简介：首先要感谢译者的辛勤劳动!兰德尔·菲茨杰拉德所著的《百年谎言——食物和药品如何损害你的健康》一书终于出版了。读完此书,不禁使我想起一句中国古话：＂索物于暗室者、莫良于火,索道于当世者、莫良于诚。＂本书作者的诚实态度令人震撼!由于＂偏见比无知离真理更远＂,导致许多人长期被谎言所蒙蔽,

简介：摘要目的探讨高压氧联合任务导向性镜像疗法对脑梗死患者上肢运动功能恢复及运动诱发电位的影响。方法选择2017年1月至2020年6月南京市溧水区人民医院收治的恢复期脑梗死患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予任务导向性镜像疗法，观察组在任务导向性镜像疗法前给予高压氧治疗，比较2组患者治疗前及治疗后上肢运动功能、运动诱发电位皮质潜伏期(CL)、中枢运动传导时间(CMCT)及日常生活活动能力。结果治疗前2组患者上肢运动功能评分、CL、CMCT及日常生活活动能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组上肢运动功能评分为(41.51±4.28)分，高于对照组的(34.87±3.44)分，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组CL、CMCT分别为(21.89±0.97) ms、(9.24±0.70) ms，短于对照组的(22.91±0.92) ms、(9.96±0.83) ms，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组日常生活活动能力评分为(65.42±7.90)分，高于对照组的(58.79±8.32)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合任务导向性镜像疗法能够改善恢复期脑梗死患者中枢神经运动传导功能，并促进上肢运动功能和日常生活活动能力恢复。

简介：摘要目的探讨社区老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication，PIM)对其衰弱的影响。方法2021年3~7月，选取合肥市社区老年MCI患者252名。收集被试的一般资料和PIM情况。使用衰弱综合评估工具(comprehensive frailty assessment instrument，CFAI)、蒙特利尔认知评估基础量表(Montreal cognitive assessment scale-basic，MoCA-B)、Barthel指数评定量表(Barthel index，BI)对被试进行评估。以是否存在PIM将被试分为PIM组(n＝136)和无PIM组(n＝94)。以混杂因素为匹配条件，对两组被试进行1∶1倾向性评分匹配，匹配后PIM组及无PIM组各52名。采用SPSS 23.0进行数据分析。通过构建多因素Logistic回归模型，分析老年MCI患者PIM对衰弱的影响。结果(1)匹配前PIM组和无PIM组衰弱发生率分别为80.9%、19.1%，且差异有统计学意义(P<0.01)，Logistic回归分析显示，PIM是衰弱发生的危险因素(β＝1.704，OR＝5.495，95%CI＝2.539~11.892)。(2)匹配后，年龄、听力情况、咀嚼功能、日常生活能力、Charlson合并症指数、握力、认知功能等混杂因素在组间达到均衡，两组衰弱发生率分别为67.9%、32.1%，且差异仍具有统计学意义(P<0.01)，PIM仍是衰弱发生的危险因素(β＝1.791，OR＝5.998，95%CI＝2.393~15.032)。结论PIM是影响社区老年MCI人群衰弱发生的危险因素，PIM的精准筛查与规范管理为MCI人群的衰弱管理提供了新靶点。

简介：摘要目的观察以家庭为中心的任务导向性训练计划对痉挛型脑瘫(SCP)患儿功能独立性和生活质量的影响。方法将符合入组条件的SCP患儿62例采用抽签法随机分为对照组(31例)和TOT组(31例)。对照组患儿按出院指导手册给予家庭康复训练，TOT组则采用家庭为中心的TOT计划进行干预，TOT计划包括训练计划制订和训练质量控制。2组患儿均按要求每日训练1次，每次训练1 h，每周训练5 d，连续训练6个月。于治疗前、治疗3个月后和治疗6个后采用儿科残疾评定量表(PEDI)、儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)和儿童生活质量量表(PedsQL)分别评估2组患儿的移动能力、功能独立性和生活质量，并进行统计学分析。结果治疗6个月后，2组患儿的移动能力、WeeFIM和PedsQL评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且TOT组治疗6个月后的移动能力、WeeFIM和PedsQL评分分别为(76.13±6.68)分、(84.32±6.6)分和(72.55±5.90)分，均显著优于对照组治疗6个月后(P<0.05)。结论采用以家庭为中心的TOT计划进行训练可显著改善痉挛型脑瘫患儿的功能独立性和生活质量。

简介：摘要目的研究血必净治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及作用机制。方法抽取2015年1月至2019年12月在常熟市第一人民医院中医科住院治疗的84例DN患者，通过1：1倾向性评分匹配后，最终纳入血必净组及对照组各36例。两组均给予控制血糖及血压、调节血脂、饮食治疗，维持水电解质平衡，保护其他脏器功能等常规综合性治疗。血必净组在此基础上加用血必净治疗，对照组则加用等量的生理氯化钠溶液进行对照。检测并比较两组治疗7 d后的24 h蛋白尿、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、激活凝血时间(ACT)、血栓率(CR)、血小板功能(PF)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)]及血液流变学指标的变化。结果治疗后，血必净组24 h蛋白尿、Scr、BUN、尿β2-MG、TNF-α、IL-1、IL-6、ACT、CR、全血低切黏度、全血高切黏度、血小板聚集率及红细胞聚集指数均较对照组下降更显著(P<0.05)。且两组均无不良事件发生。结论血必净能通过抑制炎性因子、调节凝血功能及血液流变学等方面改善DN的临床指标，且安全可靠。

简介：摘要目的探究机器人在直肠癌根治术中进行侧方淋巴结清扫（LLND）的可行性、安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）年龄18~80岁；（2）病理诊断确诊为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门距离≤8 cm；（3）术前CT、核磁等影像学检查评估未见远处转移；（4）接受机器人直肠癌全直肠系膜切除术（TME）。排除标准：（1）术中中转开腹；（2）存在同时性多原发肿瘤；（3）术中联合其他脏器切除。根据纳入排除标准，收集2016年12月至2019年4月间，在西安交通大学第一附属医院普通外科接受机器人直肠癌根治术的137例患者的临床资料。其中97例行达芬奇机器人TME（TME组）；40例行TME+LLND（TME+LLND组，采用神经-血管导向保留盆自主神经的盆腔LLND，按照先左侧后右侧的顺序进行）。根据患者性别、年龄、体质指数、美国麻醉医师分级、肿瘤距肛缘距离、术前放化疗史、术前腹部手术史、肿瘤长径及病理TNM分期等临床基本信息，用倾向性评分匹配对两组基线资料通过R语言软件、采用近邻法进行1∶1匹配，比较匹配后两组患者的手术情况、术后病理和恢复情况以及术后30 d内并发症发生情况。结果共计72例（TME组和TME+LLND组各36例）配对成功，两组患者临床基线资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。TME+LLND组的手术时间明显长于TME组[275（180~405）min比220（140~320）min，Z=-3.680，P<0.001]，差异有统计学意义。两组患者在手术类型、术中出血量、术后首次通气时间、术后住院时间、住院总费用等方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组肿瘤分化程度以及肿瘤标本距远切缘距离的差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组环周切缘均为阴性。TME+LLND组淋巴结清扫总数明显多于TME组[26（18~37）枚比14（9~36）枚，Z=-6.407，P<0.001]，差异有统计学意义。两组术后30 d内并发症发生总数及Clavien-Dindo各级并发症情况相比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论机器人直肠癌TME+LLND虽然会延长手术时间，但安全而有效。

简介：摘要：目的：研究基于认知-信念-行为导向性护理干预在2型糖尿病（T2DM）老年患者护理中的应用效果。方法：选择我院在2022年5月至2024年1月期间收治的150例2型糖尿病患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=75）实施常规护理，观察组（n=75）实施基于认知-信念-行为导向性护理干预，比较两组患者护理前后血糖水平；护理前后胰岛功能指标。结果：护理前，两组患者的血糖水平、胰岛功能指标比较（P＞0.05），护理后，观察组患者的血糖水平、胰岛功能指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：2型糖尿病老年患者通过基于认知-信念-行为导向型护理干预，可改善患者血糖水平以及胰岛功能，应用价值高，值得推广。

简介：中华护理学会使命、愿景及价值观：使命凝仁爱之心，聚守护之力，促人类健康愿景中华护理学会致力于成为护理事业发展的推动者、护理工作者的代言者、人类健康的促进者价值观仁爱慎独，敬业奉献，创新进取。

简介：中华护理学会的使命、愿景及价值观:使命凝仁爱之心,聚守护之力,促人类健康愿景护理工作者的代言者,护理事业发展的推动者,人类健康的促进者价值观仁爱慎独,敬业奉献,创新进取.

简介：摘要目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性和疗效。方法回顾性分析湖南省人民医院2015年1月至2019年12月989例行胰十二指肠切除术患者临床资料，其中LPD组349例，开腹胰十二指肠切除术(OPD)组640例。使用倾向性得分匹配对两组患者基线资料进行1∶1匹配，比较匹配后两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、胆漏、胰瘘、伤口感染等术后并发症等指标。结果倾向性得分匹配后LPD组与OPD组每组患者345例，两组患者在术后死亡人数、再次手术、术中输血、胰瘘、胆漏、腹腔出血、腹腔脓肿、严重并发症、肺部并发症、淋巴结清扫数目、R0切除和总体生存率方面，差异均无统计学意义(均P>0.05)。LPD组手术时间(478.2±91.3)min较OPD组(410.8±62.0)min长，差异具有统计学意义(P<0.05)；但LPD组术后住院时间(10.8±4.3)d、术中出血量(322.0±362.6)ml、伤口感染发生率1.2%(4/345)均优于OPD组的术后住院时间(12.5±7.9)d、术中出血量(478.8±570.2)ml、伤口感染发生率5.8%(20/345)，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论LPD安全可行，不会增加术后并发症发生率，且可取得与OPD相似的疗效。

简介：摘要目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料，其中经皮穿刺置管62例(经皮穿刺组)、手术切开置管214例(手术切开组)。应用倾向性评分匹配校正混杂因素后，共52对患者纳入分析，其中男78例，女26例；平均年龄(59.6±13.0)岁。对匹配前后两组患者各临床指标进行比较。结果倾向性评分匹配后，与手术切开组相比，经皮穿刺组的ECMO插管相关并发症发生率(28.8%对48.1%)及住院病死率(42.3%对67.3%)较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ECMO建立后的起始流量差异无统计学意义(P＝0.738)。两组ECMO辅助后24 h血乳酸水平均较辅助前下降，组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺是一种相对安全有效、创伤较小的股静脉-股动脉ECMO置管方式。与手术切开置管相比，经皮穿刺与较低的ECMO插管并发症发生率、住院病死率相关。

简介：摘要目的探讨单髁置换术（UKA）与全膝置换术（TKA）治疗膝内侧间室骨关节炎患者的早期效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月北京大学人民医院骨关节科同一组医师诊治的197例膝内侧间室骨关节炎患者的临床资料。男性86例，女性111例，年龄(67.7±10.5)岁（范围：46~92岁）。UKA组101例，TKA组96例。应用倾向性评分匹配法对UKA和TKA患者进行匹配，共41对患者匹配成功。采用t检验、χ2或Fisher确切概率法比较两组患者围手术期指标和短期随访结果。结果匹配后UKA组与TKA组相比，围手术期指标方面，UKA组术后血红蛋白下降更少[（15.3±6.4）g/L比（20.1±7.5）g/L，t=-3.117，P<0.01]，阿片类药物使用剂量更少[（160.5±29.3）mg比（186.1±46.8）mg，t=-2.969，P<0.01]，术后住院时间更短[(7.0±2.0)d比（10.0±2.5)d，t=-6.000，P<0.01]；关节功能方面，术后1年随访时，UKA组术后关节遗忘感评分更高[（65.1±7.6）分比（58.3±13.9）分，t=2.732，P<0.01]，膝前弹响发生更少（P=0.03）。两组患者的术中止血带时间、关节活动度、美国膝关节学会临床评分和术后下肢深静脉血栓发生率的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。两组均未发生手术部位感染、假体松动、脱位等并发症。结论UKA治疗膝内侧间室骨关节炎早期效果与TKA相似，且在膝前弹响、关节遗忘感评分、失血量、术后疼痛程度和住院天数等方面优于TKA。

简介：摘要目的在倾向性评分匹配配对良好的情况下，比较机器人与胸腔镜在肺癌手术治疗中的围手术期安全性与短期疗效。方法回顾性分析2020年8月至2020年10月期间，山东大学齐鲁医院胸外科田辉教授肺外科团队因原发性肺癌行肺叶或亚肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫或采样术的286例患者的临床资料。其中，130例行达芬奇机器人辅助胸外科（RATS）肺切除术，为RATS组；156例行电视胸腔镜辅助胸外科（VATS）肺切除术，为VATS组。采用倾向性评分匹配方法进行混杂因素校正，比较匹配后两组病例的围手术期结果。结果倾向性评分匹配分析后，每组88例配对成功。对两组病例的围手术期临床资料行统计学分析，发现RATS组手术时间略长于VATS组，但差异无统计学意义(P＝0.625)。RATS组术中出血量较VATS组更少（P<0.001）。RATS组淋巴结清扫站数（P<0.001）及清扫个数（P＝0.031）均高于VATS组；RATS组住院费用较VATS组高，差异有统计学意义（P<0.001）。术后第1~3天疼痛数字评分（NRS评分）差异有统计学意义（P<0.001），RATS组术后第1~3天NRS评分更高。两组淋巴结升期率、术后第1~3天引流量、术后全部拔管时间、术后住院天数、术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。结论在可切除肺癌手术治疗上，RATS与VATS的围手术期安全性及短期疗效相似。此外，RATS在术中出血量、淋巴结清扫彻底性上存在优势，缺点是增加了住院总费用，潜在增加了术后疼痛。

简介：摘要目的比较开腹和腹腔镜肝切除术治疗肝左叶胆管结石的早期及远期临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月安徽医科大学第二附属医院肝胆胰外科实施的开腹和腹腔镜肝左叶切除术治疗的187例肝左叶胆管结石患者的临床资料。使用倾向性评分匹配法（PSM）对开腹肝左叶切除（OLH）组和腹腔镜肝左叶切除（LLH）组患者进行1∶1匹配，两组各47例，年龄分别为（54.7±12.3）岁（范围：34~75岁）和（53.2±12.6）岁（范围：34~75岁）。主要观察指标：手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。计量资料的比较采用t检验或秩和检验，计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果OLH组术后住院时间为（10.8±3.1）d，高于LLH组的（8.5±2.2）d，差异有统计学意义（t=4.085，P=0.000）。OLH组术后胆瘘发生率为21.2%，高于LLH组的6.3%，差异有统计学意义（χ2=4.374，P=0.036）。OLH组术后并发症发生率为48.9%，高于LLH组的27.6%，差异有统计学意义（χ2=4.502，P=0.034）。OLH组的结石复发率为17.0%，高于LLH组的4.2%，差异有统计学意义（χ2=4.029，P=0.045）。多因素分析结果显示，开腹手术（95% CI：1.55~10.75，P=0.004）和并发症（95% CI：1.29~9.52，P=0.013）是延长术后住院时间的独立预后因素；开腹手术（95% CI：1.428~44.080，P=0.018）和结石残留（95% CI：1.580~62.379，P=0.014）是术后胆瘘的独立预后因素；胆瘘（95% CI：1.078~24.517，P=0.040）是结石复发的独立预后因素。结论与开腹肝切除术相比，腹腔镜肝左叶切除术可缩短术后住院时间，降低胆瘘发生率，降低结石复发风险，是治疗肝左叶胆管结石安全、有效的手术方式。

简介：【摘要】目的 探讨低频重复经颅磁刺激联合任务导向性训练对痉挛型偏瘫脑瘫患儿下肢粗大运动及其步行功能的疗效观察。方法 于2023年1月-2023年12月期间，选取40例痉挛型偏瘫脑瘫患儿为研究对象，电脑随机均分为两组，每组20例，对照组予以任务导向性训练，观察组在此基础上联合低频重复经颅磁刺激，对比治疗效果。结果 观察组较对照组步行功能提升明显，上述指标对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用低频重复经颅磁刺激联合任务导向性训练方法，可以改善痉挛型偏瘫脑瘫患儿下肢粗大运动及其步行功能。

简介：赛博文化／网络文化,在网络文化的发展过程中,这些网络上的文化形式（传媒网站和参与网络新闻传播的商业网站是提供这些形式的文化内容的重要生力军）还没有能像传统的媒介文化形式那样广泛融入社会公众的文化生活

简介：

简介：摘要目的应用倾向性评分匹配(PSM)评估全肩关节镜手术与关节镜辅助手术治疗肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析濮阳市人民医院2020年3月至2021年3月收治的139例关节镜下手术治疗的肩袖损伤患者的临床资料，其中全肩关节镜手术治疗者74例(观察组)，关节镜辅助手术治疗者65例(对照组)，采用1∶1最邻近匹配法对患者进行PSM。比较两组PSM前后的基线资料，比较两组恢复情况(被动活动时间、住院时间)；比较两组术前、术后3个月肩关节外展、内旋、前屈活动度；比较两组术前、术后3个月肩功能[使用美国加州大学肩关节评分(UCLA)、美国肩肘外科评分(ASES)评估]和疼痛程度[使用视觉模拟评分法(VAS)评估]；比较两组术后并发症发生情况。结果根据PSM，最终成功匹配两组41对，PSM后，两组性别、年龄、位置、病程、肩袖撕裂长度比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组被动活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，两组外展、内旋、前屈活动度均扩大，且观察组大于对照组(P<0.05)；两组UCLA、ASES均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)；两组VAS均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论全肩关节镜手术治疗肩袖损伤能加快被动活动，缩短住院时间，促进肩关节活动度和功能恢复，减轻疼痛，且不增加并发症的发生。

简介：摘要目的评估猪尾巴导管在单孔胸腔镜肺肿瘤手术中应用的有效性。方法回顾性分析2020年1月至12月上海交通大学医学院附属仁济医院东院接受单孔胸腔镜肺肿瘤手术的患者共441例，根据是否放置猪尾巴导管分为胸管组和猪尾巴管组，通过倾向性评分匹配法进行1∶1匹配，对比两组患者围手术期的各项指标。结果匹配后每组143例配对成功，匹配后两组间基线特征无统计学差异。对比两组围手术期指标发现，猪尾巴管组患者术后3天胸腔引流总量显著多于胸管组(375.49 ml对285.03 ml，P<0.001)，术后两周复查CT示胸腔积液量显著少于胸管组(131.77 ml对178.84 ml，P＝0.032)，两组术后疼痛评分、引流天数及住院天数无明显统计学差异。结论加放猪尾巴导管可有效改善单孔胸腔镜肺肿瘤术后胸腔引流情况，且不增加患者术后疼痛，不延长胸腔引流及住院天数。

简介：摘要目的比较胸腔镜下解剖性肺段切除术和传统胸腔镜下肺叶切除术对患者肺功能的影响。方法回顾分析2016年7月至2019年7月共326例胸腔镜肺手术患者，其中解剖性肺段切除术209例，肺叶切除术117例，所有手术由同一术者完成，根据性别、年龄、肿瘤位置、吸烟史、体质量指数等因素进行倾向性得分匹配，肺段切除组和肺叶切除组各89例入组，比较两组基线资料及手术前后肺功能各项指标。服从正态分布的计量资料以均数±标准差描述，组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料以中位值(P25，P75)描述，组间比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料以频数描述，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者术后1个月时FVC改变量[(0.48±0.40)L对(0.34±0.37)L，P＝0.215]、FEV1改变量[(0.52±0.46)L对(0.43±0.77)L，P＝0.364)、FVC改变率(%)[15.23(8.74，21.25)对14.58(7.75，19.40)，P＝0.122]、FEV1改变率(%)[17.25(9.56，22.78)对16.42(9.15，20.28)，P＝0.154]、DLCO%改变率(%)[18.54(10.88，25.68)vs. 17.45(9.58，23.75)，P＝0.245]均无统计学差异。术后6个月时肺叶切除组与肺段切除组FVC改变量[(0.50±0.47)L对(0.29±0.31)L，P＝0.031)、FEV1改变量[(0.44±0.34)L对(0.24±0.23)L，P<0.001)、FVC改变率(%)[14.27(7.87，22.32)对9.95(5.56，17.24)，P＝0.008]、FEV1改变率(%)[15.23(8.36，22.17)对10.05(5.15，18.54)，P<0.001]、DLCO%改变率(%)[13.74(6.24，19.78)对4.45(-2.32，13.75)，P＝0.023]差异有统计学意义。术后12个月时肺叶切除组与肺段切除组FEV1改变量[(0.34±0.49)L对(0.18±0.26)L，P＝0.006)、FEV1改变率(%)[10.45(3.15，21.32)对6.50(1.55，14.24)，P<0.001]、FVC改变率(%)[9.28(2.15，18.94)对5.24(0.52，11.45)，P＝0.0032]差异有统计学意义，但FVC改变量(0.29±0.36)L对(0.21±0.24)L，P＝0.176)和DLCO%改变率(%)[8.35(2.15，16.45)对6.23(2.12，14.54)，P＝0.143]差异无统计学意义。结论无论是在术后短期6个月内还是在术后中期1年内，肺段切除术比肺叶切除术能够更好的保留术后肺功能。