体灶性聚集、嵴膜损伤、空泡样改变，肌纤维Z线不齐、肌小节缺失等改变。结论振动可造成家兔骨骼肌线粒体融合与分裂基因的表达失衡，并可能导致出现线粒体形态结构的异常以及能量代谢的紊乱，可能成为振动所致骨骼肌损伤的重要靶点。

简介：摘要目的探讨基于结构式的延续性护理在结直肠癌造口患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年7月—2021年9月柳州市工人医院收治的128例结直肠癌造口患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各64例。观察组患者行基于结构式的延续性护理，对照组患者行传统延续护理。比较两组患者自我护理能力量表（ESCA）、简明健康状况调查问卷（SF-36）评分情况。结果干预3个月后，观察组患者ESCA、SF-36评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于结构式的延续性护理可提高结直肠癌造口患者的自护能力及生活质量。

简介：摘要目的鉴定分析人类白细胞抗原(human leukocyte antigens，HLA)新等位基因A*24：191序列，并对其MHC蛋白分子三维结构及其氨基酸残基改变在空间结构中的可能影响进行模拟预测分析。方法应用Luminex及PCR-SBT进行序列鉴定。应用Phyre2及RCSB PDB分析软件，对其MHC蛋白分子三维结构进行模拟预测分析。Histocheck对比分析与A*24常见等位基因间差异。结果相较A*24：02序列，新等位基因A*24：191在256、265、270位发生G>C、G>C、A>T改变。MHC分子三维结构预测分析显示，相较HLA-A*24：02，A*24：191第62位氨基酸残基由A*24：02的酸性谷氨酸(Glu)改变为中性谷氨酰胺(Gln)，(Risler’s score, R＝2)，其残基侧链伸展方向都为自α螺旋向外指向groove凹槽；65位由向α螺旋内伸展小分子中性甘氨酸(Gly)改变为向螺旋上外伸展的长链碱性精氨酸(Arg)(R＝52); 66位由长链碱性赖氨酸(Lys)改变为中性天冬酰胺(Asn)(R＝31)，伸展方向都为自α螺旋指向groove凹槽。以上残基均位于构成抗原肽结合凹槽侧壁α螺旋上。其总相异性值DSS Score＝3.85。从蛋白分子表面结构模拟图像上，可以清楚看到氨基酸残基改变致α螺旋表面结构形状发生明显改变。结论分析预测以上氨基酸残基性质、大小及构型的改变，将可能改变其多肽结合功能，并影响其与TCR及抗体的结合特性。

简介：摘要目的探讨微乳头、筛状结构及收缩裂隙与人乳头状瘤病毒（HPV）相关性宫颈腺癌Silva分型及预后的关系，验证Silva分型在宫颈腺癌中的应用及临床意义。方法收集2009年1月至2017年11月吉林大学第二医院手术切除的宫颈腺癌根治标本并进行随访，评估随访病例的Silva分型，同时观察记录微乳头、筛状结构和收缩裂隙等形态学特征，统计不同形态学特征与Silva分型、患者的淋巴结转移和预后等的相关性。结果120例HPV相关性宫颈腺癌的发病年龄为26~73岁，平均年龄（48.0±9.1）岁。Silva A型占9.2%（11/120），Silva B型占18.3%（22/120），Silva C型占72.5%（87/120）。31例（25.8%，31/120）出现微乳头形态，其中6例是Silva B型，25例是Silva C型。64例出现筛状形态，其中Silva A型3例，Silva B型17例，Silva C型44例。34例出现收缩裂隙，均为Silva C型病例。3种形态学特征均与淋巴结转移相关（P<0.05）。单因素预后分析显示微乳头形态与宫颈腺癌患者的总生存时间（OS）及无病生存时间（DFS）相关（P<0.05），而收缩裂隙、筛状结构、Silva分型与宫颈腺癌的OS及DFS均无相关性。结论收缩裂隙和微乳头形态均可作为Silva C型的补充指标，Silva分型对于手术方式的指导价值有着较好的应用前景，但其关于DFS、OS的预后指导作用仍需更多探索。

简介：摘要目的构建一套科学、规范且符合我国国情的小儿血液科服务质量评价指标体系。方法成立科研小组，为初步构建小儿血液科服务质量评价体系，本研究以结构-过程-结果三维质量模式为理论框架，初步筛选相应指标，并通过两轮德尔菲法专家函询，从两轮结果的应答率、专家意见和专业性评判以评价各专家对该体系各敏感指标的积极性、权威性和协调程度和集中程度，采用界值法进行评价指标的筛选。结果本研究经过第一轮16位专家和第二轮14位专家函询后，小儿血液科服务质量评价体系构建权威系数为0.968~0.903，专家意见协调程度和集中程度较高，最终形成一级指标3个、二级指标12个、三级指标45个。结论最终构建的小儿血液科服务质量评价体系层次鲜明、结构合理，具有良好的可操作性，能够用于实际工作中评价小儿血液科的服务质量。

简介：摘要目的探讨社会支持、应对方式和抑郁对肺结核患者生活质量的影响。方法采用便利抽样对株洲市某三甲医院收治的肺结核患者202例应用自行设计的一般情况调查表、社会支持量表、医学应对问卷、贝克抑郁自评问卷和健康调查量表(SF-36)进行问卷调查，运用相关分析和结构方程模型建立社会支持、应对方式及抑郁对肺结核患者生活质量影响的关系模型。结果肺结核患者社会支持总分(33.83±8.9)分；医学应对方式面对维度(18.18±3.98)分，回避维度(15.26±2.78)分，屈服维度(10.11±3.62)分；贝克抑郁问卷总得分(9.68±7.95)分；SF-36总得分(45.84±23.42)分。结构方程模型显示，社会支持对生活质量有直接正向效应(P<0.05)，并能通过屈服应对方式、抑郁间接影响生活质量(P<0.01)；抑郁对生活质量有直接的负向效应(P<0.01)；屈服应对方式通过抑郁间接影响生活质量(P<0.01)。结论社会支持对生活质量有直接和间接影响，屈服应对方式对生活质量有间接影响，抑郁分别作为中介变量调节社会支持与生活质量，屈服应对方式与生活质量的关系。

简介：【摘要】目的：探究结构化健康管理在高原地区糖尿病患者中的实施效果。方法：我院对高原地区2型糖尿病患者抽取80例，开展结构化健康管理干预，对管理干预前后的实施效果进行比较。结果：实施结构化健康管理后，对患者体质量、BMI值、指尖血糖等等控制水平均优于管理前，实施前后存在统计学差异，P＜0.05；实施结构化健康管理后，患者服药依从性、血糖测量依从性、健康教育依从性均高于管理前，差异显著，P＜0.05。结论：高原地区的2型糖尿病患者接受结构化健康管理干预，能增强患者对疾病的认知程度，强化对2型糖尿病患者的知识培训，可以明显提升患者治疗的依从性，实施效果理想，可推广应用。

简介：【摘要】：目的：分析结构化创伤团队护理模式在急诊重度多发伤患者中的应用价值。方法：采取数字表随机分组法，将80例急诊重度多发伤患者分为40例/组。对照组、观察组分别实施常规急诊护理、结构化创伤团队护理。对比抢救效率、成功率。结果：观察组抢救效率、成功率均更高（p＜0.05）。结论：在重度多发伤急诊治疗中应用结构化创伤团队护理模式，可提高抢救效率与成功率。

简介：【摘要】目的：探讨结构化护理对鼻咽癌放疗后患者口腔黏膜并发症发生率的影响。方法：选取本科鼻咽癌患者40例为研究对象，时间段为2021年1月至2021年12月，采用随机数发分为常规组和实验组，两组各20例，常规组给予常规护理，实验组给予结构化护理。对比两组患者的口腔黏膜并发症发生率。结果：实验组患者口腔黏膜并发症发生率显著低于常规组患者，差异明显（P

简介：【摘要】根据国务院《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》及《“健康中国2030”规划纲要》要求，为了进一步发挥中医护理特色优势，更好满足人民群众健康需求，提高中医护理人才梯队建设，培养具有高水平辨证施护能力的中医治疗专科护士势在必行。目前，关于中医治疗专科护士的培训考核全国各地还没有统一的标准，因此，开展系统的中医治疗护士培训及探讨培训效果的方法尤为重要。本文对OSCE考试模式应用于专科护士及中医培训效果考核进行综述和分析，研究其在中医治疗专科护士培训评价的可行性，并提出存在的问题，探索合理的中医治疗专科护士的OSCE考核模式。

简介：摘要目的总结生化复发（术后降钙素水平升高而影像学无异常）甲状腺髓样癌（MTC）患者的预后，并探讨预测术后结构复发（影像学异常）的降钙素最佳临界值。方法在PubMed、中国知网（CNKI）、EMbase、Web of Science、Cochrane等数据库进行文献检索，纳入MTC术后降钙素水平升高的相关文献。采用Review Manager 5.4软件对患者复发和死亡进行Meta分析；采用SPSS 23.0软件，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析术后降钙素水平较实验室检测最高值的升高倍数预测生化复发转为结构复发的效果，获得最佳临界值。结果纳入7篇文献共1 005例MTC患者（其中生化复发276例，生化治愈542例）。Meta分析显示，术后生化复发组结构复发率[40.6%（112/276）比2.2%（12/542）；OR=27.99，95% CI 14.57~53.78，P<0.001]及死亡率[10.0%（19/190）比0.96%（3/312）；OR=7.26，95% CI 2.42~21.84，P<0.001]均高于生化治愈组（术后降钙素水平正常、无疾病状态）。收集另4篇文献共89例MTC生化复发患者资料，ROC曲线分析显示，依据术后降钙素水平升高倍数预测结构复发的曲线下面积为0.825，根据各区段临界值确定术后降钙素升高最佳临界值为50倍，其灵敏度为66.7%，特异度为88.6%。结论MTC术后生化复发患者结构复发率、死亡率均高于术后降钙素水平正常患者。可以将术后降钙素水平升高超过实验室检测最高值的50倍作为诊断临界值，超过50倍时易出现结构复发。